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社区医院对糖尿病患者的健康管理
糖尿病是遗传和环境因素共同作用所致的一种常见的全身性代谢性疾病,糖尿病所造成的高葡萄糖血症可危及体内诸多系统,特别对血管系统和神经系统影响大.糖尿病已成为威胁居民健康的主要疾病,社区医院定期对糖尿病患者防治是社区慢性病管理的主要内容.健康教育是一种以防病保健知识和技能为主要内容的教育活动,不仅能为居民提供佳的优质服务,极大地发挥社区医疗的服务平台作用,又体现政府对居民健康问题的高度关注.同时使社区医护人员与居民建立了紧密的关系,促进了社会的和谐.通过对辖区49000人的入户调查,为居民建立了家庭健康档案,再将慢性病分类管理,其中对糖尿病患者进行了细致的分类管理.
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健康教育对社区慢性病管理效果的观察
目的:观察健康教育用于社区慢性病的管理效果,评价健康教育在社区慢性病治疗中的应用价值.方法:选择南源街和平新村居委居民作为观察人群,主要以健康讲座、义诊等多种面对面的形式,配合以小册子和宣传单,宣传正确的保健知识和社区健康管理的政策,使当地居民主动接受慢性病管理.并收集高血压、糖尿病新发病例数、发病率、规范管理率和达标率;以2011年数据作为对比样本;分析和评价加强健康教育对社区居民慢性病管理的效果.结果:应用健康教育干预后,该地区社区慢性病管理情况明显改善,各项指标与干预前相比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:健康教育可明显改善社区慢性病管理状况,提升居民生活质量.
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社区糖尿病人的健康管理
社区慢性病管理之一的糖尿病已成为威胁居民健康的主要疾病,定期开展糖尿病社区防治是社区慢性病管理的主要内容.高品质的健康教育能为居民提供佳的优质服务,极大地发挥了社区医疗的服务平台作用,又体现了政府对居民健康问题的高度关注,同时使社区医护人员与居民建立了紧密的关系,促进了社会的和谐.
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社区慢性病管理经验探讨
在我国基本公共卫生服务十一项内容中,慢性病管理占有不可或缺的地位,通过规范有效的管理,可以提高高血压、糖尿病等慢性疾病的知晓率、管理率及控制率,从而降低我国慢性病的病死率,并延缓并发症的发生.在社区慢性病管理工作中,掌握一套行之有效的管理方法至关重要.从健康教育入手,培养患者的认知性、主动性是慢性病管理的基础；一套清晰并系统化的工作流程是慢性病管理的关键；加强管理医师自身专业素质,提高患者依从性则是慢性病管理的根本.
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社区卫生服务中心慢性病管理的实践与体会
目的 落实高血压、糖尿病慢性病管理工作要求.通过减少高血压、糖尿病疾病的相关危险因素,达到控制该两种疾病的发生、发展和患者死亡,终实现医疗总费用的下降.方法 根据卫生部<全国心脑血管病社区人群防治1996年～2010年规划>和<中国高血压防治指南>及<中国2型糖尿病防治指南>,结合本中心的实际情况,有组织、计划、分步实施对本社区高血压、糖尿病患者的有序管理.结果 社区高血压、糖尿病患者对健康促进与健康教育、群众的满意度和可信度均大幅度提高.结论 慢性病规范有序管理能体现政府对百姓的关怀,提高居民的健康保健和自我防病治病意识,促进人类健康水平不断提升.
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社区卫生服务在改善高血压和高血糖中的作用
资料与方法社区卫生服务在中国的卫生事业发展中起着越来越重要的作用[1,2].都亭社区卫生服务中心位于恩施土家族苗族自治州利川市,成立于2008年.中心从2009年初开始对社区居民开展了详尽的健康档案管理、儿保妇保系统管理、传染病防治、老年人管理、社区健康教育、慢性病管理、残疾人管理、康复管理等工作,并且特别关注了高血压和糖尿病的管理效果.
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全科医师团队在慢性病管理中的地位和作用
目前对于慢性病的管理,大部分社区仍然停留在表浅的层面,其管理所带来的获益尚未见有说服力的报道.近来部分地区及社区服务中心开展以全科医师为主的社区服务团队管理模式有望提高管理效益.结合近年来在基层卫生服务中心工作的经历,对以全科医师为主的全科医师团队在慢性病管理中的地位和作用作一些思考,以期在今后的工作中发挥相应作用.
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社区老年人体检结果分析与思考
目的 通过对该中心部分家庭医生所签约的65岁以上612名老年人的健康体检结果的分析,找出目前老年人在健康方面存在的主要问题,为以后如果开展健康教育以及慢病管理提供依据.方法 对2016年辖区内自愿参加体检的612名65岁以上签约老人进行健康体检,体检主要内容有:病史询问及身高、体重、血压、血糖、血脂、尿酸、谷丙转氨酶、肌酐和心电图等检查.结果 通过对612名老人的体检发现:体检指标异常数比例高达93.6%:血压升高者比例达52.9%,其中有高血压病史者占49.2%,新发现高血压数占32.8%:空腹血糖升高者比例达18.3%,其中有糖尿病病史者15.2%,新发现血糖异常者占4.2%:血脂升高者比例占49.0%:高尿酸血症者比例占22.5%:BMI超标者占55.05%:心电图异常数占41.8%.结论 辖区内65岁以上老年人血压、血糖、血脂、尿酸、心电图异常者较多,应加强对老年人慢性病的干预与管理,重视高危人群的筛查与健康教育.
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网格化管理在社区慢性病管理中的应用效果观察
目的 分析网格化管理在社区慢性病管理中的应用效果.方法 收集2011年1月-2012年12月本社区29784名居民人口数资料,进行居民健康档案相关指标调查;收集2011年1月-2012年12月本社区收集的5756例慢性病患者临床资料,对患者实施疾病网格化管理,后进行分析网格化管理前后慢性病管理相关指标.结果 网格化管理后,居民健康档案相关指标明显优于管理前,差异具有统计学意义(P＜0.05).网格化管理后,慢性病管理相关指标明显优于管理前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在社区慢性病管理中应用网格化管理,有利于发挥社区卫生服务的效益,解决人民群众看病难、看病贵问题,为居民提供各种优质的服务,提高社区居民生活质量.
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社区护士参与慢性病管理工作的实践交流
慢性病管理工作是国家公共卫生项目中的重要组成部分.我社区卫生服务中心自2011年开始实施通过家庭医生团队服务模式进行慢性病管理工作,每个家庭医生团队由一名医生、一名护士、一名公共卫生人员组成.通过该项办法的实施,推进了慢性病管理工作的开展,得到辖区居民的广泛认可和配合.本文就通过近2年以家庭医生团队服务模式参与到慢性病管理工作中的社区护士角色,谈谈社区护士在参与到慢性病管理工作中的思考,并分享具体工作方法作为经验交流.
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医院2型糖尿病慢性病管理模式及应用效果研究
目的：探讨和分析在实施了慢性病管理后，医院收治的2型糖尿病患者在进行血糖控制方面控制水平出现的变化。方法将医院就诊的2型糖尿病患者470例，以随机的方式划成两组，即观察组和对照组，每组均为235例，观察组患者采取的是慢性病管理模式，而对照组患者采取常规化的健康管理，然后，对比观察组和对照组患者的血糖控制指标。结果观察组患者的HBAlc、FPG与2 hPG指标均较干预之前有明显改善，分别是(6.3±1.7)%、(6.7±1.2)mmol/L、(10.3±2.4)mmol/L，显著低于对照组，观察组患者与对照组患者的HBAlc、FPG与2 hPG指标对比差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论在实施慢性病管理之后，医院对收治的2型糖尿病患者在进行血糖控制方面取得了满意的效果，非常值得普及应用。
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医院体检科慢性病健康管理存在的主要问题及应对策略探析
基层医院体检科在加强慢性病管理方面应当遵循及早发现与控制、采取家庭医生或者护士责任制的原则。当前医院体检科中对于慢性病管理存在的主要问题是体检科在慢性病档案管理上十分混乱、不重视慢性病患者的健康教育和体检科医务人员对慢性病管理缺乏积极性。医院体检科加强健康教育管理的主要途径是监测患者的健康行为、对体检科内部的主要工作人员进行系统化的业务培训、定期召开慢性病健康教育例会，将类似患者作为重点干预对象和教育对象，进行有针对性的干预，每月都要聘请专家学者为慢性病患者讲授相关专业知识，以提高健康教育的效果。
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哮喘患者治疗依从性对降低医疗费用并改善生活质量影响
目的 评价强化慢性病管理通过提升患者的治疗依从性,降低医疗费用、改善生活质量的效果.方法 2016年1月-2017年5月,该院呼吸内科收治的哮喘患者入组,60例患者同意加入慢性病强化干预对象,纳入观察组,60例对象常规慢性病管理,纳入对照组.6个月后,评价依从性、花费,采用世界卫生组织生存质量(WOHQOL-100)量表评价生活质量.结果 观察组获得随访58例,对照组55例.观察组康复训练、急性发作预防、用药依从性评分高于对照组,观察组6个月后生活质量心理、社会关系、总体维度评分高于对照组,观察组6个月内费用水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重视提高患者的治疗依从性,能够提升患者的生活质量,降低医疗费用.
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飞利浦:慢性病管理有可为
6月30日,上海瑞金医院,高朋满座,一项有关慢性病管理的计划高调宣布启动,执行者为飞利浦中国公司和世界健康基金会.二者联动医院和社区卫生服务中心,在我国建立一种全新的慢性病管理模式.
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破解乡村医生薪酬困局
毋庸置疑，广大农村居民无论头疼脑热还是跌打损伤，依赖并提供及时救治的是乡村医生；能够随时观察乡村孕产妇和新生儿健康状态，并给予处置的是乡村医生；健康教育、传染病防治、慢性病管理等在城市里归不同机构承担的工作，在农村往往全部由乡村医生来完成。乡村医生--乡间热土离不开的人，他们是守护农村居民健康的“守门人”，是发展农村医疗卫生事业的重要力量。
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国际慢性病管理理论模型对我国的启示
目的为我国慢性病管理体系的发展完善提供建议。方法运用文献研究法，梳理和分析国际上具影响力的慢性病管理理论模型。结果慢性病管理理论模型基于实践提炼得到；国际上流传广的慢性病管理模型（Chronic Care Model）主要应用于发达国家的慢性病管理实践中；世界卫生组织构建的创新型慢性病管理框架（Innovative Care for Chronic Conditions Framework）设计更加全面并已逐渐在全球得到应用。结论我国当前阶段应抓紧慢性病管理项目评估工作，加快分析总结各地慢性病管理实践，提炼我国慢性病管理理论模型，为未来实践提供理论基础。
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基于ICCC框架的社区卫生服务机构慢性病管理研究
目的：：以世界卫生组织提出的慢性病创新照护框架( Innovative Care for Chronic Conditions Frame-work, ICCC)为理论基础,从社区卫生服务机构角度出发,分析慢性病管理相关要素的实现现状。方法：采取目的抽样,选取北京市、上海市、郑州市、成都市共12家社区卫生服务中心进行现场调查。采用主题框架法,围绕ICCC框架提出的宏观—中观—微观三层面的关键要素展开分析。结果：基于ICCC框架,从社区卫生服务机构角度来看,以卫生保健组织为代表的中观层面要素功能发挥较好,宏观和微观层面要素缺乏。结论：基于ICCC框架,慢性病管理需在宏观层面加强与卫生系统外相关部门的协作及相关立法；中观层面需加强社区资源或社区支持者的筹集和协调资源能力；微观层面需提高患者(及家庭)的慢性病自我管理能力。
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我国慢性肾脏病防治政策及策略研究——基于卫生经济学视角
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是世界范围内公共卫生领域的研究热点.流行病学研究证实了我国多个地区的高CKD患病率,但目前我国关于CKD防治的公共卫生政策及策略研究还处于缺失的状态.文章遵循卫生经济学的基本原理,根据我国CKD流行病学研究结果,结合我国国情并借鉴发达国家成熟的做法,从合理使用CKD防治的卫生资源;做好CKD的一级预防;依托分级诊疗模式,强化全科医师在CKD防治一线的作用,逐步充实肾科专科医师队伍;发挥政策协调作用,逐步控制部分地区的高CKD患病率;加强卫生信息系统建设,实现CKD防治的宏观管理和科学决策等方面,探索建立具有中国特色的CKD防治政策及策略.
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我国慢性病管理现状、问题及发展建议
慢性非传染性疾病对我国居民健康造成较大威胁，慢性病管理工作是我国卫生工作的重点。本文通过文献和相关政策研究，从宏观—政策，中观—组织机构间的协调，微观—患者和人群三个层面对我国慢性病管理工作进程进行梳理归纳，并立足我国慢性病管理实际提出我国慢性病管理仍存在的一些问题。建议未来的慢性病管理工作应注重提炼慢性病管理理论模型；结合医改分级诊疗工作的推行，构建整合式慢性病管理服务网络；加快提升慢性病管理“终端”能力建设。
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株洲市井龙社区卫生服务中心
湖南株洲市石峰区井龙街道社区卫生服务中心是由区人民政府主办、管理并实行基本药物制度和零差率销售的公益性基层社区卫生服务机构.中心占地1000m2,建筑面积1800m2, 总投资510 万元,集预防、保健、医疗、康复、健康教育、心理咨询、慢性病管理、老年保健、计划生育指导 "九为一体",共有医技人员29 人,开设康复病床20 张,中心辖区覆盖的服务人口3 万余人.
