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直肠淋巴瘤与腺癌形成的碰撞瘤临床病理观察
目的 介绍直肠碰撞瘤的组织学特点和临床表现,以提高对本病的认识.方法 报道1例直肠淋巴瘤与腺癌碰撞瘤,进行组织学及免疫组化标记研究,并复习相关文献.结果 患者女性,89岁.主要表现为低位性肠梗阻.在结直肠切除标本中,同一肿瘤内可见中分化管状腺癌和弥漫性大B细胞性淋巴瘤呈浸润性生长,两种成分界限清楚,彼此靠近,互相融合,形成碰撞瘤.腺癌表达上皮性标记物,而淋巴瘤表达B细胞抗体,PAX-5两者均呈(+).结论 肠道碰撞瘤十分罕见.直肠淋巴瘤与腺癌的碰撞瘤,代表了两种独立成分彼此碰撞.临床需要提高认识,识别这类罕见肿瘤,并根据不同成分制定合适的治疗方案.
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直肠碰撞瘤临床病理观察
目的 提高对直肠碰撞瘤的认识.方法 对1例直肠胃肠神经鞘瘤与黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞性淋巴瘤(MALT)形成的碰撞瘤,进行组织形态学观察及免疫组化检测,并复习相关文献.结果 患者女性,65岁.体检发现下腹部肿块.CT提示直肠右侧壁可见2.8 cm ×1.9 cm大小软组织影,邻近直肠管腔受压变窄.在直肠肿瘤切除标本中,同一肿物内可见胃肠神经鞘瘤和MALT淋巴瘤2种成分.2种肿瘤成分界限清楚,形成碰撞瘤,其中淋巴瘤成分包裹神经鞘瘤.神经鞘瘤S-100、PDG9.5、nestin和GFAP(-);淋巴瘤LCA、CD20和CD79α(+),CD3和CD45RO(-).基因重排显示B细胞单克隆性增生.IgH/MALT1 t(14;18) (q32;q21)及API2/MALT1 t(11;18) (q21;q21)染色体异位(-).c-kit及PDGFRA基因均为野生型.结论 直肠胃肠神经鞘瘤与淋巴瘤形成的碰撞瘤罕见.应与胃肠间质瘤及淋巴组织反应性增生鉴别.
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乳腺淋巴瘤5例临床病理分析
目的 探讨乳腺淋巴瘤的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断以及治疗与预后.方法 收集5例乳腺淋巴瘤,免疫组化染色—抗选用CD20、CD79a、CD10、CD3、CD5、CD23、CD45RO、bcl-2、bcl-6、MYC、MUM-1、Ki-67和EBV,回顾性研究其临床病理资料及免疫组化并复习文献.结果 5例均为女性,平均年龄61.8岁,乳腺及同侧腋窝包块为常见的症状.4例为原发性乳腺淋巴瘤(PBL),1例为继发性乳腺淋巴瘤(SBL).Ann Arbor分期:ⅠEA期3例,ⅡEA期1例,ⅣA期1例.经病理形态学观察及免疫组化染色,4例PBL均为弥漫性大B细胞性淋巴瘤(DLBCL),且均为非生发中心型,其中1例合并浸润性导管癌;1例SBL为慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤(CLL/SLL),合并浸润性导管癌.结论 乳腺淋巴瘤罕见,乳腺淋巴瘤合并浸润性导管癌的碰撞瘤发生在乳腺部位更罕见,确诊及分型依赖组织病理学及免疫组化染色.
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乳腺叶状肿瘤内的小叶瘤变及微小浸润癌临床病理观察
目的 探讨叶状肿瘤内出现癌的临床病理学意义.方法 复习1例乳腺叶状肿瘤内出现小叶瘤变及浸润癌病例的临床病史和影像学资料,行组织学检查、免疫组化标记并复习文献.结果 患者女性,51岁.右侧乳腺肿物.穿刺活检:良性叶状肿瘤,间质假血管瘤样增生明显;局部区域见小叶瘤变,病灶约3个小叶区域,有微小浸润癌出现.免疫组化:小叶瘤变、浸润癌部分和叶状肿瘤间质成分均分别表达上皮系列及间叶系列标记.说明叶状肿瘤和其内出现的浸润癌是两种不同来源的肿瘤.结论 叶状肿瘤内出现癌少见,如果出现此类情况提示碰撞瘤的存在,如果是恶性叶状肿瘤就有可能存在癌肉瘤.但良性叶状肿瘤中出现灶状浸润癌成分不应归类为癌肉瘤,应视为碰撞瘤.
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睾丸混合性生殖细胞碰撞瘤1例
患者男性,33岁.因右睾丸肿块4个月入院.查体:右睾丸触及6 cm大小的肿块,腹股沟淋巴结不肿大.B超示右睾丸结节状实性和囊实性占位.实验室检查:AFP148 ng/ml,HCG<10 mIU/ml,CEA<5 ng/ml.临床诊断:右睾丸肿瘤.行根治性切除术.
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对"原发多种碰撞癌1例"一文的一点看法
诊断病理学杂志编辑部:近读贵刊所载陆药丹、丁彦青两位老师的"原发多种碰撞癌1例"(2001,8:9)一文,觉得文题中"碰撞"一词用法不妥,致使文题不符.据许慧中对恶性碰撞瘤的含义:"同一器官或脏器发生两种或两种以上不同类型的恶性肿瘤位置靠近,互相浸润,且相互无移行过度现象可见"(胃恶性碰撞瘤-恶性B细胞性淋巴瘤与乳头状腺癌并存1例.诊断病理学杂志,1997,4:117),这与纪小龙、刘爱军两位老师在"癌肉瘤"的病理诊断一文中,对"碰撞"一词的定义基本相同(诊断病理学杂志,1995,2:47).陆药丹、丁彦青文中三种癌发生于不同时间、不同系统、不同器官、互不靠近、也无浸润,应属异时性、不同系统(器官)的多原发性癌(黄萍.21例女性女性生殖器官相关的多原发性癌分析.实用癌症杂志,1995,10:203-204).以上所言,谬误难免,敬请编辑部并陆、丁二位老师斧正.
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碰撞瘤研究的相关进展及历史回顾
碰撞瘤属于临床罕见病,是指两种独立起源的原发性肿瘤相互碰撞或相互浸润,几乎可以发生在身体的任何部位.关于碰撞瘤的个案报道相对不多,国内尚无相关综述总结.笔者在pubmed、万方、中国知网等数据库阅读近5年相关国内外病例的报道,对碰撞瘤的好发部位、常见病理类型、发病机制等展开综述,旨在帮助我们更好的了解和认识碰撞瘤.
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侧脑室内胶质瘤与脑膜瘤的碰撞瘤一例并文献复习
目的 报告1例罕见的侧脑室内胶质瘤与脑膜瘤的碰撞瘤,并探讨其发生原因.方法 39岁男性,6年前曾行侧脑室内胶质瘤切除术；此次以头痛及头晕发病,MRI示胶质瘤原位复发,且同时合并另一占位性病变,予以手术切除.术后病理证实为胶质瘤与脑膜瘤的碰撞瘤；本文同时也对这种碰撞瘤进行文献复习.结果 术后患者恢复满意,并行伽玛刀放射治疗,随访1年时患者状态良好.本文在复习侧脑室内胶质瘤与脑膜瘤的碰撞瘤发生原因后,总结了几种假设.结论 复发的胶质瘤诱发脉络丛内的蛛网膜细胞恶性转化可能是导致脑膜瘤的原因,同时胶质瘤的刺激也可能诱导了脑膜瘤的生长.
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上颌窦恶性碰撞瘤1例报告
患者男,60岁.因左侧鼻塞2年,在当地医院诊断为"左鼻腔内翻性乳头状瘤,行鼻侧切开肿瘤切除术.术后4年再次出现左鼻塞、面颊部肿痛.于1995年11月22日第一次到我院就诊.检查:左鼻腔见淡红色,表面不光滑,触之较韧的肿物.鼻窦冠状位CT示左鼻腔、上颌窦、筛窦占位性病变.于1995年11月26日全麻下行鼻侧切开肿瘤切除术.术后病理报告:鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤.术后半个月接受放疗,剂量为60Gy.放疗结束后患者恢复良好.自2000年1月始患者左面部出现肿块,逐渐长大并伴左上磨牙疼痛再次来诊.检查:左侧面部隆起约4cm×4cm大肿块,表面皮肤呈紫褐色,质硬肿物.
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肾脏髓脂肪瘤合并前列腺癌转移1例
患者男性,89岁.2005年因感染性休克、心衰、肾衰、顽固性低蛋白血症,多浆膜腔积液死亡.患者1988年曾发生脑梗死,1997年发现前列腺癌行双侧睾丸切除术.1999年再次因多发性脑梗死入院,此后一直卧床并行呼吸机辅助呼吸.
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非典型脊膜瘤和神经纤维瘤的碰撞瘤1例
Hokari等［1］首次报道椎管内可同时存在两种不同的病变，然而在排除神经纤维瘤病的患者的椎管内碰撞瘤仅报道有2例［2］。现对1例排除神经纤维瘤病的患者被诊断为非典型脊膜瘤和神经纤维瘤碰撞瘤进行报道，旨在提高神经肿瘤外科医生对此病的认识并进行相应的精准治疗。
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颅内碰撞瘤二例报告
颅内碰撞瘤临床少见,术前诊断困难,诊断主要依靠术后病理确诊.本文报道的2例颅内碰撞瘤分别位于小脑和鞍区,分别采用后正中入路和翼点入路行开颅手术治疗.其中小脑碰撞瘤肿瘤完整切除,病理结果为转移瘤与脑膜瘤碰撞,术后14个月随访患者因全身多发转移多脏器衰竭死亡;鞍区碰撞瘤次全切除,病理结果为脑膜瘤与垂体瘤碰撞,术后左眼睑上抬困难,左眼视力下降,术后3个月随访左眼睑上抬困难症状缓解,术后1年随访未见肿瘤复发.
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结直肠碰撞瘤1例及文献复习
目的：探讨结直肠碰撞瘤（ CRCT ）的临床病理特征。方法对1例CRCT患者的临床资料进行分析，并行组织学观察、免疫组化和基因检测，进而复习相关文献，回顾性分析国内外11例CRCT情况。结果 CRCT以高龄（＞65岁）男性患者多见，临床表现无特殊，术前诊断率低，后诊断需病理检查与免疫组化检查，基因分析有助诊断。病理特点为同一部位出现2个不同组织类型的肿瘤结合，瘤组织间无移行和混合，有各自的转移途经，以腺癌和恶性淋巴瘤的碰撞多见。治疗以手术为主，辅以化疗、放疗。结论 CRCT在临床中罕见，诊断、治疗均困难，预后较差，临床需要提高认识，相关的临床病理特点有待进一步总结。
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胃肠间质瘤同时合并胃肠癌的诊断与治疗
胃肠间质瘤(gastrointesfinal stromal tumors,GIST)是胃肠道常见的间质肿瘤,占全部软组织肉瘤的5%.回顾性研究发现10%～30%的GIST病人无明显症状,仅于外科手术中、放射线检查、内镜检查甚至是尸检时无意中发现.GIST同时合并胃肠癌的发病率尚不明确.且GIST多无明显症状,故过去10年间多以个案报告的形式见著于期刊.然而随着对GIST的认识和检查手段的进步.此类同时多源性肿瘤的发生率可能被低估了.
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原发性肝碰撞瘤1例并文献复习
病例:患者男,62岁,农民,因"左上腹部包块伴隐痛不适1周余",于2008年3月24日入院.隐痛呈持续性,无放射痛.翻射时扪及左上腹部包块,无恶心、呕吐, 无腹胀、腹泻,无畏寒、发热,无泛酸、暧气,无心悸、乏力,无胸痛.
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消化道多原发癌及碰撞瘤漏诊原因探讨
多原发癌指发生在不同部位的两个恶性肿瘤,经证实两者不相连续[1].重复癌指发生在同一部位或不同部位的两种组织来源不同的恶性肿瘤[2].碰撞瘤指两种组织来源的恶性肿瘤组织相互接触或混合,为重复癌的特殊类型,临床极为少见.我院病理科自1986年1月～1998年12月共收检来自消化道的上述肿瘤7例术前均漏诊,现就临床诊断和漏诊原因等进行探讨.
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乳腺原发性血管肉瘤和浸润性导管癌形成的碰撞瘤1例
患者女性,74岁,发现左侧乳腺外上象限肿物2个月,伴皮肤破溃2天.体检:左侧乳腺较右侧明显增大,乳头内陷,表面皮肤发红、溃疡、糜烂.于左侧乳腺外上象限1点方向乳头旁可触及一肿物,肿物部分突出于皮肤表面,部分位于乳腺实质内,大小7.0cm×7.0cm×5.0cm,质地硬,与周围组织边界不清,活动度差,腋下未触及肿大的淋巴结.乳腺彩超:左侧乳腺实性占位,BI-RADS-5级,疑为乳腺癌.入院后行乳腺空芯针穿刺检查,避开皮肤,取乳腺实质内瘤组织送病理检查.依据病理诊断行新辅助化疗2个周期,肿物无明显缩小,且迅速生长,皮肤破溃处有大量淡红色血性液体渗出,遂行左侧乳腺单纯切除(术区植皮)+左下肢取皮术.
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脑膜瘤合并胶质母细胞瘤的碰撞瘤1例并文献复习
目的 探讨脑内脑膜瘤合并胶质母细胞瘤的碰撞瘤临床病理学特征.方法 对1例发生于左额部的脑膜瘤合并胶质母细胞瘤的碰撞瘤的临床表现、组织病理学及免疫表型进行分析,并复习相关文献.结果 患者男性,73岁,因头痛伴吐字不清半个月入院.头颅MRI示左额叶占位.镜检:肿块由两种截然不同的肿瘤成分构成—脑膜皮细胞型脑膜瘤和胶质母细胞瘤,两种成分多数截然分开,交界处相互浸润.免疫表型:胶质母细胞瘤成分表达Nestin、GFAP,Ki-67增殖指数约90％;脑膜瘤成分表达EMA、Claudin1,Ki-67增殖指数约1％.结论 脑膜瘤合并胶质母细胞瘤的碰撞瘤临床罕见,国内外报道不足10例,好发于老年男性,均位于幕上大脑实质,预后差,准确诊断依赖于组织病理学.
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结肠碰撞瘤1例并文献复习
目的 探讨结肠碰撞瘤的组织病理学特点和临床表现.方法 对1例含有结肠腺癌与神经内分泌肿瘤成分的碰撞瘤进行HE和免疫组化染色,并复习相关文献.结果 肿物位于横结肠,大小4 cm×3 cm×1.2 cm,环管腔呈浸润性生长.镜下肿瘤组织部分呈中分化腺癌,部分呈神经内分泌肿瘤,侵透肌壁达浆膜,累及网膜.免疫组化标记腺癌部分CK20和CK(AE1/AE3)均(+),神经内分泌肿瘤部分Syn和CD56(+),CgA(弱+).结论 含有结肠腺癌与神经内分泌肿瘤成分的碰撞瘤十分罕见,正确认识其临床病理特征可避免误、漏诊.
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颅内相邻脑膜瘤合并胶质母细胞瘤1例报道及文献复习
目的 探讨颅内相邻脑膜瘤合并胶质母细胞瘤的临床病理特征.方法 报道1例患者临床资料,并对其进行组织学观察、免疫组化染色和电镜观察.结果 患者女,49岁,记忆力下降2个月,头痛3天,CT示左顶枕叶脑实质内占位,组织学观察见脑膜瘤与胶质母细胞瘤两种肿瘤成分.免疫组化染色脑膜瘤成分EMA(+),GFAP、SMA、CD31、S-100均(-)、Ki-67阳性率约1%,电镜观察见细胞膜间有桥粒连接;胶质母细胞瘤GFAP(+).患者术后6个月因复发接受第二次手术,再6个月后死亡.结论 颅内相邻脑膜瘤合并胶质母细胞瘤为罕见病变,好发于老年女性,通常位于大脑实质,影像学上常见肿块密度不均,伴有强化和周边脑组织明显水肿.预后差.
