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针药结合分期治疗子宫内膜异位/子宫腺肌症20例
子宫内膜异位症和子宫腺肌症是临床常见造成继发性痛经的主要病因.根据以往的认识,子宫内膜异位症与子宫腺肌症同属一病,都是由于子宫内膜组织种植于非子宫腔内而造成的.近年来,由于人们对这一疾病认识的加深,将子宫内膜种植于内膜肌层的疾病诊断为子宫腺肌症,而将种植于卵巢或盆腔等其他部位的疾病诊断为子宫内膜异位症.据保守估计,在育龄女性中子宫内膜异位症的流行率达 15％[1],痛经患者中腺肌症患者的发生率高达六七成,只有手术治疗的方法[2].在子宫腺肌症患者中内膜异位症的发生率仍不清楚,估计比例高达79％[3].
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针灸联合中药治疗子宫腺肌症30例
目的:观察针灸联合中药并用治疗子宫腺肌症的临床疗效.方法:30例患者根据子宫腺肌症的不同证型采用针灸与中药相结合治疗.针灸主穴取子宫、气海、中极、八髎、肾俞等,在月经前7天开始针灸,每日1次,至月经来潮停止;同时服用自拟益气止痛化癥汤,每日1剂,分2次口服,连续治疗3个月经周期,观察其临床疗效.结果:30例患者5例临床控制,9例显效,12例有效,4例无效,总有效率为86.7％.结论:针灸与中药并用根据中医辨证分型治疗子宫腺肌症疗效较好.
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八珍汤治疗子宫腺肌症痛经2例体会
子宫腺肌病是妇科临床中疑难杂病之一,多数医家治疗以活血化瘀、软坚消癥为主,然在众多患者中总有一二成不见好转.余治疗腺肌症以虚为主活血不效者2例,以不荣则痛,给予八珍汤气血双补、扶正化瘀,其效如神.
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阳和汤配合隔盐灸治疗子宫腺肌症31例
以阳和汤加减配合隔盐灸治疗子宫腺肌症31例，结果治愈24例，好转5例，无效2例，治愈率77.4％，总有效率93.5％。此法具有暖宫驱寒，化瘀通络，止痛之功效，疗效确切。
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桂枝茯苓丸临床验案
桂枝茯苓丸源自张仲景《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》，是为妊娠宿有癥病以致漏下不止而设。我们在临床上习用此方治疗子宫腺肌症、多囊卵巢综合征等病，疗效颇佳，现报道如下。
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子宫腺肌症的早期中药治疗
近年来,由于各种医疗诊断技术的广泛开展,以及宫腔手术操作增多等因素,子宫腺肌症的发病率越来越高,已成为妇科的常见病,但治疗上一直缺乏有效的根治药物.笔者就消症汤对子宫腺肌症的早期治疗作一回顾性分析,以探讨中药的治疗效果.
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聚乙烯醇微粒联合平阳霉素治疗子宫腺肌症的应用价值
目的:通过运用聚乙烯醇微粒联合平阳霉素对子宫腺肌症患者用介入法进行治疗,探讨该方法治疗子宫腺肌症的临床价值.方法:局麻下采用Seldinger技术穿刺股动脉,运用导管、导丝技术,在数字减影血管造影机(DSA)监视下,将5F子宫动脉导管送至对侧髂内动脉造影,将子宫动脉导管分别超选捕人双侧子宫动脉,A组34例注入聚乙烯醇微粒(PVA)和平阳霉素混合液、8组32例注入超液化碘化油和平阳霉素混合液完全栓塞双侧子宫动脉.结果:本组治疗66例子宫腺肌症患者,全都成功栓塞双侧子宫动脉,其中13例用了微导管.术后随访6～36个月,66例中有48例(72.7%)术后月经恢复正常;66例中有45例(68.2%)痛经完全消失;66例中有57例(86.4%)子宫体积缩小.有13例在术后12-36个月正常怀孕并分娩健康婴儿;A组未出现并发症;B组一例出现阴道不规则出血;一例出现卵巢性闭经.结论:聚乙烯醇微粒联合平阳霉素介入治疗子宫腺肌症优于超液化碘化油联合平阳霉素,是一种安全、疗效显著的治疗方法.
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子宫腺肌症痛经患者生存质量及影响因素分析
目的 评估子宫腺肌症痛经患者的生存质量及其影响因素.方法 选择子宫腺肌症痛经患者130例作为病例组,并设同期社区健康同龄女性120例为对照组.采用横断面调查的方法,收集两组受试者一般资料及病例组患者的病程、痛经程度、中医证候积分、视觉模拟评分(VAS评分)、CA125、子宫大小等,采用健康调查简表(SF-36)中文版对两组受试者生存质量进行评估,并以多元逐步回归分析筛选子宫腺肌症痛经患者生存质量的影响因素.结果 纳入统计的有效问卷共163份,其中病例组73份,对照组90份.与对照组相比,病例组SF-36量表中总体健康感、躯体角色功能、社会功能、机体疼痛评分及身体健康总分均相对偏低(P＜0.01).多元逐步回归分析显示,痛经积分、中医证候积分、VAS积分、CA125值及子宫大小与子宫腺肌症痛经患者生存质量均无显著相关性.年龄、病程及中医证候与子宫腺肌症痛经患者生存质量均未能建立合理的相关系数.结论 子宫腺肌症痛经患者生存质量较健康人群普遍偏低,小样本研究未显示痛经积分、中医证候、VAS积分、CA125等指标与其生存质量的相关性.
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许润三"病证结合,方证相应"治疗子宫内膜异位症
子宫内膜异位症指子宫内层的内膜组织异常生长在子宫内膜层外的地方;生长在子宫肌层的称为子宫腺肌症.是妇女的常见病、多发病,以疼痛及不孕为主要临床症状.许润三教授在60余年的临床实践中,对子宫内膜异位症、子宫腺肌症的诊治有独到的认识,推崇"病证结合,方证相应"的治疗思想,临床取效颇佳,现简介如下.
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少腹逐瘀汤灌肠治疗子宫腺肌症32例
子宫腺肌症是正常位置的子宫内膜向肌壁内良性侵入,伴随子宫肌层弥漫性增生.以往曾认为是内在性子宫内膜异位症,但侵入到肌壁的子宫内膜来自基底层,因此常不受孕激素的影响,并且其组织发生、病史、临床所见及治疗与子宫内膜异位症也不同,所以不应作为子宫内膜异位症的一种类型.本病多发生在35～50岁经产妇.笔者自1998 -2001年对经门诊确诊为子宫腺肌症的患者32例,采用少腹逐瘀汤直肠灌注治疗,取得满意疗效,现总结如下.
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磷酸化信号转导和转录激活因子3(Y705)在子宫腺肌症中的表达及其临床意义
目的 通过检测磷酸化信号转导和转录激活因子3(p-STAT3)(Y705)和血管内皮生长因子(VEGF)在正常子宫内膜与子宫腺肌症在位内膜中的定位与表达,探讨p-STAT3 (Y705)和VEGF在子宫腺肌症中发生发展中的作用.方法 免疫组织化学SP法检测14例正常子宫内膜和14例子宫腺肌症在位内膜中p-STAT3(Y705)和VEGF的定位和表达情况;Real-time PCR检测正常子宫内膜与子宫腺肌症在位内膜组织中STAT3 mRNA表达情况;Western blotting检测正常子宫内膜与子宫腺肌症在位内膜组织中p-STAT3 (Y705)、STAT3和VEGF蛋白的表达水平.结果 p-STAT3 (Y705)主要在正常子宫内膜和子宫腺肌症在位内膜腺上皮细胞核中表达,子宫腺肌症在位内膜蛋白表达高于正常子宫内膜(P＜0.05),正常子宫内膜和子宫腺肌症在位内膜相应的增殖期和分泌期p-STAT3(Y705)的表达无显著性差异(P＞0.05).正常子宫内膜和子宫腺肌症在位内膜中,STAT3在mRNA和蛋白表达水平差异均无显著性(P＞0.05).VEGF主要表达在腺上皮细胞中,子宫腺肌症在位内膜蛋白表达高于正常子宫内膜(P＜0.05),正常子宫内膜和子宫腺肌症在位内膜相应的增殖期和分泌期VEGF的表达差异无显著性(P＞0.05).结论 p-STAT3 (Y705)促进血管生成对子宫腺肌症的发生发展有一定的作用.
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人β防御素2在子宫内膜异位症和子宫腺肌症患者异位和在位内膜组织中的表达
目的 检测人β防御素2(hBD-2)在正常子宫内膜、子宫内膜异位症(EMS)和子宫腺肌症(AM)患者的异位和在位内膜组织中的表达及其临床意义.方法 选择2007年2月至2008年4月本院本科的EMS(卵巢内膜异位囊肿)、AM和非EMS(子宫肌瘤)患者各25例,分别取卵巢异位囊肿囊壁组织(EMS异位内膜组)、AM异位病灶组织(AM异位内膜组)和两组相应的在位子宫内膜组织(EMS在位内膜组和AM在位内膜组)以及非EMS患者的子宫内膜组织(对照组).采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)和原位杂交检测各组内膜组织中hBD-2和IL-1β、IL-6、TNF-α等的基因表达及其相关性.结果 将各组的hBD-2、IL-1β3、IL-6和TNF-α的基因表达水平进行比较,仅EMS异位内膜组显著高于EMS在位内膜组和对照组(M0.3684比0.0343、0.0034;M0.1011比0.0295、0.0080;M0.0040比0.0008、0.0005;M 0.0026比0.0005、0.0002；均P＜0.05)),而EMS在位内膜组与对照组、AM异位内膜组与AM在位内膜组、AM在位内膜组与对照组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).EMS异位内膜组hBD-2的基因表达水平与该组的IL-1β和TNF-α的基因表达水平呈正相关(r=0.867,r=0.683,P＜0.05),与IL-6的基因表达水平无相关性(r=0.167,P＞0.05).结论 EMS异位内膜组织中hBD-2的高表达可能参与EMS的形成,可能与EMS患者体内IL-1β和TNF-α的上调有关.
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子宫绒毛叶状水泡状静脉内平滑肌瘤病一例
患者女,37岁.体检发现盆腔肿块2 d,于2006年2月6日入院.体检:子宫如孕2个月大小,形态规则,表面光整.盆腔左侧6 cm×5 cm大小肿物,质中,活动度欠佳,与子宫分界欠清.超声检查:子宫前位、偏大,宫后壁肌层增厚,回声不均匀,内膜线前移.左附件区见一53 mm×47 mm×35 mm大小的混合性回声团块,正常左卵巢未显示,右侧卵巢未见超声异常,考虑左侧卵巢畸胎瘤、子宫腺肌症可能.拟施腹腔镜下卵巢瘤剥除术.术中镜下见子宫增大如孕2个月,子宫左后壁见一约5 cm×5 cm大小囊性结节状肿块,两侧附件正常,无腹水,实施腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术.临床初步诊断为子宫囊性肿物,性质待定.
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超声显像对子宫腺肌症诊断及鉴别诊断探讨
目的 总结子宫腺肌症的超声图像(经腹部、阴道)、彩色多普勒技术(CDFI)特征,探讨其诊断、鉴别诊断.方法 通过术前超声图像、彩色多普勒血流表现与手术病理结果对照来探讨子宫腺肌症的特性、鉴别要点.结果 38例子宫腺肌症超声诊断符合率81.6%,误诊为子宫肌瘤占15.8%.结论 子宫腺肌症弥漫型,结合病史,多能明确诊断;局限型偏低回声病例易误诊,误诊率10.5%.鉴别要点:综合分析团块的形态、回声、与周围组织界限是否清晰及彩色多普勒血流特点.
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子宫腺肌症特征性声像图表现与病理严重程度的相关性分析
目的 探讨子宫腺肌症特征性声像图表现与病理学疾病严重程度的相关性.方法 58例经手术病理证实的子宫腺肌症患者,根据病理结果分为轻微型、局限型和严重型.超声研究的内容包括子宫是否增大、官腔线是否偏移、是否合并有子宫肌瘤、是否存在子宫肌层弥漫性回声不均及RI和PI多普勒血流参数.结果 58例中,21例轻微型,11例腺肌瘤型,26例重度型.合并子宫肌瘤的14例.三型比较子宫增大与否P=0.008(未合并肌瘤P=0.036),官腔线位置偏移P=1.000(未合并肌瘤的P=0.023),子宫肌层回声弥漫不均P=0.000(未合并肌瘤的P=0.000).以RI＞0.70、PI＞1.17为标准,三型比较RI值P=0.735,PI值P=0.511.结论 声像图中子宫是否增大、官腔线是否偏移及是否存在子宫肌层弥漫性回声不均能够判断子宫腺肌症的严重程度,多普勒阻力指数和搏动指数虽然对诊断有一定的帮助,不能够作为判断本病严重程度的因素,合并子宫肌瘤对子宫腺肌症严重程度的判断具有干扰性.
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高强度聚焦超声单次整体治疗子宫腺肌症的临床研究
目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)单次整体治疗子宫腺肌症的临床疗效.方法 采用JC200型HIFU肿瘤治疗系统治疗40例临床诊断明确的子宫腺肌症患者,治疗后1、3、6个月对患者随访,比较治疗前后患者临床症状、超声或核磁共振影像学变化.结果 HIFU治疗后1、3、6个月,治疗总有效率分别为85％ (34/40)、91.4％ (32/35)、88.2％ (25/27),患者月经量明显减少,腹痛、贫血、痛经等临床症状明显改善.治疗后1、3、6个月超声检查或核磁共振检查显示子宫腺肌症消融灶血流减少,治疗有效率87.5％ (35/40);治疗前后子宫体积分别为(232.5±10.3) cm3和(158±11.4) cm3,子宫明显缩小;腺肌症病灶亦较治疗前明显缩小,差异有显著性(P＜0.05);而治疗后6个月临床疗效与治疗后3个月相近.治疗后超声造影显示腺肌症病灶平均灭活率为(75±5)％,其中灭活率90.0％以上的腺肌症占37.5％ (15/40).所有患者均无严重并发症发生.结论 HIFU单次治疗子宫腺肌症近期疗效好,安全,副作用小,是子宫腺肌症可供选择的一种新型无创治疗方式.
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高强度聚焦超声治疗肌壁厚度不足3cm的子宫腺肌症的临床分析
目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗肌壁厚度不足3 cm的子宫腺肌症的安全性及有效性.方法 采用JC200型聚焦超声肿瘤治疗系统治疗30例子宫腺肌症患者,治疗后1、3、6个月对患者随访,比较治疗前后患者临床症状及超声影像学变化.结果 HIFU治疗后1、3、6个月分别随访30、26、24例患者,痛经、经量增多等腺肌症相关症状明显缓解,总体症状改善率分别为(36.00±17.67)％、(42.15±23.48)％、(37.33±22.69)％ (P＜0.05),腺肌病灶缩小率分别为(32.32±22.85)％、(38.50±29.26)％、(41.53±26.47)％ (P＜0.05).所有患者均未出现严重并发症.结论 HIFU对于肌壁厚度不足3 cm的子宫腺肌症具有较好的安全性及有效性.
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彩色多普勒超声在子宫腺肌症诊断中的应用
目的提高经腹彩色多普勒血流显像( 2D-CDFI)对子宫腺肌症的诊断率.方法对经术后病理证实的 30例子宫腺肌症彩超图像特征进行分析.结果 30例子宫腺肌症患者中,有3例误诊为子宫肌瘤,误诊率为10% (3/30),诊断符合率为90%(27/30).子宫腺肌症可分为弥漫型 10例,局灶型16例,混合型4例.结论 2D-CDFI能清晰显示子宫腺肌症的超声特征,从超声特征上看子宫腺肌症与子宫肌瘤均有各自独特的声像学表现,较易鉴别.
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子宫腺肌症的超声诊断
目的 研究子宫腺肌症的声像图特点与临床意义.方法 对28例超声诊断并经动态观察及手术病理证实为子宫腺肌症的症例进行回顾性分析.结果 子宫腺肌症声像图有其特征性,子宫体积增大,形态饱满,肌层增厚,回声不均,可见散在分布的小暗区,内膜线移位.结论 超声对子宫腺肌症的诊断,经济、方便、准确、快速、易复查,是子宫腺肌症的首选诊断方法,并可与子宫肌瘤、子宫肥大等相鉴别,可提高其诊断准确率,减少误诊的发生.
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超声引导经皮穿刺微波消融治疗子宫腺肌症研究进展
子宫腺肌症是妇科常见疾病,临床症状较重,内外科治疗手段多样,但治疗效果均不理想.超声引导经皮穿刺微波消融治疗是近年发展起来的新兴治疗手段,具有创伤小、治疗效果好等优势.本文就超声引导经皮穿刺微波消融治疗子宫腺肌症的研究进展进行综述.
