右心房房壁瘤伴晕厥一例

患者男,28岁,1 h前无诱因突发晕厥,呼之不应,持续约10 min,后意识逐渐清醒,急来就诊.自述"心慌",无胸痛、胸闷,无憋喘及呼吸困难.患者2年前曾因"心慌"在本院就诊,诊断为"阵发性房颤",经静脉注射胺碘酮后复律成功.查体:精神紧张,体温36.4℃,脉搏100次/min,呼吸频率25次/min,血压105/60 mmHg,听诊心律绝对不齐,约140次/min.余查体未见异常.辅助检查:心电图示快速房颤,电轴左偏;胸片示全心扩大;经食道心脏超声示巨大右心耳房壁瘤,约14 cm×9 cm,并且压迫右心室.左右心室大小及功能正常,双房未见血栓影;D-二聚体强阳性.MSCT肺血管成像未见明显充盈缺损.脑CT,经颅多普勒、动脉血气分析、双下肢超声检查未见异常.给予胺碘酮150 mg静脉注射,同时300mg于微量泵持续静脉泵入,4 h后复律成功.建议患者行右心耳房壁瘤切除术,患者拒绝接受,给予华法令抗凝治疗,观察2 d后出院.出院后随访6个月,未再复发.

CT肺血管成像诊断肺血栓栓塞时的误诊原因及影像表现

CT肺血管成像(CT pulmonary angiography,CTPA)现已成为诊断可疑肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的一线影像检查技术[1],Russo等[2]通过Meta分析认为CTPA应成为诊断PE的一个新的"金标准".

007 螺旋CT肺血管成像中偶然发现的心血管异常

肺血管磁共振成像技术新进展

磁共振快速成像技术的发展与后处理技术的应用使得人们能够获得高质量的肺血管影像,它不仅能直观地反映肺动、静脉分支情况,还能反映肺功能受损的范围和分布.综述肺血管磁共振成像原理、方法及其成像技术的新进展.

多层螺旋CTPA 对急性肺栓塞所致右心功能不全的研究进展

急性肺栓塞是一种相对常见的心血管疾病,肺动脉堵塞可引起严重的急性或潜在可逆性右心衰竭.多层螺旋CT 肺血管成像(MSCTPA)作为临床可疑肺栓塞病人确诊的首选影像学检查方法,现已替代了肺灌注显像和传统的肺血管造影检查.通过介绍MSCTPA 扫描技术、心血管参数及相关影像学征象来探讨MSCTPA 对急性肺栓塞合并右心功能不全的诊断潜力以及对胸部影像发展的展望.

螺旋CT联合D-二聚体检测在肺栓塞诊断中的应用

肺血栓栓塞(PE)发生率高,漏诊率亦惊人地高.除对疾病认识不够外,检查设备或手段有限是其重要原因,尤其是在广大基层医院.笔者通过对6例肺栓塞患者的成功诊治,初步探讨螺旋CT肺血管成像联合D-二聚体检测在其诊断中的临床应用.

CT肺血管成像分析肺栓塞程度及右心功能的临床价值观察

目的：探讨CT肺血管成像分析肺栓塞程度及右心功能的临床价值；方法：选取2014年1月～2014年12月本院收治的肺栓塞患者20例为研究组，同时选取20例健康体检人员为对照组，两组研究对象均进行CT肺血管成像检查，对比两组研究对象的检查结果；结果：在两组研究对象的CT肺血管成像检查结果方面，研究组患者均存在血管异常状况，其中4例患者的肺栓塞程度严重，肺动脉管腔闭塞；同时对照组研究对象右心室大横截面积（RVs）以及大短轴直径（RVd）低于研究组研究对象，差异显著有统计学意义（P＜0.05）；结论：CT肺血管成像可以准确快速分析肺栓塞患者的栓塞程度以及右心功能，操作简单并且安全无创，临床上应当推广应用。

多层螺旋CT肺血管成像在急性肺栓塞病人的应用体会

肺栓塞(PE)的确诊依赖于肺动脉的影像学检杳.电子计算机断层扫描肺动脉造影( CTPA)诊断PE的敏感性和特异性高,而且随着CT仪器的升级和改进以及检查技术的不断研究,CT在PE中的应用不仅限于PE的定性诊断,还用予肺动脉栓塞程度的量化、右心室改变的诊断、患者预后判断以及下肢深静脉ⅢL栓形成(DVT)的诊断等.该项检查是无创技术,患者痛苦小,并发症少,已成为诊断PE的一线技术.近年我院通过CTPA对临床诊断急性肺栓塞的17例病人进行明确诊断及指导临床治疗、疗效的判定,收益匪浅,总结报告如下.

64排螺旋CT肺血管成像在肺动脉栓塞诊断中的临床应用

目的 讨论64排螺旋CT肺血管成像结合多种图像后处理方式在肺动脉栓塞诊断中的临床应用.方法 选取2009年1月至今疑似肺动脉栓塞患者的临床资料64例,选用不同的图像后处理方式,进行回顾性诊断分析.结果 64例患者的检出情况,在1级动脉MPR、MIP、VR三种处理方式无任何差别；在2-3级动脉血管MPR检出率较高,与MIP和VR差异显著,具有统计学意义(P＜0.05)；在4-5级动脉血管MPR也高于MIP和VR,但是结果不具有统计学意义(P＞0.05).结论 CTPA诊断在诊断肺栓塞方面,结合多种图像后处理方式能增大疾病的检出率,有助于PE确切的疗效评价,做到疾病的早期诊断,可以显著地降低病死率,为外科手术治疗提供参考依据.

MSCTA对肺周围病变侵犯段以下肺动脉的诊断价值

目的:探讨MSCTA对肺周围病变侵犯段以下肺动脉的诊断价值.方法:对362例肺周围病变行16层螺旋CT肺动脉造影,对其中段以下肺动脉受侵犯且经病理证实的35例进行分析.结果:段以下肺动脉可疑侵犯5例(良性2例,恶性3例);轻度侵犯18例(良性1例,恶性17例);重度侵犯12例(良性0例,恶性12例).肺动脉轻重度侵犯对恶性病变的诊断准确率达96.7%,但肺动脉侵犯程度与良恶性结果间无显著性差异(P＞0.05).结论:16层螺旋CT肺动脉造影能很好地显示周围病变侵犯段或亚段肺动脉的部位和程度,对诊断恶性病变具有重要参考价值.

64排螺旋CT肺血管成像诊断肺动静脉瘘价值

目的 观察64排螺旋CT肺血管成像(CT pulmonary angiography,CTPA)诊断肺动静脉瘘的价值.方法 8例肺动静脉瘘患者均行CTPA检查,将原始图像上传至HPXW6600工作站进行容积再现、多平面重建、大密度投影、曲面重组,得到肺血管图像.结果 8例患者共发现病灶13个,病灶单发6例,病灶多发2例,其中1例合并肝顶部血管瘤；病灶边缘轮廓均清晰,其中呈管状5个,结节状3个,蚯蚓状2个,逗点状2个,卵圆形分叶状1个；CTPA图像均清晰显示供血肺动脉及引流肺静脉,病灶均显示“血管蒂”征及“动脉瘤”征,1个卵圆形分叶病灶与供血肺动脉主干及分支显影一致,引流肺静脉主干及分支提前显影,但其造影剂浓度略低于肺动脉.结论 CTPA多种重建技术可立体、直观显示肺动静脉病变特征,为肺动静脉畸形诊治提供依据.

64排螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的：探讨64排螺旋CT肺血管造影（ CTPA）在肺动脉栓塞诊断中的应用效果。方法选取漯河市第三人民医院2009年1月至2013年6月收治的疑似肺动脉栓塞患者32例，经64排螺旋CT肺血管造影检测，予以不同图像后处理方式，分析比较其诊断效果。结果对32例患者进行检测，1级动脉MPR、MIP、VR三种处理方式并无明显差异性，2~3级动脉血管MPR检出效果更具有优势，差异有统计学意义（ P﹤0.05），4~5级动脉血管MPR检出率优于MIP、VR，但差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论 CTPA在对肺栓塞进行诊断过程中，与多种图像后处理方式相结合可以大程度通过疾病检出率，利于PE疗效评价，及早确诊能够明显减少死亡率，临床应用价值较高。

320排CT与64排CT肺血管成像在肺动脉栓塞中的应用对比

目的:观察320排计算机断层扫描(CT)与64排CT的肺血管成像技术对不同水平肺动脉分支及其内栓子的显示情况,评价两者的诊断效能,提高肺栓塞的诊断水平.方法:收集34例肺栓塞患者多排螺旋CT肺血管成像(CTPA)图像,20例行320排CT检查、14例行64排CT检查,记录肺动脉、肺动脉干、叶、段、亚段、5、6级肺动脉支数及肺动脉栓子数,比较不同CT对各级肺动脉分支及动脉内栓子的显示有否差别.结果:共有68支肺动脉干、170支叶动脉、594支段动脉、600支亚段动脉、296支5级分支、116支6级分支可供分析.检出肺动脉干栓子13个、叶动脉栓子48个、段动脉栓子173个、亚段动脉栓子145个、5级分支栓子13个、6级分支栓子6个.320排CT与64排CT在肺动脉干、叶动脉、段动脉、亚段动脉及其栓子的显示差异无统计学意义(P＞0.05);320排CT与64排CT在肺动脉5、6级分支及其栓子的显示,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:320排CT、64排CT的CTPA在显示亚段以上水平肺动脉分支及其栓子方面具有同等的诊断效能,可对中央性肺栓塞作出准确诊断;320排CT在5、6级肺动脉分支及其栓子的显示上具有优势,对诊断外周性肺动脉栓塞有重要的意义.

螺旋CT血管成像在肺癌侵犯

目的将螺旋CT血管成像(SCTA)技术应用于肺动脉成像,探讨肺癌侵犯中央肺动脉(CPA)的CTA影像特征.方法收集具有中央肺动脉受侵征象(CICPA)的中心型肺癌30例进行螺旋CT肺血管成像(SCTPA),并以30例正常SCTPA病例作对照.成像参数为:扫描层厚3?mm,螺距1.5,重建间距1.2?mm,造影剂注射速度3～4?ml/s.重点观察CPA行径、管径及强化程度的改变.结果 18例(60%)有CPA行径改变.CPA行径的改变取决于肿瘤的优势位置及侵犯途径.26例(86.7%)CPA管腔有不同程度的狭窄,表现为CPA管柱状偏心或向心性狭窄,管壁光滑僵硬.重度狭窄CPA的强化程度明显降低(P＜0.05),而轻～中度狭窄CPA的强化程度改变不明显(P＞0.05).结论本研究显示肺癌CICPA的CTA直接征象包括CPA管腔狭窄、位移及强化程度的改变.SCTA在肺癌CICPA的诊断中有重要应用价值.

双源CT双能量肺血管成像中小剂量团注试验法与自动跟踪触发技术的比较

目的 探讨小剂量团注试验法(test bolus,TB)和自动跟踪触发(bolus tracking,BT)技术在双源CT双能量肺血管成像中成像质量有无区别.方法 选取我院疑诊肺动脉栓塞患者50例,按扫描延迟时间随机分为TB组和BT组,每组25例.TB组预先以5ml/s的速率静脉团注20ml碘普罗胺(370mgI/ml),紧跟着以相同速率团注20ml生理盐水,用Dynamic软件测试造影剂达到峰值的时间,然后按测试值进行延迟.BT组动态监测肺动脉干,触发阈值设为100Hu.所有患者均以5ml/s的速率静脉团注70ml碘普罗胺(370mgI/rnl),跟以相同速率团注20ml生理盐水.将采集数据传至工作站,由两名影像副主任医师对肺循环不同部位(肺动脉干、左肺动脉主干、右肺动脉主干、肺实质)的增强CT图像质量进行评价.结果 两种方法肺循环不同部位的影像质量差异均无统计学意义(P＞0.05).TB法和BT法在扫描延迟时间上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双源CT双能量肺血管成像采用TB法和BT法均能取得满意的CT图像.

CT肺血管成像诊断肺栓塞的研究进展

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是心血管疾病常见的死亡原因之一[1].未经治疗的PE患者的病死率高达30%,而及时有效的诊治可使其降至2% ~8%[2-3].因此,准确诊断和快速评估PE的严重程度对决定治疗方案和改善预后至关重要.近年来,随着多层螺旋CT 技术及计算机后处理软件的快速发展, CT 肺血管成像(computed tomography pulmonary angiography,CTPA)不但能够发现肺动脉管腔内的栓子,而且能够对PE进行危险分层和预后评估,已经成为临床可疑PE患者的首选检查方法[4].本文旨在对CTPA诊断PE的研究进展进行综述.

CTPA多种重建技术在鉴别诊断肺动静脉瘘的应用研究

目的 探讨多排螺旋CT肺血管成像(CTPA)多种重建技术在鉴别诊断肺动静脉瘘(PAVF)的应用价值.方法 对9例临床疑似为PAVF的患者进行了CTPA检查,依据采集的薄层扫描数据进行容积再现(VR)、大密度投影(MIP)、薄层多向倾斜VR和MIP、多平面重组(MPR)以及曲面重组(CPR)等重组技术,得到肺血管图像,沿不同旋转轴观察患者重建图像的病灶的空间解剖关系,以明确病变供血动脉及其引流静脉.结果 9例患者共发现14个病灶,其中单发灶6例,多发灶2例,弥漫分布1例;均清晰显示病灶边缘轮廓,其中呈卵圆形分叶状1个,管状6个,逗点状3个以及结节状4个;均能充分显示供血肺动脉、引流静脉的空间解剖关系,畸形血管的直径、数目以及其走行方向均可准确、直观地显示,病灶均呈“动脉瘤”以及“血管蒂”征.对全部PAVF病例均作出了准确诊断,其中1例经术后病理证实,8例经肺动脉造影(PADSA)证实.结论 CTPA多种重建技术对PAVF的诊断具有重要价值,为PAVF的临床诊治提供依据.

螺旋CT肺血管成像在中心型肺癌诊断中的应用

目的:将螺旋CT血管成像(SCTA)技术应用于肺动脉成像,初步探讨肺血管成像的技术方法及中心型肺癌侵犯中央肺动脉(Cancerous invasion of central pulmonary arteries,CICPA)的影像学表现.方法:收集具有中央肺动脉受侵征象(CICPA)的中心型肺癌50例进行螺旋CT肺血管成像(SCTPA),扫描层厚3mm,螺距1.5,重建间隔1.0～2.0mm,对比剂注射速度3ml/s.结果:50例均能直观显示肺动脉的改变.其中,34例CPA有明显行径改变,表现为CPA的僵直、移位等.45例CPA有管径狭窄,管腔呈管柱状向心性狭窄.12例CPA狭窄程度较重则可见外周血管的数量比对侧明显减少,延伸范围缩小.结论:SCTPA在判断中心型肺癌侵犯中央肺动脉的诊断中有重要的应用价值.