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羊膜移植治疗无眼球结膜囊狭窄
结膜囊狭窄是眼球摘除及眼内容剜出术后常见的并发症,尤其多见于严重的眼化学烧伤及儿童期眼球摘除患者,这类患者常要求整形修复以形成足够宽深的结膜囊以装配义眼,达到美容效果.我院自2000年以来,采用羊膜移植治疗严重结膜囊狭窄共33例33眼,现报告如下.
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无眼球性结膜囊狭窄成形术患者的护理
目的:探讨各种原因导致患者无眼球性结膜囊狭窄成形术后的护理要点.方法:充分做好手术前准备,重视心理护理,解除患者的思想顾虑;眼部进行点药等护理操作时严格无菌,防感染;出院健康指导注意事项.结果:经过积极的治疗和护理,患者克服了面容带来的自卑感,心里的阴影逐渐淡化,从内心深处战胜了自己,更好的归返家庭和社会.结论:充分的手术相关准备工作,连续、深入的心理护理以及出院前对患者进行细致、全面的健康宣教是护理要点.
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结膜囊成形义眼台植入术的护理
我科于2004~2008年间对23例眼窝凹陷结膜囊狭窄患者同期施行了唇黏膜移植结膜囊成形珊瑚羟基磷灰石(hydroxyapatiteorbital,HA)义眼台植入联合手术,术后23例患者恢复良好,容貌外观得到改善,现将护理体会总结如下.
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新鲜羊膜移植在结膜囊成形术中的应用
目的探讨新鲜人羊膜移植治疗结膜囊狭窄临床应用的可行性及疗效. 方法 2001年3月~2003年3月,用新鲜羊膜对30例(30只眼)结膜囊狭窄患者行羊膜移植结膜囊成形术.术前在无菌条件下切取羊膜组织,将其上皮面向上平铺于手术粘贴纸上,剪成5 cm×8 cm大小数块,放入含庆大霉素(4×106 U/ml)生理盐水的密封湿房中,4℃冰箱保存12小时.术中充分分离球结膜与筋膜组织达眶缘,游离并剪除结膜下粘连的瘢痕组织,修剪羊膜组织使其稍大于结膜缺损区约10 mm,其上皮面向上置于结膜缺损区,用7/0尼龙线将其连续缝合于结膜游离创缘上;同时行下穹窿加深成形术,部分患者行羟基磷灰石义眼座二期植入术和/或外伤性上睑下垂矫正术. 结果 30例(30只眼)均于术后10、14天拆除羊膜移植缝线及下穹窿加深成形术缝线,所有移植羊膜均成活,结膜囊下穹窿充分加深,配戴义眼效果满意.术后随访3~18个月,未发现植片感染、挛缩,以及免疫排斥反应和羊膜溶解,手术获得成功. 结论新鲜人羊膜移植部分结膜囊成形术是一种取材简便、疗效肯定的手术方法.
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二期义眼台植入并唇粘膜移植治疗结膜囊狭窄的疗效观察
目的 探讨二期义眼台植入并唇粘膜移植治疗结膜囊狭窄手术的临床效果.方法 回顾性分析2006年3月~2011年4月我院眼科二期行义眼台植入并唇粘膜移植治疗结膜囊狭窄的患者18例(18眼),术后1个月安置义眼片,观察结膜囊形成、义眼活动度及外观改善情况,随访6~16个月.结果 18例患者均手术成功,除1例再次发生结膜囊狭窄外,无义眼台暴露及唇粘膜坏死,义眼片安置后活动度好.结论 二期义眼台植入并唇粘膜移植治疗结膜囊狭窄手术是矫正眼窝凹陷的一种安全有效的手术方式.
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羟基磷灰石眼台置入的临床应用体会
严重眼外伤、眼内炎症或青光眼以及其他眼病导致眼球丧失后如未修复,常会引起结膜囊形状和大小的改变,如下睑外翻,下穹窿变浅,上穹窿部凹陷加深以及广泛瘢痕化引起的结膜囊狭窄或闭锁等[1],严重影响面部美观.近年来笔者应用羟基磷灰石(HA)义眼台眶内Ⅰ、Ⅱ期置入35例重建眼窝取得满意的临床效果,总结分析如下.
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游离植皮法眼窝再造临床应用体会
探讨以游离植皮法再造眼窝的合理治疗方法.方法:回顾和总结2006年~2010年本科室所收治的结膜囊狭窄患者17例,均采用自体游离皮片移植行眼窝再造术.结果:17例结膜囊狭窄患者移植皮片存活率达100%,随访15例6月~4年,其中14例均对外形改变满意.结论:游离皮片移植眼窝再造同时结合内外眦成形来改善结膜囊狭窄及眼裂畸形方法简单,效果可靠.
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脱细胞羊膜在结膜囊成形术中的应用
由于各种原因引起的结膜囊变浅、变小而使义眼不能置入者,安装义眼时需行结膜囊成形术.笔者2006年10月~2008年10月,采用脱细胞羊膜(Amnion extracellular matrix,AECM)对羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)眼台植入术后I~II度结膜囊狭窄者行眼结膜囊成形术,取得了满意的疗效.现报道如下.
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脱细胞异体真皮基质在结膜囊成形术中的应用
目的:探讨同种异体脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)组织补片在结膜囊成形术中的临床应用效果.方法:对26例羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台植入术后结膜囊狭窄的患者进行结膜囊成形术.随访观察6~18月,平均11月.结果:26例均获得满意效果.半年后组织补片呈正常结膜色泽外观,且稳定.无感染、坏死及排异等发生.配戴义眼片后患眼外形满意.结论:采用ADM组织补片进行结膜囊成形术,取材方便、手术安全、疗效可靠.
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无眼球结膜囊狭窄并瘢痕性下睑凹陷同期整复术一例
我科于2004年11月收治1例左眼球摘除术后结膜囊狭窄并瘢痕性下睑凹陷,经同期整复手术,获得了满意的整形美容效果,报道如下.
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心包膜移植在结膜囊成形术中的应用
目的:探讨保存人心包膜移植治疗结膜囊狭窄的临床效果及安全性.方法:对眼球摘除术后伴有结膜囊狭窄综合征的26例26眼,利用心包膜移植行部分结膜囊成形术,术后随访观察3~12个月,平均8个月.结果:24眼(92.31%)在术后30~60天移植的心包膜被结膜覆盖,感染1例(3.85%),结膜囊狭窄1例(3.85%).结论:保存心包膜移植治疗结膜囊狭窄取材方便,疗效显著,操作简单.
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外直肌旁入路Ⅱ期羟基磷灰石义眼台植入的临床初步报告
眼球内容摘除术后的患者结膜囊狭窄合并眼窝凹陷,因装戴的义眼不好看,而对身心造成极大的伤害,植入义眼台后再戴义眼,外形就会达到以假乱真的效果.
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自体结膜岛状移行治疗无眼球性结膜囊狭窄
目的:探讨自体结膜岛状移行术对无眼球性结膜囊狭窄的治疗作用. 方法:对14例眼球摘除术后Ⅰ°~Ⅱ°结膜囊狭窄患者进行自体结膜岛状移行手术治疗. 结果:11例患者术后结膜囊狭窄消失(78.6%),3例结膜囊狭窄程度减轻(21.4%),随访3个月~24个月,未再次发生结膜囊狭窄. 结论:自体结膜岛状移行术是治疗Ⅰ°~Ⅱ°无眼球性结膜囊狭窄的有效方法.
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Ⅱ期义眼座直接植入联合新鲜羊膜移植治疗眼窝内陷结膜囊狭窄
目的:探讨Ⅱ期义眼座直接植入、新鲜羊膜移植治疗眼球摘除术后眼窝内陷、结膜囊狭窄的手术方法及手术间隔时间.方法:对2000-04/2003-04收治眼球摘除术后出现眼窝内陷、结膜囊狭窄患者21例行Ⅱ期羟基磷灰石义眼座直接植入治疗眼窝内陷,1mo后行新鲜羊膜移植治疗结膜囊狭窄.观察术后义眼活动度、结膜囊成形情况,义眼配戴情况.结果:21例患者H期羟基磷灰石义眼座直接植入后义眼活动度>0.5cm,眼窝内陷明显好转;1mo后行新鲜羊膜移植治疗后结膜囊成形良好,深浅正常,临时义眼配戴后无脱落,活动尚可.无义眼座暴露及脱出,无新鲜羊膜溶解及排斥反应发生.结论:Ⅱ期义眼座直接植入联合新鲜羊膜移植是目前治疗眼球摘除术后出现眼窝内陷、结膜囊狭窄的理想方法.
关键词: 眼窝内陷 结膜囊狭窄 新鲜羊膜移植 Ⅱ期羟基磷灰石义眼座 -
结膜囊成形术矫治无眼球性结膜囊狭窄
目的评价几种结膜囊成形手术的疗效.方法各种原因引起的结膜囊狭窄及闭锁87例分别用羊膜、皮肤、自体结膜岛状移植做结膜囊成形术行回顾性研究.结果随访6~52月,无继发感染,75例治愈,能放置正常大小义眼片,外观满意,9例好转,能放置较小眼片,3例无效,重新手术.结论对Ⅰ°、Ⅱ°结膜囊狭窄结膜缺损可用羊膜移植或自体结膜岛状移植,对Ⅲ°和结膜囊闭锁可用游离皮片移植,埋线法穹隆加深术能抵抗术后结膜囊收缩,眼座植入与结膜囊成形术可同期进行.
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羊膜移植治疗眼表疾病的疗效观察
0引言人羊膜作为植被和修补材料已在临床上广泛应用.人羊膜能促进结膜上变化,加速表面愈合,防止广泛结膜下纤维瘢痕化形成.些外,羊膜还具有很强的抗粘附效果,可预防睑球粘连等并发症的发生[1].我科自2003-02以来采用羊膜移植治疗翼状胬肉,睑球粘连及眼化学性烧伤致结膜囊狭窄等眼表疾患40例41眼,现总结如下.
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羊膜移植治疗义眼座植入术后结膜裂开伴结膜囊狭窄
目的:探讨羊膜移植治疗羟基磷灰石义眼座植入术后结膜裂开伴结膜囊狭窄的临床效果。
方法:羟基磷灰石义眼座植入术后结膜裂开伴结膜囊狭窄患者16例16眼,手术松解结膜张力后,行保存羊膜移植于巩膜暴露区。
结果:所有患者中,15例术后结膜愈合完全遮盖巩膜,结膜囊恢复理想深度;1例失败。
结论:保存羊膜移植是治疗义眼座植入术后结膜裂开、保持理想结膜囊深度的有效方法。 -
口腔修复膜在结膜囊成形术中的应用
目的:探讨口腔修复膜及唇黏膜移植联合义眼台植入术在治疗中重度结膜囊狭窄的临床效果。
方法:对19例眼窝凹陷并中重度结膜囊狭窄患者行口腔修复膜及唇黏膜移植联合义眼台植入结膜囊成形术,术后随访观察移植唇黏膜成活、眼台稳定性及结膜囊深度、睑裂高度和外观。
结果:术后随访3~6mo,所有病例唇黏膜生存良好,与球结膜融合。18例患者结膜囊大小深度正常,双侧睑裂高度基本对称,外观满意。1例对外观改善不满意。
结论:口腔修复膜及唇黏膜移植联合义眼台植入治疗中重度结膜囊狭窄安全有效,能较好的满足患者的外观需求。 -
羊膜移植治疗34例结膜囊狭窄的临床观察
目的探讨羊膜移植术重建结膜囊狭窄的可行性并对其疗效进行评价.方法对34例(36眼)由于物理、化学伤及眼球摘除术后等所致结膜囊狭窄,应用羊膜移植术重建结膜囊,观察其临床效果.结果随访观察6-12个月(平均10个月)结膜囊成形治愈率为77.8%,眼球运动功能恢复.结论羊膜移植术可有效地治疗结膜囊狭窄.
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新鲜羊膜移植治疗创伤性结膜囊狭窄
创伤性结膜囊狭窄影响外观,且义眼难以置入,以往多采用口唇黏膜游离移植[1] ,但取口唇黏膜会再次造成创伤,且有时厚度不易掌握,有时造成植片破损,近两年笔者采用新鲜羊膜移植治疗,收到良好效果.