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腰椎间盘突出症再手术原因分析及预防
目的分析腰椎间盘突出症再手术原因并提出预防措施.方法对我院1990年1月～2002年12月间14例腰椎间盘突出症再手术原因进行分析.结果发现初次手术效果不佳原因有:(1)定位错误.(2)髓核复发、遗漏或遗留过多.(3)合并椎管或侧隐窝狭窄未处理.(4)瘢痕增生压迫.(5)血肿形成.结论术前全面的查体,尤其是必要的辅助检查;术中准确定位,仔细探查,彻底减压;术后充分引流,正确的恢复期指导是避免腰椎间盘突出症再手术的关键.
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复发性鼻窦炎、鼻息肉的再手术后治疗研究
目的:分析复发性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内窥镜再手术的原因分析及围手术期处理.方法:采用鼻内窥镜下Messer-klinger术式对2015年1月-2017年9月43例复发性鼻窦炎、鼻息肉患者行术后鼻腔糖皮质激素药物冲洗,结合术后弱激光术腔照射.结果:所有患者术后1个月复查病变清除彻底,窦口开放良好.术后随访6个月,症状完全缓解27例,部分缓解10例,无效6例.结论:复发性鼻窦炎、鼻息肉的鼻内窥镜再手术适合于鼻腔黏连、堵塞、病变清楚但手术不彻底的患者,围手术期联合糖皮质激素药物及弱激光的综合治疗及术后随访可提高手术后疗效,但对于术后短期内即发生术腔疤痕粘连、肉芽增生严重及鼻息肉病患者疗效不佳.
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脊柱结核术后复发原因分析及再手术临床研究
目的 分析脊柱结核患者在术后易复发的原因,采取相应的再手术手段,探讨其临床治疗效果.方法 分析我院27例脊柱结核术后出现复发的患者,并对复发发生原因进行总结,并积极采用对应的再手术办法,考察其临床疗效.结果 脊柱结核术后产生易复发其是多种因素共同作用,主要与在术前术后未行正规的化疗手段、未早期发现和及时处理术后的积液、营养状况较差、不彻底病灶清理、较差的脊柱稳定性.经再次术时术中无大血管、神经及输尿管损伤.结论 本文总结并分析脊柱结核术后发生复发的原因,选择正规抗结核药及个体化再手术手段方法科学合理,具有必要的参考价值,此种方法均获得较好的临床治疗效果,在临床治疗中值得进一步进行推广.
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腰椎间盘突出合并椎管狭窄症手术治疗失误及再次手术治疗体会
目的 通过对腰椎间盘突出合并椎管狭窄症病人的初次手术失误原因的分析,预防手术失误的发生,并提出再次手术的注意事项.方法 对辽阳市第三人民医院1995年1月～2005年2月所有手术治疗的腰椎间盘突出合并椎管狭窄下442例进行复查、整理,其中再手术24例,12例因第一次手术失误导致症状无明显好转,或加重而需要再次手术,对12例进行分析.结果 从12例再手术的腰椎间盘突出合并椎管狭窄病人分析中,发现初次手术失误原因主要为腰椎管狭窄未解除,术中未找到突出间盘,仅行减压术和髓核未取尽.12例再手术病人取得良好效果,优良率达92%.结论 ①初次手术的应明确诊断,确定正确手术方案.术中应解决椎间盘突出及椎管狭窄问题,并注意解决好脊柱稳定性,及时处理并发症.②二次手术应从正常部位入椎管注意分离粘连,摘除突出髓核和解除椎管狭窄,防止损伤硬膜,神经根和马尾神经.
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腰椎间盘突出症臭氧注射治疗后再手术的原因分析
我院2005年3月至2007年10月共收治经皮椎间盘内医用臭氧注射治疗腰椎间盘突出症后效果不佳并手术的患者18例,现报告如下.
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人工髋关节置换术后感染的临床分析
目的 探讨髋关节置换术后感染的诊断、处理方法及临床效果.方法 对8例髋关节置换术后感染患者的诊断和处理方法进行总结分析.结果 8例患者术前髋关节平均活动度为51°,Harris评分为26～43分,平均34分;手术治疗后平均随访17个月,感染均未复发,髋关节平均活动度恢复至86°,Harris评分为70～96分,平均89分,患者均对手术效果满意.结论 感染明确后,积极清创,一期髋关节置换,可以取得满意的临床效果.
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手术失误导致远端阑尾残留临床分析
目的探讨由于手术失误导致远端阑尾残留的原因以及残留阑尾的临床表现、诊断和治疗.方法:总结分析手术失误导致远端阑尾残留再手术的病例.结果:因手术失误导致远端阑尾残留,再次手术后治愈出院.结论:本病临床少见,系手术失误所致,一旦确诊,应立即手术切除.
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复发性腰椎间盘突出症再手术的临床研究
目的 探讨椎管彻底减压、后路cage椎间融合、椎弓根系统内固定的治疗复发性腰椎间盘突出症的效果.方法 对20例采用上述方法治疗的复发性腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析.根据术前及术后随访时JOA评分(15分法)、术后患者主观满意度分级及影像学结果评价手术效果,并分析其并发症.结果 20例平均手术时间(162±2.4)min,平均出血量(640±5.6)ml.平均随访8个月,手术前后JOA评分有差异显著(P≤0.05),JOA评分临床改善率为79.05%;患者主观满意度优良率为86.25%;骨折融合率为95%.并发症包括4例硬膜撕裂;一过性单侧神经根麻痹、假关节形成各1例.结论 椎管彻底减压、后路cage椎间融合、椎弓根系统内固定治疗复法性腰椎间盘突出症效果满意,无严重并发症发生.
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医源性因素致腹部再手术6例分析
腹部再手术,往往与前次手术密切相关,我科近10年共诊治此类患者25例,现择6例报告分析如下:例1:男28岁,因十二指肠球部溃疡穿孔行缝合修补术,术后第5天,病人进食后再次出现上腹部剧痛,板状腹,再次手术,探查见修补处穿孔、穿孔周围发硬、组织高度水肿,再次修补.术后一周症状再次出现,又一次剖腹,见修补处再次穿孔,修补溃疡,间断缝合后,大网膜覆盖固定,治愈.
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腰椎间盘突出症再手术
目的通过分析腰椎间盘突出症再手术原因,提出腰椎间盘突出症手术的注意事项.方法对418医院1985年10月-2000年10月收治腰椎间盘突出症再手术病例进行回顾性分析.结果从30例腰椎间盘突出症再手术病人分析中,发现腰椎间盘突出症合并椎管狭窄,前次减压不彻底、髓核未取净是主要原因.再手术取得良好效果,优良率达96%.结论初次手术前要仔细检查,准确定位,选择适当的手术方式:术中减压充分髓核摘除干净,术后创口引流,直腿抬高锻炼.
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15例腹股沟斜疝再手术分析
目的 探讨预防或减少腹股沟斜疝再手术的措施和手术方法.方法对1992年8月-2003年8月收治的腹股沟斜疝因各种原因施行再手术15例进行回顾性分析.结论强调扎实的外科基本功,避免习惯性思维,遵循现代外科腹股沟斜疝修补术的原则,可减少或避免腹股沟斜疝修补术再手术的发生.
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胆囊切除术后再手术原因分析与防范
目的:分析单纯胆囊切除术后再手术原因,探讨防范措施.方法:收集本院自1985年1月-2000年12月单纯胆囊切除术后再手术53例,其中47例为传统胆囊切除术,6例为LC.近期再手术17例(32.1%),远期再手术36例(67.9%).结果:再手术原因:胆总管残留结石37例(69.8%),肝外胆管损伤5例(9.4%),术后腹腔内出血5例(9.4%),十二指肠损伤2例(3.8%),胆囊癌术中漏诊2例(3.8%),胆囊管残留过长伴结石2例(3.8%).结论:胆囊切除术虽为普通,但并发症较多.重视胆囊切除术、严格手术指征、把握手术时机、规范手术操作与加强术后观察以减少并发症、降低再手术率.
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腰椎间盘突出症再手术的原因分析
目的:分析和讨论腰椎间盘突出症再手术的原因和再手术时机.方法:自1985年来,共手术治疗腰椎间盘突出症562例,再手术26例,再手术率4.63%,男21例,女5例.结果:随访1-2年,平均3.4年.其中优11例,良8例,可4例,差3例,优良率73.1%.结论:再手术的原因主要有医源因素,侧隐窝狭窄的遗漏,术中定位不准,瘢痕粘连压迫.
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腹腔镜胆囊切除中转开腹和术后近期再手术原因分析
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹及术后近期再手术原因和预防措施.方法:对我院自1994年5月至2001年5月,1238例LC术中转开腹32例及术后近期再手术5例进行回顾性分析.结果:21例主动中转开腹病例均顺利完成手术,无术后并发症,平均住院12天,而¨例被动中转开腹及5例术后近期再手术的病例,手术损伤大、住院时间长(平均住院20天)、医疗费用高,增加了病人的痛苦.结论:术中遇到超出术者处理能力情况时应及时中转开腹,手术结束前详细检查手术野是减少近期再手术的关键.
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腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝987例效果分析
探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的并发症原因及预防对策.方法回顾性分析2015年1月至2016年12月因腹股沟斜疝在我院行腹腔镜手术治疗腹股沟斜疝患儿987例.结果987例中复发4例,对侧发作2例,术后鞘膜积液6例.术后行开放性疝囊高位或交通管结扎术再治疗,均治愈.结论腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝安全有效,复发率低,根据术中情况可探查对侧内环口,减少术后对侧发作.
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小儿胃食管反流病再次手术的几个问题
小儿胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是由于全身或局部原因(包括食管下括约肌的抗反流屏障、食管正常蠕动、食管末端黏膜瓣、膈食管韧带、腹段食管长度、膈肌脚钳闭及His角结构等)引起食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)功能不全,胃内容物反复反流人食管,可引起腐蚀性食管炎、吞咽困难、胸/腹痛、反复呼吸道误吸/感染、喂养困难、生长迟滞及婴儿猝死综合征等并发症,是儿童常见疾病[1,2].在内科保守治疗无效时,通过外科手术可有效控制反流,但术后并发症较常见.因此,了解胃食管生理及病理生理对于筛选手术病例和处理术后并发症及降低再手术率十分必要.
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腹腔早期再手术44例总结分析
目的:总结腹腔早期再手术的原因及减少腹腔早期再手术率.方法:本文回顾1984年10月至2004年10月,20年腹腔手术4050例;早期再手术44例的临床资料.结果:44例行早期再手术,共50次;一次再手术44例、二次再手术6例.各脏器早期再手术依次为:结直肠、小肠、胃胰腺、肝胆.早期再手术病因依次为:腹腔脓肿,切口裂开、肠梗阻、肠瘘、胆瘘.死亡6例.结论:避免首诊时间过长,防止误诊、漏诊、加强围手术期综合处理,在消化道重建时遵守"No suture in pus"的原则,是降低腹腔早期再手术的重要措施.
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耻骨上前列腺术后再手术原因分析
前列腺增生症是男性老年人常见病,手术治疗仍是有效的方法,但各种手术方法,均有一定的并发症,部分患者需再手术治疗,我院1997年～2004年采用耻骨上前列腺切除术治疗前列腺增生症460例,其中术后再手术34例,现报告如下.
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阑尾切除术后粪瘘再手术治疗
目的探讨阑尾切除术后粪瘘发生原因及再手术治疗措施.方法回顾性分析8例阑尾切除术后粪瘘临床特点及治疗方法.结果 8例均诊断为"急性阑尾炎"行阑尾切除术.临床病理诊断4例为"阑尾脓肿"、2例为"坏疽性阑尾炎"、1例为"化脓性阑尾炎"、1例为"阑尾腺癌合并阑尾炎".8例均经第二次手术治愈.4例行阑尾残株切除术、3例行瘘道切除肠修补术、1例阑尾腺癌行右半结肠切除治愈.结论预防粪瘘是关键,再次手术可治愈.
