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我院临床药师在糖尿病患者住院治疗中的实践体会
目的:介绍临床药师开展临床药学工作的体会.方法:回顾本院临床药师在糖尿病患者住院治疗中的经过,并加以分析.结果:临床药师参与临床用药可提高临床治愈率,减少不良反应的发生,减轻患者的经济负担.结论:临床药师开展临床药学工作可提高医疗质量.
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临床药师参与制定临床用药方案
我院临床药学工作的开展经过积极努力,参与临床给药方案的制定,成功地指导了若干例临床用药,现将部分典型病例及体会叙述如下.
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氟尿嘧啶、顺铂、阿霉素动脉联合用药的药物动力学研究
目的:研究氟尿嘧啶、阿霉素、顺铂三种抗肿瘤药物对肺癌患者不同给药方案的药物动力学.方法:以高效液相色谱法测定氟尿嘧啶、阿霉素 ,以原子吸收分光光度法测定顺铂,应用3P87实用药物动力学软件处理数据,以半衰期( T1/2)及生物利用度(AUC)为评价指标.结果:所建立的方法能快速、准确、有效地测定血清中氟尿嘧啶、阿霉素及顺铂的浓度.结论:三种药物联合动脉给药优于单一动脉给药,单一动脉给药优于三种药物联合静脉给药.
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抗生素后效应的研究进展与临床给药方案的合理制定
抗生素后效应(PAE)系指细菌与抗生素短暂接触,当药物浓度下降,低于低抑菌浓度(minimum bacteriostatic concentration,MIC)或消除后,细菌的生长仍受到持续抑制的效应[1].
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中药复方药理研究方法进展--血清药理学
将动物的含药血清进行药理实验的方法,称为"血清药理学".由于中药复方成分复杂,粗制剂直接用于体外药理试验时,所含有的各种杂质或鞣质成分及其本身的酸碱度都会影响体外细胞的生存环境,经常会造成一些假阴性或假阳性结果,因此其实验结论科学性较差,难以得到认可.实践证明,离体实验方法对于药理学研究十分重要,特别是在细胞、亚细胞水平上进行深入的机理研究,没有细致的体外分析是难以实现的.近年来开展的中药血清药理实验方法是一种新的体外实验方法,它将受试药物经口给予动物后,取其血清作为药物源加入离体反应系统中研究其药理作用,比较接近药物在体内环境中产生药理效应的真实过程,其原有成分或在体内转化为活性成分,或代谢后失活,或没有被吸收入体内,或通过第二信使而间接起作用都可以通过血清药理学反映出来,理论上更具备科学性、真实性[1].目前该方法已在中药药理研究中广泛应用,研究范围涉及抗菌、抗病毒、心血管、呼吸、免疫、消化等许多方面,取得了可喜的成绩.但是作为一种实验方法,中药血清药理学尚处于一种探索阶段,其理论还有待于完善,今就有关理论、实验操作等问题作如下探讨.
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抗生素类药物在妇产科的预防性应用(附100例报告)
手术后的感染问题一直是临床医师关注的重点,抗生素的使用能够有效的预防和减少感染的发生,还能降低治疗费用.但是目前临床对于采用何种给药方案才能达到佳抗感染效果颇有争议.为探索抗生素类药物在妇产科的预防性应用效果,我们对本院收治的200例妇产科手术患者分别给予常规和预防性使用抗生素,现将结果报道如下.
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两个阿奇霉素静滴方案的比较
针对目前静滴阿奇霉索给药间隔较长的问题,设计了短间隔给药方案,利用药动学模型、矩分析方法计算出两个方案的血药浓度和平均稳态血药浓度,并绘制出药时曲线.由此比较得出:短间隔方案优于长间隔方案,它可提高用药依从性.
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8种常用β-内酰胺类抗生素静脉给药方案分析
抗生素药物的不断更新换代,使临床医生不能及时全面地掌握新抗生素药物的特点,滥用和浪费现象十分严重.抗生素的疗效和毒性与其在血清中的药物浓度有关,为了解各种抗生素血药浓度及变化情况,为临床合理应用抗生素提供依据,我们选择临床应用为广泛的β-内酰胺类抗生素作为调查对象,调查了8种β-内酰胺类抗生素,150例静脉滴注给药病例,归纳出21种静脉给药方案,结合药代动力学参数及临床情况,对各种静脉给药方案进行了分析评价.
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一室模型静脉注射给药的程序化给药方案设计
为了探讨静脉注射给药的一室模型给药方案,推算与给药方案有关的数值计算过程,并采用QuickBASIC语言编写计算机程序.结果显示,在按提示输入药动学基本参数后,计算机即给出与给药方案的设计、调整及评价有关的数据,包括血药浓度的瞬时变化规律、维持剂量和首剂冲击量等,提示该法可作为一室模型静脉注射给药通用的给药方案设计工具.
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按一级吸收(一级并行)米氏过程消除药物的给药方案评价
讨论了消除符合(一级并行)米氏过程药物的多剂量血管外给药方案的评价方法.应用研制的给药方案设计与评价计算机分析系统,分析了苯妥英钠的若干给药方案
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肾障碍患者的给药方案的修正
许多从肾排泄的药物,肾功能好坏影响了药物在血液中的浓度.特别是肾功能不良者,由于肾排泄功能降低,可能引起某些药物在体内浓度变化,易引起药物蓄积中毒的危险,也影响药物的作用.因此笔者认为肾障碍患者的给药方案必须进行修正.对提高药物的临床效应,防止药物毒性反应是有积极作用的.
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基于Excel软件的二室模型血管外给药的方案设计
为获得一种简便的二室模型血管外给药的给药方案设计方法,采用Excel软件编写与给药方案相关的各种数值的计算程序.Excel规划求解法计算tpeak、cmax,Excel单变量求解获得大给药剂量dmax(或低有效剂量dmin).结果显示,输入基本参数α、β、ka、k21、V1、吸收分数(F)、滞后时间(tlog),以及给药间隔(τs)、低有效浓度(MEC)或小中毒浓度(MTC)后,输入选定的维持量、给药周期(n)后,电子表格显示第n周期(或稳态)第s次给药后的瞬时血药浓度、达坪分数、负荷剂量,并采用单变量求解获得给药间隔内的有效血药浓度累积时间(tec).
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用Visual Basic软件辅助设计静脉滴注给药方案
目的:建立一种简便的用VisualBasic软件辅助设计静脉滴注给药方案的途径.方法:采用Visual Basic 6.0软件进行编程开发,运用MSChart控件模拟显示给药后患者体内血药浓度-时间变化曲线.结果:该软件界面直观,运行迅速,计算结果准确.结论:利用该软件可简化操作,迅速完成静脉滴注给药方案设计.
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浅析护士如何用药的问题
对应临床用药,护士不仅仅要熟悉和了解相关的药理知识,同时要具体分析工作中实际情况,解决现实中问题.个人认为,护士在掌握药理学的基本知识外,尚须注意几点:(1)要坚持以严谨的态度,科学的方法执行给药方案;(2)针对个体,要十分注意药物的疗效和副作用;(3)根据药物的特性,必须注意药物的禁忌,注意用药时间及食物对药物疗效的影响.
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体外PK/PD模型在优化抗菌药物给药方案中的应用
体外PK/PD模型是指一类借助体外装置来模拟药物在体内的药代动力学过程和药效动力学的研究方法.与传统的抗菌药物药效学研究方法相比,该模型能够直接体现体内抗菌药物动态变化过程中与细菌的相互作用,且不受实验动物的限制,因此近年来被国外学者广泛用于抗菌药物药效学研究的各个方面,如抗菌药物的研究开发、PK/PD参数的确定、细菌的耐药性研究及抗菌药物给药方案的优化等.本文主要介绍体外PK/PD模型的发展及近年来利用该模型进行抗菌药物给药方案优化的相关研究.
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如何评价多发性硬化患者的治疗是否充分?
多发性硬化(multiple sclerosis, MS)是中枢神经系统自身免疫病.已发现多种能干预其病程的药物(disease-modifying agents, DMA)可延缓其功能障碍进展.但也存在费用昂贵、并非所有患者均有效和存在副作用等问题.治疗不充分时不能延缓功能障碍进展,故及时发现治疗不充分有助于调整药物和给药方案.
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万古霉素高谷浓度给药方案的研究
目的 建立万古霉素谷浓度为10~20 μg·mL-1的给药设计方案.方法 采用Matxke方法估算药物动力学参数,以目标谷浓度为10~20 μg·mL-1,利用药物动力学参数设计给药方案,比较预测谷浓度与实际谷浓度的差别并计算AUC0~24 /MIC.结果 43例患者的预测谷浓度为(15.25±1.60) μg·mL-1,实际谷浓度为(14.47±2.46)μg·mL-1,预测谷浓度的ME为0.78 μg·mL-1 (95%CI:0.13~1.42),MAE为1.57 μg·mL-1 (95%CI:1.09~2.06),RMAE为2.21 μg·mL-1 (95%CI:1.41~2.79).预测谷浓度与实际谷浓度具有相关性(P<0.001,r=0.535);43例患者中有41例(95.35%)患者的实际谷浓度在10~20 μg·mL-1.患者实际日剂量明显高于说明书推荐剂量(P<0.001).当MIC≤1μg· mL-1时,43例患者中有42例(97.67%)患者的A UC0~24/MIC均可>400.结论 本研究建立的给药方案可以满足谷浓度为10~20 μg·mL-1的要求.
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基于群体药物代谢动力学模型的万古霉素给药方案优化研究进展
万古霉素为糖肽类抗菌药,是临床上用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的一线用药.大量研究表明,万古霉素的PK/PD参数AUC0~24h/MIC≥400与其临床疗效密切相关.但是,万古霉素在不同人群中的药物代谢动力学行为差异较大,因此,通过群体药物代谢动力学模型来实施万古霉素的优化给药尤为重要.本文对近年来万古霉素在不同群体中药物代谢动力学模型研究进展和基于PPK给药方案的优化研究进展综述如下,以期为临床万古霉素的合理使用提供依据.
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基于PK/PD参数的碳青霉烯类药物给药方案设计
碳青霉烯类药物为目前临床中抗菌谱广,抗菌强度强的抗菌药物之一,由于其对产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamase,ESBL)、头孢菌素酶(Ampler class C β-lactamase,Ampc)等酶的细菌均具有抗菌活性,该类药物也是目前临床中用于各种多药耐药细菌感染的主要治疗药物.碳青霉烯类为时间依赖型抗菌药物,半衰期较短,常以给药间隔内血药浓度超过致病菌小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)的持续时间(T> MIC)作为药动学/药效学(pharmacokinetic/pharmacodynamic,PK/PD)参数,当其>40%时,可认为具有良好的抗菌效果[1].为了达到T>MIC>40%的PK/PD指标,可采用增加给药剂量,延长静脉滴注时间等措施.本研究室在长期的临床工作实践中,结合患者的具体病理生理情况及感染病原菌可能的MIC值,总结了基于PK/PD参数的碳青霉烯类给药方法的简便设计方案,现报道如下.
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中药注射剂不良反应及预防措施研究
本文通过对中药注射剂所引起的不良反应临床表现与特点进行深入的研究,并且对中药注射剂所引起的不良反应的原因进行科学的分析,结合临床经验.提出以选用药物应当询问患者有无过敏病史、严格控制注射剂的用量、了解药物的药性、注意事项、不良反应提示、注意静脉滴注的滴速、科学的制定给药方案为主要手段的预防不良反应的措施.从而为今后的中药注射剂不良反应及预防措施研究提供参考.