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显微外科技术治疗周围神经陈旧性损伤
目的探讨应用显微外科技术治疗需再次手术的周围神经损伤的方法和疗效.方法对33例周围神经损伤第一次手术效果差的患者,应用显微外科技术进行再次手术治疗.结果本组获得随访30例,共41条神经,随访时间为9个月～6年,平均为27个月,优良率为73.2%.结论对周围神经损伤初次手术效果差的患者,应尽早再次手术探查,应用显微外科技术,选择合适的手术方式,可取得较满意的手术疗效.
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骨伤科围手术期的护理
围手术期是从患者决定手术入院、接受手术以及麻醉苏醒后直到出院的全过程.围手术期护理也就包括了手术前、手术中和手术后的护理.1 术前护理 择期手术前,如果存在伤口感染部位以外的感染,应尽可能待此感染治愈后再手术.手术晚,有条件的患者沐浴,没条件的也要清洁手术区、麻醉区皮肤.如皮肤上有油脂或胶布残迹,可用松节油或乙醚擦去.手术切口在会阴部、腋部,应在手术当天去除毛发.
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35例不规范乳腺癌根治术后再手术分析
不规范乳腺癌根治术后再次手术情况,文献报道较少.1997年3月～2004年6月,我科对35例不规范乳腺癌根治术后患者施行了补充根治术,再分析报告如下.
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基于眼功能保护的晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤治疗新模式--诱导化疗－手术－放疗的综合治疗
晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤是预后较差的恶性肿瘤，虽然近20年医学技术发展迅速，但其预后仍不能令人满意，5年生存率为34%～52%，5年局部复发率高达36%～56%[1，3]。传统综合治疗是先放疗，再手术，或手术后再放疗，这种治疗模式不足之处在于：对于晚期上颌窦癌常侵犯眼眶，术前放疗可能对视神经造成损害；如果术中没有合理重建眶壁结构，术后放疗常造成眼球的障碍。本例晚期鼻腔鼻窦鳞癌患者通过采取“诱导化疗-手术-放疗”的新型治疗模式，获得了良好的临床效果，现报道如下。
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乳突根治术后不干耳原因分析
目的 探讨乳突根治术后不干耳原因,提高疗效,提出防治措施,减少复发并发症.方法 对2000年～2012年25例患者再次乳突根治术总结分析.结果 本组25例患者中,脂瘤残留13例;面神经嵴过高5例;外耳道口狭窄6例;换药不当1例,术后坚持换药1.5个月后干耳.24例再次乳突根治术达到术腔完全上皮化,干耳时间平均在术后1～3个月.结论 病灶清除不彻底、术腔引流不畅、术后换药不当等是乳突根治术常见不干耳原因,根据不同原因采取相应措施是预防再次流脓的关键,术后随访3～6个月无再流脓病例发生.
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直肠癌术后局部复发28例临床分析
为探讨直肠癌术后局部复发的主要原因及治疗方法,回顾性分析1996～2007年收治的28例直肠癌术后局部复发患者的临床资料.本组随访26例,随访时问3～6个月.28例中4例非手术治疗,中位生存时间10个月.24例手术探查中,18例肿瘤切除治疗,占75%,手术治疗中位生存时间16个月.结果表明,首次手术的肿瘤分期、无瘤操作、患者体质是影响术后局部复发的主要因素.重视术后随访是早期发现术后局部复发的关键.手术是治疗直肠癌术后局部复发的首选方法.
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结直肠癌术后复发63例临床分析
为探讨结直肠癌术后复发的主要原因及诊治方法,回顾性分析1995年1月至2006年6月收治的63例结直肠癌复发患者的临床资料.全组随访58例,随访时间2～60个月.8例非手术治疗,中位生存时间8(2～14)个月.55例手术探查中44例获手术治疗,占手术例数80.0%,术后并发肺炎死亡1例,失访5例按死亡计,手术治疗中位生存时间15(0～60)个月.结果表明,首次手术的肿瘤分期、无瘤操作、患者体质影响是术后复发的主要因素.重视术后随访是早期发现术后癌复发的关键措施.手术应是术后癌复发治疗的首选方法,手术治疗复发结直肠癌可改善患者的生存质量或延长生命.
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直肠癌术后局部复发的治疗
为探讨直肠癌术后局部复发的原因及再手术的方法,回顾性分析29例直肠癌术后局部复发病例,其中Dixon术后复发17例,Miles术后复发8例,经腹直肠切除结肠拉出术后复发2例,经肛局部切除术后复发2例,再手术中行Dixon术3例,Miles术14例,Hartmann术5例,后盆腔脏器切除术1例,全盆腔脏器切除术2例,局部姑息治疗4例.结果表明:为了减少术后复发,保肛手术指征不能过度放宽,注重直肠癌围手术期综合治疗.对局部复发病例应采取积极的再手术治疗.
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探讨再手术治疗胃癌术后复发的临床疗效
目的:研究并讨论再手术治疗胃癌术后复发的临床效果观察.方法:选择在2010年5月-2011年5月入住我院接受治疗的30例胃癌术后复发患者作为研究对象.将其临床资料进行回顾性分析,观察患者随访4年期间的生存率.结果患者无论行根治性切除术或姑息性清除术,1、2、3、4年生存率相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对于胃癌术后再复发患者选择恰当的手术方法可在一定程度上延长患者的生存时间,改善其存活质量,临床应提高重视.
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复发性脑胶质瘤的再手术临床治疗探讨
目的：探讨复发性脑胶质瘤的再手术治疗对患者生存时间及生存质量的影响。方法：回顾性分析我院近3年来收治的32例复发性脑胶质瘤患者的临床资料，均给予再手术治疗，观察治疗效果。结果：本组32例患者手术均成功，解除颅内高压、切除复发胶质瘤与周围坏死的脑组织。结论：复发性脑胶质瘤的再手术治疗可延长患者生存时间、改善生存质量，但应注意再手术适应证。
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腹部创伤早期再手术原因分析
我院1996年1月至2007年1月共收治需手术探查的腹部外伤病人405例,其中再手术15例,现将再手术原因分析如下:
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腰椎间盘突出症翻修患者的MRI表现
目的:探讨腰椎间盘突出症再手术患者的MRI表现.方法:回顾性分析1998年1月至2007年12月174例腰椎间盘突出症翻修患者的MRI资料.结果:男102例,女72例.年龄28～81岁,平均46.8岁.距初次手术时间7天～6年.所有患者均在手术前行MRI检查.其中61例同时行Gd增强扫描.结论:MRI对腰椎间盘突出症翻修的原因大多能很好的做出诊断,但对椎弓根螺钉位置不当引起的神经根刺激患者却不如CT.
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腰椎间盘突出症再手术的临床处理
目的:对腰椎间盘突出症再手术的临床处理进行探讨.方法:从2000年2月至2006年4月行腰椎间盘手术846例,椎间盘突出再手术患者24例,占2.8%.再次手术行全椎板3例,半椎板7例.扩大开窗14例.其中20例行植骨融合内固定术.结果:疗效评定标准按Macnab法:优14例,良6例,可2例,差2例.优良率83.3%.本组无硬脊膜破裂及神经根损伤并发症.结论:腰椎间盘突出症再手术多因手术并发症及继发性退变所致,再手术治疗的难点是上次手术形成的瘢痕使正常解剖结构不清,给暴露和解剖结构的确认增加了困难.再次手术将导致脊柱的稳定性进一步破坏,需行内固定和融合术.
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胸腰段脊柱骨折翻修术
目的:探讨胸腰段脊柱骨折的再手术原因及方法.方法:回顾性分析1996年1月至2004年12月收治的胸腰段脊柱骨折翻修术的57例患者.按照减压的方法、内固定种类进行分析并依据具体情况选择了不同的翻修术式.结果:所有患者平均随访2年8个月,29例次脊柱不稳者重建了脊柱的稳定性,34例次腰痛患者中33例腰痛消失,21例次脊柱畸形患者得到了矫正.结论:内固定器械、手术方法是影响再手术的重要因素.翻修术术式应以脊髓的受压方向、脊柱的稳定性以及脊柱侧凸方向等因素来选择.
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结节性甲状腺肿术后复发再手术治疗的探讨
本文通过回顾2005～2011年33例患者的临床资料，细致性探究结节性甲状腺肿术手术后复发及再手术选用的治疗方式。实践表明，双侧腺叶次全切除这一治疗方式，具有发病几率小、病症复发时间短等特点，也未伴随甲状旁腺功能低下或永久性喉返神经麻痹等并发症。由此我们不难看出，其疗效明显高于选择切除腺叶及结节的治疗方式的复发患者。
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复发性脑胶质瘤再手术治疗35例体会
背景与目的:脑胶质瘤常在首次手术后8～9个月复发.肿瘤复发后,其治疗方法不一.本文旨在探索复发性脑胶质瘤患者再手术治疗的指征,以期延长患者的生存时间及改善患者的生存质量.方法:总结1999年6月至2004年6月间我科再手术治疗复发脑胶质瘤患者资料35例,并对其两次手术时间间隔与术后生存时间,再次手术前后的KPS评分进行分析.结果:(1)肿瘤分级低者两次手术间间隔及再次术后生存时间较长;分级高者再次手术前后KPS评分提高较明显;(2)两次手术时间间隔长者再次手术后生存期延长.结论:对于复发脑胶质瘤患者,为了延长患者生存时间和/或改善生存质量,应积极选择再手术治疗.
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17例腹手术后近期医源性再手术的原因及临床分析
目的:探讨腹部术后再次手术的原因、方法及防治措施.方法:综合分析17例腹部术后再手术的原因及处理方法.结果:腹腔出血8例,胆漏3例,胆管损伤3例,腹腔感染2例,腹腔异物残留1例.17例再手术患者均获得满意疗效.结论:对腹部术后仍有症状者应做全面检查,找出原因并进行相应治疗,可取得良好效果,绝大部分的再次手术通过术前评估及术中各种方法的应用是可以预防的.
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26例甲状腺癌的再次手术体会
甲状腺癌的发病率逐年上升，已经引起全球的关注，并且与其他恶性肿瘤相比，再手术率较高(30%~40%)。目前手术治疗是甲状腺癌公认的首选模式，并且手术效果也不错。但是医学上手术的原则是在不损伤尽甲状旁腺和喉返神经的范围内可能清除癌组织和清除可能已发生转移的颈部淋巴结。手术难以完全将甲状腺切除干净，虽然手术效果良好，但仍有部分患者由于种种原因导致术后复发。
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结节性甲状腺肿术后复发再手术98例报告
目的：探讨结节性甲状腺肿术后复发的防治策略。方法：对98例二次手术的结节性甲状腺肿进行回顾分析。结果：结节性甲状腺肿手术后复发者多为首次手术单纯结节切除和腺叶部分切除者。再次手术并发症发生率为92%，其中暂时性喉返神经麻痹7例，甲状旁腺功能低下2例（暂时性1例，永久性1例）。结论：正确选择术式可降低结节性甲状腺肿的术后复发率，尽管再次手术困难大，并发症多，但只要掌握必要的手术技巧，术中精细操作，可减少和避免并发症的发生。
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腰椎间盘突出症术后再手术原因分析
目的探讨腰椎间盘突出症术后再手术的几种原因.方法在1989年12月～2002年10月间,再次行手术探查11例,其中椎间隙感染3例,神经根管狭窄未减压2例,神经根粘连3例,髓核组织残留压迫神经2例,定位错误1例.结果 11例再手术患者均得到康复.结论为避免腰椎间盘术后再手术,应当注意定位准确,神经根管充分减压,无菌细心操作,仔细探查脱离的髓核组织.
