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医学高知识社区高血压患者血压控制达标状况及影响因素分析
目的:了解医学高知识社区高血压患者目前血压的控制达标状况,分析其影响因素. 方法:对2005-08至2008-08间在北京大学医学部医院就诊的481例高血压患者进行问卷调查.高血压诊断标准按2005年<中国高血压防治指南>:收缩压≥140 mmHg(1 mmHg:0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg. 结果:在资料完整的458例患者中,血压控制达标者202例,控制率44.1%.其中,60岁以上、不吸烟、高学历者以及大学教师、干部、职员和医护技师的血压控制率均较高(P<0.05～0.01);合并症(包括糖尿病和肥胖)患者血压控制率较低(P<0.01).多因素分析结果表明:年龄、吸烟、是否患糖尿病及治疗前血压水平对血压控制影响显著(P<0.05). 结论:尽管医学高知识社区高血压控制率高于一般社区,但仍远不理想.社区高血压防治除增加医学知识的宣传和普及之外尚需其他创新手段.
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高血压慢性病管理模式对于预防并发症价值分析
目的：分析高血压慢性病管理模式对于预防并发症的效果。方法选取2014年1月～2014年10月在我院接受高血压慢性病治疗的136例患者，随机分为对照组与试验组，各68例。对照组患者采用常规治疗方式，试验组患者采用高血压慢性病临床管理模式，比较两组患者的治疗情况。结果试验组患者治疗后的舒张压（84.6±2.6）mmHg，收缩压（103.6±3.5）mmHg，对照组患者治疗后的舒张压为（97.6±2.8）mmHg，收缩压为（124.5±3.6）mmHg，两组患者的血压改善情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的并发症发生率为8.82%，对照组患者的并发症发生率为20.59%，试验组患者的并发症发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床采用高血压慢性病管理模式管理高血压患者，可以改善患者的收缩压、舒张压情况，减少并发症的发生率，值得临床推广应用。
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浅析"医养结合"社区医院新型发展模式
社会养老是我国养老模式发展的必然趋势,发展社区医院对患者有积极作用.通过统计学分析得出:社区居家养老与社区医院服务的有机结合,能够实现家庭、社区、社会和政府的良性互动,为解决老年人医疗保健、养老提出相应对策.
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类风湿性关节炎继发骨质疏松症患者的生命质量调查及慢性病管理
目的 调查类风湿性关节炎继发骨质疏松症患者的生命质量,及考察采用慢性病管理的干预效果.方法 纳入2013年8月至2016年2月我院风湿科治疗的类风湿性关节炎继发骨质疏松症患者158例作为研究对象.随机分为对照组76例与观察组76例.对照组予常规抗骨质疏松治疗,观察组在常规抗骨质疏松治疗基础上予慢性病管理.通过比较两组患者的类风湿性关节炎的类风湿因子血沉、C反应蛋白以及1年后复查骨密度情况.采用满意度调查以及视觉模拟评分法(VAS)评价患者慢性病管理质量及疼痛情况.结果 干预前,两组骨质疏松及类风湿性关节炎观察指标无统计学差异性(P＞0.05);观察组干预后指标明显优于对照组;1年后复查骨密度,对照组骨质疏松患者明显多于观察组(P＜0.05).干预后,观察组患者疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05),观察组患者的慢性病管理效果优于对照组(P＜0.05).结论 应用慢性病管理模式干预类风湿性关节炎继发骨质疏松症患者后,能有效减少关节疼痛,改善骨质疏松及类风湿性关节炎各项指标值,提高了患者的整体生命质量,值得临床广泛推广.
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军队慢性病管理存在的问题与对策探讨
慢性病已成为影响军人健康的主要危险因素之一.本文着重分析了军队慢性病管理存在的观念落后、管理体系不完善、住院前后管理力度不均衡和信息化手段滞后等问题,探讨了加强军队慢性病管理的对策.
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上海某社区65岁以上老年人健康体检状况调查
目的 通过调查上海市某社区2 154例65岁以上老年人健康体检结果,了解该社区老年人的健康现状,为慢性病管理、健康教育工作的进一步完善提供依据.方法 采取“两阶段”模式,即主动体检和被动体检.内容主要包括既往史查询、内科检查(包括量血压、身高、体重、听心肺、腹部触诊等)和实验室检查(空腹血糖检查).结果 “两阶段”模式,主动体检人数占辖区65岁以上老年人总人数的47.9％(1 031/2 154),被动体检人数占52.1％(1 123/2 154),两组差异无统计学意义(P＞0.05).2 154例体检者中高血压检出率为54.5％,既往有高血压病史者1 346例(62.5％),此次体检高血压检出率为65.6％ (883/1346)；既往无高血压病史者808例(37.5％),此次体检高血压检出率为36.0％(291/808),差异有统计学意义(P＜0.05)；2 154例体检者空腹血糖检测,高血糖检出率为18.7％,其中有糖尿病史者高血糖检出率为34.0％(218/642),无糖尿病史者高血糖检出率为12.2％(184/1 512),差异有统计学意义(P＜0.05)；不同性别,有糖尿病史组血糖均高于无糖尿病史组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区老年人高血压和高血糖的检出率较高,采取“两阶段”模式体检,使65岁以上老年人体检达到全覆盖,能有效地进行慢病筛查,及时了解和掌握社区老年人的健康状况,为慢性病管理打下坚实基础.
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“互联网+慢性病管理”中的药师作用
近年来,药师在“慢性病管理”中的作用日益突出,“互联网+”行动计划将更有利于药师参与慢性病管理.本文结合相关文献,阐明药师在“互联网+慢性病管理”模式中充分发挥专业知识,有利于慢性病患者的健康管理,节约社会成本,更有利于药师专业价值的实现.
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2型糖尿病患者综合治疗效果观察
近年来,随着人们生活方式的改变和社会老龄化进程的加速,我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势,成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人类健康的慢性非传染性疾病.本文是在我院所属范围内,通过对糖尿病患者进行慢性病管理,分别采取综合康复治疗和普通治疗手段对患者血糖进行控制.现将治疗效果观察报告如下.
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快、好、省开展慢病管理
在如何开展慢性病管理问题上,业内众说纷纭,笔者建议当围绕“快、好、省”三个字来做文章.“快”即在开展的速度上,要求快速启动;为保证实施者的激情,需要选择一个为合适、见效快的慢性病,作为突破口,实现效益和口碑的双丰收.快速启动慢性病管理,是药店获得顾客专业认可的必然举措.众所周知,药店本应以用药指导取胜,但是,在实际上,价格竞争和区位方便性才是药店过往和当前的有力竞争手段,也在一个侧面反映出药店的专业性并没有获得社会大众的认可,进而成为选择识别符号,即当需要健康服务时,脑海里下意识第一时间想到的药店.
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社区慢性病管理的问题及对策探讨
目的 分析社区慢性病管理中存在的问题,并提出对策.方法 对该社区卫生服务机构慢性病管理中存在的问题进行分析,并提出对策.结果 经过健康教育,患者吸烟、饮酒、少运动、饮食不卫生、高脂饮食和心理问题等危险行为例数显著低于健康教育前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中国社区卫生服务体系还不够完善,慢性病管理仍存在诸多问题,因此必须切实做好慢病管理工作,不断探索、总结、完善,创新思路,寻求适合中国国情的社区慢性病管理模式.
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社区医生慢性病管理相关技能的调查分析
目的：分析本地社区医生慢性病(以高血压和糖尿病为代表)管理相关技能的水平，为今后慢性病管理工作的进一步发展提供依据。方法采用无记名问卷调查的方法，分别从一般资料、基础理论和宣教技能三个方面，对本中心辖下七个社区卫生服务站参与慢性病管理的55名医生进行问卷调查。结果目前本地区负责慢性病管理的社区医生群体，普遍学历、职称偏低(本科及以上学历仅占49.09%，中级及以上职称仅占12.72%)，相关慢性病专科基础理论薄弱，缺乏相对应的健康宣教技能和培训。结论进一步深化医疗改革，落实社区医生编制和待遇，逐步建立统一规范的全科医生培养制度，不断提高社区医生的综合业务素质，是提升慢性病管理质量的重要保证。
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社区居家养老模式现状及其对老年慢性病管理的作用和影响
目的 调查研究社区居家养老模式现状及其对老年慢性病管理的作用和影响.方法 于2016年7～12月,在江西、宁夏、上海、贵州、新疆等地区选取部分市县的社区,采用问卷调查的方法对老人进行有关个人健康状况,社区居家养老模式现状及慢性病管理情况的调查.结果 老年人慢性病患病率较高,心脑血管疾病(68.1％),糖尿病(40.3％),骨质疏松(28.7％)为老年人群中发病率高的三大疾病.社区居家养老模式在我国较为普遍,其为老年人提供了体检、健康咨询、静脉补液、看病治疗等服务.社区居家养老模式仍存在服务模式单一、医疗卫生资源不足等问题,但其服务能够增强老年人对慢性病的意识,延缓病情的发展,降低医疗费用.结论 老年人的健康状况较不理想,慢性病患病率较高.社区居家养老模式存在不足,但其提供的多项服务对于老年慢性病的管理与防治具有一定的积极意义,能够降低养老成本,提高老年人生活质量.
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慢性病管理问题的定性访谈
目的：研究北京市某城乡结合部社区慢性病管理的现状及问题，为改善城乡结合社区慢性病管理提供依据。方法对北京市某城乡结合社区卫生服务中心管理者2人、医务工作者5人进行个人深入访谈。结果北京市某城乡结合部社区管辖人口数量大，人口性质多样使得医务人员人力资源相对匮乏；城镇化速度的加快以及大型医院的设立，使得户籍人口中慢性病患者在社区就诊的比例下降；经济发展水平与健康认知水平的发展速度不一致，导致慢性病管理和健康教育的难度增加。结论政策制定者应该充分考虑城乡结合部社区的自身特点，制定富有针对性的措施。
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克拉玛依市社区卫生慢性病管理现状调查研究
本文通过了解社区卫生服务站常见慢性病管理模式及控制情况，提高社区慢性病管理水平，得出结论：建议通过建立健全社区慢性病管理网络、提高社区慢性病管理人员水平等方面来提高社区慢性病管理水平。
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慢性病管理存在的问题及对策分析
慢性病是由多种因素长期作用引起的各类疾病，也是社区的常见病、多发病，包括高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、高血脂、慢性气管炎等等，具有很高的发病率、致残率和死亡率[1]。随着我国进入老龄化社会，慢性病呈逐年上升的趋势，所以开展社区卫生服务是慢性病防治的佳途径。本文社区慢性病管理存在的问题及对策探讨如下，以供同道参考。
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我国社区慢性病管理进展
随着人类科技的日益进展,经济的逐步发达,加之人民生活水平的提高和人口老龄化进程的加快,我国疾病谱、死因谱发生了重大的变化,慢性非传染性疾病的患病和死亡持续上升,已成为我国重要的公共卫生问题.如不采取控制措施,慢性病将给我国居民健康带来重要威胁.慢性病死亡主要发生在低收入和中低收入国家[1].因此,我国慢性非传染性疾病防治工作也日益受到社会各界的关注和重视.
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“4CH8”模式对高血压患者依从性等影响的研究
目的 通过建立“4CH8”社区健康管理模式,评价该模式对社区高血压患者的治疗依从性和相关社会功能的影响.方法 以社区为基础,分别随机抽取300名高血压患者进行研究,终干预组288例患者接受“4CH8”管理模式,对照组262例患者接受三级管理.采用多因素方差分析比较两组干预前后治疗依从性和社会功能的变化情况,Wilcoxon符号秩检验进行单因素分析.结果 多因素方差分析结果:一贯服药、调节饮食及体育锻炼、调节心理治疗依从性、生活自理能力和社会交流能力的组别与时间因素之间存在交互作用,而近30 d服药依从性、承担工作量变化情况的组别与时间因素之间无交互作用,组别对治疗依从性和社会功能指标的影响差异有统计学意义.单因素分析结果:干预组患者各项治疗依从性、社会功能指标干预前后的差异均有统计学意义,而对照组患者各项治疗依从性、社会功能指标干预前后的差异均无统计学意义.结论 “4CH8”社区健康管理模式能够提高患者治疗依从性和社会功能,可成为现有慢性病管理模式的补充,但仍需进一步研究其推广价值.
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基于健康管理的“4CH8”模式对高血压管理效果分析
目的 通过建立“4CH8”社区健康管理模式,对该模式在社区高血压管理方面的应用效果进行研究和评价,从而探索有效可行的社区高血压新型管理模式.方法 在上海市某区随机抽取两个社区卫生服务中心作为干预组和对照组,分别抽取社区中高血压患者300名进行干预前后的调查研究.采用配对卡方检验和t检验对两组干预前后的相关指标进行比较分析.结果 干预组实施“4CH8”模式后,患者血压、血脂、并发症、BMI、疾病知晓情况都明显改善,与对照组相比,改善程度也都很显著.结论 “4CH8”模式对社区高血压患者管理一年的初步临床效果是积极可观的,对建立社区慢性病新型管理模式具有一定的借鉴意义.
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进一步强化社区慢性病管理和合理使用有限医保费用的对策
通过建立扬州市琼花观社区55岁以上老年慢性病患者的个人健康档案,逐步尝试与大型综合性医院联网,并且建立网络信息平台,从而实现个人健康信息的共享.同时通过分析个人健康档案,明确本社区老年人不同的健康状态和需求,有针对性地开展社区健康教育,提高居民防未病意识,有利于加强慢性病的防治.通过制定完整的双向转诊流程及规范,建立社区-医院间的双向转诊模式,将有效分流患者,缓解大中型医院医疗压力,进一步促进社区卫生的持续发展.通过加强对社区全科医生的培养,提高社区医生对慢性病的管理水平,有利于提高社区卫生服务中心的服务质量,对有序管理社区老年慢性病,降低病死率,控制致残率有一定的作用.课题通过研究扬州市慢性病的医保报销政策,并到社区医院实地观察,发现现有医保政策存在支付范围有限、报销制度单一、取药数量有限等不足,对此提出相关的改进措施,进一步完善了社区慢性病医保费用的报销制度,指导并合理使用有限的医疗费用,使医疗保险更加倾向于社区卫生服务,优化医疗资源的配置.
