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益气养阴补肾活血法治疗早期糖尿病肾病疗效及机理探讨
目的:通过观察益气养阴、补肾活血的中药复方对早期糖尿病肾病(DN)患者临床症状、血液流变学、尿微量白蛋白排泄率、血β2微球蛋白的影响,同时与西药怡开对照,探讨中药复方治疗DN的作用机理.方法:对符合DN诊断标准的患者随机分为中药治疗组和怡开对照组,分别观察两组治疗前后临床症状、血液流变学、尿微量白蛋白排泄率、血β2微球蛋白的变化.结果:治疗组及对照组均有显著减少尿微量白蛋白排泄率、降低血β 2微球蛋白的作用(P＜0.01),在降低尿微量白蛋白排泄率、改善临床症状、改善血液流变学异常方面,中药组均优于西药组(P＜0.05).结论:中药复方治疗DN的作用机理是通过改善临床症状、减少尿微量白蛋白排泄率、降低血β2微球蛋白、改善血液流变学异常等综合作用实现的.
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肾虚血瘀与多囊卵巢综合征
肾虚血瘀病理和证型的提出是中医理论的现代发展,被认为是各类老年病、慢性病某些特定阶段和人体衰老的病理基础[1].近年来,在中医妇科领域,肾虚血瘀与女性疾病的关系越来越受到重视.多囊卵巢综合征(PCOS)即是被认为与这一病理有密切关系的疾病.
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补肾活血法治疗膝关节骨关节炎的疗效观察
目的:观察补肾活血的中药对膝关节炎的治疗作用.方法:我科收治的82例膝关节炎的患者随机分为中医组和西医组,前者予补肾活血的中药方内服加外敷,后者予双氯芬酸钠缓释片和盐酸氨基葡萄精胶囊口服,各治疗8周.结果:中医药组和西医组治疗后均较治疗前VAS评分降低,有统计学差异(P<0.05).治疗后中医组的VAS评分较西医组低,有统计学差异(P<0.05).中医组显效率高于西医组,有统计学差异(P<0.05).结论:用中医补肾活血的汤药内服加外敷,效果优于仅仅采用西药治疗,值得临床推广.
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补肾活血中药对子宫内膜容受性的影响及其调控机制
子宫内膜容受性是指在着床窗期胚胎植入过程中,子宫内膜接受、容纳胚胎植入的能力.它是影响辅助生殖技术胚泡着床率的重要因素,目前辅助生殖技术中大量促性腺激素类药物的使用会降低子宫内膜容受性,抑制胚泡着床,极大影响了辅助生殖的成功率.笔者经中国科学引文数据库检索后发现,自2006-2017年,有121项研究发现补肾活血中药能显著改善植入窗期胞饮突的发育,促进子宫内膜容受性标志物ER,PR,整合素 β3,LIF,LPA3等多种分子的表达,从而提高子宫内膜容受性,利于胚胎着床.祖国医学对不孕症的理解源远流长,中医认为"肾藏精,主生殖",肾虚是不孕症的重要病机.补肾活血中药能够补肾填精、养血活血,在不孕症的中西医治疗中发挥了重要作用.研究结果提示补肾活血中药能改善子宫内膜容受性,其作用机制值得进一步研究探讨.该文就补肾活血中药在辅助生殖领域的研究进展进行概括和总结,此外还归纳了当前研究的不足,并初步探讨了补肾活血中药在不孕症治疗中的潜在应用前景.
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补肾活血类中药治疗排卵障碍性不孕的系统评价
运用循证医学方法评价中医药治疗排卵障碍性不孕的临床研究.根据国际循证医学中心Cochrane协作网工作手册标准,制定补肾活血类中药治疗排卵障碍性不孕临床随机对照试验研究的选择标准.通过计算机在中文数据库、外文数据库检索符合标准的文献.对纳入的文献进行循证医学评价,并用Revman 5.1统计软件进行分析.有19篇文献符合标准,分别对妊娠率、排卵率、流产率进行数据提取及Meta分析三者异质性检验均无统计学异质性.妊娠率(n=17),RRP=1.66,95％ Cl[1.45,1.92],Z=7.06(P ＜0.000 01);排卵率(n=11),RRo=1.05,95％ Cl[0.97,1.12],Z=1.25(P=0.21);流产率(n=5),RRM=0.24,95％ Cl[0.11,0.56],Z=3.33(P=0.000 9).分析比较后发现中药治疗组妊娠率明显优于西药对照组,有统计学意义;2组排卵率无明显差别,无统计学意义;中药治疗组流产率明显低于西药对照组,有统计学意义.该研究初步探讨发现补肾活血类中药治疗排卵障碍性不孕较西药确有很好的的疗效与独特的优势.
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补肾活血方案治疗排卵障碍性不孕不育的多中心随机双盲对照临床研究
目的:采用多中心随机双模双模拟阳性药物对照设计,验证补肾活血方案治疗卵巢功能障碍性(排卵障碍性)不孕不育的贡献度,为临床治疗提供科学依据.方法:严格按照诊断标准、纳入标准和排除标准筛选病例,6种排卵障碍性不孕不育患者入组349例,随机分为试验组177例(补肾促卵冲剂组)和对照组172例(克罗米芬组),观察2组患者治疗前后的排卵率、妊娠率、总有效率、子宫内膜、优势卵泡及血清性激素水平的变化.结果:排卵率试验组为69.34％,对照组71.01％;妊娠率试验组为41.35％,对照组为29.23％;总有效率试验组为91.73％,对照组为80.77％.治疗后子宫内膜厚度有显著性差异(P＜0.05).试验组血清性激素PRL、E2治疗前后有显著性差异(P＜0.05).未发现试验药物不良反应,安全性指标无异常.结论:6种疾病采用补肾活血中药治疗前后,试验组与对照组相比,妊娠率有显著性差异(P＜0.05),排卵率无显著性差异.试验组总有效率明显高于对照组,有显著性差异(P＜0.05).2组均可以促进卵泡发育及排出,试验组促进子宫内膜的生长,提高子宫内膜胚胎容受性,调节PRL,E2,优于对照组.
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补肾活血颗粒辅助治疗对帕金森病患者脑内多巴胺神经递质及多巴胺转运蛋白的影响
目的 观察补肾活血颗粒辅助治疗对帕金森病患者脑内多巴胺(DA)神经递质及多巴胺转运蛋白(DAT)的影响.方法 94例帕金森病患者随机分成对照组和治疗组,每组47例,两组均以西药美多巴为基础治疗,对照组加服安慰剂,治疗组加用补肾活血颗粒,疗程均为3个月.治疗前后采用脑电超慢涨落图分析仪检测两组患者脑内DA的变化情况,采用正电子发射断层扫描技术及感兴趣区(region of interest,ROI)分析治疗组患者纹状体DAT的改变情况.结果 (1)两组治疗前DA检测值均低于正常值,差异均有统计学意义(P＜0.01),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后DA值明显升高,与本组治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);与正常值比较差异均无统计学意义(P＞0.05),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.(2)治疗后治疗组患者纹状体内DAT放射性浓聚较治疗前明显增加,ROI分析治疗前后纹状体/小脑总比值分别为(1.86±0.32)和(2.61±0.53),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补肾活血颗粒能提高帕金森病患者脑内DA水平,增加纹状体DAT含量,从而起到有效治疗帕金森病的作用.
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3种不同中医治则治疗少弱精子症患者的随机对照观察
目的 评价3种不同中医治则治疗男性不育症(少弱精子症)患者的疗效及安全性.方法 128例男性不育症患者中医辨证分别为肾精亏虚证、脾肾两虚证、肾虚血瘀证.按分层随机以3∶1比例分为中药组(96例)与西药对照组(32例),中药组分别采用补益肾气、补肾健脾、补肾活血等中药治疗;西药对照组采用克罗米芬(25 mg/次,每天1次)治疗,两组连续服药3个月为1个疗程,共观察1个疗程.观察精液参数、怀孕率及不良反应等指标.结果 2组共脱落24例,其中中药组脱落17例(肾虚血瘀证9例,脾肾两虚证5例,肾精亏虚证3例),西药对照组脱落7例;与治疗前比较,2组治疗3个月时,精液量改善差异无统计学意义(P >0.05);而精液密度、A级精子、A+B级精子、1 h活动率改善差异有统计学意义(P <0.05);其中肾虚血瘀证改善明显,脾肾两虚证、肾精亏虚证次之,西药对照组改善弱.治疗3个月组间比较,2组改善精液量、精液密度、A级精子、1 h活动率差异均无统计学意义(P >0.05);而在改善A+B级精子方面,肾虚血瘀证提高明显,与其他两证及西药对照组比较,差异均有统计学意义(P <0.05,P <0.01).治疗期间2组均未出现明显的不良反应.结论 补肾活血法在提高男性不育症(少弱精子症)精子密度,改善精子的活动方面优于补肾健脾及补益肾气法.
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龙鳖胶囊对膝骨关节炎大鼠软骨和滑膜病理的影响
目的 观察龙鳖胶囊对膝骨关节炎大鼠软骨和滑膜病理的影响.方法 建立膝骨关节炎大鼠模型,于造模后开始每天给予低、中、高剂量的龙鳖胶囊灌胃(0.03125、0.06250、0.09375 g/kg),连续4周,取膝关节制成组织切片,HE染色观察光镜下关节软骨、滑膜的一般形态,并对滑膜组织的病理学进行评分,Masson染色观察光镜下关节软骨的一般形态,并对关节软骨进行Mankin's评分.结果 给药2、4周后,龙鳖低、中、高剂量组的软骨结构破坏程度和滑膜炎症程度均较造模组轻;龙鳖低、中、高剂量组的膝关节滑膜组织病理评分值均低于造模组(P＜0.01).给药4周后,龙鳖中剂量组的膝关节滑膜组织病理评分值与龙鳖高剂量组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).给药2、4周后,龙鳖低、中、高剂量组的膝关节软骨Mankin's评分值均低于造模组(P＜0.01),同期龙鳖低、中、高剂量组的膝关节软骨Mankin's评分值组间两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 龙鳖胶囊可改善膝骨关节炎大鼠膝关节软骨和滑膜形态,具有减轻滑膜炎症、改善软骨退变、保护软骨的作用.
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补肾活血中药复方对高糖及糖基化终末产物条件下视网膜Müller细胞的影响
目的 应用血清药理学方法探讨补肾活血中药复方对体外培养的视网膜Müller细胞在高糖及糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)干预条件下乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)漏出量、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)以及VEGF mRNA表达的影响.方法 以改进酶消化法培养SD大鼠视网膜Müller细胞,将纯化的视网膜Müller细胞分别置于正常、高糖(50 mmol/L)以及AGEs (50 mg/L、100 mg/L)条件下进行培养,并以补肾活血中药复方含药血清进行干预,以酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定VEGF、LDH漏出量,以反转录-聚合酶链法(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)测定VEGF mRNA相对表达量.结果 高糖组及高、低AGEs组VEGF和VEGF mRNA的表达量均较正常对照组升高(P＜0.01);高AGEs组LDH漏出量较正常对照组及高糖组增加(P＜0.01);补肾活血中药复方含药血清能减少高糖组及高、低AGEs组LDH漏出量、VEGF与VEGF mRNA的表达量(P ＜0.05,P＜0.01),对正常条件下LDH漏出量、VEGF及VEGF mRNA均无明显影响(P＞0.05).结论 AGEs能明显降低视网膜Müller细胞膜的稳定性,高糖及AGEs均可致视网膜Müller细胞VEGF mRNA、VEGF的表达上调;补肾活血中药复方含药血清能增强高糖及AGEs条件下视网膜Müller细胞膜的稳定性、抑制VEGF mRNA的转录、进而减少VEGF蛋白表达,可能是其防治糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的重要作用机制之一.
关键词： 糖基化终末产物 视网膜Müller细胞 血管内皮生长因子 乳酸脱氢酶 补肾活血 -
补肾活血中药血清对高糖状态下纯化培养的视网膜神经节细胞活力的影响
目的 探讨补肾活血中药血清对体外高糖状态下纯化培养的视网膜神经节细胞活力的影响.方法 体外纯化SD大鼠视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs),模拟稳定高糖(50 mmol/L)及糖波动环境进行培养,以补肾活血中药血清进行干预,检测RGCs乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)漏出量,以推测RGCs活力.结果 RGCs的LDH漏出量(U/L)稳定高糖组24 h(1 349.17±215.50)、48 h(1 220.24±124.53)及72 h(1 982.14±219.03)均较正常对照组(1 628.10±122.10、1 484.13±127.55及2 155.75±140.44)降低(P<0.05);而糖波动组的LDH漏出量在72 h(2 299.60±88.35)较正常对照组增加(P<0.05),且糖波动组各时段的LDH漏出量均较稳定高糖组增加(P<0.05);稳定高糖中药干预组的LDH漏出量在72 h(1 797.62±146.40)时较稳定高糖组减少(P<0.05);糖波动中药干预组的LDH漏出量在48 h(1 259.92±87.74)和72 h(1 940.40±155.47)时均较糖波动组减少(P<0.05).结论 糖波动能明显降低RGCs细胞膜的稳定性,增加细胞膜通透性,降低细胞活力;补肾活血中药血清能降低本实验中稳定高糖及糖波动条件下RGCs的细胞膜通透性,提高细胞膜稳定性,增强其细胞活力,这可能是补肾活血中药复方防治糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DRP)的药物干预途径之一.
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益肾化瘀法治疗老年慢性肾衰氮质血症期128例临床观察
目的:本文主要观察益肾化瘀方法治疗老年慢性肾衰氮质血症期的临床效果.方法:选用老年慢性肾衰氮质血症期患者128例,随机分成观察组68例及对照组60例.结论:应用补肾活血中药治疗老年慢性肾功能不全氮质血症期患者取得了较好疗效.
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多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕应用补肾活血中药治疗对激素水平及妊娠率的影响
目的:分析多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕应用补肾活血中药治疗对激素水平及妊娠率的影响.方法:择本院2015年8月-2017年8月接收的78例PCOS致排卵障碍性病患资料,分为研究组(39例)和对照组(39例)和对照组行枸橼酸氯米芬治疗,而研究组以补肾活血中药进行治疗,研究两组妊娠率、激素水平.结果:研究组T(睾酮)为(1.01±1.03)nmol/L,对照组为(2.71±2.02)nmol/L,研究组T较低(P<0.05);治疗效果对比,研究组为89.74％(35/39),对照组为69.23％(27/39),研究组治疗效率较高(P<0.05);妊娠率研究组为64.10％(25/39),对照组为38.46％(15/39),对照组妊娠率较低(P<0.05).结论:PCOS导致排卵发生障碍后不孕运用补肾活血的中药治疗,可改善激素水平,提升妊娠率.
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自拟补肾活血中药对原发性骨质疏松症的疗效观察
目的：：观察自拟补肾活血中药对原发性骨质疏松症的临床疗效以及安全性。方法：采用随机对照原则，纳入符合原发性骨质疏松症和肾虚血瘀证型诊断标准的患者80例，分成治疗组40例，对照组40例，治疗组给予自拟补肾活血中药治疗，对照组给予口服仙灵骨葆胶囊治疗，疗程均为3个月，观察治疗前后两组的中医临床证候积分、骨密度变化情况。结果：治疗组中医临床症状明显改善，有效率为92.5%，优于对照组（75.0%），差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：自拟补肾活血中药法能有效治疗原发性骨质疏松症，且药物安全性良好。
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导师陈学忠补肾活血法治疗冠心病心绞痛经验
近年来冠心病发病率明显上升,严重威胁中老年人身体健康.中医认为肾虚是导致本病发生的根源所在,而血瘀是本病的重要病理因素.抓住肾虚血瘀的辨证,以补肾活血法治疗冠心病心绞痛疗效显著.
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中西医联合治疗老年性骨质疏松脊柱压缩性骨折的疗效观察
目的:探讨中西医联合治疗老年性骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床疗效.方法:选择2013年2月-2016年3月在我院治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的老年患者135例,随机分为对照组(n=62)和观察组(n=73),对照组采取口服钙剂、活性维生素D3、阿伦磷酸钠,注射鲑降钙素针剂治疗,观察组在上述治疗基础上联合应用补肾活血中药,比较两组临床疗效、治疗前后骨钙素(BGP)、血清骨碱性磷酸酶(BALP)、骨密度(BMD)情况.结果:观察组总有效率为95.6％,明显高于对照组的80.6％,差异显著;组内比较,治疗后各指标均较治疗前有所改善,P＜0.01,组间比较,两组治疗前无显著差异,P＞0.05,治疗后观察组的BGP、BALP、BMD均优于对照组,P＜0.01.结论:对老年性骨质疏松脊柱压缩性骨折采用中西医联合治疗疗效显著,值得推广.
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补肾活血周期疗法联合西药治疗宫腔粘连术后患者50例临床研究
目的 观察补肾活血周期疗法联合西药治疗宫腔粘连分解术后患者的临床疗效及对子宫内膜环境的影响.方法 将100例宫腔粘连术后患者随机分为实验组和对照组各50例.对照组给予西药戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊周期治疗;实验组在对照组基础上加用补肾活血周期疗法中药,两组共治疗3个月经周期.观察治疗前后两组患者子宫内膜厚度及血流状态,并判定月经恢复疗效及宫腔粘连疗效.结果 实验组月经恢复、宫腔粘连总有效率分别为84％、88％,对照组分别为70％、76％,实验组均明显优于对照组(P＜0.05).实验组治疗后子宫内膜厚度明显增加,子宫内膜血流参数PI、RI均明显降低,子宫内膜穿支血流分级Ⅲ级患者数明显增加(P＜0.05).治疗后实验组子宫内膜厚度明显大于对照组,子宫内膜穿支血流分级Ⅲ级患者数明显多于对照组(P＜0.05).结论 补肾活血周期疗法联合西药能改善宫腔粘连术后患者子宫内膜厚度,增加子宫内膜血流,有利于月经恢复,预防宫腔再次粘连.
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中医药辨证辅助糖皮质激素治疗肾脏疾病的思路与方法
糖皮质激素是治疗肾脏疾病的常用药物,但长期大剂量应用会带来诸多毒副作用.分别概述中医、西医对糖皮质激素的认识,在此基础上总结肾脏疾病激素治疗所致的中医病机证候学特点为伤阴损阳、加重肾虚,助热生燥、耗气伤阴,助湿生热,伤血致瘀、加重血瘀;提出中医药在肾脏疾病激素治疗中的辨治策略,即根据激素使用量分阶段论治及按具体病证论治,并将补肾活血法贯穿疾病治疗始终,为中医药辅助激素辨治肾脏疾病提供思路.
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补肾活血针刺法对阿尔茨海默病模型小鼠海马脑红蛋白表达的影响
目的 探讨补肾活血针刺法对阿尔茨海默病模型快速老化小鼠P8(SAMP8)学习记忆能力的影响及作用机制.方法 将20只5月龄雄性SAMP8小鼠随机分为针刺治疗组、模型对照组各10只,另设5月龄雄性抗快速老化小鼠(SAMR1)10只作为正常对照组.针刺治疗组予以补肾活血针刺法干预,选穴百会、血海、肾俞、膈俞,采用捻转补泻手法.模型对照组及正常对照组未予特殊处理.干预4周后,取各组小鼠海马组织,采用免疫组化法检测脑红蛋白(Ngb)的表达情况.结果 模型对照组小鼠海马组织Ngb的表达水平较正常对照组减弱(P＜0.01);与模型对照组相比,针刺治疗组小鼠海马组织Ngb的表达水平明显升高(P＜0.01).结论 补肾活血针刺干预能够明显增强SAMP8小鼠海马组织Ngb的表达,这可能是其改善SAMP8小鼠学习记忆能力的潜在分子机制之一.
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补肾活血、清热化湿法治疗染色体异常致复发性流产1例
复发性流产是妇产科常见疾病,染色体异常为重要发生原因之一.报告1例染色体异常导致反复流产者,女方发育良好,表型与智力正常,染色体核型为45XX,rob (14;21) (q10;q10),配偶表型与核型正常,双方无遗传病家族史.采用补肾活血、清热化湿法治疗,使患者成功妊娠并分娩一健康女婴.
