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腹腔镜子宫肌瘤切除病人的围手术期护理研究
目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤切除病人的围手术期护理效果.方法:选取2015年12月～2017年6月我院收治的130例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者,随机分为对照组(n=65例)和观察组(n=65例).对照组和观察组采取常规护理和围术期护理,比较两组的护理效果.结果:观察组治疗有效率为95.38％显著优于对照组的81.54％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组手术时间、肛门排气时间、术后下床时间、住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:围手术期护理应用于腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中,有利于缩短手术时间、术后恢复快、且治疗有效率高,值得在临床进一步探讨和推广.
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1例心脏骤停19 min致脑功能严重障碍患者的康复
患者女性,46岁,住院号康-84,因患子宫肌瘤于1990年10月26在当地县医院行子宫肌瘤切除术,术中出现意外致失血性休克,心脏骤停19 min,经开胸按摩等抢救复苏,支持疗法1周后转入我科.体查:体温38℃,脉搏92次/min,呼吸26次/min,血压130/90 mmHg;急性病容,意识模糊,不能辨人和识物,脸色青紫,烦躁不安,牙关紧闭,语无伦次,双肺闻及干湿罗音,双上肢痉挛强直、手握拳样不能松开,左侧偏瘫,不能坐起和站立,大小便失禁,保留胃管和导尿管.治疗方法①药物:给予抗炎、镇静、护脑心及支持疗法.②高压氧:国产单人氧舱,压力从0.05 Mpa逐步升高至0.1 Mpa,稳压40 min,每日1次,连续12次.③理疗:头部感应热治疗,每日1次,每次20 min,连续10次;双肺超短波,每日1次,连续7次;针灸、按摩、磁疗,每日1次.④功能训练:扶持下训练步行,绷带提左足辅助,进步后推轮椅、扶拐杖步行;下蹲训练;手上举爬高训练;数字记忆强化及语言训练等,共3个半月.
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警惕体内钛夹在理疗时出现组织灼伤
我国已逐步进入微创外科时代,在腹部微创手术应用中,腹腔镜手术在我国方兴未艾,普通外科、泌尿外科、妇产科都有多种疾病实施腹腔镜手术治疗,腹腔镜胆囊切除术已经成为我国常做和成熟的手术.在腹腔镜胆囊切除术中,一般在胆囊管残端及胆囊动脉留置有3枚钛夹,这些钛夹将终生存留在患者体内,有的医院所做的微创口胆囊切除术(手术切口2.5-3 cm),虽然未用腹腔镜,但在术中仍是使用钛夹钳,对胆囊管和胆囊动脉分别用钛夹夹闭.在其他腹腔镜手术中,如胃大部切除术,术中动、静脉分离后用钛夹夹闭 ;阑尾切除术除用钛夹夹闭阑尾血管外,另用2枚大号钛夹夹闭阑尾根部;肾上腺肿瘤切除前,在其基底部先上钛夹后再予切除,当肿瘤与肾上腺分离困难而需一起切除肾上腺时,在肾上腺静脉游离后再上3道钛夹切除肾上腺;子宫肌瘤切除术中用钛夹关闭浆膜;输卵管妊娠患者术中放置钛夹后切除输卵管;高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张术中在距内环口3 cm处精索血管上放置2-3枚钛夹后断离该血管等,此外为减肥而应用腹腔镜下胃减容手术,这种手术用吻合器从胃底至胃体钉上几排钛钉,使胃形成一个狭长的胃小囊而减容.接受腹部微创手术治疗后的患者(有的术前曾做过理疗)若术后因腰腹部、骨盆部疾病或疼痛等原因就诊于理疗科时,应当引起理疗科医生的高度警惕,严防误用高频电疗引起钛夹钳闭区组织灼伤,因为钛夹是良好的导体.临床上已有术中带电器械接触已夹闭胆囊动脉的钛夹,因热传导使钛夹处的胆囊动脉灼伤,灼伤区管壁变薄向远端膨出,形成假性胆囊动脉瘤,瘤体于手术后第27 d破裂致大出血的报道.
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静脉内平滑肌瘤病延伸至右心房一例
病例资料 患者,女,48岁,孕2产1.因全身浮肿伴胸闷、恶心、呕吐1个月入院.查体:肝肋下3～4 cm,质软,腹壁静脉轻度怒张.患者半年前曾在外院行子宫肌瘤切除术(具体术式不详).我院腹部B超示下腔静脉血栓形成,右心房内异常回声.
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观察右美托咪定腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的应用效果
目的:探讨子宫肌瘤切除术中应用右美托咪定腰硬麻醉的临床效果.方法:选取某院2017年5月 ～2017年12月子宫肌瘤手术患者70例,随机分成研究组和对照组,分别采取丙泊酚腰硬联合麻醉(研究组)和右美托咪定腰硬联合麻醉(对照组),对比各临床麻醉指标变化 、麻醉效果及不良反应等.结果:研究组心率指标和镇静评分指标高于对照组,脑电双频指数明显低于对照组,麻醉效果明显优于对照组,不良反应明显低于对照组(P<0.05).结论:子宫肌瘤切除术中应用右美托咪定腰硬联合麻醉方案能够稳定患者生命体征,达到预期麻醉效果,能够控制不良事件 、不良反应的发生,安全性高,临床应用价值突出.
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剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的临床治疗体会
子宫肌瘤是女性生殖道常见的良性肿瘤,其发生的主要原因与雌激素调节有关.妊娠合并子宫肌瘤也是目前常见的好娠合并症,产科常见的高危妊娠.超声波对子宫肌瘤的诊断,简单易行,且准确性高,一般在妊娠早期超声波检查时即可发现肌瘤,随着晚婚、晚育及高龄产妇的增多,以及剖宫产的增加,剖宫产同时是否行子宫肌瘤切除术也是临床争论的话题.
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米非司酮预防子宫肌瘤切除术后复发的临床观察
目的:研究探讨米非司酮在预防子宫肌瘤切除术后复发中的作用.方法:将2009年1月到2012年5月期间在我院收治的子宫肌瘤患者98例,随机分为观察组(49例)和对照组(49例),观察组在对患者实行子宫肌瘤切除术后服用米非司酮3个月,对照组只对患者进行子宫肌瘤切除术,对两组患者进行追踪回访,观察两组患者的复发率,血清卵泡刺激素FSH、雌二醇和孕激素的水平以及术后不良反应.结果:两组患者子宫肌瘤切除术中切除的肌瘤数目和大直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者的术后复发率明显低于对照组,观察组患者血清卵泡刺激素FSH、雌二醇和孕激素的水平均明显低于对照组,术后观察组患者的不良反应明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:米非司酮用于预防子宫肌瘤切除术后复发安全有效,值得推广应用.
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腹腔镜子宫肌瘤切除术临床效果评估
目的:讨论腹腔镜子宫肌瘤切除术临床效果.方法:现随机选取2016年10月-2017年5月在我院进行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者84例作为研究对象,分成对照组40例、实验组44例,对照组采取开腹手术,实验组采取腹腔镜手术,对两组患者的治疗效果以及康复情况进行对比和分析.结果:两组患者均手术成功出院,实验组患者的不良反应发生率低于对照组(P<0.05);实验组术中出血量以及住院时间均优于对照组,(P<0.05).结论:腹腔镜在子宫肌瘤切除术中有着较好的应用效果,相对于开腹手术方式其在手术中的出血量较少,术后住院时间较短,患者更容易康复,值得临床推广和应用.
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采用腹腔镜切除子宫肌瘤的临床效果评估
目的:评估在腹腔镜下切除子宫肌瘤的临床效果.方法:选取我院自2010年6月至2012年6月收治的子宫肌瘤患者160例,根据患者的实际情况,切除子宫肌瘤的方法分为腹腔镜组和开腹组,即采用腹腔镜切除子宫肌瘤和开腹切除子宫肌瘤,各组患者分别为92例和68例,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间以及术后镇痛用药率,并对术后并发症情况和随访情况进行了比较.结果:两组所有患者手术均成功,与开腹组相比,腹腔镜组患者的术后排气时间较早、住院时间短、术后镇痛用药率低,两组比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义;但是两组患者的手术时间和术中出血量相比,无明显差异(P>0.05),具有可比性.在术后的随访中发现,腹腔镜组患者的妊娠率较开腹组的高,而且盆腔粘连率也较低,两组比较P<0.05.结论:采用腹腔镜切除子宫肌瘤的安全性高、可行性强、临床效果好,值得在临床中广泛推广和应用.
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剖宫产术中行子宫肌瘤切除术86例的临床分析
目的:分析在行剖宫产术的同时切除子宫肌瘤的可行性和安全性.方法:选取我院2010年9月~2011年9月收治的86例行剖宫产并同时行子宫肌瘤切除术的患者作为观察组,同一时期内收治的86例行单纯剖宫产患者为对照,记录两组患者术中和术后相应的指标,并将结果进行统计学分析.结果:两组患者相比较,在手术时间、术中出血量方面差异有显著性(p＜0.05);而手术前后血红蛋白差值、24小时阴道流血情况和住院时间差异无显著性(p>0.05).结论:在行剖宫产的同时进行子宫肌瘤切除术是可行的手术选择,其安全性和预后均较好,可为患者减轻再次手术的痛苦.
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循证护理对子宫肌瘤切除术患者心理状态及并发症的影响
目的 探讨子宫肌瘤切除术后对患者实施循证护理干预的临床效果.方法 选取2016年3月～2017年5 月在本院接受子宫肌瘤切除术的86例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(循证护理,n＝43)和对照组(常规护理,n＝43).观察两组术后恢复指标、并发症、SDS及SAS评分等.结果 观察组患者术后首次下床、肛门排气及住院时间均短于对照组,并发症发生率(6.98％)低于对照组(23.26％)(P＜0.05);干预后,观察组SDS、SAS评分分别为(40.20 ±3.30)分、(40.15 ±4.10)分,均低于对照组的(46.84 ±3.51)分、(46.25 ±4.36)分,满意度评分为(94.72 ±5.55)分,也显著高于对照组的(80.13 ±2.84)分(P＜0.05).结论 在子宫肌瘤切除术患者护理中行循证护理干预,可有效改善患者焦虑、抑郁情绪,减少并发症的发生,促进患者术后恢复.
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团队协作舒适护理在子宫肌瘤切除术患者中的应用
目的：探讨团队协作舒适护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中的应用效果。方法选取腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者172例，数字随机分为观察组和对照组，每组86例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予团队协作舒适护理。对2组手术时间、苏醒期、疼痛程度、生理功能以及并发症发生情况进行观察。结果观察组手术时间及苏醒期均短于对照组，差异有显著性（P ＜0．05）；手术后24 h 观察组疼痛 VAS 评分低于对照组，差异有显著性（P ＜0．05）；术后观察组各项生理功能均优于对照组，差异有显著性（P ＜0．05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有显著性（P ＜0．05）。结论团队协作舒适护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中的应用效果良好，值得推广。
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理性情绪疗法在子宫肌瘤切除术患者中的应用效果
目的 探究理性情绪疗法应用于子宫肌瘤切除术患者对其自尊水平、并发症的影响.方法 选取本院2017年1月至2017年6月收治的行常规护理的子宫肌瘤切除术患者78例作为对照组,另选取本院2017年7月至2017年12月收治的行理性情绪疗法的子宫肌瘤切除术患者78例作为观察组.对比两组护理前后自尊水平、负性情绪变化及并发症发生率.结果 观察组护理20 d后行为自尊、社会自尊、外表自尊评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理20 d后SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 理性情绪疗法应用于子宫肌瘤切除术患者可提高其自尊水平,改善负性情绪,减少并发症,值得临床推广.
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腹腔镜下子宫肌瘤切除术178例分析
目的:分析腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术效果,探讨该手术的适应征,手术技巧及并发症.方法:选择178例子宫肌瘤患者进行腹腔镜手术,依肌瘤的类型、大小以不同的方法行肌瘤切除术.结果:共切除肌瘤277个,肌瘤直径1～12cm,平均肌瘤直径5.1cm.平均手术时间及术中出血量分别为101min及83ml,肌瘤＞8cm者比肌瘤＜5cm者手术时间明显延长(P＜0.05),肌瘤＞8cm者比肌瘤≤8cm者出血量明显增加(P＜0.01),术后平均住院时间为4.7d,并发症率7.3%.结论:中等大的浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤行腹腔镜肌瘤切除术效果好,并发症发生率低,术后住院时间短,并能保留子宫,维持正常月经和生育功能.
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腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响
目的 探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能和子宫肌瘤复发率的影响. 方法 选取2013年1月～2014年6月我院收治子宫肌瘤患者84例,按入院顺序分为两组:常规组42例,采用腹腔镜下子宫肌瘤挖除术;研究组42例,在常规组基础上辅助行子宫动脉阻断术.比较两组患者一般手术情况,并随访1年,比较两组患者卵巢功能、妊娠及肌瘤复发率.结果 研究组术中出血量64.8±18.1)ml,胃肠功能恢复时间(11.4±2.1)h,均少于常规组的(144.2±24.2)ml和(17.5±2.4)h (P ＜0.05),两组手术时间及住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后研究组FSH、E2、LH水平与常规组比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术后1年内妊娠率高于常规组(40.5％ VS 14.3％,P＜0.05),肌瘤复发率低于常规组(0％ VS 16.7％,P＜0.05). 结论 腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术治疗子宫肌瘤可减少术中出血量、促进术后胃肠功能恢复,减轻对患者创伤,降低术后复发率,对卵巢功能影响较小进而提高妊娠率.
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悬吊式腹腔镜与腹腔镜联合小切口子宫肌瘤剔除术的比较研究
目的 评估腹腔镜辅助下小切口行子宫肌瘤剔除术(laparoscopically assisted mini-incision myomectomy, LAMM)的临床应用价值. 方法 80例子宫肌瘤患者随机分为两组:LAMM组40例,在腹腔镜下剥离肌瘤一半后扩大腹壁正中辅助穿刺点至4～5 cm长切口,在腹壁切口外完成整个肌瘤剔除术及子宫创面的缝合;40例行悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(laparoscopic myomectomy, LM)(LM组),即全部手术操作均在腹腔镜下完成.比较两组术中出血量、手术时间、术后24 h血红蛋白浓度差(△Hb)、肠功能恢复时间、住院时间以及并发症等. 结果 两组均成功完成手术,无一例中转开腹.LAMM组手术时间、术中出血量分别为(75.5±25.7)min、(71.9±19.0)ml, LM组分别为(96.0±26.2)min、 (96.3±32.4)ml, 组间比较有显著性差异(P<0.01); LAMM组△Hb为(1.2±0.6)g/L, 明显低于LM组的(1.7±0.6)g/L (P<0.05);两组术后排气时间、术后住院时间比较无显著性差异(P>0.05).LAMM组发生皮下气肿1例,肩背酸痛2例;LM组皮下血肿1例,肠梗阻1例,术后1年有1例复发. 结论 LAMM术保留了腹腔镜手术的优点,降低了手术难度,缩短了手术时间,减少术中出血,值得推广运用.
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腹腔镜子宫肌瘤切除术134例临床分析
目的探讨腹腔镜下行子宫肌瘤切除术的疗效。方法回顾性收集因子宫肌瘤要求保留子宫行子宫肌瘤切除术患者134例的临床资料,其中86例行腹腔镜下子宫肌瘤切除术,48例行开腹子宫肌瘤切除术,并进行统计学分析和比较。结果腹腔镜组在术中出血量、手术时间、肛门排气时间、术后病率、术后住院天数等方面均优于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤切除术手术创伤小、出血少、术后恢复快；子宫特殊部位肌瘤、肌瘤直径较大、肌瘤个数较多等均为影响腹腔镜手术成功的因素；腹腔镜下子宫肌瘤切除术需掌握好手术适应征。
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腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤切除术的临床研究
目的 探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤切除术的临床疗效.方法 68例子宫肌瘤患者随机分成对照组和观察组,观察组行腹腔镜下子宫动脉阻断联合切除子宫肌瘤术,对照组行常规腹腔镜子宫肌瘤切除术.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后病率及术后并发症.术后随访患者8个月,比较两组月经症状改善率、肌瘤复发率及术后卵巢储备功能.结果 两组腹腔镜手术均成功完成.术中出血量观察组(58.3±22.6)mL低于对照组(75.1±26.6)ml,t=2.860 5,P=0.005 7;手术时间观察组(66.0±15.9)min明显少于对照组(80.2 ±21.6)min,t=3.087 1,P=0.002 9;肌瘤复发率观察组2.94％ (1/34)低于对照组17.64％(6/34),x2=3.981,P=0.046.两组患者住院时间、术后病率、术后并发症、月经症状改善率及术后卵巢储备功能比较,P＞0.05,差异无统计学意义.结论 腹腔镜子宫动脉阻断联合肌瘤切除术术中出血量少,手术时间短,术后肌瘤复发率低,随访时间内未见该手术对卵巢功能有明显影响,是一种安全有效的治疗子宫肌瘤的方法.
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心理干预在子宫肌瘤切除术康复中的应用研究
目的：探讨心理干预在子宫肌瘤切除术康复中的应用。方法：将60例子宫肌瘤切除术患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例），对照组采用常规护理，观察组则在常规护理基础上配合心理干预，观察两组患者焦虑情绪及生活质量的改善情况。结果：观察组SAS评分及身体疼痛、总体健康、活力、精神健康等SF-36量表评分均低于对照组（P<0.05）。结论：心理干预能够改善患者焦虑状态，提高患者生活质量。
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阴式辅助腹腔镜切除巨大子宫肌瘤疗效观察
目的：探讨阴式辅助腹腔镜切除巨大子宫肌瘤的疗效。方法：将88例子宫肌瘤患者随机分为试验组（44例）和对照组（44例），对照组采用常规腹腔镜切除，试验组则给予新型阴式辅助腹腔镜切除治疗，比较两组临床疗效。结果：试验组术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间均少于对照组（P<0.05），中转开腹率及术后发热率均低于对照组（P<0.05）。结论：阴式辅助腹腔镜切除巨大子宫肌瘤可减少术中出血量，缩短住院时间，促进患者恢复，安全可靠，值得临床推广应用。
