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中药喘通康配合治疗儿童哮喘发作期临床观察
目的:观察中药喘通康对儿童(热型)哮喘发作期的影响.方法:哮喘发作期患儿60例,随机分为治疗组和对照组各30例.对照组采用西药常规治疗,治疗组在用西药的基础上加用喘通康干预治疗,观察两组临床疗效及治疗前后尿白三烯E4(LTE4)变化,并与健康人组30例对照.结果:治疗组显效率、总有效率、起效时间等均优于对照组(P均＜0.05).尿LTE4:治疗、对照组患儿均高于健康人组,治疗组治疗后较对照组降低,但仍高于健康人组.结论:喘通康配合西药对热型哮喘有治疗作用,疗效优于单用西药的对照组.
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孟鲁司特钠对儿童肺炎支原体肺炎尿白三烯水平的影响
目的：评价儿童肺炎支原体肺炎使用孟鲁司特钠治疗对尿白三烯E4（LTE4）的影响。方法选取2013年1月至2014年12月在暨南医学院第三附属医院珠海市人民医院接受住院治疗64例支原体肺炎患儿，随机分为试验组与对照组，试验组在常规治疗的基础上给予孟鲁司特钠每晚1次口服，对照组给予安慰剂口服，分别比较两组患儿入院第1天和第8天的简易咳嗽评分及尿LTE4浓度。结果试验组与对照组治疗第8天时的日间及夜间咳嗽评分均低于入院治疗第1天，对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗第8天时，试验组患儿日间、夜间咳嗽评分与同期对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组治疗第8天时的尿LTE4浓度低于对照组，试验组治疗第8天时的尿LTE4浓度低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗第1天与治疗第8天时的尿LTE4浓度差异均无统计学意义（P>0.05）。结论孟鲁司特钠在缓解肺炎支原体肺炎咳嗽症状上没有短期优势，但在短时间（≤7 d）内可降低肺炎支原体肺炎患儿尿LTE4水平，提示孟鲁司特钠对肺炎支原体感染导致的气道炎症和高反应性有积极的预防作用。
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肺炎支原体感染患儿尿白三烯E4水平变化及预后分析
目的 探讨白三烯在肺炎支原体(MP)感染发病机制中的作用.方法 收集我院小儿呼吸科住院儿童中确诊为MP感染的76例患儿为MP感染组,另选择同期小儿外科择期手术的76例患儿为对照组,两组患儿在年龄和性别上无统计学差异,采用竞争性酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测两组患儿尿白三烯E4的浓度.将76例MP感染患儿根据是否使用孟鲁司特治疗分为两组,观察比较两组患儿的临床症状改善情况并随访1年评估反复发作情况.结果 MP感染组患儿尿白三烯E4的水平明显高于正常对照组(P＜0.01),孟鲁司特治疗组患儿在症状减轻及消失时间和住院时间上明显短于原方案组,且在随访的1年中,孟鲁司特治疗组患儿病情反复次数及住院次数少于原方案组.结论 MP感染患儿尿白三烯E4水平明显升高,同时白三烯受体拮抗剂能显著改善MP感染患儿的咳嗽、气喘症状,减少住院时间及病情反复次数,这些进一步提示白三烯在MP感染所致的气道炎症发病机制中可能起重要作用.
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毛细支气管炎患儿血清白细胞介素-4及尿白三烯E4水平的临床观察
目的 探讨毛细支气管炎患儿血清IL4及尿白三烯E4(LTFA)水平变化与病情分度的关系.方法 选择2006年12月至2008年12月我院小儿呼吸科住院毛细支气管炎患儿100例,按病情程度分为轻度、中重度两组,轻度组52例,中重度组48例.另选择健康体检儿50例为对照组.采用酶联免疫吸附法测定血清IL-4及尿LIFA水平.结果 毛细支气管炎患儿发病急性期血清IL-4水平为(11.34±7.56)ng/L,尿LTFA(20.3±4.75)pmol/μmol Cr;恢复期血清IL-4(6.84±5.64)ng/L及尿LTE4(3.6±1.12)pmol/μmol Cr;健康组IL-4(5.72±2.24)ng/L及尿LTFA(1.43±0.14)pmol/μmolCr.毛细支气管炎患儿发病急性期血清IL-4及尿LTE4明显增高(P<0.01).中重度组血清IL-4为(15.32±6.85)ng/L,及尿LTE4为(28.8±4.71)pmoL/μmol Cr,高于轻症组IL-4[(7.64±4.31)ng/L]及尿LTE4[(18.1±3.52)pmol/μmol Cr],两组问差异有显著性(P<0.05).恢复期IL-4为(6.84±5.64)ng/L 及尿LTFA为(3.6±1.21)pmol/μmol Cr;正常健康对照组IL-4(5.72±2.24)ng/L及尿LTE4(1.43±0.14)pmol/μmol Cr,两组间差异无显著性(P>0.01).血清IL-4与尿LTE4检测结果呈正相关,r值分别为0.628、0.564(P<0.01).结论 血清IL-4及尿LTE4水平可作为毛细支气管炎病情严重程度的指标之一,有利于指导临床诊治.
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中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者尿白三烯E4测定及临床意义
目的 探讨白三烯E4在中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulnonary disease,COPD)发病机制中的作用,及白三烯受体拮抗剂治疗的临床疗效.方法 将60例中重度稳定期COPD患者随机分为孟鲁司特组及常规治疗组各30例,取30例健康患者为对照组.观察3个月治疗前后各组尿白三烯E4(uLTE4)水平、肺功能(PFT)、短效β2受体激动剂使用剂量、健康相关生活质量(HRQL)评分变化.同时研究第1秒时间肺活量(FEV1)与uLTE4、HRQL评分相关性.结果 孟鲁司特组治疗后肺功能参数用力肺活量(FVC)、第1秒钟用力呼气量(FEV1)、1秒量占预计值的百分比(FEV1％pre)均较治疗前明显提高(P均＜0.05),HRQL评分均明显低于治疗前(P均＜0.01),β2受体激动剂使用剂量较治疗前显著减少(P＜0.05);治疗后孟鲁司特组uLTE4水平显著低于治疗前(P＜0.05);常规治疗组治疗前后uLTE4水平无明显改变,差异无统计学意义(P＞0.05).FEV1与uLTE4,HRQL评分均呈负相关(r分别为-0.67、-0.73,P＜0.05).结论 白三烯在慢性阻塞性肺疾病发病中可能起了重要的作用,检测尿液LTE4水平对于了解慢性阻塞性肺疾病患者体内白三烯水平,以及评价白三烯受体拮抗剂的疗效具有一定的临床意义.孟鲁司特长期使用可改善中重度稳定期COPD患者生活质量,肺功能及减少β2受体激动剂使用剂量.
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孟鲁司特对急性发作期哮喘患者血清转化生长因子β1及尿白三烯E4水平影响及疗效观察
目的 探讨孟鲁司特对急性发作期哮喘患者血清转化生长因子β1及尿白三烯E4水平的影响及疗效观察.方法 选择2011年4月～2013年4月仙居县人民医院急诊科治疗轻中度急性发作期哮喘72例,随机分为观察组和对照组.两组均予以抗感染、解痉平喘及雾化吸入等治疗.观察组加用口服孟鲁司特咀嚼片10 mg,1次/d,连用4周.观察两组治疗前和治疗4周后血清TGF-β1和尿LTE4水平变化,并进行疗效及不良反应观察.结果 治疗4周后,两组血清TGF-β1和尿LTE4水平[(78.72±20.46)、(117.64±32.75)pg/,mL、(187.21±56.74)、(258.75±47.95) ng/L]较治疗前[(147.25±43.27)、(150.26±41.62)pg/mL、(321.72±74.35)、(319.22±81.62)ng/L]均明显下降(P＜0.01或P＜ 0.05),且观察组患者下降值比对照组更明显(P＜0.05);观察组临床总有效率(91.67％)明显高于对照组(72.22％)(x2=4.60,P＜0.05);两组治疗期间均未发生明显不良反应.结论 孟鲁司特治疗轻中度急性发作期哮喘具有较好效果及安全性,作用与其能降低患者血清TGF-β1和尿LTE4水平密切相关.
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哮喘儿童血清IgE、血清嗜酸性细胞阳离子蛋白和尿白三烯E4水平变化及临床意义
通过显微支气管镜以及支气管黏膜活检的病理研究,支气管肺泡灌洗液细胞及生化免疫学研究表明:哮喘是气道慢性炎症性疾病.在气道黏膜中可见大量炎性介质,如白三烯,血清嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)和血浆血小板活化因子(PAF)等[1].目前,我国儿童哮喘的患病率呈上升趋势,虽然有不少疗效确切的治疗哮喘药物应用于临床,但儿童哮喘的整体控制状况仍不理想[2],部分原因与缺乏有效的疾病监测手段有关,本文探讨儿童血清IgE、ECP和尿白三烯(LTE4)水平变化及期与哮喘发作期病分度的关系.
关键词： 哮喘 血清IgE 血清嗜酸性细胞阳离子蛋白 尿白三烯E4 -
哮喘患者白三烯代谢水平与抗白三烯治疗反应的关系
目的探讨哮喘患者白三烯代谢水平与抗白三烯治疗临床反应的关系,为选择用药提供指导.方法对2003-12～2004-12武汉大学人民医院呼吸内科收治的91例急性期轻中度哮喘患者进行4周孟鲁司特治疗试验.观察用药前后症状积分、β2受体激动剂用量、末梢血嗜酸粒细胞(Eos)分类计数、血清IgE、肺功能、尿白三烯E4(uLTE4)的变化.Logistic回归分析检验临床参数与治疗反应的相关性.结果终完成治疗试验78例,其中48例有明显临床改善(有效组);30例无明显改善(无效组).有效组患者uLTE4质量浓度明显高于无效组(P＜0.05),而Eos%、血清IgE、肺功能差异均无统计学意义(P＞0.05).uLTE4质量浓度≥1 200 pg/mL的患者达到有效临床反应的概率是uLTE4质量浓度＜1 200 pg/mL患者的11.5倍(95%可信区间2.3～55.8).结论 uLTE4浓度与抗白三烯治疗临床反应密切相关,可以作为选择用药的标志物.
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支气管哮喘患儿尿白三烯E4 的测定及其临床意义
目的探讨支气管哮喘患儿尿白三烯E4(LTE4)测定的临床意义.方法采用竞争性酶联免疫吸附试验技术检测28例哮喘患儿急性发作期和非急性发作期的尿LTE4水平,并与健康组儿童相比较;同时对哮喘患儿的尿LTE4与第1秒用力呼气容积(FEV1)及外周血嗜酸性粒细胞计数(EC)进行相关性分析.结果哮喘患儿非急性发作期尿LTE4比急性发作期明显下降(P<0.01),但两期均明显高于健康组儿童(均P<0.01).急性发作期尿LTE4和FEV1呈负相关(r＝-0.615,P<0.01),和EC无相关性(r＝0.163,P>0.05).结论动态检测支气管哮喘患儿尿中LTE4水平,可能为将来的临床诊断和治疗提供有意义的参考指标.
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呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿尿白三烯测定及临床意义
目的 探讨呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎(毛支)患儿尿白三烯E4(LTE4)的临床意义.方法 采用竞争性酶联免疫吸附试验技术检测20例健康婴儿和30例RSV毛支患儿急性期和恢复期的尿LTE4水平;采用潮气分析测定急性期患儿呼吸频率(RR)、达峰时间比(tPTEF/tE)及达峰容积比(vPTEF/vE),分析其与尿LTE4水平的相关性.结果 RSV毛支患儿急性期的尿LTE4比恢复期、正常健康组明显增高(P＜0.01),恢复期与正常健康组相比差异无统计学意义(P＞0.05);急性期毛支患儿潮气肺功能中RR增快、tPTEF/tE和vPTEF/vE下降,与正常健康组比较,差异有统计学意义(P＜0.0001);急性期尿LTE4浓度与RR呈正相关(r=0.4376,P=0.0126),与tPTEF/tE和vPTEF/vE呈负相关(r=-0.6895,-0.6636,P均＜0.001).结论 RSV毛支患儿尿LTE4增高,与肺功能指标呈负相关;尿LTE4浓度可作为RSV毛支临床诊治的非创伤性炎性指标.
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慢性阻塞性肺疾病患者尿白三烯E4的变化
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者尿白三烯E4 (Ieukotriene E4 LTE4)的变化.方法 采用竞争性酶联免疫吸附试验技术(ELISA)测定15位COPD患者急性加重期的尿LTE4水平,并与8位健康对照组者比较;同时对COPD患者的尿LTE4与其第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、外周血中性粒细胞(pNC)及外周血嗜酸性粒细胞计数(pEC)进行相关性分析.结果 COPD患者急性加重期尿LTE4明显高于健康对照组( P <0.01).尿LTE4值和FEV1呈显著负相关( r =-0.607,P <0.01,n=23),和FEV1/FVC呈显著负相关( r =-0.697,P <0.01,n=23),和pNC无显著相关性( r =0.218,P >0.05),和pEC无显著相关性( r =-0.032,P >0.05).结论 COPD患者急性加重期尿中LTE4增高.提示LTE4可能与COPD的发病机制有关.
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中西医结合治疗呼吸道合胞病毒感染患儿的临床研究
呼吸道合胞病毒(RSV)是引起婴幼儿急性下呼吸道感染重要的病原体,与哮喘关系密切:尿白三烯E4(LTE4)是哮喘发病重要的气道致炎因子.本研究试图通过对呼吸道感染婴幼儿常规检测RSV,早期发现并采用中西药治疗,防治RSV感染后引发哮喘;同时,对喘息婴幼儿常规检测尿白三烯E4,动态观察并作为疗效判断指标,分析比较不同治法的疗效,为临床提供客观依据.
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小儿哮喘发作期(热型)尿白三烯E4变化及中药干预治疗临床研究
支气管哮喘是气道的慢性炎症性疾病,气道重塑是气道反复炎症损伤与修复的结果,是造成哮喘患儿不可逆性气道阻塞的主要病理基础.因此,开发能有效控制气道炎症及气道重塑的发生而又无明显全身副作用的非类固醇抗哮喘新药成为目前哮喘防治药物发展的主要方向.近年来,我们应用清热化痰、活血化瘀中药治疗小儿哮喘取得满意疗效,现报道如下.
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复方甘草酸苷对过敏性紫癜患儿尿白三烯E4的影响
目的：测定尿LTE4的变化，探讨复方甘草酸苷治疗过敏性紫癜(HSP)的疗效。方法将患儿分为HSP组和健康组两组，ELISA法检测患儿组治疗前后及健康组尿LTE4水平。结果紫癜组患儿尿LTE4水平与正常儿童组比较存在极大差异（P＜0.05）。用复方甘草酸苷治疗后，患儿尿LTE4水平与入院时检查相比有明显下降（P＜0.05），但仍高于正常儿童组水平。结论 LTs参与了HSP的发病机制，复方甘草酸苷治疗HSP疗效确切，可能通过减少白三烯炎性介质的生成，从而发挥作用。
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呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿尿白三烯E4测定的意义
目的 探讨呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿尿白三烯E4(LTE4)测定的临床意义.方法 收集30例毛细支气管炎患儿鼻咽分泌物,用直接免疫荧光法进行RSV检测.选取其中证实为RSV阳性的24例作为病例组;选取同期入院的非感染性外科疾病手术前患儿19例为对照组.二组患儿年龄分布和性别构成均无显著性差异.收集二组患儿尿液和血液,采用竞争性酶联免疫吸附试验技术检测尿LIE4水平,同时行外周血嗜酸性粒细胞计数,并进行比较;对病例组患儿尿LIE4与外周血嗜酸性粒细胞计数进行相关性分析.结果 病例组患儿尿中LTE4水平[181.0(145.8～224.7)μg/mol Cr]明显高于对照组[73.6(52.0～104.3)μg/mol Cr](t=4.77 P<0.01);病例组外周血嗜酸性粒细胞计数[(0.25±0.22)×109L-1]略低于对照组[(0.34±0.16)×109L-1],差异无统计学意义(t=1.53 P0.05).病例组患儿尿LTE4水平与外周血嗜酸性粒细胞之间无相关性(r=0.127 9 P0.05).结论 白三烯在RSV毛细支气管炎的发病机制中有不可忽视的作用,白三烯受体拮抗剂在RSV毛细支气管炎治疗上可能有一定的作用.
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尿白三烯E4检测在监测儿童支气管哮喘转归中的应用
目的 探讨尿白三烯E4(LTE4)检测在监测儿童支气管哮喘(哮喘)转归中的作用及哮喘患儿尿LTE4与呼吸道阻力(Rint)、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数的关系.方法 选取30例1～5岁未服用过白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠的哮喘患儿(哮喘组),分为急性发作期、慢性持续期(服用孟鲁司特钠1个月)及临床缓解期(服用孟鲁司特钠3个月);另选取20例健康儿童作为健康对照组.采用竞争性ELISA法检测4组儿童尿LTE4水平,并测定Rint与EOS.结果 哮喘组急性发作期、慢性持续期及临床缓解期患儿尿LTE4及Rint水平均明显高于健康对照组(Pa＜0.01)；3个哮喘组尿LTE4,Rint及外周血EOS比较差异均有统计学意义(F=870.08、496.58、195.98,Pa＜0.01).急性发作期哮喘患儿的尿LTE4水平与Rint无相关性(r=0.11,P＞0.05).与EOS亦无相关性(r=-0.12,P＞0.05).结论 哮喘患儿急性发作期尿LTE4水平明显升高,随着哮喘症状的好转,尿LTE4水平也逐渐下降；动态监测哮喘患儿尿LTE4水平,可以为儿童哮喘的临床诊断,白三烯受体拮抗剂治疗哮喘的疗效评估提供客观依据.
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哮喘患者白三烯代谢与孟鲁司特疗效的研究
目的:探讨支气管哮喘白三烯代谢与孟鲁司特抗白三烯治疗临床疗效的相关性,评估影响疗效的因素,为选择用药提供指导.方法:对48例轻-中度稳定期哮喘患者进行4周孟鲁司特治疗试验.观察症状积分、β2R激动剂用量、血Eos%、血清总IgE、肺功能、尿白三烯E4(uLTE4)的变化.终疗效评判标准,符合下列三者为有效:症状积分下降值＞20%,β2R激动剂用量下降值＞20%,及1秒量(FEV1)提高值＞10%;其它均为无效.二分类Logistic回归分析观察指标与疗效的相关性.结果:25例有明显临床改善;23例无明显改善.有效组患者uLTE4明显高于无效组(224.5±34.4 vs 175.3±37.1 ng/g creatinine, P＜0.05);而Eos%、血清IgE、肺功能均无统计学差异(P＞0.05).Spearman回归分析提示,有效组治疗前一秒量占预计值的百分比(FEV1/预计值%)与uLTE4存在负相关性(r=-0.352,P＜0.05).Logistic回归分析示孟鲁司特疗效与uLTE4有相关性.当uLTE4≥200 ng/g creatinine时,其OR＝3.5,95%CI为(1.7,15.8);其它指标则无相关性.结论:uLTE4水平与孟鲁司特治疗临床疗效密切相关,可作为选择此类药物的参考标志物.
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过敏性紫癜患儿尿白三烯E4测定的临床意义
目的 探讨过敏性紫癜患儿尿白三烯E4测定的临床意义.方法 用ELISA检测45例过敏性紫癜患儿(其中18例为紫癜性肾炎患儿)和20例健康儿童尿LTE4水平.结果 对照组尿LTE4:(132.07±20.71)ng/L,HSP尿LTE4:(704.31±118.66)ne/L,HSPN尿LTE4:(1 185.21±208.39)ne/L,三者比较差异有显著统计学意义(P<0.01);HSP、HSPN、对照组间尿LTE4两两比较,差异有有显著统计学意义(P<0.01).结论 白三烯在过敏性紫癜的发病机制中有不可忽视的作用,白三烯可预测HSP的严重性及预后,白三烯受体拮抗剂在过敏性紫癜治疗上可能有一定的作用.
