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急性化脓性胆管炎并发多脏器功能衰竭救治体会
急性化脓性胆管炎又称为重症急性胆管炎,是指胆管感染并发中毒性休克和多脏器功能衰竭,临床表现病程凶险,严重威胁病人生命,必须积极救治.自1985年至1999年间我科收治28例急性化脓性胆管炎病人,结果4例死亡,24例经手术抢救治愈,现结合文献学习,将救治体会进行回顾性分析如下.
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急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的围手术期护理
目的:观察急性梗阻性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的围手术期护理效果.总结护理方法以减少死亡率.方法:对2013年7月~2014年7月来我院的急性化脓性胆管炎合并糖尿病的18例患者,随机分为观察组和对照组各9例,然后观察组对急性化脓性胆管炎合并糖尿病的患者围手术期采取各种有效的护理措施.对照组采用常规护理.结果:对照组:3例术后伤口裂开,7例由于休克、多器官衰竭、胆道大出血死亡,2例发生肺部感染.对照组患者在一般情况,伤口愈合方面均优于常规护理组,住院天数方面,观察组为(7.1±1.1)d,观察组为(10.1±2.2)d.结论:做好围手术期的观察和护理,对合并糖尿病的急性化脓性胆管炎的治疗起着重要作用,值得在临床上推广.
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医源性结肠损伤延迟破裂5例分析
1991~1999年,我院行腹部手术中发生医源性结肠损伤致延迟破裂5例,现分析原因如下.(1)盲目分离致伤:1例急性化脓性胆管炎行再次胆道手术,因第1次胆道手术后广泛粘连,解剖关系不清,急于寻找胆总管而作盲目分离,致使横结肠浆膜部分破损和系膜血肿形成,术后3天结肠缺血坏死破裂;(2)操作不规范致伤:1例胃癌根治术大网膜清扫时,电刀使用不当,致结肠壁灼伤,未作修补处理,术后4天结肠壁坏死破裂;(3)操作粗暴致伤:脾切除分离结扎韧带时,行集束大块钳夹,将部分结肠壁误夹和结扎,术后5天肠壁缺血坏死破裂;(4)强行切除肿块致伤:
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麻醉处理感染性休克患者40例分析
现将我院收治的40例外科感染性休克患者的手术麻醉处理经验总结如下:
1临床资料
1.1一般资料:男性28例,女性12例,年龄60-80岁,平均65岁,其中阑尾坏疽穿孔,胃穿孔及肠穿孔所致腹膜炎28例,盆腔炎2例,急性化脓性胆管炎10例。 -
健康教育在鼻胆引流术的应用
随着内镜仪器的发展和显像技术的进步,内镜下鼻胆引流术已被广泛应用于临床,已成为梗阻性黄疸、急性化脓性胆管炎等胆道、胰腺疾病十分有效的治疗方法.但由于患者及家属缺乏相关的配合知识,难以顺利完成.有报道,43%的患者在术前有较严重的焦虑心理[1],13%的患者在术中有惊恐心理,而健康教育对因知识缺乏引起的焦虑和担心可起到明显的辅助心理治疗作用[2].我科对25例行鼻胆引流术的住院患者实施健康教育,取得了良好的效果,现简介如下.
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急诊ERCP治疗老年人急性化脓性胆管炎临床分析
目的 对老年急性化脓性胆管炎患者行急诊ERCP治疗,并分析其临床效果.方法 选取2017年2月~2018年3月,到我院进行治疗的26例急性化脓性胆管炎老年患者,将其分为两组.对照组13例,采取常规外科手术治疗,观察组13例,采取急诊ERCP治疗.结果 观察组患者治愈率为92.31%,对照组为53.85%,差异明显(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(0VS30.78%)(P<0.05).结论 对急性化脓性胆管炎老年患者进行急诊ERCP治疗,能够提升治疗效果,减少并发症发生.
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鼻胆管引流术治疗急性化脓性胆管炎的护理干预分析
目的 分析鼻胆管引流术治疗急性化脓性胆管炎的护理干预效果及体会.方法 回顾性分析49例急性化脓性胆管炎患者的临床资料,所有患者均采用鼻胆管引流术进行治疗,并在治疗过程中进行护理干预.分析治疗前后患者的总胆红素(TBil)水平、休克、精神症状、白细胞(WBC)总数、体温、脓性胆汁、内毒素血症等发生情况.结果 本组研究对象手术前平均TBil为(103.4±24.4)μmol.L-1,手术3d后其TBil为(35.4±17.4)μmol.L-1,术后3d患者的总胆红素水平显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).且术后3 d患者休克、合并精神症状、WBC总数异常、高温、脓性胆汁、内毒素血症的比例显著低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性化脓性胆管炎患者应用鼻胆管引流术临床效果显著,而在治疗过程中科学、合理的护理干预措施是保证手术效果的必要手段,在术前、术中、术后加强临床护理,提高护理质量,改善治疗效果.
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急性化脓性胆管炎患者围手术期护理对策探讨
目的:本文就急性化脓性胆管炎患者围手术期患者护理中的临床价值进行探讨。方法选择我院2013年1月~2014年9月接诊的急性化脓性胆管炎患者84例,采用计算机法将其平均分为实验组和对照组,各42例。对照组予以常规护理,实验组加行护理干预,对两组患者的疗效、焦虑、抑郁评分和生活质量变化情况进行观察和统计。结果实验组治疗总有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者护理后焦虑、抑郁评分明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者护理后生活质量明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预应用于急性化脓性胆管炎患者围手术期护理中的效果显著,有效改善了患者的临床症状和生活质量,值得推广。
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47例胆管结石伴急性化脓性胆管炎患者的围手术期护理
目的:探讨胆管结石伴急性化脓性胆管炎患者的围手术期的临床观察,提高护理水平.方法:回顾性分折47例胆管结石伴急性化脓性胆管炎患者,根据不同病情和治疗阶段采取有针对性的护理措施,术前心理疏导,术后的护理要点.结果:通过加强对患者的围手术期的护理,患者术后生命体征平稳,症状明显缓解无并发症发生.除2例患者术后因经济原因要求回当地医院继续治疗.45例痊愈,治愈率达100%.结论:47例胆管结石伴急性化脓性胆管炎患者的围手术期护理,认为加强术后病情观察、基础护理、导管护理以及并发症的预防是促进病人康复的关键措施[1],对提高生命质素有着极其重要的意义.
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化脓性胆管炎的外科治疗
本文报告了210例急性化脓性胆管炎的外科治疗.术后除6例死亡,其余痊愈.并介绍了治疗方式以及结果.术后复发率3.82%.并阐述基层医院对急性化脓性胆管炎的诊治体会.
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急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的围手术期优质护理及其影响
目的 探究合并糖尿病的急性化脓性胆管炎的围手术期优质护理及其影响.方法 回顾性分析15例患者的护理措施及效果.结果 本组1例术后伤口裂开、胆道大出血死亡,1例发生肺部感染,无低血糖休克病例,13例伤口愈合良好,按期拆线.结论 加强围手术期的优质护理,对合并糖尿病的急性化脓性胆管炎的治疗起着重要作用.
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急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者围手术期的护理
目的 探讨急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者围手术期的护理效果.方法 笔者对我院外科2012年1月至2015年1月之间收治的80例急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者临床治疗资料进行了回顾性分析,随机将其分为对照组和实验组,对照组接受常规护理,实验组接受围手术期综合护理干预,比较两组患者临床护理效果.结果 实验组观察对象护理满意度和护理有效率均明显优于对照组(P<0.05).结论 急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者接受围手术期综合护理干预,具有较为满意的效果.
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多镜联合技术:胆道结石“微创治”
胆道结石是常见的外科良性疾病之一,发病率逐年升高.胆囊结石的患病率为11%~36%,10% ~ 15%的胆囊结石患者合并胆管结石.胆管结石一旦发生嵌顿,会造成胆道梗阻,甚至并发急性化脓性胆管炎或急性胆源性胰腺炎,若不及时处理,会导致严重的不良后果.
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急性化脓性胆管炎诊断与治疗进展
近年来,随着对急性化脓性胆管炎的认识和内镜技术的快速发展,急性化脓性胆管炎的疗效又有进一步改观.只要条件许可,对于结石引起急性化脓性胆管炎,病人可急诊行内镜下取石治疗.与传统手术比较,内镜治疗急性化脓性胆管炎可减轻病人痛苦、缩短住院时间、降低并发症发生率及死亡率.