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丙泊酚联合氟比洛芬酯在双气囊小肠镜检查中的临床应用研究
目的：探讨丙泊酚联合氟比洛芬酯的麻醉镇痛作用在双气囊小肠镜检查中的安全性和有效性。方法：选择行双气囊小肠镜检查的患者90例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，随机分为 A 、B 、C 三组，每组30例，A 组先予1mg/kg 氟比洛芬酯静脉注射，B 组先予1μg/kg 芬太尼静脉注射（总量≤50μg），C 组先予生理盐水5ml 静脉注射，然后三组均予异丙酚0.8mg/kg 静脉注射，再以3～5mg/（kg ? h）的速度静脉泵注异丙酚维持麻醉，结束时 A 组追加1mg/kg 氟比洛芬酯静脉注射，B 、C 组不再追加任何药物。检查过程中监测三组患者 MAP 、HR 、SpO2，观察术中反应，记录操作时间、清醒时间、丙泊酚总用量，记录术毕清醒后1min（T0）、5min（T1）、10min（T2）、20min（T3）各时点的视觉模拟评分（VAS）。结果：三组检查前、中、后 MAP 、HR 、SpO2比较，操作时间、清醒时间的差异均无统计学意义（P＞0．05）。 C 组术中体动次数较 A 、B 组多（P＜0．05），A 、C 组术中呼吸抑制次数较 B 组少（P＜0．05）。 A 、B 组患者术毕清醒后1min（T0）、5min（T1）、10min（T2）、20min（T3）各时点的视觉模拟评分（VAS）较 C 组低（P＜0．05）。结论：丙泊酚联合氟比洛芬酯麻醉镇痛在双气囊小肠镜检查中的应用是安全和有效的。
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双气囊小肠镜与其他检查手段在小肠肿瘤诊断中的对比研究
目的 比较分析双气囊小肠镜与胶囊内镜检查在小肠肿瘤诊断中的应用价值.方法 选取我院2009年1月至2013年1月收治的100例小肠肿瘤患者为研究对象,所有患者均接受双气囊小肠镜检查,其中60例患者同时接受胶囊内镜检查,对两组诊断结果进行对比分析.结果 100例小肠肿瘤患者经上气囊小肠镜检查出阳性89例,阳性检出率89％;60例胶囊内镜检查出阳性28例,阳性率46.67％.另外32例胶囊内镜检查阴性患者中,经双气囊小肠镜检出阳性7例.结论 相比胶囊内镜检查,双气囊小肠镜检出小肠肿瘤阳性率及准确率更高,可作为小肠肿瘤诊断的首选方式.
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心理干预对行双气囊小肠镜检查老年病人心理健康的影响
小肠疾病的诊断一直是临床实践中的一个难点,双气囊小肠镜的问世,对深部小肠疾病的诊断有了新的突破.双气囊小肠镜能安全快速地检查全小肠,具有直视、可控性好、图像清晰、能取活检及进行镜下治疗等优点.但其操作时间较长,也具有传统内镜类似的并发症风险[1-3].尤其对于各项功能日渐衰退的老年病人,在心、肺等脏器多发各种慢性疾病,健康状况也出现不同程度的下降,心理上存在恐惧、焦虑、抑郁等,与年轻病人相比,更易出现接受内镜检查的心理障碍,因此对老年病人接受内镜检查的护理显得尤为重要,本文通过对60例老年病人术前检查心理状况的调查,分析老年病人的心理需求,以发现病人存在的心理问题,找出针对性的心理护理方法,降低心理障碍的发生率.现将其介绍如下.
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无痛双气囊小肠镜检查的护理配合
小肠是人体重要的消化和吸收器官,由于解剖特点,长期以来普通内镜检查难以到达,因此被称为消化道的"盲区"[1].双气囊小肠镜的问世,对小肠疾病的诊断有了新的突破[2],由于普通双气囊小肠镜的操作相对复杂,操作时间长,病人比较痛苦,在整个检查过程中使用全身麻醉的方式配合医生顺利完成该项检查可提高诊断率.如何适应新的操作技术进展,做好术中的操作配合、麻醉的监护和抢救准备是护理研究的新方向.本文通过总结23例次无痛小肠镜检查的护理经验,探讨无痛双气囊小肠镜检查的佳配合和护理方法.
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口服阳性中性小肠造影剂经多排螺旋CT扫描效果对比
小肠是消化与吸收营养物质的重要场所，盘踞于腹腔内，离消化道两端距离大。小肠疾病主要见于小肠梗阻、缺血、炎性肠病、肿瘤、非特异性疾病等。小肠疾病的检查手段少，目前主要有口服钡剂小肠造影、小肠气钡双重造影、胶囊内镜、双气囊小肠镜、CT小肠造影、磁共振成像（MRI）小肠造影等。由于小肠的解剖特点，临床缺乏简便有效检查手段，使得小肠疾病的检查诊断受到了限制。随着多排螺旋CT小肠造影的应用，使用恰当的小肠造影剂获得充分扩张的小肠CT图像，即可很好显示小肠结构、小肠病变、邻近组织及肠系膜、后腹膜结构、远处是否有转移等。
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胶囊内镜和推进式双气囊小肠镜的比较研究
自从19世纪末内镜诞生以来,消化道疾病的诊断便开启了新的一页.正是因为胃镜和结肠镜的发展,使上消化道和结肠疾病的诊断变得一目了然.但小肠却因其迂曲冗长,一直是消化道检查中的一个盲区.传统的小肠镜因其技术性能的局限性,难以到达小肠远处.许多因病变位于小肠深处,胃肠镜检查呈阴性的消化道症状,如不明原因消化道出血、腹痛、腹泻、消瘦等难以找到其明确的病因.近年来,得益于胶囊内镜与推进式双气囊电子小肠镜的发明和应用,基本实现了全消化道的无盲区检查.
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小肠镜检查技术在儿童小肠病变中的诊断及治疗价值
小肠镜在成人小肠疾病中有很高的诊断和治疗价值,是一种安全有效的检查和治疗手段.但小肠镜在儿童中应用较少,目前小肠镜被用于儿童不明原因消化道出血、小肠息肉、克罗恩病、小肠狭窄、胆道狭窄等的诊断和治疗,该文介绍了小肠镜检查技术在儿童小肠疾病中的临床应用.
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双气囊小肠镜对小肠疾病诊断价值
目的 探讨双气囊小肠镜在小肠疾病诊断中的价值及安全性.方法 回顾性分析自2014年1月至2015年12月于沈阳军区总医院消化内科行双气囊小肠镜检查的183例患者临床资料.根据患者病情选择经口或经肛的进镜方法,其中,经口67例,经肛97例,双向进镜19例.若发现病变,行病理学检查.结果 经口进镜67例,经肛进镜97例,双向进镜19例.阳性病变检出率为85.2％(156/183).其中,小肠溃疡占17.4％(32/183);小肠息肉占13.1％(24/183);克罗恩病占9.2％(17/183),小肠良、恶性肿瘤占8.7％(16/183),小肠非特异性炎性改变占6.0％(11/183).经双气囊小肠镜检查后,65.3％(64/98)患者可明确消化道出血的病因.所有患者检查过程中及结束后均未发生严重并发症,仅有少数患者有咽部不适、轻微腹胀等,均可自行缓解.结论 双气囊小肠镜对小肠疾病阳性检出率较高,检查安全有效,是诊断小肠疾病的重要手段.
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双气囊小肠镜在小肠相关疾病中的应用进展
小肠及其相关疾病在所有消化道疾病中占有重要地位,对小肠及其相关疾病的诊疗一直存在相当大的困难,常规的内镜检查和治疗方法无法准确诊断和治疗小肠及其相关疾病,例如不明原因消化道出血,小肠肿瘤,胆胰管疾病等.双气囊小肠镜的出现为小肠及其相关疾病的诊疗提供一种全新的方法,内镜下进行小肠疾病治疗,例如小肠出血的止血、息肉的切除、肠腔狭窄扩张等,及各种相关的新技术、新方法层出不穷.本文就对双气囊小肠镜的应用前景和诊疗新进展做一综述.
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双气囊小肠镜检查的配合与护理
目的 探讨电子小肠镜检查术的配合与护理方法.方法 对62例行电子小肠镜检查的患者进行相关的操作配合与护理.结果 62例患者均顺利完成检查,所有患者术后均未出现并发症.结论 电子小肠镜检查的顺利完成除需要医生有熟练的内镜操作技能外,还与小肠镜检查术中护士娴熟的配合及术前、术中、术后的精心护理密切相关.
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双气囊推进式小肠镜对98例小肠疾病的诊断价值
目的:分析双气囊推进式小肠镜(double-balloon enteroscopy,DBE)在小肠疾病诊断中的价值.方法:回顾性分析我院2005年9 月～2008 年12月疑有小肠疾病的患者的资料,对经常规上、下消化道内镜检查均无异常发现的患者行DBE检查,并对其临床相关资料进行分析.结果:本研究共包括98例患者(男64例,女34例),平均年龄55.7岁,其中51例表现为不明原因反复发作的消化道出血,34例表现为腹痛、腹胀,13例表现为肠梗阻.共进行了115例次DBE检查,所有病例均成功插入小肠,平均检查时间为72.8min,其中经口检查35例,经肛检查63例,13例分别经口和经肛检查.DBE检查发现的小肠病变共74例(75.5%);5例病灶发生在常规上消化道内镜检查所能观察到的范围内.常见的病变为小肠肿瘤(39.1%)和血管扩张(29.7%).结论:DBE检查对小肠疾病具有较高的诊断价值,而且安全、可靠.
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CT小肠造影和双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断效果分析
目的:通过比较双气囊小肠镜和CT小肠造影检查对小肠疾病的诊断率、准确性及安全性,评估两种检查方法在小肠疾病诊断中的临床价值.方法:我们对54例怀疑小肠疾病的患者分别行双气囊小肠镜和CT小肠造影检查,结合手术、病理及免疫组化等分析,比较两种方法对诊断小肠疾病的阳性率、准确性.结果:54例患者均成功行双气囊小肠镜和CT小肠造影检查.发现克罗恩病患者15例,小肠肿瘤13例,小肠梗阻4例,结核3例,小肠非特异性炎症11例,小肠异物1例,血管畸形出血3例,结肠病变4例.克罗恩病CT小肠造影阳性率为80.0％,小肠镜阳性率为86.7％.小肠肿瘤CT检出率为38.5％,小肠镜检出率为100％.结论:CT小肠造影和双气囊小肠镜各有其优势和局限性.我们需结合各种不同的检查手段,进一步提高小肠疾病的诊断率.
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双气囊小肠镜在小肠出血中的应用价值
目的:观察双气囊小肠镜在小肠出血中的病变检出率、病因诊断率、耐受性和安全性,并探讨双气囊小肠镜对小肠出血的内镜下治疗.方法:对2006年3月至2009年11月烟台毓璜顶医院消化内科收治的可疑小肠出血102例患者双气囊小肠镜检查,首选进镜方式分为经口或经肛2种.首选方式检查后未发现病灶者,日后改换进镜方式再行检查.对活动性出血病灶行内镜下止血治疗.结果:双气囊小肠镜的病变检出率为94.12%(96/102),病因诊断率为84.31%(86/102),其中35例检查时见病变活动性出血.行内镜下止血治疗,33例止血成功,内镜止血成功率为94.30%(33/35);在耐受性方面,双气囊小肠镜的耐受性依次为:全麻下经肛进镜、全麻下经口进镜、非麻醉经肛进镜、非麻醉经口进镜.所有患者均未发生严重并发症.结论:双气囊小肠镜对小肠出血具有较高的病变检出率和病因诊断率,并且可行内镜下止血治疗,是一项安全、有效的临床诊疗方法.
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双气囊小肠镜在小肠出血中的应用价值
目的:观察双气囊小肠镜在小肠出血中的病变检出率、病因诊断率、耐受性和安全性,并探讨双气囊小肠镜对小肠出血的内镜下治疗情况.方法:对2006年3月至2009年11月烟台毓璜顶医院消化内科收治的可疑小肠出血患者102例行双气囊小肠镜检查,首选进镜方式分为经口或经肛2种,首选方式检查后未发现病灶者,日后改换进镜方式再行检查.对活动性出血病灶行内镜下止血治疗,小肠息内行息肉切除.结果:双气囊小肠镜的病变检出率为94.12%(96/102),病因诊断率为84.31%(86/102).其中35例检查时见病变活动性出血,行内镜下止血治疗,33倒止血成功,内镜止血成功率为94.30%(33/35);在耐受性方面.双气囊小肠镜的耐受性依次为:全麻下经肛进镜、全麻下经口进镜、非麻醉经肛进镜、非麻醉经口进镜.所有患者均未发生严重并发症.结论:双气囊小肠镜对小肠出血具有较高的病变检出率和病因诊断率,并且可行内镜下止血治疗,是一项安全、有效的临床诊疗方法.
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行胶囊内镜检查67例患者临床结果分析
目的:评价胶囊内镜在小肠疾病中的诊断价值,总结胶囊内镜临床应用策略.方法:回顾性分析上海市第一人民医院胃肠镜室2009年7月-2011年4月67例行胶囊内镜检查患者的检查结果,结合其中32名患者双气囊小肠镜检查结果及手术病理,分析胶囊内镜在小肠疾病的栓出率,诊断率和不良事件发生率,总结胶囊内镜检查时的注意事项.结果:1例胶囊内镜操作失败,66例受检者检出率80.3％,诊断率为66.7％,发现病变中血管病变为主要诊断,占62.1％,其次为肠道占位(息肉、肿瘤)为14.6％,克罗恩病占10.9％,所有患者均未出现严重不良事件.结论:胶囊内镜在小肠疾病检查中安全,无创,诊断率较高,临床胶囊内镜检查时建议充分肠道准备,实时监控及结合双气囊小肠镜检查.
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双气囊小肠镜在小肠疾病诊断中的应用
目的 探讨双气囊电子小肠镜对小肠疾病患者的诊断价值及其安全性.方法 对2010年11月至2012年6月间本院经常规检查怀疑为小肠疾病的70例患者行双气囊小肠镜检查,根据病情选择进镜方式,分别于静脉麻醉下接受经口或经肛双气囊小肠镜检查.分析操作时间、内镜插入深度、确诊情况和并发症发生率.结果 小肠镜操作时间经口插入平均96 min,经肛插入平均155 min;平均插入小肠长度经口和经肛分别为225 cm和146 cm.小肠病变中阳性发现38例(54.3％),其中消化道出血诊断率为70％,不全肠梗阻诊断率为25％.所有患者检查过程中未发生严重并发症,只有咽喉部轻度疼痛感,腹痛、腹胀、肛门不适等.结论 双气囊小肠镜检查安全有效,为小肠疾病的诊断提供了新的手段.
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不明原因消化道出血患者实施双气囊小肠镜检查的护理
目的：探讨不明原因消化道出血患者实施双气囊小肠镜检查的护理配合。方法回顾性分析2009年5月至2012年10月在沈阳军区总医院实施双气囊小肠镜检查的138例不明原因消化道出血患者的临床资料，总结其护理方法。结果所有患者均顺利完成检查，未出现并发症，检查阳性率为76．1％，其中88例小肠病变、11例上消化道出血、6例结肠病变。结论双气囊电子小肠镜检查对于不明原因消化道出血是一种安全、有效且准确率高的诊断方法，熟练的护理配合可以提高操作的成功率，降低并发症发生率。
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双气囊小肠镜与小肠钡灌在小肠疾病诊断中的对比研究
目的:比较双气囊小肠镜(double-balloon enteroscopy,DBE)与小肠稀钡灌注在小肠疾病诊断中的检出率以及对小肠基本病变的病因诊断准确率,评估2种检查方法在小肠疾病诊断中的临床实用价值.方法:对130例经常规检查无异常发现、但仍疑为小肠疾病的患者进行研究,所有患者分别行DBE和插管式小肠稀钡灌注检查.结果:130例患者中,DBE对小肠病变的整体检出率为72.3%(94/130例);小肠钡灌为60.0%(78/130例).DBE的病因诊断准确率高于小肠钡灌.结论:DBE通过经口腔和经肛门两种进镜方式结合,能完成对全小肠检查;小肠稀钡灌注法对小肠肠腔内占位性病变、狭窄性病变、以及结构性病变有一定的定位、定性诊断价值;小肠稀钡灌注法可作为DBE检查前筛选性检查,对小肠镜进镜方式选择提供有效的帮助;DBE对小肠疾病诊断准确性优于小肠稀钡灌注法.
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双气囊小肠镜诊断不明原因消化道出血
目的:分析双气囊小肠镜(double-balloon enteroscopy,DBE)在不明原因消化道出血诊断中的价值.方法:回顾性分析我院2003年10月～2005年1月因隐性或显性不明原因消化道出血患者的资料,对经常规上、下消化道内镜检查均无异常发现的患者行DBE检查,并对其临床相关资料进行统计学分析.结果:本研究共包括152例患者(男79例,女73例),平均年龄48岁,其中135例表现为显性消化道出血,17例为隐性消化道出血.共进行了191例次DBE检查,平均检查时间为63.8 min,其中经口检查60例,经肛检查53例,39例分别经口和经肛检查.DBE检查发现可解释出血原因的病变共115例(75.7%)(102例显性出血,13例隐血);5例病灶发生在常规上消化道内镜检查所能观察到的范围内.常见的病变为小肠肿瘤(39.1%)和血管扩张(30.4%).38.3%的患者接受了手术治疗,15.1%的患者有轻度黏膜擦伤或轻度自限性黏膜出血,无严重并发症发生.结论:DBE检查对不明原因消化道出血的患者具有较高的诊断价值.
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小肠原发性肿瘤的临床表现与诊断
原发性小肠肿瘤在临床上较少见,其临床表现缺乏特异性,可表现为消化道出血、腹痛、腹块、肠梗阻等,因此诊断较为困难.目前常用的诊断方法包括小肠钡灌、多层螺旋CT小肠造影、磁共振小肠造影、胶囊内镜、双气囊小肠镜、经小肠镜超声检查、小肠血管造影等.对于临床怀疑小肠肿瘤的患者,应根据患者的具体情况选用各种检查方法以提高术前诊断率并缩短诊断时间.
