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根据新生儿体重选择血压袖带的探讨
目的 探讨根据新生儿体重选择适宜型号的血压袖带的可行性.方法 抽取某院NICU和产休病房的新生儿共80例,测量其体重与臂围,进行回归分析,并求其回归方程.结果 新生儿体重与臂围之间存在线性回归关系,得出由体重(W)测量值计算臂围(C)的直线回归方程C=3.641+2,该回归方程有统计学意义(P<0.01).结论 在新生儿血压测量过程中,体重<2.0 kg的新生儿可选择小号袖带;体重在2.0～3.0 kg范围内的可选择中号袖带;体重>3.0 kg的可选择大号袖带,此方法 与测量臂围选择袖带的一致性好,且更加简便易行.
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压力袖套辅助淋巴引流对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿的影响
目的:探讨压力袖套辅助淋巴引流对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿的影响.方法:选取68例乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的患者,随机分为压力衣辅助佩戴组(A组)和单纯淋巴引流组(B组).B组接受为期11天,每天45min的淋巴引流手法治疗.A组在每天45min淋巴引流手法后予以患肢压力袖套佩戴.两组患者分别于第1次淋巴引流前(T0)、第1次淋巴引流后(T1)、第2次引流前(T2)、第3次引流前(T3)、第6次引流前(T4)、第11次引流前(T5),第11次引流24h后(T6),测量患者上肢的生物电阻抗(BIS),输出L-Dex比值.并在T1、T6时间测量两组患者的健患侧定点臂围,对采集到的数据进行组间及组内比较.结果:①L-Dex值:第1次治疗后,A、B两组均明显降低(P＜0.05);第2次治疗前均开始上升,A组上升幅度明显低于B组;A组持续降低(P＜0.05),B组出现波动;经过11天的治疗后,两组均有下降,但A组明显低于B组(P＜0.05).②臂围:11次治疗后健患侧臂围差变化A组明显大于B组(P＜0.05).结论:单纯淋巴引流手法及淋巴引流手法结合压力袖套治疗均能在一定程度上缓解乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿,而予淋巴引流手法治疗后联合压力袖套治疗,较单纯淋巴引流手法对淋巴水肿的治疗效果更明显.
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成人臂围调查及袖带臂围匹配对血压测值的影响
目的 调查南昌市一个社区人群臂围,并观察袖带臂围匹配与否对袖带法血压测值的影响.方法 由两位经过专门培训的医务人员,用12 cm×22 cm袖带测量25～90岁社区居民2041名血压、右上臂的臂围、身高、体质量、体质量指数(BMI).按年龄分为≤35岁组(≤35)、36～45岁组(35～)、46～55岁组(45～)、56～65岁组(55～)、＞65岁组(＞65).208名冠脉造影患者同步测量主动脉根部(直接)和袖带法肱动脉(间接)血压,计算两者的差值(直-间血压差).结果 1)该社区成人臂围为17～37 cm 2)袖带臂围不匹配(＞26 cm)组的收缩压和舒张压测值分别比匹配(≤26 cm)组高6 mm Hg和4 mm Hg;不匹配组的直-间收缩压差比匹配组小2.7 mm Hg.结论 1)小号袖带对49.0%的南昌地区人群过小;2)使用小号袖带可能高估臂围＞26 cm人群的收缩压.
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臂围调查与血压计袖带大小的合理选择
目的 调查北京地区成人高血压病患者右上臂臂围的数值,为临床工作中合理选择血压测量袖带提供一定的指导.方法 用横断面研究,连续入选了424名成人高血压病患者(其中男性占61.6%),经右上臂的中点测量所有病例的臂围.根据臂围的数值将患者首先分为3组:1组臂围在22～26 am之间(小个成人),2组臂围在27～34 cm(标准成人),3组臂围＞34 cm(大个成人).再将患者分为两组:A组臂围＜32 cm,B组臂围≥32 cm.结果 在全部入选高血压病患者中,臂围均值为(29.6±2.6)cm.82.8%的患者右臂臂围在27～34cm之间,只有8.96%的患者臂围在22～26 cm之间.无论男性和女性患者,其臂围和体质量指数(BMI)与腰围(WC)都呈显著相关性(BMI:r=0.810,WC:r=0.725,P均＜0.01).与A组比较,B组患者的血清肌酐、尿酸和三酰甘油都显著高于A组,而高密度脂蛋白胆固醇却显著低于A组.结论 在当前临床实践中,需尽早采用气囊尺寸为13 cm×30 cm的袖带进行血压测量.另外,臂围增加可能与本地区高血压病患者代谢指标的紊乱相关.
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臂围与血压计袖带匹配对血压准确测量的重要性
目的 探讨臂围袖带匹配对血压准确测量的重要性.方法 选取临床需行冠状动脉造影的患者241例,冠状动脉造影前同步测量直接血压和间接血压各3次,取平均值,间接血压分别用普通袖带及理想袖带进行测量,其中臂围<27 cm者(n=75)仅用普通袖带(12 cm×22 cm)测量间接血压;臂围在27～34 cm者(n=156)用中号袖带(13 cm×30 cm)作为"理想"袖带;臂围>34 cm者(n=10)用大号袖带(16 cm×38 cm)作为"理想"袖带.测身高、体质量、臂围、腰围、臀围,计算体质量指数、腰围/臀围、腰围/身高、直间接收缩压差值(S-S)、直间接舒张压差值(D-D)、普通与理想袖带测量的收缩压差值(pS-S)和舒张压差值(pD-D).结果 241例患者臂围均值为(28.3±3.5)cm,68.9%的患者臂围≥27cm.直接血压总体上比普通袖带测量的间接血压要高(P<0.01);普通袖带比"理想"袖带测量的间接血压值要高,且随臂围的增大,其差值越大,臂围在27～34 cm者pS-S、pD-D分别为(3.6±3.1)、(4.5±5.0)mmH:g(均P<0.01),臂围>34 cm者pS-S、pD-D分别为(13.5±6.0)、(11.8±5.6)mmHg(均P<0.01).臂围≥27 cm时用普通袖带较用"理想"袖带测量血压发生假性高血压的比例明显增高,其中舒张性假性高血压为27.1%比4.8%,收缩性假性高血压为13.3%比1.8%,均P<0.01;臂围<27 cm者与臂围27～34 cm者分别用相匹配的"理想"袖带测量血压时,发生假性高血压的比例无明显差异(收缩性假性高血压2.7%比1.9%;舒张性假性高血压5.3%比4.5%,均P>0.05).结论 本研究人群中上臂围周径≥27 cm者达68.9%,应用目前临床普通袖带测量血压会带来误差,用与臂围相匹配的理想袖带测量血压可以减少假性高血压的发生.
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血压测量
血压测量是重要临床诊断技术之一,已经历数百年的发展.其测量方式有诊室血压测量、家庭自测、动态血压监测;测量方法有直接测量和间接测量,间接测量又分听诊法、示波法等,各有一定适用范围,以水银柱血压计袖带听诊法应用为广泛.袖带臂围匹配对血压测值有一定的影响,小袖带测值要高,而大袖带的测值要低.在临床工作中应注意袖带与臂围匹配,诊室应配备各种型号的袖带,适合各类人群的需要,以减少高血压的误诊和漏诊.
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走路越多糖尿病风险越低
据国外媒体报道,澳大利亚一个团队新的研究结果表明:步行越多,糖尿病的风险就会越低.2000～2005年间,澳大利亚的科学家在全澳洲跟踪了592名中年人参与的一项糖尿病研究.参与者5年的复查显示,在调整饮食、控制吸烟和饮酒的因素之外,每天较高的步数与身体质量指数、腰围与臂围比例以及更好的胰岛素敏感度有关联.
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带刻度袖带与有创导管测量粗臂围者血压对比研究
目的 探讨专利产品带刻度袖带测量粗臂围者血压的应用价值.方法 采用带刻度袖带同时测量65例臂围＞26 cm者的血压和臂围者.依据小号袖带高估粗臂围血压的理论进行校正:臂围每增加1 cm将实测收缩压相应减低1 mmHg、实测舒张压相应减低2/3 mm Hg；其中有48例受试者粗臂围与实测收缩压＞ 140 mm Hg和(或)舒张压＞90 mm Hg同时存在,按简化经验公式计算校正.将实测值和校正值与同步有创导管测压相比较.结果 65例受试者臂围在26 ～ 38 cm之间,平均(31.9±2.3)cm.校正收缩压和舒张压与导管测压结果接近[(143.5±9.6)mm Hg比(142.7±9.5) mmHg；(84.6±6.8)mm Hg比(83.9±6.7) mmHg,均为P＞0.05]；而实测收缩压和舒张压明显高于导管测压结果[(150.1±10.3) mm Hg比(142.7±9.5) mmHg；(89.4±7.5) mmHg比(83.9±6.7) mmHg,均为P＜0.01].结论 带刻度袖带测量粗臂围者血压校正结果更准确,能避免“袖带性高血压”.
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“脂”上谈兵——理智稳健的运动减肥法
秋天是收获的季节,人们沐浴在爽爽秋风中,与烦躁告别,与汗流浃背告别,倍感舒适、轻松.在尽情品味金秋美丽的同时,冬季也在向我们频频招手.此时,有没有留意您的腰围、臂围和臀围?称一称体重吧,它也许伴随着衣物的增加在悄悄增长,使您不知不觉地失去原本窈窕的身材.
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原发性高血压患者臂围、腰臂比与腹型肥胖的关系
目的：探讨原发性高血压及代谢综合征人群臂围、腰臂比与腹型肥胖及其他传统心血管危险因素的关系。方法连续入选初诊或未经治疗的原发性高血压患者540例，以臂围28种．8 cm为切点将所有入选对象分为A组（臂围≥28．8 cm）238例和B组（臂围＜28．8 cm）302例；再将所有患者分为代谢综合征组236例与非代谢综合征组304例，分别进行比较。结果 A组患者的体质量指数（BMI）、腰围、腰身比、收缩压、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清肌酐（SCr）、血清尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FPG）、血红蛋白（Hb）均高于B组（均P ＜0．05），年龄、脉压、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）均低于B组（均P ＜0．05）。代谢综合征组患者的腰臂比、BMI、腰围、腰身比、臂围及ALT、UA、TG、 TC、FPG等代谢指标高于非代谢综合征组（均P ＜0．05），而HDL-C低于非代谢综合征组（ P ＜0．01）。直线相关分析显示高血压人群臂围与腰围、腰臂比与腰围均呈正相关（ r ＝0．688、0．703， P均＜0．01）。代谢综合征患者臂围与腰围、腰臂比与腰围亦呈正相关（ r ＝0．683， r ＝0．706，均P ＜0．01）。以腹型肥胖为因变量经多因素Logistic逐步回归分析显示，高臂围、高腰臂比、ALT、TG是腹型肥胖发生的危险因素，OR（95％CI）分别为13．358～71．422、8．925～49．715、1．004～1．051、1．098～1．604。腰臂比、臂围作为诊断腹型肥胖的标准，其ROC曲线下面积均大于0．7（ P ＜0．01）。结论臂围、腰臂比与腰围呈正相关，与诊室收缩压及ALT、SCr、UA、TG、FPG等生化指标及代谢综合征组分密切相关。臂围、腰臂比可能成为新的评价腹型肥胖程度的简易指标。
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不同臂围有创血压与无创血压测量结果的对比分析
目的：了解不同臂围有创血压和无创血压测量值的差别。方法：178例冠脉造影患者分为臂围＜27cm组(46例)和臂围≥27cm组(132例)，分别测量两组主动脉有创血压和肱动脉无创血压。结果：有创血压的收缩压明显高于无创血压的收缩压，差异具有统计学意义(P＜0.05)；有创血压的舒张压明显低于无创血压的舒张压，差异具有统计学意义(P＜0.01，P＜0.05)。无创血压与有创血压收缩压测量值的差值，臂围＜27cm者明显高于臂围≥27cm者(P＜0.01)；臂围＜27cm者与臂围≥27cm者无创血压与有创血压舒张压测量值的差值比较，差异无统计学意义。结论：无论臂围，无创血压测量的收缩压和舒张压与有创血压的测量结果均有差别；臂围≥27cm者无创血压的收缩压更接近真实的血压水平。
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大学生左右上臂血压的对比研究
目的:了解大学生左右臂肱动脉血压有无差异及左右臂血压与左右臂围的相关性,并探讨影响左右臂血压的因素.方法:随机抽取武汉大学第二临床学院在校本科生202名,其中男生110名,女生92名.用汞柱台式血压计按标准方法测量左右臂肱动脉血压.结果:左右臂肱动脉收缩压有显著的统计学差异,且右臂高于左臂(男生P＜0.01,女生P＜0.05),而左右臂舒张压无统计学差异(男生P＞0.05,女生P＞0.05);男生左右上臂臂围与肱动脉SBP分别呈显著正相关(P＜0.01),女生右臂臂围与右臂肱动脉SBP、DBP分别呈显著正相关(P＜0.05);左右臂围差与左右上臂血压差异无明显相关性(P＞0.05).结论:临床测量血压应同时测量左右臂的血压以兹比较.
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体重指数和臂围对血压测量值的影响
为了解体重指数和臂围对血压测量值的影响,对114位医学院在校大学生的血压、身高、体重、臂围进行了测量.现将结果报道如下.
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袖带宽度与臂围的比例对病人血压值影响的研究
在日常医疗、护理工作中,为准确掌握病人的状态,就必须准确了解病人的血压、心率、呼吸等各方面情况,其中动脉血压是临床上收集病人资料过程中常用的指标之一,其测量的准确性直接影响到对病人病情的判断及处理,特别是对危重病人尤其重要.鉴于有创动脉血压监测难以推广应用,目前常用的仍是间接测量法测量肱动脉血压,其准确性受许多因素的影响.
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介绍一种钮扣式止血带
内瘘是长期血液透析患者赖于生存的"生命线",影响其使用"寿命"的因素很多,正确的止血方法是其中重要的一个方面.笔者据100例次的临床应用,认为扭扣式止血带的效果满意,现介绍如下:1 材料 3 cm～4 cm宽的弹力绷带,直径1 cm的塑料钮扣或小瓶塞一个,3 cm～4 cm宽的尼龙搭扣2～4 cm.2 制作根据血液透析患者需止血部位手臂的臂围,选取和臂围同样长的弹力绷带,在不同面的两端分别缝上和绷带同的尼龙搭扣2～4 cm,再在绷带的中间部位固定一钮扣或瓶塞(瓶塞的密封面朝向止血部位).
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体重指数、臂围及袖带大小对血压测量的影响
目的 调查社区居民体重指数(BMI)、臂围及袖带大小对血压测量的影响.方法 采用横断面研究,连续入选608名社区居民,测量其BMI、臂围、右上臂及右前臂血压.分别比较BMI、臂围及袖带大小对血压测量值的影响.结果 75.35％的人员臂围超过27.5 cm.超重及肥胖组与常规袖带失当组(≥27.5 cm)的血压测量值明显高于对照组(P＜0.05).其中40-59岁女性BMI和臂围与血压测量值相关为明显(P＜0.05).结论 BMI及臂围与血压测量值呈显著正相关性,对于臂围高于27.5 cm者,若用前臂血压替代上臂血压,可能低估了血压测量值.尽早根据臂围选取合适血压测量袖带进行血压测量.
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袖带内幅与臂围的比率引起血压值误差的研究
目的:研究袖带内幅与臂围的比率引起血压值误差的规律性.方法:应用不同内幅的袖带测定血压,以袖带内幅与臂围的比率为40%所测得的血压作为基准,与之相比较,求出臂围的20%～90%的袖带幅度所测得的血压误差的平均值,并找出其规律性.结果:臂围30%幅度的袖带测定的收缩压误差值为4.7 mmHg,舒张压误差值为3.5 mmHg;臂围50%幅度的袖带测定的收缩压误差值为-4.1 mmHg,舒张压误差值为-1.4 mmHg;臂围60%幅度的袖带测定的收缩压误差值为-8.9mmHg,舒张压误差值为-4.9mmHg.结论:袖带内幅与臂围的比率和血压误差值之间存在线性关系,回归方程:Y=28.32-0.69 x(收缩压),Y=19.12-0.48 x(舒张压).
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对腕式电子血压计的准确性评价
目的 评价欧姆龙HEM-6001型电子血压计的准确性并分析影响准确性的因素.方法 151名试验对象,年龄范围19～78岁,平均年龄50±16岁.臂围20～40cm,腕围12.5～23cm.静息收缩压(SBP)范围85～192mmHg,舒张压(DBP)范围52～118mmHg,其中男性81名,女性70名.按水银柱式血压计、欧姆龙HEM-7000、水银柱式血压计、欧姆龙HEM-6001、水银柱式血压计的顺序测定同一侧上臂的血压.结果 欧姆龙HEM-6001、HEM-7000型电子血压计均与水银柱式血压计所测血压值相关性较好,用BHS标准评估分别达到C/B级和B/A级.两者与听诊法测量的血压(SBP/DBP)差值分别为:0.59±8.92/0.43±7.34mmHg(HEM-6001)和-0.79±7.65/1.27±6.05mmHg(HEM-7000).HEM-6001型的测量差值与臂围大小呈正相关(RSBP＝0.315,P＜0.01;RDBP＝0.245,P＜0.01),与腕围大小也呈正相关(RSBP＝0.237,P＜0.01;RDBP＝0.183,P＜0.05);HEM-7000型的测量差值与臂围大小不相关(RSBP＝-0.066,P＞0.05;RDBP＝-0.022,P＞0.05),与腕围大小也不相关(RSBP＝0.098,P＞0.05;RDBP＝0.033,P＞0.05).结论 臂围与腕围特别粗或细的人在使用腕式电子血压计时要注意到臂围和腕围对测量结果的影响.
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袖带宽度与臂围的关系对血压测量值影响的研究
目的:探讨袖带宽度与臂围关系对血压的准确测量的影响.方法:选取临床上需要行动脉有创测压的18岁以上患者300例,在进行手术前同时测量直接血压和间接血压各3次,取平均值.测量身高、体重、上臂围,计算体质量指数、平均动脉压(MBP).结果:300例患者臂围均值为(28.8±3.9)cm,臂围≥27 cm有71.3％.直接血压总体上比普通袖带测量的间接血压要高(P＜0.001);且随着臂围的增大,普通袖带测量的间接血压值逐渐增大,与直接血压的差值增大,臂围在27 ～ 34 cm及臂围≥34 cm组平均动脉压的差值分别为(0.9±6.1)、(-8.3 ±5.4)mmHg(均P＜0.01);臂围≥27 cm时,普通袖带测量的间接血压较直接血压要高,且臂值越大,差值越大.结论:人群中上臂围周径≥27 cm时,应用目前临床普通袖带测量血压会带来较明显的误差,我们应使用与臂围相匹配的袖带测量血压以减少假性高血压的发生.
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血压计袖带的改进
袖带血压计为一长方形扁平橡胶袋,外裹布套,一般长为24cm,宽为12cm.1改进的理由随着人民生活水平的提高,肥胖人群渐增,肥胖者上臂臂围增加,袖带缠绕上臂后,两层尼龙搭扣接触面积较小,粘贴不牢固,当向袖带内注气时,由于压力增大,搭扣常自动弹开.为避免弹开,护士往往按压袖带,一手快速放气,显而易见,如此操作不同程度地影响了测量结果.
