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清肝泻心法治疗2型糖尿病30例
目的探索2型糖尿病的有效治疗方法.方法用清肝泻心法治疗2型糖尿病30例.结果显效18例(60%),有效10例(33%),无效2例(7%),总有效率93%.结论采用中医清肝泻心法治疗2型糖尿病肝胆实热型有较好疗效.
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倍他乐克对2型糖尿病QT离散度的影响
目的 观察倍他乐克对2型糖尿病患者已增大的QT离散度(QTd)的影响.方法 将106例确诊的2型糖尿病伴QTd≥50 ms患者随机分为两组,对照组48例给予糖尿病饮食控制及口服降糖药治疗;观察组58例在上述治疗基础上加服倍他乐克.治疗2周后行常规12导联心电图测定QTd,比较两组治疗前后QTd的变化.结果 观察组治疗2周后QTd较治疗前明显减少,差异有显著性(P＜0.05);对照组治疗前后QTd比较差异无显著性(P＞0.05).结论 倍他乐克可显著减少2型糖尿病患者已增大的QT离散度.
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1例肝、胰岛细胞联合移植患者的围手术期护理
随着医学技术的飞速发展,多脏器联合移植术日趋成熟,我院于2004年6月成功为1例慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、早期肝癌合并非胰岛素依赖型糖尿病患者施行了肝、胰岛细胞联合移植手术,开创了国内先河,手术获得满意效果,患者一个半月后康复出院,现将护理体会报告如下.
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Ⅱ型糖尿病胰岛素C-肽检测的临床应用
Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗和β细胞功能不足是其两个基本病因[1],但其中哪个是主要因素仍有不同看法.检测和评价胰岛β细胞功能对于Ⅱ型糖尿病的诊断、治疗和预后判断均有重要的参考价值[2].本文对128例Ⅱ型糖尿病患者和48例健康者行胰岛素释放试验检测血胰岛素、C-肽水平,对结果进行比较分析,探讨其临床应用.
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2型糖尿病肾病PF1+2、D-二聚体检测及意义
2型糖尿病肾病(DN)在患病初始阶段往往容易被忽视,到发现时肾脏的病变已经达到不可逆转的程度,失去了有效防治的佳时机.探讨2型DN的早期诊断和治疗的方法意义重大.我们以无肾功能损害的2型糖尿病20例为对照,检测血中血浆凝血酶原片断1+2 (PF1+2)、D-二聚体,以观察2型DN的凝血及纤溶异常情况.
关键词： 糖尿病肾病 糖尿病 非胰岛素依赖型 纤维蛋白纤维蛋白原降解物/分析 -
2型糖尿病不同群体对糖尿病教育受益程度的调查
1对象和方法1.1对象选择近3a我院参加糖尿病教育的2型糖尿病106例,男50例,女56例,年龄38～69岁,中位年龄55岁,诊断符合WHO2型糖尿病诊断标准,无严重并发症,适合专科医师指导下的口服降糖药治疗,按群体分为A组,34例(以知识分子为主体,均受过高等教育);B组,46例(以工人及一般职员为主体,均受过中等教育);C组,26例(包括家庭妇女、农民、个体或自由职业者,受教育水平在小学及其以下者).
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2型糖尿病年轻化的相关危险因素调查
1对象和方法1.1对象收集1998-02～2002-12初诊2型DM499例,男314例,女185例.年龄18～85岁,平均(48.63±16.50)岁.两年龄段例数见表1.
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短期强化教育对2型糖尿病患者血糖控制的影响
目的 探讨对新确诊的2型糖尿病患者进行有效健康教育的方式,提高血糖控制水平.方法 将100例新确诊的2型糖尿病门诊患者分为短期强化教育组(A组)50例和一般教育组(B组)50例,采用不同的教育方法,观察教育前和教育后3个月两组的糖尿病知识评分和空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白.结果 与教育前比较,教育后3个月A组糖尿病知识和自我管理能力评分明显提高;与B组比较,A组糖化血红蛋白指标明显下降,差异有显著性统计学意义.结论 对新确诊的2型糖尿病患者实施短期强化教育,可以提高患者对疾病的认知水平和自我管理能力,有利于患者的血糖控制.
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成人非胰岛素依赖型糖尿病患者自我效能与自护行为的相关性研究
目的:明确成人非胰岛素依赖型糖尿病患者自我效能和自护行为水平,并检测两者间关系.方法:采用糖尿病自我效能量表和糖尿病自护行为量表,以方便抽样法调查成人非胰岛素依赖型糖尿病130例.结果:①成人非胰岛素依赖型糖尿病患者的自我效能与自护行为均不够理想;②成人非胰岛素依赖型糖尿病患者的自我效能与自护行为呈高度正相关(r均＞0.7).结论:在设计和实施护理干预措施时,应重视提高患者自我效能,从而更有效地改善患者的自护行为.
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个体化运动疗法对老年非胰岛素依赖型糖尿病患者的干预效果
目的:评价个体化运动方案对老年非胰岛素依赖型糖尿病的干预效果.方法:30例老年糖尿病患者在前期治疗不变的情况下,以(总摄入热量-日常活动消耗热量+1128.6kJ)的运动量、40%～45%的大耗氧量的运动强度、4次/天的步行运动方式进行运动治疗,将治疗前后血糖等指标变化进行自身对照.结果:老年非胰岛素依赖型糖尿病患者经上述运动治疗,2周后各时点血糖、体重指数、果糖胺及甘油三酯等均有明显的下降,高密度脂蛋白明显上升,未出现运动治疗的并发症.结论:制订合适的运动方案对老年非胰岛素依赖型糖尿病患者不仅可以达到降低血糖的目的,而且安全有益.
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2型糖尿病患者凝血变化的试验分析
目的观察2型糖尿病患者凝血指标的变化及其临床意义.方法利用双抗体夹心ELISA法检测65例2型糖尿病患者(其中33例合并血管病变)及38名健康对照者血浆血管性假性血友病因子抗原(vWF:Ag)、凝血酶调节蛋白(TM)、凝血酶原片段(F1+2)、血小板选择素(P-selectin)水平.结果糖尿病组血浆vWF:Ag (147.3±29.5)%、TM (29.9±11.3) μg/L、F1+2 (0.78±0.19) nmol/L、P-selectin (16.9±3.2) μg/L水平均显著高于健康对照组,差异有显著意义(P<0.05～0.01);有血管病变的患者血浆vWF:Ag (161.6±34.2)%、TM (32.9±13.2) μg/L、F1+2 (0.96±0.25) nmol/L、P-selectin (19.2±3.4 ) μg/L水平均显著高于无血管病变组,差异有显著意义(P<0.05～0.01);相关分析显示,F1+2、P-selectin与vWF:Ag显著正相关(r分别为0.423、0.397,P均＜0.01),F1+2、P-selectin与TM亦显著正相关(r分别为0.458、0.411,P均＜0.01).结论 2型糖尿病患者均存在血管内皮损伤,并由此引起血小板活化和血液的高凝状态;血浆vWF:Ag、TM、F1+2、P-selectin水平在一定程度上可反映2型糖尿病患者血管病变的情况.
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尿脱氧吡啶啉排泄率是糖尿病骨量减少的敏感指标
目的探讨尿脱氧吡啶啉(DPD)排泄率对骨量减少的诊断意义.方法对47例(男27例,女20例)糖尿病患者和40例(男20例,女20例)正常健康人用ELISA双抗体夹心法测定尿脱氧吡啶啉排泄率.结果糖尿病患者DPD排泄率(男5.89±1.93,女6.01±2.22 nmol.L-1DPD/mmol.L-1Cr)较正常对照组(男3.87±1.57,女3.63±1.68 nmol.L-1DPD/mmol.L-1Cr)明显增高(P＜0.01).而部分糖尿病患者骨密度降低尚达不到骨质疏松或骨量减少的诊断标准.结论 DPD排泄率是反映糖尿病骨量减少的敏感指标.
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2型糖尿病线粒体ND1基因3个新突变位点的分析
目的探讨线粒体DNA tRNA Leu (UUR)基因和ND1基因点突变(np 3 243、3 316、3 394和3 593)与湖北人群2型糖尿病的相关性.方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP),克隆和测序的分析方法,对184例2型糖尿病患者和210名健康对照进行筛选,并用DNAMAN、Primer、mfold和Antherprot软件对检出的突变位点进行分析和二级结构预测.结果实验组检出3 316 (G→A)突变6例 (3.3%),3 394 (T→C)突变5例 (2.7%),3 593 (T→C)突变1例(0.5%),并发现3个尚未见报道的新突变位点:3 606(A→G)、3 618(T→C)和3 688(G→C),未检出3 243(A→G)突变;对照组只检出3 316 ( G→A)突变1例 (0.5%).两组间仅3 394 (T→C)突变率差异有统计学意义(P<0.05).3 606 (A→G)和3 618 (T→C)突变分别为亮氨酸、苯丙氨酸的无意义突变,其二级结构均与野生型ND1相同;3 316 (G→A)突变(丙氨酸→苏氨酸),3 394 (T→C)突变(酪氨酸→组氨酸),3 593 (T→C)突变(缬氨酸→丙氨酸),3 688 (G→C)突变(丙氨酸→脯氨酸),均引起ND1基因DNA和蛋白质二级结构的改变,其中3 394(T→C)突变型变化显著.结论线粒体DNA ND1基因3 394 (T→C) 突变以及3 688 (G→C)突变伴随3 316(G→A)突变,可能与2型糖尿病的发生发展有关.
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2型糖尿病对冠心病的临床及冠状动脉病变的影响
目的:探讨2型糖尿病对冠心病的临床及冠状动脉病变的影响.方法:90例冠状动脉造影(CAG)阳性的住院患者分为2组:1.糠尿病组,合并2型糖尿病者37例;2.对照组,不合并2型糖尿病者53例.分析比较2组的临床情况(包括血压、血脂、心功能等)及冠状动脉病变特点.结果:糖尿病组伴发高血压(57.5%)及血脂异常者明显高于对照组(P＜0.01,P＜0.05).糖尿病组以多支病变、复杂病变及左主干支病变发生率高(P＜0.01,P＜0.05),C型病变比例高(P＜0.01).左心室射血分数降低亦高于对照组(P＜0.01).结论:2型糖尿病患者有多种冠心病危险因素,高血压、血脂紊乱等,导致冠状动脉病变广泛而严重,心功能差.
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生活方式干预对胰岛素抵抗的防治效果评价
目的:观察饮食和/或运动对胰岛素抵抗的预防和治疗效果.方法:选取初诊发现空腹血糖在110～140 md/dl之间的轻度空腹高血糖人群129人,随机分为单纯饮食组、饮食运动组和对照组3组.在初访时分别测量空腹血糖、空腹胰岛素,跟踪随访1年,比较不同干预方法预防和治疗胰岛素抵抗的效果.结果:干预1年后,2个干预组平均胰岛素敏感性均显著提高(P<0.01),并且饮食运动组平均胰岛素敏感性明显高于单纯饮食组(P=0.011);2个干预组分别与对照组相比,平均胰岛素敏感性指数均显著升高(P<0.01),但平均空腹血糖水平饮食运动组显著下降(P<0.01),而单纯饮食组则无统计学意义上的改变(P=0.454).1年后,调整性别、年龄及BMI、血压、血脂的变化后,胰岛素敏感性改变与不同的干预方法显著相关(r=0.4526,P=0.000),即干预措施越强化,胰岛素敏感性改变越明显.结论:1.生活方式干预短期内(1年)可以明显提高胰岛素的敏感性;2.饮食运动干预治疗效果明显优于单纯饮食治疗,提示运动在短期内提高胰岛素敏感性、降低空腹血糖的重要作用,而饮食控制也许需要更为长期的干预才能达到预期效果.
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血脂及增龄对冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影特点的影响
目的探讨血脂及增龄对冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影特点的影响.方法在分析203例冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影特点的基础上,按年龄、血脂及年龄与血脂分组进行分析.结果 203例患者冠状动脉造影多为多支病变(≥3支比＜3支为59.1%比40.9%,P<0.01)且血管狭窄程度高(≥75%比＜75%为66%比34%,P<0.001).≥60岁组4支血管病变比例高于＜60岁组,而≥60岁组单支血管病变比例低于＜60岁组.并且≥60岁组左主干受累比例高于＜60岁组;胆固醇异常组与胆固醇正常组相比,单支、双支、3支及4支血管病变、狭窄部位和狭窄程度的差异无统计学意义.年龄与血脂进行交叉分组对比分析,低脂高龄组病例数明显高于高脂低龄组(43%比20%, P<0.001),但低脂高龄组单支病变明显低于高脂低龄组(11%比32%,P<0.05),4支病变明显高于高脂低龄组(24%比7%,P<0.05).结论胆固醇的降低不能改变冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变特征随增龄而改变的趋势.
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冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影分析
目的探讨冠心病(CHD)合并2型糖尿病患者的冠状动脉造影特点.方法从冠状动脉造影病例中选取454例(其中冠心病合并2型糖尿病203例,单纯冠心病251例)进行血生化和血管造影资料对比分析.结果与单纯冠心病组比较,冠心病合并2型糖尿病组甘油三酯(TG)水平高,载脂蛋白A(apoA)水平低;四支病变比例高(17.3%比9.5%,P<0.05),单支病变比例低(16.3%比26.3%,P<0.05),且血管狭窄程度重(狭窄程度≥75%的比例为66%比61.3%,P<0.05).结论合并2型糖尿病与不合并2型糖尿病的冠心病患者的冠状动脉造影表现的差异有统计学意义,前者冠状动脉病变更加广泛和严重.
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糖尿病的诊断和分型
近，世界卫生组织(WHO)和美国糖尿病协会(ADA)专家委员会，根据有关糖尿病的研究进展，提出了一项新的分类和诊断标准。举世闻名的1型糖尿病强化治疗与慢性并发症试验(DCCT)，以及英国2型糖尿病前瞻性研究(UKPDS)结果表明，血糖的良好控制对降低糖尿病某些并发症(如大血管病变)非常重要。UKPDS发现，在新诊断的2型糖尿病患者中，已存在并发症者约占50％，而且，在确诊糖尿病前，其病程大约10年左右。因此，在糖尿病的高危人群中，选择佳诊断标准对糖尿病的早期诊断、某些危险因素的识别以及建立筛选干预和治疗计划尤为重要。本文重点将糖尿病分类和诊断标准的研究进展作一综述。一、以往的分类WHO在近的会议中提出，糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和／或作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损害、功能障碍和衰竭。若干年来，用于糖尿病类型描述的术语很多。1907年Saundbyt等早将糖尿病分为两种类型。Himsworth在20世纪40年代末，首次提出了胰岛素抵抗。20世纪70年代发现了人类白细胞抗原(HLA)复合体和自身抗体，从病因学上把糖尿病分为两种主要的类型。1980年WHO第二个专家委员会报告首次提出了糖尿病的两种主要类型，即1型或IDDM(胰岛素依赖型)和2型或NIDDM(非胰岛素依赖型)，并增加了糖耐量异常(IGT)、妊娠糖尿病和其它类型。1985年WHO糖尿病研究组对此又作了进一步修改，增加了营养不良相关性糖尿病(MRDM)。从那时起这一分类方法被广泛应用至今。但随着对糖尿病认识的增加，人们意识到需要对糖尿病的分类作进一步的修改。二、新的分类方法新的分类是基于糖尿病的病因，因此随着认识的加深，病入可在两种类型间变动，如可能由"2型"归入"其它特殊类型"。应该说明的是，新分型取消了IDDM和NIDDM名词。IDDM和NIDDM可给病人带来是基于治疗而不是基于病因的误解。新的分类主要包括：1型糖尿病、2型糖尿病、其它特殊类型的糖尿病和妊娠糖尿病。由于很难证实MRDM的存在，这一名词已被取消，但在热带国家，特别是亚洲，确实有一种糖尿病发生于营养不良患者，这些患者常伴有胰腺纤维钙化，但其病因尚不清楚。
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血脂及增龄对2型糖尿病合并冠心病患者血管造影及微量蛋白尿的影响
目的 探讨血脂及增龄对2型糖尿病合并冠心病患者血管造影及微量蛋白尿的影响.方法 按年龄、血脂及年龄与血脂分组,对203例2型糖尿病合并冠心病患者的血管造影及微量蛋白尿资料进行对比分析.结果 与＜60岁组相比,≥60岁组冠状动脉四支血管病变及左主干(LM)受累多,糖尿病性视网膜病变(DR)严重,24h尿微量蛋白定量高;TC异常组与TC正常组相比,CAG、FFA及24h尿微量蛋白定量结果的差异无统计学意义.年龄与血脂进行交叉分组对比分析,TC正常高龄组较TC异常低龄组冠状动脉四支血管病变及LM受累多,DR严重,24h尿微量蛋白定量高.结论 TC降低不能改变2型糖尿病合并冠心病患者血管病变及微量蛋白尿特征随增龄而改变的趋势.
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老年男性人群2型糖尿病与代谢综合征情况调查
目的研究老年人群中2型糖尿病和代谢综合征的患病和发病情况及其相互关系.方法对1996～2000年连续5年健康查体的2 159例男性老年人进行糖尿病筛查,检测血脂、心电图、坐位血压、身高、体重,建立数据库.各项代谢异常的诊断标准遵循WHO相关规定.结果糖尿病、葡萄糖耐量降低(IGT)、高血压、脂代谢异常、冠心病和肥胖的患病率分别为27.8%、24.6%、61.3%、66.6%、71.9%和44.8%.1996年新诊断糖尿病115例,1997年137例,1998年69例,1999年26例,2000年38例.以合并脂代谢异常、高血压、冠心病、肥胖各项分别为1计数叠加,新诊断糖尿病的发病率在记数为"0"时是5.62%,"1"时9.57%,"2"时15.86%,"3"时23.41%,"4"时30.60%.Logistic分析显示脂代谢异常、冠心病和高血压与糖尿病发病密切相关(P＜0.01),脂代谢异常和冠心病与IGT发病密切相关(P＜0.05).本组老年人群中,未合并代谢综合征中各项异常者仅占3.3%.结论老年男性人群受代谢综合征影响大,各项异常患病率高,合并异常项目越多对新发糖尿病影响越大.冠心病患病率高是老年人群代谢综合征的特点.
