慢性病管理我们在行动

汇聚多方力量提高慢性病管理水平

慢性病管理实际上就是把疾病管理的手段用于高风险的人群,能够预测慢性病发病的可能性,同时控制危险因素,监测慢性病的发病危险因素的变化.在这次论坛上,专家学者从多个角度介绍了慢性病管理的经验和新的认识.

慢性病管理应由政府主导

卫生部疾病预防控制局和中国疾病预防控制中心近完成的<中国慢性病报告2011>指出:当前,中国和世界上许多国家一样,正面临慢性病的严峻挑战.在中国人群死因构成中,慢性非传染性疾病已升至85%.全国第三次死因调查显示,慢性病死亡率为503/10万;1997-2009年,慢性病占中国人群死因构成由53%上升到85%;年龄、性别标准化后,农村人群脑卒中死亡率高于城市20%,慢性阻塞性肺疾病死亡率也明显高于城市,恶性肿瘤死亡率与城市接近;2005年,慢性病医疗费用为14 762亿元人民币,慢性病占疾病负担比例由1993年的54%上升至2005年的63%.全国371万人因慢性病过早死亡,占早死总人数的75%.慢性非传染性疾病已经给社会经济发展造成了巨大的威胁,防控慢性非传染性疾府任重而道远.

浅谈社区慢性病管理意义

分析社区慢性病管理及现状，探讨防治慢性病的意义，包括提高专业能力、提高居民对慢性病认识、注重社区慢性病组织管理体系以及政府加大对社区慢性病管理工作资金投入等方面描述注重对社区慢性病防治工作。

翠屏区基本公共卫生服务项目慢性病管理现状分析

慢性病防治相关内容已纳入国家基本公共卫生服务项目,努力实现基本公共卫生服务均等化是基层医疗机构的重要职能和长期性工作,基层医疗机构在其中承担着辖区内慢性病健康管理的重任,发挥着重要作用[1].为了解翠屏区基本公共卫生服务项目慢性病管理的现状,进一步挖掘基层医疗机构慢性病管理的有效措施,促进基本公共卫生服务项目的顺利开展,本文对2013-2014年翠屏区基本公共卫生服务项目慢性病管理的相关数据进行调查,现报告如下.

一种基于service market模式的远程慢性病管理服务平台机制

目的:建立一种基于应用服务市场(service market)模式的远程慢性病管理服务平台机制.方法:通过将慢性病管理的各个环节软件服务化,在云平台上构建统一的慢性病健康管理应用服务市场.结果:各级医疗机构、医疗应用软件厂商等在统一平台上共享数据,便于推广优秀的慢性病管理方案.结论:基于service market模式的远程慢性病管理服务平台机制能够为慢性病患者提供更具个性化、更加便捷的慢性病管理服务.

厂矿社区慢性病管理初探

随着社会的进步,经济的发展,慢性病作为一个严重的社会问题已摆在我们面前.探索一条适合本地区情况的、经济有效的慢性病防治之路十分必要.我们根据包钢厂区特殊的地理环境及服务对象,进行了以厂矿职工为对象的一系列探索,为开展社区卫生服务提供有价值的资料.

社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的应用

慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)是指以恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等为代表的一组疾病,具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点.随着社会经济的发展,人民生活水平的提高和人口老龄化进程的加快,我国的疾病谱、死因谱正在发生变化,慢性病的发病和死亡呈大幅上升趋势,已成为严重威胁人民健康的重要公共卫生问题.

宝安区社区居民参与社区健康服务中心慢性病管理情况分析

目的 了解宝安区社区居民慢性病知晓率和参与社区健康服务中心随访管理的情况,为有效提高慢性病的社区管理率提供参考依据.方法 于2015年6-11月,以调查前在深圳市居住6个月以上,年龄为18～69岁的社区常住人口为研究对象,采用多阶段随机抽样的方法共抽取1 283名居民,开展问卷调查、体格检查和实验室检查.用SPSS 20.0统计软件包进行x2检验,秩和检验.结果 调查人群中,高血压和糖尿病的患病率分别为27.0％和7.8％,知晓自身患高血压和糖尿病比例分别为57.2％(95％CI:52.0％～62.4％)和65.0％(95％CI:55.7％～74.3％),其中,参与随访管理的比例分别为55.1％(95％CI:48.1％～62.0％)和60.0％(95％CI:48.1％～71.9％),表示不知道“社区健康服务中心能够提供慢性病的随访管理”的功能占8.7％和9.7％.参加高血压社区健康服务中心管理者的年龄(中位数为49岁,P5～P75为42～59岁)小于未参加者(中位数为55岁,P25～P75为44～63岁),差异有统计学意义(P＜0.05),而参加者与未参加者的性别、户籍情况、文化程度和经济状况差异均无统计学意义(P＞0.05).参加糖尿病随访管理者与未参加随访管理者比较,年龄、性别、户籍、文化程度和家庭人均月收入差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 知晓自身患病是患者参与社区健康服务中心随访管理的重要因素,应采取措施提高社区居民对自身慢性病的知晓率,同时进一步增加居民对社区键康服务功能的了解.

海口市慢性病管理人员从业能力和工作满意度评估

目的 了解海口市社区慢性病管理工作人员从业能力及工作满意度现状,并探讨两者的关联性.方法 运用综合性从业能力量表(CWAI)和工作满意度量表(CHIEJSQ),对海口市社区卫生服务机构从事慢性病管理的服务人员210人进行现场调查.结果 71.4％的海口市社区慢性病管理服务人员从业能力优秀,30％的从业人员对工作较满意,两量表得分呈显著正相关(r=-0.508,P＜0.01).经多元回归拟合,居住条件、对文学和音乐的爱好、平均月收入、专业和职称对慢性病管理服务人员从业能力影响较大,离职意愿、平均月收入、对文学的爱好对慢性病管理人员工作满意度影响较大.结论 海口市社区慢性病管理服务人员从业能力与其工作满意度关系密切.通过提高管理服务人员的工作满意度,进而提高其从业能力.

我国西南地区基层医务人员癌痛认知现状调查

目的：了解我国西南地区基层医务人员的癌痛认知状况，为提高基层癌痛控制水平提供依据。方法：选择我国西南地区四川省宜宾市宜宾县横江镇及所辖部分村级医务人员，进行集中式癌痛问卷调查并进行癌痛知识宣教。结果：横江镇医务人员认为仅有17%（8/46）的癌痛患者得到治疗；70%（32/46）医务人员不注重对患者进行癌痛治疗宣教；64%（40/46）医务人员对规范癌痛控制知识不了解；87%（40/46）医务人员认为麻醉止痛药不能满足患者需要；70%（32/46）的医务人员要求增加癌痛培训次数。结论：横江镇医务人员癌痛认知状况较差，需要更多适应基层的癌痛知识培训，建议将癌痛控制纳入社区慢性病肿瘤的具体管理之中。

健康生活方式与青年卒中

目的:分析卒中的危险因素,分析健康生活方式与卒中的关系,为疾病管理提供依据.方法:2016年1月～2018年2月,医院神经内科接受了青年卒中87例,纳入观察组,另选择同期门诊接受的普通感冒无脑卒中病史对象200名纳入对照组,收集资料,进行因素分析.结果:单因素分析显示,病例组与对照组的男、高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱、高嘌呤饮食、几乎无锻炼、吸烟、经常熬夜、便秘、长期坐位工作、近12个月手术史、自觉性格比较急躁、自评经常低头工作/看手机比重差异有统计学意义(P<0.05).两组对象的卵圆孔未闭、重大疾病病史、卒中家族病史、饮酒、城市中经常骑车比值差异无统计学意义(P>0.05).多因素分析显示,男、高血压、血脂代谢紊乱、吸烟、近12个月手术史成为青年卒中危险因素(P<0.05).结论:健康生活方式与青年卒中有关,需要劝导戒烟或减少吸烟量,重视饮食运动管理,从而改善血脂代谢.

我国将建立全科医生制度

全科医生是综合程度较高的医学人才,主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务,被称为居民健康的“守门人”.目前,我国全科医生的培养和使用尚处于起步阶段,全科医生数量严重不足.建立全科医生制度,逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍,是医药卫生体制改革的重要内容,对于提高基层医疗卫生服务水平,缓解人民群众“看病难、看病贵”社会难题,具有重要的意义.

慢性病护理管理模式对社区慢性疾病患者的影响

目的：探讨社区慢性病护理管理对慢性病患者的影响。方法将2012-01—2014-01在新仓中心社区就诊的200例慢性病患者随机分为观察组和对照组，各100例，给予不同的护理干预措施，对两组患者的Barthel指数、生活质量指数以及慢性病相关知识的知晓率和抑郁程度进行对比。结果观察组患者在Barthel指数、生活质量指数、抑郁评分等方面明显优于对照组(P＜0.05)，而对慢性疾病知识的掌握以及适量运作、合理用药、心理健康、合理膳食等方面，观察组也优于对照组(P＜0.05)。结论实施有针对性的护理干预可以提升慢性病患者对自身疾病的认知度，改善患者的健康状况，提高生活质量。

远程医疗在支气管哮喘慢性病管理的研究进展

支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性病之一,对哮喘患者实行长期规范化管理,是哮喘慢性病防治的重要内容.随着互联网普及和信息技术的发展,远程医疗逐渐成为新兴的医疗模式,其在哮喘慢性病管理中的应用取得了积极的成效,现就远程医疗在哮喘慢性病管理中的研究进展作一综述,为医护工作者提供参考.

社区慢性病高血压建档分级管理的效果观察

目的 探讨高血压社区建档分级管理的效果,提高社区服务工作机构对高血压慢性病的管理能力.方法 以北京市通州区台湖社区服务中心158例中老年高血压患者为研究对象建立健康档案,分级管理、进行专人专案治疗及随访,从而分析建档分级管理效果.结果 社区服务机构对高血压的管理率、控制率得到有效提高.123例患者血压降至正常,1级高血压24例,2级高血压3例,不稳定型8例.总胆固醇增高由52%下降到12.4%,低密度脂蛋白增高由70%下降到12%,肥胖指数由41.5%下降至9.0%,吸烟率由25.8%下降至5.9%,饮酒率由39%降至11%.结论 社区卫生服务机构对高血压患者进行建档分级管理是降低血压、血脂,减少心脑血管并发症的有效手段.

支持性心理治疗及行为干预在慢性病管理中的作用

目的 社区医疗中对患有慢性病的患者采用支持性心理治疗和行为干预的应用效果进行研究讨论.方法 抽取76例慢性病患者,将其分为A、B两组,每组38例.分别采用常规慢性病管理方法,B组在A组基础上加用支持性心理治疗和行为干预的方法 进行管理.结果 B组患者的病情治疗和控制效果明显优于A组患者;两组患者在治疗过程中,均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象.结论对患有慢性病的患者采用支持性心理治疗和行为干预的方法 进行管理的效果比较理想.

护护联合创建医务志愿服务团队的可行性研究

国内外研究均表明志愿服务能增强大学生实践、合作和人际沟通能力,促进他们人文精神的培养[1-2].目前,我国医学院校参与志愿服务的人群正逐渐增多,开展的志愿服务已逐渐被认可,但服务内容多为健康宣教、环保服务、赛事服务等,不能充分体现医学生专业性强、医疗知识丰富等特点[3].医务人员由于工作繁忙,虽有意愿却少有时间参加志愿服务;而医学生课余时间相对充足,且具有一定的医学知识,可弥补医务人员时间不足的问题.

保定铁路地区高血压病患者治疗误区分析

医疗保健和健康教育是铁路基层医院的主要任务,要求医护人员在工作中及时发现患者在治疗中存在的问题,并提供指导性治疗.慢性病管理做为其中一项重要内容,要长期及时地为患者提供指导性治疗.高血压作为慢性病之一,在生活水平提高的今天,发病率呈上升趋势,且在治疗上要因人而异.铁路职工中高血压病患者由于工作性质和生活习惯的差异,笔者在治疗过程中发现部分患者治疗效果不明显,在排除继发性高血压的基础上,通过详细询问治疗过程,发现此部分患者在治疗上存在误区,经过分析笔者把这部分患者在治疗中的误区分为以下几种类型,并采取相应的治疗指导措施,从而使患者取得了较满意的治疗效果,达到了稳定血压的目的.

草市御河社区卫生服务中心2017年门诊患者统计分析

目的:统计分析草市御河社区卫生服务中心门诊病人的性别、年龄以及疾病分布,指导社区慢性病的综合预防和疾病治疗工作.方法:选取2017年1月—2017年12月在草市御河社区卫生服务中心就诊的所有门诊病人,对门诊病人的性别、年龄、疾病分布进行统计分析.结果:草市御河社区卫生服务中心2017年1月—2017年12月总就诊人次102874人次,男性总就诊人次44547人次,女性总就诊人次58327人次;60岁以上老年人占总就诊人群的79.03%;门诊病人排前三位的疾病分别为高血压41.36%,糖尿病21.81%,心脏病10.76%.结论:社区卫生服务中心慢性病管理工作中,应注意加强男性病人的管理;60岁以上的老年病人是社区卫生服务中心管理的主要人群,高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病是社区卫生服务中心疾病管理的重点.