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坤泰胶囊与激素替代疗法治疗更年期综合征有效性和安全性比较的Meta分析
目的 通过Meta分析比较坤泰胶囊与激素替代疗法治疗更年期综合征的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国博士学位论文全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库、维普数据库、万方数据库;手工检索相关资料.按照Cochrane系统评价的方法,逐一评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用Revman 5.0.2软件进行Meta分析.结果 共纳入了8个随机对照试验,包括675例患者.结果 显示,坤泰胶囊组与雌激素治疗组比较,Kupperman症状评分变化值[MD =1.91,95%CI (-0.31,4.12)]与有效率[OR=1.37,95%CI (0.66,2.85)] 相近(P >0.05);雌二醇(E2)水平变化值[MD =-12.8,95%CI(-22.85,-2.76)] 与FSH水平变化值[MD=17.96,95%CI(3.03,32.88)] 方面低于雌激素治疗组;坤泰胶囊组与雌激素治疗组比较,在总不良反应发生率[OR =0.41,95%CI(0.24,0.73)]、乳房胀痛发生率[OR =0.65,95%CI(0.42,1.00)]以及阴道出血发生率[OR合并=0.26,95%CI(0.17,0.40)]方面,均明显低于雌激素治疗组.结论 现有有限证据表明,与雌激素治疗组比较,坤泰胶囊也能一定程度地改善更年期妇女的临床症状,在改善体内激素水平方面不及雌激素治疗组,但对减少总不良反应以及乳房胀痛、阴道出血发生率上存有一定优势.
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老年女性尿路感染的特点及处理
尿路感染(urinary tract infections,UTI)是女性常见病,也是下尿路不适的主要原因,且发病率随着年龄的增加而增加,同时增加老年女性的死亡率。对尿路感染进行深入的研究,加强治疗及护理等可以有效控制病情并减少死亡率及住院率。对于老年女性,绝经后内源性的雌激素分泌下降与泌尿生殖道萎缩及下尿路感染增加相关。所以,阴道雌激素疗法可以对尿路感染的预防及治疗起到良好的效果。本文主要对老年女性尿路感染的临床特点及治疗等进行综述。
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雌二醇屈螺酮治疗妇女绝经后心悸症状疗效的系统评价
目的 评价雌二醇屈螺酮治疗绝经后心悸症状的疗效.方法 通过检索PubMed、Science Direct、EBSCO Host、EMbase、The Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库,对纳入研究的方法学进行评价.研究者对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Review manager 5.0软件对符合质量标准的随机分组对照临床试验(RCT)行系统评价.结果 13个RCT共纳入1 156例患者,其中治疗组650例,对照组506例,系统评价结果显示:采用雌二醇屈螺酮治疗绝经后心悸症状,相对雌激素替代疗法能显著提升疗效[相对危险度(RR)=-11.89、95%可信区间(95% CI)-13.06~-10.72],相对安慰剂疗法能显著提升疗效(RR=-12.99、95% CI-14.46 ~-11.52).结论 雌二醇屈螺酮可显著改善绝经后心悸症状,值得推广.
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2012北美绝经协会(NAMS)激素治疗立场声明(续一)
2.9子宫内膜癌有完整子宫的绝经后妇女全身应用无对抗雌激素疗法(ET)与子宫内膜癌风险增加相关,且与ET剂量和使用时间相关.一项荟萃分析报告雌激素致子宫内膜癌总相对风险为2.3(95%CI:2.1~2.5),如使用ET超过10年,其相对风险为9.5.停用ET后这一高风险会持续数年.为了抵消增高的风险,对正在进行全身性ET有完整子宫的妇女,需同时给予充足的孕激素(见"孕激素的指征").总的来说,激素疗法(HT)不适用于有子宫内膜癌病史的女性.可考虑仅用孕激素治疗血管舒缩症状,但是缺乏长期研究的数据.
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2012北美绝经协会激素治疗立场声明
目的:本立场声明旨在更新2010年北美绝经协会(NAMS)发布的关于绝经后妇女激素疗法(HT)建议的循证立场声明.更新的立场声明进一步区分了绝经后不同年龄和时间段雌激素疗法(ET)和雌孕激素联合疗法(EPT)所呈现的治疗受益风险比的差异.方法:由女性健康领域的临床专家和研究者组成顾问团,复习了2010年NAMS立场声明,评估新的证据,对建议达成了共识.NAMS理事会成员审阅了顾问团的建议,并批准其为正式的NAMS立场声明.结果:现有的证据支持,对个体妇女潜在受益和风险平衡有利时,HT应用于围绝经期和绝经后妇女.本立场声明复习了ET和EPT对妇女健康许多方面的影响,认识到与ET相关更为安全的形象.结论:近年的资料支持,围绝经期启用HT可治疗绝经相关症状,并可预防有骨折高危风险的妇女发生骨质疏松症.EPT乳腺癌风险的早期出现排除了使用超过3~5年的建议.ET有更有利的受益风险比,延长使用期限有更好的灵活性.
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雌激素影响肌力与骨量间的关系
目的:在研究原发性骨质疏松的发生及防治时,肌力与骨量的关系的影响因素值得关注.本文拟探讨雌激素作为非力学因素影响肌力与骨量之间关系的机制.方法:通过计算机检索肌力与骨量的关系,雌激素对肌力与骨量之间关系的影响的相关文献,结合作者以往的研究工作,论述雌激素对肌力与骨量间关系的影响.结果:肌力决定骨结构和骨量,使骨强度适应运动负荷.雌激素主要通过影响骨应变阈值来调整肌力与骨量之间的关系.雌激素疗法有益于骨组织,部分通过保护肌力实现.结论:雌激素能够影响肌力与骨量的关系,雌激素疗法可能有保护肌力的作用.
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激素替代、运动疗法对绝经妇女骨质疏松的防治效果
目的探讨激素替代和运动疗法对绝经妇女骨质疏松防治作用.方法绝经妇女 180例随机分为 3组,每组各 60例.康复组给予有氧运动、结合型雌激素、补钙、调节饮食等综合康复治疗;激素替代组(HRT组)给予结合型雌激素、补钙、调节饮食;对照组给予补钙及调节饮食.结果康复组治疗后骨密度(BMD)比治疗前明显升高(P<0.05);HRT组治疗后 BMD稍升高,但无统计学意义(P>0.05);对照组 BMD比治疗前反而明显降低(P<0.05).即治疗以后,康复组 BMD比 HRT组和对照组显著增高(P<0.05).HRT组 BMD比对照组增高(P<0.05).结论绝经后妇女单纯补钙、调节饮食不能预防骨质疏松.HRT治疗对于防治绝经后妇女骨质疏松有一定的效果.
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米非司酮治疗多种妇科病的体会
1992年以来米非司酮在我国被广泛用于早孕的药物流产.近几年来发现其有拮抗孕激素的作用,被用来治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症.它比传统的抗雌激素疗法副反应少,收到较好的效果.我院自1998~2000年间应用米非司酮治疗其它妇科疾病62例,体会报告如下.
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辛伐他汀、雌激素联合治疗高胆固醇血症疗效观察
雌激素影响着血脂代谢,女性绝经期前后的围绝经期血脂水平开始升高并超过男性,需要调脂药物来改善这种高脂血症状态.是否调脂治疗的同时给予雌激素疗法,更有利于降低高血脂?本文应用辛伐他汀、雌激素疗法观察这组病例疗效.
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针药合用治疗子宫肌瘤心得
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,多发于30 ~ 50 岁生育年龄的妇女,以40 ~ 50 岁发生率高[1].临床表现以不规则阴道出血,月经量多,经期延长,经期腹痛,腰痛为主.肌瘤大者可出现压迫症状,如尿频、排尿困难,并可导致贫血和不孕.目前西医多采用对抗雌激素疗法与手术切除治疗,但均有不同程度的副作用及复发的可能.而中医治疗能纠正机体失调,去除肿瘤的复发因素.笔者跟随傅老临床多年,颇有心得,介绍如下.