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氨溴索、酚妥拉明、多巴酚丁胺联合治疗肺源性心脏病顽固性心力衰竭的观察与护理
目的 总结氨溴索、酚妥拉明、多巴酚丁胺联合治疗肺心病顽固性心力衰竭的观察与护理体会.方法 回顾分析综合治疗加用氨溴索、酚妥拉明、多巴酚丁胺的共70 例患者的病情观察与护理,并进行总结.结果 70 例患者经过严密的病情观察和有效的护理,显效44 例,好转20 例,总有效率91.43%.结论 严密的病情观察与有效的护理是患者康复存活的重要保证.
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中医在顽固性心力衰竭治疗中的运用
目的 探讨中西医结合治疗顽固性心力衰竭的优势,中医治疗顽固性心里衰竭的优势.方法 运用中医治疗手段在整体观的指导下辨证论治疗顽固性心力衰竭.结果 中医治疗顽固性心力衰竭中起到重要作用.结论 顽固性心力衰竭的治疗过程中病理病机是动态变化的,不仅要确立总的治疗方向,更需针对虚实寒热转换而将治疗方案不断优化整合,才能取得更好的效果.
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脑钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效及安全性分析
目的 研究分析脑钠肽治疗顽固性心力衰竭的临床效果及其安全性.方法 选取我院于2011 年2 月至2011 年9 月收治的12 例顽固性心力衰竭患者,所有患者均采用脑钠肽进行治疗,于治疗的同时进行患者的血液动力学测定,测定患者的肺毛细血管楔压、右房压、中心静脉压及动脉血压,于用药后的24h 及48h 再测定一次,同时再复查患者左室射血分数.结果 12 例患者在采用脑钠钛进行治疗后,其肺毛细血管楔压在5min 时降低4mmHg(1mmHg ≈ 0.133kPa),1h 时降低15mmHg,与之前相比,降低27%,具有统计学意义(P ＜ 0.05),1h 后降幅平稳,在24h 及48h 测定时其基本稳定在30mmHg 左右.中心静脉压与右房压也有所下降,而左室射血分数上升明显,动脉血压变化不大.结论 采用脑钠钛治疗顽固性心力衰竭,其肺毛细血管楔压下降较明显,且基本在用药后的1h 内开始大幅下降,显效快,值得推广应用.
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冻干重组人脑利钠肽与硝普钠治疗顽固性心力衰竭的临床研究
目的：分析探讨冻干重组人脑利钠肽与硝普钠治疗顽固性心力衰竭的临床效果。方法选取78例顽固性心力衰竭患者作为研究对象，将其随机分成对照组和治疗组，每组39例，对照组患者采取常规方法加硝普钠进行治疗，治疗组则给予冻干重组人脑利钠肽与硝普钠联合常规方法进行治疗，治疗结束后对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果治疗组的总有效率为87.18%，对照组的总有效率为69.23%，两组数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论采用硝普钠联合冻干重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭具有显著的疗效，可有效的改善心脏功能，缓解临床症状，明显提高患者生活质量。
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顽固性心力衰竭的临床治疗与前瞻性研究
目的：研究分析黄芪、多巴酚丁胺治疗顽固性心力衰竭的疗效分析与临床意义。方法对50例顽固性心力衰竭的临床资料进行回顾性分析。结果治疗组总有效率96%，对照组总有效率85%。结论黄芪和多巴酚丁胺联用治疗顽固性心力衰竭，疗效增强，安全可靠，无明显不良反应，适于临床抢救应用，值得在临床上推广应用。
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顽固性心力衰竭应用酚妥拉明治疗的临床护理分析
目的：探讨应用酚妥拉明治疗顽固性心力衰竭的临床护理方法及效果。方法选取我院自2010年12月至2012年12月收治的86例顽固性心力衰竭患者随机分为观察组与参考组，各为43例，两组患者均采用酚妥拉明治疗，给予观察组患者优质护理，参考组患者优质护理干预，比较两组患者临床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为93%，参考组患者治疗总有效率为83.7%，数据比较有统计学意义，P＜0.05；观察组患者不良反应发生情况明显少于参考组，P＜0.05，有统计学意义。结论应用酚妥拉明治疗顽固性心力衰竭同时给予患者优质护理干预有助于提高患者临床治疗效果，减少并发症发生，具有重要临床意义。
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浅析顽固性心力衰竭的临床护理
目的 分析探讨顽固性心力衰竭的临床护理.方法 回顾分析我院顽固性心力衰竭患者82例的临床资料,探讨临床护理措施.结果本组中,显效51例,有效22例,无效9例.结论 对顽固性心力衰竭的患者进行有针对性的临床护理,能够有效提高患者的依从性,提升临床治愈率,降低病死率.
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硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺在治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭中的疗效观察
目的：探讨硝普钠、多巴胺及多巴酚丁胺联合使用治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭的有效性及安全性。方法选取我院收治的扩张型心肌病顽固性心力衰竭患者共60例，并以随机数字表法方式将其分成2组，每组30例，将其中实施一般治疗、利尿剂、洋地黄制剂、血管紧张素转移酶抑制剂及抗心律失常治疗等常规措施处理者纳入对照组，另将在此条件下施加硝普钠、多巴胺及多巴酚丁胺等药物配合治疗者纳入观察组，分析并评估两组病例的临床治疗效果，总结积累临床治疗经验。结果观察组治疗后可取得93.3%的临床总疗效，显著高于对照组(P＜0.05），且观察组治疗后，在改善临床症状，提高左室射血分数(LVEF）、心排血量(CO）等方面均较其治疗前对照组更具优越性(P＜0.05），在安全性方面，两组治疗期间均未见不良反应。结论为扩张型心肌病顽固性心力衰竭患者在常规治疗基础上联用硝普钠、多巴胺及多巴酚丁胺治疗有确切疗效，且安全可靠。
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持续静脉泵入硝普钠及多巴胺治疗顽固性心力衰竭的价值分析
目的：观察硝普钠、多巴胺持续静脉泵入治疗顽固性心力衰竭临床疗效。方法选取我院近3年来收治的150例顽固性心力衰竭患者，分为对照组及实验组，各75例。对照组给予常规药物治疗，包括地高辛、利尿剂、血管转换酶抑制剂、硝酸酯类药物；实验组在对照组的基础上给予持续静脉泵入硝普钠及多巴胺。两组均治疗半个月，比较治疗效果。结果对照组总有效率为86.67%，实验组总有效率为98.67%，两组治疗效果比较有统计学差异（P<0.05）；心功能改善、6分钟步行距离测试（6MWT）试验组优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组在治疗过程中有2例出现轻微恶心、头晕症状，调整泵入剂量后症状消失，两组不良反应无统计学意义（P>0.05）。结论硝普钠、多巴胺持续静脉泵入治疗顽固性心力衰竭效果确切，但需加强治疗过程中的观察，控制好剂量，以减少不良反应发生。
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冻干重组人脑利钠肽在老年顽固性心力衰竭患者中的临床应用及护理干预
目的 观察冻干重组人脑利钠肽治疗老年顽固性心力衰竭的临床疗效及护理干预的作用.方法 选取21例确诊为顽固性心力衰竭的老年患者,在标准化治疗基础上加用冻干重组人脑利钠肽治疗,负荷剂量1.5 μg/kg静脉推注,随后按维持剂量0.0075 μg/(kg·min)进行静脉滴注,持续24 ～72 h.采用治疗前后自身对照,观察用药前后血压、心率、尿量、呼吸困难程度、下肢水肿情况、纽约心脏病协会(NYHA)心功能是否改善以及血B型脑利钠肽(BNP)浓度,中心静脉压(CVP)监测的变化.并对患者进行护理干预.结果 与治疗前比较,治疗后患者血压、心率、血BNP及CVP测定值均明显下降[(128±15)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)比(144±17) mm Hg,(84±9)次/min比(102±13)次/min,(560±180) μg/L比(14 501±430) μg/L,(9.2±2.3)mm Hg比(14.9±3.6)mm Hg],差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后患者心功能Ⅱ级12例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例.治疗后显效7例,有效11例,无效2例,死亡1例.治疗前后NYHA分级比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 顽固性心力衰竭患者病情进行性加重,冻干重组人脑利钠肽治疗有效,精心的护理对患者康复至关重要.
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心力衰竭的临床进展第五节难治性充血性心力衰竭的诊断与治疗
难治性心力衰竭也称顽固性心力衰竭,指心功能Ⅲ～Ⅳ级的充血性心力衰竭(CHF)患者,在严格卧床休息的基础上,经适当而完善的强心治疗、利尿治疗、血管扩张剂治疗和转换酶抑制剂(ACEI)治疗及消除合并症和诱因后,临床症状仍未得到改善甚至恶化,被称为难治性心力衰竭.
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顽固性心力衰竭的病因分析
顽固性心力衰竭又称难治性心力衰竭是指充血性心力衰竭经充分的"标准化"疗法治疗后,病情不见好转,心功能仍处于Ⅲ～Ⅳ级者.对此类患者必须重新估价既往治疗是否合适,在排除因治疗不当导致心衰加重等因素后,才能确认为真正的难治性心衰.
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多巴酚丁胺加冠心宁和螺内酯联合治疗顽固性心力衰竭疗效观察
目的：探讨多巴酚丁胺加冠心宁和螺内酯联合治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法在我院住治疗的52例顽固性心力衰竭病人经过此方法治疗10天后，比较治疗前后的心排出量；每博量；总外周阻力；肺动脉揳压等。结果52例病人经过治疗后显效率55.77%，有效率5.77%，死亡率3.87%。结论多巴酚丁胺加冠心宁和螺内酯联合治疗难治性心力衰竭副作用小，价格较低，安全可靠，疗效显著。
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持续泵入硝普钠﹑多巴胺治疗顽固性心力衰竭19例疗效观察
目的：观察微量泵持续泵入硝普钠、多巴胺在顽固性心衰治疗中的效果。方法选取我院2012年5月至2013年11月于我院住院治疗的19例顽固性心衰患者，在常规予以吸氧、洋地黄、利尿剂、卡托普利、倍他乐克及去除诱因、纠正电解质紊乱等治疗基础上，予以微量泵持续泵入硝普钠及多巴胺。结果微量泵持续泵入硝普钠及多巴胺治疗顽固性心衰总有效率94.7%，心率、呼吸均明显改善（P<0.05）。结论微量泵持续泵入硝普钠及多巴胺治疗顽固性心衰疗效满意，值得推广应用。
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顽固性心力衰竭患者应用单纯超滤疗法的护理
目的：观察顽固性心力衰竭患者应用单纯超滤疗法的护理效果。方法选择32例经药物治疗无效的心力衰竭患者，深静脉置管后行单纯超滤治疗，加强心理及血管管路的护理；心电和血压监护及水电解质平衡的监测；抗凝药物及饮食方面的护理。结果严密的护理监护保证了顽固性心力衰竭患者单纯超滤的效果。
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微量泵静脉输注硝普钠、多巴胺治疗顽固性心力衰竭的效果观察
目的探讨微量注射泵静脉输注硝普钠、多巴胺治疗顽固性充血性心力衰竭的可行性及临床应用价值.方法回顾分析,采用统计学中百分构成法,对68例患者用药后心功能改善情况进行疗效判定.结果有效率89.71%.结论微量注射泵持续静脉输入硝普钠、多巴胺治疗顽固性充血性心力衰竭具有恒量、恒速、安全、疗效确切、明显提高患者的生存率,为患者的进一步治疗(冠脉支架、冠脉搭桥、心脏瓣膜置换、心脏移植)创造了机会.且观察护理方便,减少了护理工作量,值得临床推广应用.
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静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭的临床观察及护理
我院自2000年以来,应用硝普钠治疗35例顽固性心力衰竭,取得了较为满意的疗效,现报告如下.
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床边连续性肾替代治疗技术抢救重症顽固性心力衰竭的回顾性分析
目的 观察床边连续性肾替代治疗(CRRT)技术抢救重症顽固性心力衰竭(RHF)的疗效及安全性.方法 26例RHF病人,其中男性16例,女性10例:年龄28～76岁,平均年龄62岁.接受CRRT治疗,观察治疗前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸率(RR)、血氧饱和度[Sp(O2)]、中心静脉压(CVP)、尿量、水肿、动脉血气、血液生物化学等变化,评定治疗效果.结果 应用CRRT治疗后病人HR、RR减慢,CVP下降,尿量增加,水肿明显减轻,BP平稳,动脉血气、血电解质各项指标恢复正常,血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)下降.23例病人心力衰竭得到纠正,总有效率88A6%,3例死亡(心脏骤停2例、心源性休克1例),未见CRRT的严重并发症.结论 对内科综合治疗无效的RHF,采用CRRT治疗是一种安全、有效的救治措施.
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不同血液透析治疗方式在老年顽固性心力衰竭患者中的应用
目的 探讨不同血液透析治疗方式在老年顽固性心力衰竭患者中的应用价值.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择老年顽固性心力衰竭患者96例,其中男性45例,女性51例;年龄64～ 82岁.随机分为间歇性血液透析(IHD)治疗组(对照组)与持续缓慢低效血液透析(SLED)治疗组(观察组),每组48例.全部患者在规范化抗心力衰竭治疗的基础上,给予血液透析治疗.观察组采用SLED治疗,对照组采用IHD治疗,每周2～3次.统计两组血液透析治疗前、治疗7d后心功能分级改善情况,通过中心静脉置管监测中心静脉压(CVP)变化,通过彩色多普勒超声测定左心室射血分数(LVEF)变化.比较两组血液透析治疗前、治疗7d后平均动脉血压、心率、呼吸频率和急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分变化;比较两组血液透析治疗前、治疗7d后B型利钠多肽(BNP)、肌钙蛋白(cTn)、血肌酐(SCr)、血清胱抑素C(Cys-C)的变化;统计两组单次治疗脱水量、单次治疗过程中低血压发生次数和入院3个月后死亡例数.结果 血液透析治疗7d后,观察组、对照组分别有43例、35例患者心功能分级改善至Ⅱ～Ⅲ级,差异有统计学意义(x2=4.376 l,P=0.036 4).经过治疗7d后,观察组、对照组患者CVP、LVEF、心动过速、呼吸窘迫、APACHEⅡ评分、BNP、cTn、Scr、Cys-C水平均较同组治疗前好转(P＜0.05);与对照组治疗7d后相比,观察组好转尤其明显(P＜0.05).与对照组相比,观察组单次治疗超滤脱水量优于对照组,由脱水导致的低血压发生次数少于对照组(P＜0.05);观察组临床转归优于对照组(P＜0.05).结论 SLED通过调整机器流量参数、延长治疗时间可获得满意临床疗效,具有一定推广价值.
关键词： 持续缓慢低效血液透析 间歇性血液透析 顽固性心力衰竭 临床研究 -
快速腹膜透析法抢救急危重症患者临床应用探讨
目的:探讨经皮直接穿刺插管腹透(快速腹膜透析法)抢救危重患者临床应用.方法:应用快速腹膜透析技术抢救12种危重患者,共计118例进行临床观察.其中病例数较多的病种随机分为治疗组和对照组二组进行对比研究.结果:快速腹膜透析成功117例,失败1例.救治成功105例,成功率88.9%.死亡13例,死亡率11.1%.其中老年性急性肾功能衰竭患者治疗组30例,救治成功25例,成功率83.3%.死亡5例,死亡率16.7.对照组26例,救治成功14例,成功率53.8%.死亡12例,死亡率46.2%.两组救治成功率比较X2=4.42,P＜0.05;以肾为主多脏器功能衰竭患者治疗组32例,抢救成功29例,成功率90.6%.死亡3例,死亡率9.4%.对照组30例,抢救成功19例,成功率63.3%.死亡11例,死亡率36.7%.两组比较X2=5.13,P＜0.05.结论:应用快速腹膜透析方法抢救某些急危重患者,特别是伴有肾衰竭的急危重患者,能使抢救成功率得到明显提高.
