首页 > 文献资料
-
52例小肠间质瘤的临床、病理及影像学特征
目的 探讨小肠间质瘤(small intestinal stromal tumor,SIST)的临床、病理及影像学特征,为SIST的临床诊治提供经验.方法 回顾性分析2010年3月-2014年3月武汉大学人民医院消化内科收治的经手术病理及免疫组化确诊的52例SIST患者的临床资料,总结其诊断及治疗的临床特征.结果 术后6例患者出现消化道出血、伤口感染、电解质紊乱等并发症,经抗炎、止血及补液等对症支持治疗后均好转出院,无围手术期死亡病例.术后病理显示,肿瘤生长方式为腔内型或腔外型,组织形态均为小肠梭形细胞肿瘤;免疫组化显示,DOG-1及CD117阳性率高.结合术后病理结果进行生物学危险度分级显示,中-低度危险性有20例,高度危险性有32例.42例中、低度危险性及部分高度危险性患者因个人原因术后未接受进一步药物治疗,未见肿瘤复发及转移.10例高度危险性患者术后给予口服甲磺酸伊马替尼IM辅助治疗,4例因病程较长、瘤体直径大、肿瘤出现破裂出血或坏死等原因于术后6～36个月出现复发转移;余6例患者随访未见肿瘤复发及转移.另22例高度危险性患者因经济原因仅行术后动态CT观察.结论 SIST临床上以消化道出血和腹痛为首发症状;双气囊小肠镜检查诊断是术前不可缺少的检查方法,如术前合理选择联合腹部CT小肠造影(CTE)或胶囊内镜,能够降低小肠镜操作难度,提供其发现率;DOG-1、CD117、CD34均为特异性病理标志物;外科手术切除为首选治疗方法,术后病理及免疫组化可对生物危险度进行分级,高度危险者应追加分子靶向治疗.
-
双气囊小肠镜在小肠疾病诊断中的作用及治疗安全性分析
目的 探讨双气囊小肠镜(double-balloon enteroscopy,DBE)在小肠疾病诊断中的作用及治疗安全性.方法 回顾性分析2014年4月-2015年2月在江苏省中医院消化内镜中心住院的58例小肠疾病患者的临床资料.结果 58例患者共行66次DBE检查,发现病变48处,阳性率72.7％;发现CD27例,血管畸形出血2例,小肠糜烂2例,Meckal憩室1例,息肉3例,淋巴管扩张症2例,空肠占位3例,回肠黏膜炎1例,胶囊滞留3例,陈旧性出血1例,空肠梗阻1例,置小肠营养管1例.1例高淀粉酶血症,无出血、穿孔等并发症.结论 DBE在小肠疾病诊断中占重要地位,且镜下治疗安全有效.
-
双气囊小肠镜在小肠疾病诊断中的应用
目的 评价双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值.方法 19例经B超、CT、胃镜、肠镜等常规检查不能明确病因的患者,其中腹痛待查5例,腹泻待查2例,不明原因的消化道出血7例,腹痛伴有黑便2例,腹痛伴有腹泻3例,接受双气囊小肠镜检查,评价其病变检出率、并发症及患者的耐受性等.结果 19例患者经口进镜2例.经肛进镜5例,接受经口+经肛检查12例.19例患者中15例发现阳性病灶,总体病因确诊率78.9%;不明原因消化道出血病因确诊率71.4%,腹痛、腹泻的病因确诊率分别为80%和50%,2例腹痛伴有黑便者及3例腹痛伴有腹泻者均获得病因学诊断,未见操作相关的严重不良反应和并发症.结论 双气囊小肠镜是一种对小肠疾病诊断价值较高、安全可靠的检查手段.
-
双气囊小肠镜在消化道疾病中的应用
目的 评价双气囊小肠镜在儿童消化道疾病中的应用价值.方法 选择2006年12月-2010年12月广州市妇女儿童医疗中心收治的8例疑似小肠病变的患儿,其中以排黑便和(或)暗红色便为主要症状7例,以慢性腹泻、生长发育迟缓为主要症状1例.胃肠镜检查,单光子发射计算机断层成像术、胶囊胃镜、全消化道造影、腹腔动脉血管造影等检查,均为阴性.行双气囊小肠镜检查,7例患儿先经口再经肛门进镜检查,1例患儿经口进镜检查.结果 分别经口及肛门进镜的7例患儿操作时间为120～150 min,经口进镜的1例患儿操作时间约为60 min.检出毛细血管扩张症2例,小肠淋巴管扩张症、嗜酸性肠病、胃窦溃疡各1例,未见明显病变3例,检出率约为62.5％.均未发生操作相关的严重不良反应和并发症.结论 双气囊小肠镜可以弥补胃肠镜或胶囊内镜检查的不足,是一项安全有效的临床诊疗方法.
-
双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值
目的 评价双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值.方法 使用Fujinon双气囊小肠镜对我院2011年1月～2012年7月间拟诊小肠疾病的186例患者进行检查.43例患者经口进镜检查,69例患者经肛进镜检查,36例患者经口+经肛进镜检查.镜下可疑病变常规进行组织病理活检.结果 186例双气囊小肠镜检查共发现小肠病变164例,阳性率达88.2％.发现小肠肿瘤性病变28例(炎性息肉14例,间质瘤5例,黄色瘤5例,错构瘤1例,小肠腺癌1例,十二指肠恶性淋巴瘤1例,胃肠息肉病1例).小肠炎症性病变108例,其中小肠克罗恩病17例,小肠非特异性炎症91例.小肠寄生虫病5例(包括钩虫、鞭虫).小肠憩室13例,其中确诊小肠Meckels憩室出血1例.小肠外压性狭窄8例.小肠异物2例,均通过小肠镜异物钳成功取出异物.成功行回盲部溃疡出血小肠镜下钛夹止血治疗l例.尚未发生出血、穿孔、胰腺炎等并发症.结论 双气囊小肠镜能安全、准确地检查全段小肠,并能对可疑病变取活检,明显提高了诊断的准确性及阳性率,对小肠疾病的诊断有很大应用价值.
-
双气囊小肠镜诊断小肠克罗恩病的作用
目的 探讨双气囊小肠镜在小肠克罗恩病诊断中的作用.方法 对28例疑有小肠疾病者行双气囊小肠镜检查,分析双气囊小肠镜检查对小肠疾病,尤其是小肠克罗恩病的检出率、诊断准确性、患者依从性和不良反应发生率等.结果 28例中,小肠病变总检出率为71.43%(20/28),小肠克罗恩病检出率为21.43%(6/28),占所有检出病变的30%(6/20).6例双气囊小肠镜检查判断为克罗恩病者中,结合病理、治疗效果和临床随访,6例均确诊为克罗恩病,诊断准确率为100%(6/6).结论 双气囊小肠镜检查是一项针对小肠疾病安全、有效的检查方法 ,是诊断小肠克罗恩病较为理想的方法 .
-
双气囊小肠镜诊断小肠肿瘤3例报告
我院于2007年7月引进日本富士能EN-450PS/28双气囊小肠镜(DBE),目前已有28例患者接受该项检查,其中发现小肠肿瘤患者3例,报道如下.
-
应重视中、下消化道出血的早期诊断
下消化道出血传统定义是指十二指肠与空肠移行部Treitz韧带远端异常失血.近年来无线视频胶囊内镜和双气囊小肠镜的发展和应用克服了过去诊断上的延误,同时也重新审视关于消化道出血来源的传统定义.2007年美国胃肠病学会将消化道出血分为三类:上、中、下消化道出血.Vater壶腹以上,即胃镜可及范围内的出血,定义为上消化道出血;从Vater壶腹至回肠末端的小肠出血,定义为中消化道出血,适宜于胶囊内镜和双气囊小肠镜检查;结肠、直肠、肛管的出血定义为下消化道出血,可通过结肠镜检查[Raju GS,Gerson L,Das A,et al;American Gastroenterological Association.American Gastroenterological Association(AGA)Institute medical position statement on obscure gastrointestinal bleeding.Gastroenterology,2007,133:1694-1696].本期所涉及的内容如按上述分类则为中、下消化道出血;但本期所刊登的文章,"下消化道出血"的概念仍以国内传统的定义为准.
-
小肠间质瘤小肠镜诊断及治疗32例分析
目的 评价小肠间质瘤(SBST)双气囊小肠镜(DBE)诊断及外科治疗.方法 回顾性分析经DBE检查并行外科手术治疗的32例SBST患者临床资料.21例患者于腹腔镜下手术,11例剖腹手术.结果 DBE诊断SBST敏感性为84.2%.62.5%SBST位于空肠,37.5%位于回肠.肿瘤向腔内生长占56.3%,同时向腔内、外生长占31.3%,向腔外生长占12.5%.肿瘤细胞多为梭形细胞.肿瘤组织CD117、CD34、SMA、S-100阳性率分别为96.9%、68.8%、34.4%、25%;极低、低、中、高度风险分别为9.4%、37.5%、40.6%、12.5%.术后随访6个月至3年,4例复发,2例死亡.结论 DBE对SBST的检出率高、定位准确,选择合适的手术方式切除肿瘤能改善预后.
-
双气囊小肠镜对小儿下消化道出血的诊断及治疗作用
目的 报告应用双气囊小肠镜(double-balloon enteroscopy,DBE)于小儿下消化道出血的结果及我们在诊断和治疗上的经验.方法 2011年8月至2014年9月对26例大量暗红色血便患儿,控制出血症状、排除内科疾病后,DBE经肛门进镜,利用气囊的反复充气、放气,进镜小肠,寻及病变后如为Meckel憩室、肿瘤,摆动镜头光源至脐环下经脐环切开,如不能至脐环下则经腹壁小切口,提出病变予切除、肠吻合;如为息肉予圈套后电凝切除.结果 诊断Meckel憩室14例,均成功微创手术;息肉病3例,均予电凝切除所见息肉;淋巴瘤2例,均成功微创手术;1例1岁患儿因镜身过回盲瓣困难而进镜失败,随访14个月未见再出血;6例阴性检查结果,其中5例经3～35个月随访未见再出血,1例随访7个月后再发下消化道出血,经腹腔镜探查仍阴性,继随访观察中.无围检查、手术期并发症.结论 DBE对小儿下消化道出血不仅具有诊断价值,更能达到微创治疗的效果.
-
双气囊小肠镜诊断小肠间质瘤致消化道出血的价值
目的 探讨小肠间质瘤致消化道出血患者双气囊小肠镜检查(double balloon enteroscope,DBE)的诊断价值及小肠间质瘤内镜下形态学特点.方法 回顾性分析40例小肠间质瘤致消化道出血患者的临床表现、内镜下形态、肿瘤大小、肿瘤位置、影像学检查及手术病理结果等资料.结果 小肠间质瘤致消化道出血多见于中老年人[平均年龄(50.50士10.21)岁],以黑便、血便或大便隐血阳性为主要特征,多伴有贫血、腹痛、腹胀、体重下降等症状.15.00％(6/40)患者双气囊小肠镜检查前通过腹部CT、血管造影等检查发现病灶.95.00％(38/40)小肠间质瘤病灶经小肠镜发现,5.00％(2/40)首次检查漏诊.小肠间质瘤内镜下表现为边界清楚、质地较硬的半球形或球形黏膜下隆起,黏膜完整或出现浅表糜烂,肠腔狭窄或部分狭窄.手术后评估极低危险度6例,低危险度15例,中等危险度13例,高危险度6例.结论 DBE是一种安全、准确诊断小肠间质瘤的检查方法,但无法确诊并准确评估其侵袭危险程度和临床预后.如何结合其他诊断信息争取早期发现并准确评估其临床预后值得进一步研究.
-
术前全腹CT检查对双气囊小肠镜诊断消化道出血的意义
目的 探讨消化道出血患者在接受双气囊小肠镜(double balloon enteroscopy,DBE)检查前进行全腹电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查的临床意义.方法 回顾分析2009-08/2014-08月在作者科室因消化道出血而接受DBE检查的患者资料.评估DBE检查前行全腹CT检查对终诊断结果的影响.结果 203例患者因消化道出血在作者科室接受了DBE检查,其中94例患者在DBE检查前进行了全腹CT检查.对于消化道出血DBE诊断阳性率90.40％,而全腹CT的诊断阳性率为43.60％.与非肿瘤性消化道出血相比,全腹CT在肿瘤性消化道出血中的诊断阳性率明显增高,组间比较差异具有统计学意义(P=0.000).与CT检查结果阴性的患者相比,DBE术前CT检查结果阳性可以明显提高首次DBE检查路径选择的正确性(P=0.000).结论 全腹CT检查可有助于判断哪些患者会从DBE检查受益,也有利于选择正确的DBE检查人路.
-
双气囊小肠镜对疑诊为小肠疾病的诊断价值
目的:探讨双气囊小肠镜(DBE)对小肠疾病的诊断价值.方法:对我院2005年12月-2009年4月241例怀疑为小肠疾病的患者行双气囊小肠镜检查,并对检查结果进行回顾性分析.结果:241例患者中,105例首选经口进镜,85例首先经肛门进镜,另外50例行双侧进镜,1例中途退出.检出病变者204例,检出率约为85%.结论:DBE的应用提高了小肠疾病的诊断率及治愈率,有很好的应用前景.
-
双气囊小肠镜临床应用若干问题
小肠病变引起的消化道出血、慢性腹痛、腹泻等症状在临床上并不少见,但由于其解剖结构的特点,长久以来小肠病变的诊断一直是消化界的一道难题.随着胶囊内镜(Capsule endoscopy,CE)和双气囊小肠镜( Double - balloon enteroscopy,DBE)检查技术的相继问世,我们第一次有机会以内窥镜的方式来观察整个小肠.近十年来双气囊小肠镜被广泛用于小肠病变的诊断、内镜下治疗,以及用于操作困难的大肠镜检查和胃肠道病变外科手术后的胃肠镜检查或治疗,业已成为小肠疾病诊断准确性高的方法[1].现从以下几个方面对双气囊小肠镜临床应用的相关问题进行阐述.
-
双气囊小肠镜在小肠出血患者治疗中的应用价值及安全性研究
目的：探讨双气囊小肠镜（DBE）在小肠出血（SBB）患者治疗中的应用价值及安全性，分析SBB患者的病因特点。方法收集2015年6月-2016年7月南京医科大学第二附属医院诊断为SBB的52例接受DBE检查的患者资料，回顾性分析诊治结果及并发症发生和随访情况。结果该研究共纳入患者52例（男28例，女24例），年龄16～82（51.0±17.0）岁，发病时间1～14（8.3±4.0）d。显性消化道出血37例，隐性消化道出血15例。经口进镜25例，经肛进镜21例，经结肠造瘘口进镜2例，口+肛4例。DBE的诊断率为76.9%（40/52），并发症发生率为5.8%（3/52），小肠镜检查阴性患者小肠再出血率16.7%（2/12）。5例小肠多发性息肉予以内镜黏膜切除术（EMR），2例小肠毛细血管扩张症给予氩离子凝固术（APC）。1例空肠癌伴胶囊滞留予以取出胶囊，14例（26.9%）接受手术治疗。SBB病因为肿瘤（n=9，17.3%）、溃疡（n=9，17.3%）、克罗恩病（n=7，13.5%）、息肉（n=5，9.6%），憩室/血管畸形（n=4，7.7%）等。SBB患者中位随访时间（8.3±2.0）个月，范围4～10个月，死亡2例，死因为小肠癌再出血。结论 DBE诊断SBB及行内镜下治疗安全有效，即使在困难病例Roux-en-Y术后。SBB病因以肿瘤、溃疡、克罗恩病较为常见，小肠镜检查阴性患者仍有小肠再出血可能，血管病变可能性大。
-
双气囊小肠镜诊断小肠疾病的临床应用研究
目的 通过对原因不明怀疑为小肠疾病的患者进行双气囊小肠镜检查,分析其检出率、观察范围、不良反应、并发症及患者的耐受性,探讨其临床应用价值.方法 40例经B超、CT、胃镜、肠镜等常规检查不能明确病因的患者,其中消化道出血22例,反复腹痛12例,腹泻待查4例,腹胀待查2例,接受双气囊小肠镜检查,评价其阳性率、确诊率、并发症发生率等.结果 40例患者共进行45次检查,18例经口进镜,17例经肛,5例接受经口+经肛检查.40例患者中34例发现阳性病灶,总体阳性率85%;不明原因消化道出血病因确诊率77%(17/22),腹痛、腹泻的阳性诊断率分别为67%(8/12)和50%(2/4),2例腹胀患者1例获得诊断(50%).未见操作相关的严重不良反应和并发症.结论 双气囊小肠镜检查安全、可靠,阳性率显著提高,为小肠疾病诊断提供了有效的检查手段.
-
双气囊小肠镜在回肠末端疾病中的诊断价值
目的 评价双气囊推进式电子小肠镜在回肠末端疾病中的诊断价值.方法 对2005年4～9月该院27例有消化道症状,且结肠镜检查回肠末端病变阳性者进行双气囊小肠镜检查,并与病理及手术结果相比较.结果 27例病人中发现小肠除滤泡增生外疾病23例,检出率为85.2%,其中回肠滤泡增生4例,空回肠克罗恩病6例,回肠结核5例,小肠息肉病3例,回肠毛细血管瘤3例,回肠血管扩张症3例,空肠肿瘤2例,回肠肌瘤1例.结论 双气囊小肠镜能安全迅速地检查全小肠,具有直视、可控性好、能活检及进行镜下治疗等优点,有望成为小肠疾病重要的检查手段.结肠镜常规检查回肠末段,有助于发现阳性病变,提高双气囊小肠镜诊断的阳性率.
-
双气囊小肠镜对小肠疾病诊断的临床价值分析
目的 探讨双气囊小肠镜(DBE)对于小肠疾病诊断的临床应用价值.方法 选取2008年1月-2016年5月广西医科大学第一附属医院收治的231例疑似小肠疾病且行DBE检查的患者.记录检查所见、诊断结果及并发症等情况.结果 231例患者共行257次小肠镜检查,包括经口检查112例,经肛检查93例,双向入镜检查26例.小肠疾病检出阳性率64.9%(150/231).其中,非特异性肠炎33例,占总病例数的14.3%,克罗恩病27例(11.7%),溃疡19例(8.2%),血管病变13例(5.6%),间质瘤12例(5.2%).腹痛104例,确诊62例,阳性率59.6%(62/104),不明原因消化道出血94例,确诊63例,阳性率67.0%(63/94).所有患者中,有1例出现小肠穿孔,其余患者均无严重并发症出现.结论 DBE对小肠疾病阳性检出率高,相对安全可靠,对临床疑似小肠疾病患者的诊断和治疗具有一定的临床应用价值.
-
双气囊小肠镜在小肠出血诊断中的应用价值
目的 评价双气囊小肠镜在小肠出血诊断中的应用价值.方法 对该院2005年4月～2008年12月期间拟诊为小肠出血的患者22例行双气囊电子小肠镜检查,检查前所有患者均经常规电子胃镜、电子结肠镜等相关检查未发现可解释临床症状的确切病灶,9例患者经口进镜检查,5例患者经肛进镜检查,8例患者先后分别进行了经口和经肛进镜检查,对所得检查结果进行统计学和临床分析.结果 22例患者21例发现异常,19例发现了能明确解释小肠出血的病因,检出率为95.45%(21/22),诊断率为86.36%(19/22).其中小肠血管畸形的6例,炎症性肠病6例,小肠溃疡的3例,小肠寄生虫感染2例,小肠肿瘤的1例,小肠多发性憩室并出血的1例.结论 双气囊小肠镜能安全迅速地检查全小肠,具有直视、可控性好、能活检及进行镜下治疗等优点.为小肠出血患者提供了全新的检查手段.
-
双气囊小肠镜检查13例分析
目的评价双气囊推进式电子小肠镜对小肠疾病的诊断价值.方法对2004年7月该院13例有消化道症状,但经胃镜、结肠镜、全消化道钡餐、核素显影等检查为阴性者,进行双气囊小肠镜检查.根据患者病情,以决定从口侧或肛侧进镜,其中2例从口侧未达末端回肠者,择日改从肛侧进镜.结果13例病人中发现小肠疾病11例,检出率为84.6%,其中空回肠克罗恩病3例,空回肠多发溃疡3例,空回肠憩室2例,回肠重复畸形并血管畸形1例,小肠平滑肌瘤1例,小肠粘连性狭窄1例.2例未发现病变.结论双气囊小肠镜能安全快速地检查全小肠,具有直视、可控性好、图像清晰、能取活检及进行镜下治疗等优点.
