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围绝经期功能失调性子宫出血的子宫内膜超声影像学的特点与临床病理关系探析
目的：探讨围绝经期功能失调性子宫出血的子宫内膜超声影像学特点与临床病理关系。方法：收治围绝经期功能失调性子宫出血患者96例，均接受彩超检查及诊断性刮宫检查，探讨两者之间的关系。结果：不同病理结果的患者平均出血时间不同，其中复杂型、不典型增生的出血时间长于其他两种类型(P＜0.05)。超声影像学检查显示不同病理结果的增生特点也有不同。各增生类型的患者子宫内膜厚度比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：针对不同类型的围绝经期功能失调性子宫出血，可借助超声影像学检查，根据不同病理特点子宫内膜增生不同确定患者病理类型。
关键词： 围绝经期功能失调性子宫出血 子宫内膜厚度 超声影像学 -
中西医结合治疗人流术后月经过少的临床效果观察
目的：研究中西医结合治疗人流术后月经过少的临床效果。方法：2013年1月-2014年1月收治人流术后月经过少患者74例，随机分为观察组与对照组，每组37例，对照组给予戊酸雌二醇片和黄体酮胶囊口服，观察组在对照组的基础上给予补肾化瘀汤口服，比较两组患者的临床疗效、子宫内膜厚度变化等。结果：①治疗结束后，观察组显效28例，有效6例，无效3例，总有效率91.8%(34/37)；对照组显效13例，有效15例，无效9例，总有效率75.6%(28/37)，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)；②两组患者的子宫内膜厚度在治疗后均有明显改善，但观察组改善更为明显，与对照组相比组间差异具统计学意义(P＜0.05)。结论：中西医结合治疗人流术后月经过少临床有效率高，值得推广应用。
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辅助生殖中提高子宫内膜厚度的临床进展
子宫内膜过薄会对其容受性造成影响,使胚胎种植率和临床妊娠率下降.目前,还未有明确的试验证据能对其发病机制进行阐述,已有的临床治疗方案存在着一定的局限性,所以亟须对薄型子宫内膜进行深入、透彻的研究.迄今为止关于薄型子宫内膜的整体性研究工作较为少见,也缺乏相关的文献报道,因此对该病的认识也不够深刻.本文综述了薄型子宫内膜的病因、发病机制和治疗等,以期对该病相关研究提供理论参考.
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经阴道彩超在不孕症患者卵泡监测中的应用分析
目的:分析经阴道彩超在不孕症患者卵泡监测中的应用价值.方法:选取2015年9月—2017年1月我院接诊的不孕症患者72例作为观察组,同期选取正常体检的妇女71例作为对照组.两组受检者均从月经周期第8d开始对其卵泡发育情况进行监测,同时对其子宫内膜厚度及形态进行记录.观察两组卵泡发育情况、子宫内膜厚度,并分析比较卵泡大小、内膜厚度及卵巢动脉阻力指数.结果:正常排卵患者24例(33.33%),无优势卵泡形成34例(47.22%),小卵泡排卵5例(6.94%),未破裂卵泡黄素化2例(2.78%),多囊卵巢2例(2.78%);观察组卵泡直径、子宫内膜厚度较对照组小,RI、S/D较对照组高(P<0.05).结论:经阴道彩超能够对月经期女性的卵泡发育情况及子宫内膜厚度进行准确检测,从而可为不孕症的临床诊疗提供可靠依据.
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阴道超声在围绝经期功血药物治疗效果评价中的应用研究
目的:探讨围绝经期功血药物治疗中应用阴道超声的临床效果.方法:选取我院诊断为围绝经期功血的80例患者作为研究对象,对其进行阴道彩色多普勒超声检查并进行药物治疗.结果:治疗后患者的子宫内膜厚度显著低于治疗前,存在明显差异性(P<0.05),有统计学意义.治疗后患者的止血成功率为91.3％,月经周期调整有效率为96.3％.结论:围绝经期功血患者子宫内膜厚度可以采用阴道超声进行动态监测,有利于临床医师制定科学有效的治疗方案.
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B超检测子宫内膜厚度预测稽留流产术后宫腔粘连的价值分析
目的:分析B超检测子宫内膜厚度在预测稽留流产术后宫腔粘连中的诊断价值.方法:选取2014年1月—2016年12月前来我院行稽留流产术的84例患者,随机将其分为两组,每组42例.研究组患者服用去氧孕烯炔雌醇片,两组患者均行B超检测子宫内膜厚度,以分析宫腔粘连情况.结果:两组患者子宫内膜厚度比较有统计学意义(P<0.05);且研究组患者1人出现盆腔感染问题,感染率为2.38％,对照组有6人出现盆腔感染,感染率为14.29％,组间数据差异较大,有统计学意义(P<0.05).结论:行稽留流产术患者经B超检测子宫内膜厚度可预测术后宫腔粘连情况,具有较高应用价值.
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不同促排卵方法对子宫内膜厚度的影响及临床疗效
目的 比较不同促排卵方法对子宫内膜厚度的影响及临床疗效. 方法 门诊内分泌失调性不孕症患者共60例,分为克罗米芬、来曲唑两组,共治疗6个周期.克罗米芬组治疗的第1个月,月经周期第5天开始,每晚口服克罗米芬(CC) 50 mg,连服5d.从治疗的第2个月起,在服完CC后,于月经周期第10天始每晚加服补佳乐1 mg,至排卵后1d;来曲唑组治疗的第1个月起,从月经周期第5天开始,每晚口服来曲唑(LE)2.5 mg,连服5d.从治疗的第4个月起克罗米芬、来曲唑组在服完药后,根据B超监测结果给予肌注人绝经促性腺激素(HMG)75～150 U.以B超监测卵泡发育情况及子宫内膜情况,适时注射绒毛膜促性腺激素(hCG),并给予黄体支持.结果 克罗米芬组以CC为主共治疗144个周期,周期排卵率88.2％,累计妊娠率46.7％;来曲唑组以LE为主共治疗142个周期,周期排卵率72.5％,累计妊娠率43.3％;排卵期平均子宫内膜厚度克罗米芬组治疗第1、2～6个月和来曲唑组治疗第1～6个月分别为(7.1 ±2.2)mm、(9.0±1.4)mm和(9.2±1.5)mm.克罗米芬组治疗第1个月与第2～6个月比较、来曲唑组与克罗米芬组治疗第1个月比较,差异有统计学意义;来曲唑组与克罗米芬组治疗第2～6个月比较,差异无统计学意义.克罗米芬组、来曲唑组妊娠病例排卵前子宫内膜厚度分别为(9.39±1.15)mm和(10.35±1.39)mm,差异有统计学意义. 结论 LE单用或联合HMG、HCG促排卵治疗内分泌失调性不孕症不影响子宫内膜的发育,在使用方法及减少不良反应方面较之CC更具优势,为基层不孕症的治疗增加了可供选择的方法,值得临床推广应用.
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粒细胞集落刺激因子对辅助生殖技术子宫内膜厚度及临床妊娠率的meta分析
目的 系统评价宫腔内灌注粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期子宫内膜厚度及临床妊娠率的影响. 方法 计算机检索Medline、Cocharane Library、中国期刊全文及万方数据库,以及手工检索国内相关生殖杂志.检索G-CSF对IVF-ET周期中子宫内膜厚度或临床妊娠率的随机对照试验,由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验,提取资料和评价质量,并采用RevMan5.3软件进行统计分析. 结果 终纳入5个随机对照研究(RCT),共599倒不孕患者,分干预组(宫腔内灌注G-CSF)和对照组(安慰剂或空白对照).Meta分析结果显示,宫腔内灌注G-CSF可提高临床妊娠率[OR =1.87,95％ CI (1.32 ～2.66),P=0.0004],排除其他可能对子宫内膜及临床妊娠率有影响的因素,单纯性宫腔内灌注G-CSF和对照组比较,单纯性宫腔内灌注G-CSF可提高临床妊娠率[OR=2.29,95％ CI(1.51～3.46),P＜0.0001].宫腔内G-CSF灌注前后比较,使用G-CSF后子宫内膜增加明显[MD =0.68,95％ CI(0.27 ～ 1.08),Z=3.28,P=0.001];宫腔内灌注G-CSF与常规促子宫内膜增长方式相结合,宫腔内灌注G-CSF更有利于子宫内膜的增长[MD =0.87,95％ CI(0.54～1.19),Z=5.25,P＜0.00001]. 结论 宫腔内灌注G-CSF可促进IVF-ET周期子宫内膜生长并提高临床妊娠率.若能与常规促子宫内膜生长方式联合应用,其有效性可能更显著.
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彩色多普勒超声测子宫内膜厚度对早期异位妊娠的诊断价值
目的:利用彩色多普勒超声来测定子宫内膜的厚度,探讨其对于鉴别诊断早期异位妊娠的临床诊断价值.方法:将130例研究对象分为正常妊娠组、自然流产组和异位妊娠组.对三组患者子宫内膜厚度进行测量比较.结果:流产组患者和异位妊娠组患者与正常组患者内膜厚度比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:彩色多普勒超声检测子宫内膜的厚度对于早期诊断异位妊娠具有较高的准确性,有助于临床诊断.
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子宫内膜厚度与月经异常治疗的相关性探讨
目的 通过观察超声子宫内膜厚度变化,探讨子宫内膜厚度与调经治疗的相关性.方法 选取自2007年1月～2008年8月,经中医治疗的136例经量异常、崩漏患者,其中月经过多35例,月经过少48例,崩漏53例.结果 月经过少组有效率为89.58%,月经过多组有效率为88.57%,崩漏组有效率为75.47%;月经过少者治疗后子宫内膜仍偏薄者占39.58%,月经过多者子宫内膜偏厚者占22.86%,崩漏组治疗前子宫内膜偏厚者占20.75%,治疗后并未发生较为明显的变化.结论 出血量多少与内膜厚度无明确的关系,疗效与内膜变化的相关性不是很明显.
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“通元针法”改善枸橼酸氯米芬促排卵周期妊娠结局的回顾性分析
目的:观察“通元针法”治疗枸橼酸氯米芬(CC)促排卵周期排卵障碍性不孕患者的临床疗效及作用机制.方法:通过回顾分析,36例排卵障碍性不孕患者按治疗方法分为CC组(16例)和通元针法联合CC组(20例),CC组在月经第5天服用CC 50 mg,连服5 d;通元针法联合CC组在服用CC的基础上加用“通元针法”,取穴分A组、B组,A组穴位以任脉及三阴经、六腑腹部募穴为主引气归元,B组穴位以督脉及五脏背俞穴为主通督调神,两组穴位交替针刺,配合开四关或五输穴,采用飞针针法进针,每次留针30 min,隔日1次,所有患者均接受2个月经周期的治疗,妊娠则停止治疗.比较两组妊娠率、周期排卵率、卵泡大直径、子宫内膜厚度及不良反应.结果:通元针法联合CC组妊娠率为75.0％(15/20),优于CC组的37.5％(6/16,P＜ 0.05),通元针法联合CC组和CC组周期排卵率均为70.4％(19/27);通元针法联合CC组卵泡大直径、子宫内膜厚度均优于CC组(均P＜ 0.05);通元针法联合CC组的不良反应发生率低于CC组(0％(0/20) vs 18.8％(3/16),P＜ 0.05).结论:“通元针法”联合CC治疗排卵障碍性不孕患者,有利于改善卵泡质量及子宫内膜容受性,从而提高妊娠率,可作为配合现代辅助生殖技术的一种安全有效手段.
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月经过少不同中医证型间子宫内膜厚度的差异性研究
目的 探讨月经过少不同中医证型患者经前、经后子宫内膜厚度是否存在差异.方法 检测160例月经过少组及40例月经正常组经前、经后子宫内膜厚度,对月经过少组患者进行中医辨证分组,分析不同证型间子宫内膜厚度的差异.结果 ①月经过少组经前不同证型间子宫内膜厚度的差异有统计学意义,血虚型薄,肾虚型次之,血瘀型第三,痰湿型第四;②月经过少组经后不同证型间子宫内膜厚度的差异有统计学意义,肾虚型薄,血虚型次之,血瘀型第三,痰湿型第四.结论 不同中医证型间经前、经后子宫内膜厚度有差异,虚证较实证薄,为中医辨证提供了客观参考指标.
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IVF中子宫内膜容受性的中西医治疗进展
子宫内膜容受性是指内膜处于允许囊胚黏附、穿透并植入而导致胚胎着床的状态.子宫内膜厚度和类型在月经周期中呈规律性改变,反映内膜的功能状态,是预测内膜容受性的简便指标.很多研究表明,子宫内膜厚度和类型在妊娠组与非妊娠组有显著性差异,Dechaud H等[1]发现,预测内膜容受性有效的联合指标是内膜类型、内膜厚度和舒张期末血流.同时,Okohue JE等[2]研究发现,子宫内膜厚度为7～14 mm时,体外受精联合胚胎移植术(in-vitro fertilization,IVF)患者妊娠率显著提高.Tuckerman E等[3]发现胚胎移植反复失败的女性,其子宫内膜自然杀伤细胞uNK(CD56+)的浓度(14.5％)显著高于对照组(5％),表明UNK细胞直接参与胚胎的移植过程.此外,Chen SL等[4]研究发现子宫内膜厚度和类型可以预测IVF的成功率.但是也有研究表明,内膜厚度和类型在预测妊娠结局时意义不大[5].子宫内膜容受性紊乱所致着床失败是IVF-ET低种植率的一个重要机制,临床上如何改善这类患者内膜的容受性尚无统一、标准的治疗方法.现将近年来中西医改善子宫内膜容受性的研究进展综述如下.
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定坤丸对子宫内膜发育不良所致不孕症患者妊娠率的影响
目的:探讨分析定坤丸治疗子宫内膜发育不良性不孕症的临床疗效,并分析对妊娠率的影响.方法:2013年10月-2015年12月收治于我院的不孕症患者60例为观察组,其合并子宫内膜发育不良,并采用戊酸雌二醇片联合定坤丸治疗.同期入院患者70例为对照组,均采用阿司匹林联合戊酸雌二醇片治疗.阴道超声检测患者用药前后排卵日子宫内膜厚度,并采用放射免疫法检测排卵后1周孕酮水平.随访6~12个月,统计患者妊娠率.结果:对照组患者用药前子宫内膜厚度为(6.80±0.54)mm,用药后为(6.89±0.61)mm;而观察组用药前后上述指标分别为(6.81±0.57)mm、(7.73±0.68)mm.比较显示,两组患者用药前子宫内膜厚度无显著差异(P>0.05),而观察组患者用药后子宫内膜厚度优于对照组(P<0.05).观察组患者排卵后1周孕酮水平以及妊娠率均优于对照组(P<0.05).结论:对于子宫内膜发育不良性不孕症,定坤丸可有效改善子宫内膜厚度,提高孕酮水平,进而增加妊娠成功率.
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自制排卵丸治疗肾虚型排卵障碍性不孕症216例临床研究
目的:探讨自制排卵丸对肾虚型排卵障碍性不孕症的疗效.方法:采用自制制剂排卵丸治疗肾虚型排卵障碍性不孕症216例为治疗组,同期应用西药枸橼酸氯米酚治疗60例为对照组.结果:治疗组与对照组排卵期子宫内膜厚度(mm)分别为9.65土3.24与7.14±3.01；有效率分别为196例(90.7％),40例(66.7％),P＜0.01,差异有高度显著性；受孕率分别为84例(38.9％),10例(16.7％),P＜0.05,差异有显著性.结论:自制排卵丸治疗肾虚型排卵障碍性不孕症确有疗效,且诱导排卵效果好,同时能提高子宫内膜的容受性,提高妊娠率；有效降低西药枸橼酸氯米酚胶囊毒副作用,预防卵巢过度刺激综合症,值得临床推广应用.
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子宫内膜厚度和形态对体外受精/单精子注射-胚胎移植结果的预测
目的 评估联合注射绒毛膜性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度和形态对体外受精/单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)结果的预测价值.方法 分析2011年1月至2011年12月南京市鼓楼医院生殖中心常规长方案行IVF/ICSI助孕新鲜周期移植共520个周期,根据注射HCG日子宫内膜厚度分为组1:子宫内膜厚度≤8 mm(n=14)；组2:子宫内膜厚度9～11mm(n=193)；组3:子宫内膜厚度12～14 mm(n =247)；组4:子宫内膜厚度≥15mm(n =65)；再根据子宫内膜形态类型分为A型(n =287)；B型(n =233)；并按照内膜类型分为两个亚组分别比较其临床妊娠率和胚胎种植率.结果 共纳入520个IVF/ICSI周期.4组的临床妊娠率分别为35.7％,68.9％,69.6％,66.2％,差异无统计学意义.4组的胚胎种植率分别为25％,53.1％,53.1％,50.8％,具有统计学差异.总体分组A型内膜的临床妊娠率和胚胎种植率均高于B型内膜(P＜0.05).在1、2和4亚组中,不同子宫内膜形态组的妊娠率和种植率无明显差异,但在第3组(内膜12 ～14m m),A型内膜妊娠率和胚胎种植率明显高于B型(P＜0.001).结论 子宫内膜形态对于IVF/ICSI结局的预测比单纯子宫内膜厚度的预测更有意义,联合两项指标能更好预测IVF妊娠结局.
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早早孕误诊为异位妊娠12例临床分析
目的 探讨早早孕与异位妊娠鉴别诊断的特征性依据,避免误诊误治.方法 对本院2003年1月份至2005年12月份共收治的疑似异位妊娠的12例早早孕误诊病例进行回顾性分析.结果 12例误诊病例中10例为宫内早早孕,2例为宫内孕流产型,诊断明确后,或行无痛人工流产术,或行诊刮术,愈后均良好.结论 血清β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)或尿HCG只能确定妊娠,但难以鉴别异位妊娠和尚未形成宫内孕囊的早早孕及早孕流产,若结合子宫内膜测定,血清孕酮值及白血病抑制因子(LIF)值测定,则可为防止误诊提供一个有价值的临床早期诊断标准.
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彩色多普勒超声对诊断宫内外早期妊娠的临床意义
目的 探讨彩色多普勒超声对宫内外早期妊娠诊断的临床意义.方法 经腹和经阴道的方法,对198例处于怀孕早期孕妇的子宫内膜厚度及其血流、附件区包块血流进行检测,检测结果与终妊娠结果进行结照分析.结果 宫内早孕时子宫内膜厚度常大于1.5 cm,其血流阻力指数(RI)小于0.5,附件区无异常包块;宫外孕时子宫内膜厚度常小于1.5 cm,其RI大于0.5,附件区见包块呈"输卵管环"特征性改变,其内见血流信号丰富的低流速低阻(RI小于0.5)动脉频谱.结论 彩色多普勒超声检测子宫内膜厚度及其血流,附件区包块及其血流情况,可宫外孕早期诊断提供有价值的信息.
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阴道彩超检测子宫内膜厚度及其血流鉴别宫内外早早孕的研究
目的:探讨阴道彩超(TCVD)检测子宫内膜厚度及其血流鉴别宫内外早早孕的可行性.方法:对101例处于早早孕阶段的子宫内膜厚度及其血流进行TVCD检测,检测结果与终妊娠结果进行对照分析.结果:宫内早早孕组子宫内膜厚度常>1.5 cm,其血流阻力指数(RI)常＜0.5;宫外早早孕组子宫内膜厚度常<1.5 cm,其血流RI常＞0.5.结论:TVCD检测子宫内膜厚度及其血流,并结合宫内或附件区的声像特点,可为宫内外早早孕的鉴别提供有价值的信息.
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炔雌醇环丙孕酮片联合参芪胶囊对多囊卵巢综合征患者子宫内膜厚度及妊娠率的影响
目的:观察炔雌醇环丙孕酮片联合参芪胶囊对多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜厚度及妊娠率的影响.方法:选取86例PCOS患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例.对照组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组基础上给予参芪胶囊治疗.比较两组诱排日子宫内膜厚度、妊娠率、排卵率、血清促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平.结果:观察组诱排日子宫内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清LH、E2、FSH水平均较治疗前降低,且观察组血清LH水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组妊娠率为58.14％(25/43),明显高于对照组的34.88％(15/43),差异有统计学意义(P<0.05).结论:炔雌醇环丙孕酮片联合参芪胶囊治疗PCOS患者,可增加患者子宫内膜厚度和提高妊娠率.
