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肝包虫囊肿超声介入聚桂醇硬化治疗的临床应用
目的 探讨超声引导下经皮肝穿抽液加聚桂醇硬化治疗肝包虫囊肿的应用价值.方法 超声引导下对21例肝包虫囊肿患者行经皮肝包虫囊肿穿刺抽吸囊液,抽尽后向囊内注入声诺维对比剂(2∶20ml生理盐水)确定包虫囊肿与胆管不相通,后注入聚桂醇注射液或聚桂醇泡沫硬化剂,注入量约为囊液体积的1/5~1/2,反复冲洗15 min后全部抽出,术前术后结合每日口服抗包虫药阿苯达唑(30~50 mg/kg).术后1、3、6、12个月随访囊肿体积大小及疗效.结果 治疗中1次穿刺成功率100%,治疗后1、3、6、12个月囊肿平均体积大小分别为(148.5±38.6)、(113.1±30.3)、(36.7±24.4)、(30.2±18.4)mm3,均小于治疗前的(168.6±50.2) mm3(P<0.05),总有效率达95.2%.结论 超声引导下经皮肝穿抽液加聚桂醇硬化治疗肝包虫囊肿疗效显著,患者耐受性好,不良反应少,是一种安全、有效、可靠的方法.
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肝包虫囊肿外囊敞开术的体会
肝包虫囊肿摘除术后,在肝内遗留的外囊残腔的处理是较棘手的问题,术后因常出现残腔积液、残腔感染甚至形成脓肿而长久不愈.我科自1980~2002年对97例肝包虫囊肿患者行内囊摘除外囊敞开术,临床效果较好,现报告如下.
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1例肝包虫囊肿患者的护理体会
棘球虫蚴病,又称包虫病,是由棘球绦虫的幼虫寄生人体所致.我省属该病的高发区,本病是人畜共患疾病,不仅危害家畜,且对人体健康损害也很严重.寄生于人体的有细粒棘球绦虫之幼虫和泡状棘绦虫幼虫两种,引起细粒棘球虫蚴病和泡状棘球虫蚴病,我国多见前者.在传播途径中,人和其他动物如牛、羊、狐等为中间宿主,除因吞食被虫卵污染食物而感染外,主要是与病狗密切接触,狗皮毛中附有虫卵通过污染手指把虫卵带入口中.
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肝包虫囊肿退行性变的CT诊断
目的 探讨肝包虫囊肿(简称"肝包囊")退行性变的原因、CT特征性影像及病理意义.方法 对经手术证实的418例共452个发生不同程度退行性变的肝包囊的CT表现及术中所见进行回顾性分析.结果 根据肝包囊退行性变的程度和变化趋势分为退行性变前期、囊液浓缩期、实体包块期和钙化期4个时期.发生胆瘘的肝包囊在退行性变前期比例较低,囊液浓缩期呈大幅度上升.发生钙化的肝包囊随不同分期的演变,比例呈线性增长.结论 包囊-胆道瘘和营养供给障碍是导致肝包囊退行性变的重要原因,致使包虫活性的降低,囊液性质的变化,囊内物质的坏死以及钙盐的沉积.退行性变是包虫失活、死亡,并使机体自愈的重要过程.
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肝包虫囊肿CT、MRI诊断价值
包虫病为人畜共患的地方病,在我国西北地区,尤其是牧区为常见病.改革开放以来,随着畜牧业的发展,国内许多非流行地区散在病例的报道也在增多.随着影像学科的发展,螺旋CT的广泛应用,对包虫病的诊断、发病原理的认识不断变化.笔者对188例包虫病的CT、MR表现进行分析,以提高CT、MR影像诊断和鉴别诊断的价值.
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钙化性肝包虫囊肿47例的外科治疗
肝包虫囊肿钙化后并发症率及手术治疗的死亡率明显高于非钙化性肝包虫囊肿,有关钙化性肝包虫病的治疗问题,有待进一步探讨.
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肝包虫破入胆总管的治疗体会
肝包虫囊肿病是细粒棘球虫的蚴虫侵入肝脏后引起的一种囊性病变,亦称棘球蚴虫病,为畜牧区常见多发病,肝包虫囊肿破入胆道是少见的并发症.本科收住肝包虫破入胆总管一例报告如下.患者,女,41岁,青海籍,牧民,右上腹肋缘下间歇性隐痛,伴放射致右肩腰背部,反复发作,间歇性出现巩膜及全身皮肤黏膜黄染3年余,7天前患者再次出现以上症状并且进行性加重,于2011年4月26日入院,查体发现体温38.3℃~39.7℃,心率(90~130) min-1,皮肤巩膜中度黄染,右上腹压痛、肌紧张、反跳痛明显.B超提示:胆囊结石,肝内混合性包块,胆总管结石,胆总管扩张症(1.2cm),卡松尼实验阳性.
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肝包虫囊肿破入胆管56例临床分析
目的 探讨肝包虫囊肿破入胆管的诊断和治疗效果.方法 回顾性分析1997-2007年收治的肝包虫囊肿破入胆管56例临床资料.结果 56例均采取手术治疗并治愈.结论 肝包虫囊肿破入胆管的诊断并不困难,及时正确的手术才能获得满意的疗效.
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肝包虫囊肿胆瘘22例CT诊断探讨
目的复习经手术病理证实的肝包虫囊肿胆瘘的病例,提高对肝包虫囊肿胆瘘的认识.方法对22例经手术证实肝包虫囊肿胆瘘的CT病例进行了回顾性的分析.结果 22例肝包虫囊肿胆瘘者CT均见囊肿张力变小,形态不规则,内囊破裂明显19例.分别见显示为"新月征""囊中囊征"及"飘带样影".2例虽未见内囊破裂,胆囊内见散在的不规则气体影.1例囊壁局部略增后,囊内密度明显高于其他囊肿类密度. 结论术前CT诊断肝包虫囊肿胆瘘具有临床价值.
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肝包虫囊肿手术摘除后残腔处理新方法介绍
通过新的手术方法探讨肝包囊残腔引流闭合的效果,对肝右叶隔顶区包囊合并感染或较严重胆瘘病人于包囊残腔内放置引流管,经过隔下进入腹壁在皮下潜行一段后再进入腹腔,将引流管远端置入ROUX-Y型肠襻内,使残腔内积液经肠腔排出.对8例肝右叶顶部包囊合并较严重感染或巨大残腔合并胆瘘病人进行的手术效果令人满意,该手术与根治性肝包虫囊肿手术相比,具有创伤小、适应征宽的特点,与传统的残腔置管外引流相比具有残腔闭合快、方便病人、减少术后外引流操作管理等优点.
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胆道镜引导下肝包虫术后残腔胆瘘处理37例临床分析
目前肝包虫囊肿内囊摘除和囊腔外引流仍是治疗肝包虫病所采用多的术式.该术式自1895 年阿根廷外科医生Posados 创用以来运用至今[1].我院1986年1月~2005年6月共施行肝包虫内囊摘除术481例,其中发生肝包虫残腔胆瘘者62例,发生率为12.89%.我院对其中的37例肝包虫残腔胆瘘患者采用胆道镜定位辅助下的吸压综合治疗,取得了满意的效果,现报道如下.
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肝包虫囊肿破入胆道系统20例CT诊断
目的:分析肝包虫囊肿破入胆道系统的CT征象,讨论CT对该病的诊断.方法:回顾20例经手术证实的肝包虫囊肿破入胆道系统,结合CT征象进行分析并提出诊断.结果:20例肝包虫囊肿共有29个囊肿;其中单房单囊16个,单房多囊7个,多房多囊6个.囊肿壁见钙化10例;20例肝包虫囊肿均经肝内胆管破入胆道系统,致肝内胆管扩张者6例,肝总管、胆总管扩张14例;其中有2例合并主胰管扩张.结论:CT检查能很好地显示肝包虫囊肿破入胆道系统的影像学特征,提高诊断准确率,为手术提供可靠的影像学依据.
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初探肝包虫外囊摘除术在肝包虫病手术中的应用
肝包虫囊肿术后常见复发,传统手术采用单纯内囊摘除术、抽吸术、肝叶切除术等[1],术后复发率12%.我院1998~2002年对无严重感染肝包虫囊肿者,行肝包虫囊肿外囊摘除术,取得良好疗效.现讨论分析如下.
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不同分型的囊型肝包虫囊内环境的研究
目的:探讨不同分型囊型肝包虫PH值、囊内压、渗透压及内囊生发层的变化是否存在一定的规律性。方法:应用精密PH值测定仪检测肝包虫囊肿囊液PH值的变化;采用穿刺测压法检测肝包虫囊肿囊内压力的变化;应用渗透压测定仪检测肝包虫囊肿囊液渗透压的变化;采用苏木素-伊红染色,观察肝包虫囊肿存活情况及内囊生发层病理组织学改变。结果:不同分型囊型肝包虫,其囊液的PH值、囊内压力、囊液的渗透压、内囊生发层的变化有显著差异(<0.01)。结论:不同分型的囊型肝包虫随着其活性的变化,囊内环境亦呈有规律的变化。
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肝包虫病治疗的研究进展
肝包虫病亦称肝棘球蚴病,是棘球绦虫的囊状幼虫(棘球蚴)寄生在人体肝脏所致的一种慢性寄生虫病.我国肝包虫病由于致病源不同分为两类,占大多数的是一种由细粒棘球蚴引起的单房性包虫病(肝包虫囊肿),少数是由多房性或泡状棘球蚴感染所致的肝泡状棘球蚴病(滤泡型肝包虫病).
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肺包虫囊肿破裂的原因及诊治探讨(附20例报告)
我院2001年1月~2006年1月收治38例肺包虫囊肿,其中肺包虫囊肿破裂20例,高达52.63%.本组病人均生活于农牧区且有羊犬密切接触史,肺包虫囊肿发病率相对肝包虫囊肿发病率较低,手术治疗预后良好,但肺包虫囊肿破裂造成手术被动,手术较复杂,并发症多,且术后复发致使二次手术治疗更为困难.
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肝包虫剥除治疗术式评价(附16例临床报告)
肝脏包虫病是人畜共患寄生虫病.主要流行于畜牧区.手术治疗仍采用传统的肝包虫内囊摘除术[1].2002年彭心宇报道[2].肝包虫外囊切除术发现肝包虫外囊的肝实质面上存在着一层纤维膜,肝包虫外囊与该膜之间有潜在可分离的间隙,沿此间隙可完整摘除肝包虫,一次根治肝包虫病.暂称为"肝包虫囊肿外膜内外囊切除术".本文完成肝包虫外囊剥除16例,对疗效、预后做一评价.对该术式的手术适应证及手术技巧,加以探讨.
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肝包虫囊肿外囊切除的价值及术式选择
目的:分析肝包虫囊肿切除的价值以及对外囊手术的实施的方式进行探讨。方法:回顾性分析年我院收治的300例肝包虫病患者的手术资料,共计7种手术方式,大致可划分为保留带囊术组和带囊切除术组;针对外囊切除术组又可分为以肝切除技术为基础的外囊切除术组和“外膜内外囊切除术”组。将患者的原位复发率、手术死亡率、术后并发症、出血量、手术耗时和术后平均住院日等列为临床观察指标,对各组数据进行分析,并进行统计学处理。结果:外囊切除术的术后原位复发率和残腔并发症发生率均低于保留外囊术组(P <0.01,P <0.05)。以肝切除技术为基础的外囊切除术组的出血量高于外膜内外囊切除术组(P <0.05)。结论:肝包虫囊肿外囊切除可有效降低原位复发率和残腔并发症发生率,但手术的风险性与难度也随之增加。外囊切除手术方式中选择“外膜内外囊切除术”安全、有效,推荐临床优先使用此种术式。
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超声引导下穿刺硬化治疗肝包虫囊肿临床疗效观察
目的:观察超声引导下穿刺硬化治疗肝包虫囊肿的临床疗效。方法:将我院2010年2月至2012年7月收治的74例肝包虫囊肿患者随机分为对照组和治疗组两组,每组各37例,对照组患者行传统超声引导穿刺硬化治疗方案,治疗组行改进和规范后的超声引导穿刺硬化治疗方案,对比分析两组患者的临床疗效。结果:74例肝包虫囊肿患者穿刺成功率为95.9%,对照组的穿刺治疗有效率为86.5%,治疗组的穿刺治疗有效率为97.3%,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.01);对照组穿刺治疗后复发率为8.1%,治疗组无复发。结果:超声引导穿刺硬化治疗肝包虫囊肿简单易行、安全实用、创伤小,疗效显著,值得临床上大力推广,代替传统手术疗法。
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肺包虫囊肿合并肝包虫囊肿的一期手术治疗研究
目的 观察分析肺包虫囊肿合并肝包虫囊肿的一期手术治疗研究.方法 研究选取2016年1月——2017年12月我院收治的肝包虫囊肿合并肺包虫囊肿患者13例作为观察对象,本组患者均接受一期手术治疗,分析其手术疗效与预后结果 .结果13例患者中,包虫囊肿原位复发者2例(15.38%),并发症情况:肝功能不全者2例(15.38%)、肺炎3例(23.08%)、胸腔积液3例(23.08%)、残腔感染4例(30.77%)、支气管瘘与胆瘘各1例(7.69%).本组13例患者经手术治疗后,无死亡病例,其中2例原位复发患者,经过手术治疗后治愈.结论 研究分析显示,对多脏器包虫囊肿型疾病,采用一期手术治疗手术创伤较低、手术时间段,且具备良好治疗效果,值得临床推广.