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综合治疗重症肩周炎30例
目的 比较丙泊酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉和臂从神经阻滞麻醉行肩关节松解治疗重症肩周炎的临床效果.方法 选60例重症肩周炎患者ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组,每组30例,A组静注芬太尼0.5ug/kg,丙泊酚1～2mg/kg,意识消失后行手法肩关节松解.B组1.5%盐酸利多卡因10ml肌间沟臂丛神经阻滞,阻滞完善后行手法肩关节松解.观察MAP、HR、、SPO2,记录两组治疗所用时间,自行离院时间,病人对疼痛的主观感受.疗程后评估治疗效果.结果 一疗程后,A组治愈率为90%,B组93%,无明显差异(P>00.5),治疗过程所用时间A组(7.3±2.1)min,B组(17.5±5.2)mim,A组明显少于B组(P<0.05).结论 丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉能有效安全地完成肩关节松解,治疗重症肩周炎,技术操作简单,较适合门诊开展.
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关于利布合剂配伍用舒芬太尼是否有利于臂丛神经阻滞的讨论
目的:比较利多卡因复合左布比卡因是否伍用舒芬太尼在臂从神经阻滞麻醉中的临床应用效果.方法:选择择期骨科前臂和手部手术患者80 例,无药物过敏史,无严重呼吸、心血管、内分泌系统疾病,ASAI～II 级,随机分为两组(n=40).A组选用2%利多卡因15ml+0.5%左布比卡因20ml+舒芬太尼10μg+0.9%生理盐水稀释到40 ml; B 组选用2%利多卡因15ml+0.5%左布比卡因20ml+0.9%生理盐水稀释到40 ml,所有患者均采用腋路法行臂从神经阻滞麻醉.记录患者生命体征及阻滞起效时间,阻滞完善率,阻滞持续时间.结果:A 组与B 组比较,A 组起效时间明显快于B 组(P<0.05),A 组麻醉维持时间明显延长(P<0.05),阻滞完善率两组间比较无显著性差异(P>0.05).结论:舒芬太尼可增强利布合剂在臂丛神经阻滞中的麻醉效果,麻醉起效时间明显缩短,延长利布合剂镇痛持续时间,镇痛效果更好.
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超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的临床应用
目的 比较超声引导下肌间沟臂从神经阻滞(1SBPB)与传统解剖定位ISBPB的临床效果.方法 50例择期上肢手术的患者.随机均分为超声引导组(U组)和传统解剖定位组(C组),每组25例.U组在便携式二维超声仪的引导下多靶点注射0.375%罗哌卡凶和1.0%利多卡因局麻药混合液20 ml;C组采用传统ISBPB法注射相同量局麻药混合液.20 min后评价各神经分布区的痛觉、麻醉效果和并发症的记录.结果 U组的尺神经、正中神经、前臂内侧皮神经阻滞完善率明显高于C组(96%vs.80%,96%vs.76%,96%vs.72%)(P<0.05).C组穿刺过程中有4例刺破血管.结论 超声引导下ISBPB比传统的解剖定位下ISBPB阻滞效果好、安全性高、并发症少.
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两经路臂丛神经联合阻滞用于上肢手术的临床观察
目的探讨肌间沟臂丛神经阻滞复合腋路臂丛神经阻滞用于上肢手术的临床意义.方法对51例患者在上肢手术中采用肌间沟臂丛神经阻滞联合腋路神经阻滞麻醉的方法,并观察其麻醉效果.结果两经路臂丛神经阻滞麻醉效果满意,更大地满足了手术要求,且无麻醉并发症发生.结论两经路臂丛神经阻滞麻醉效果优于单一经路的臂丛神经阻滞.
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肌间沟加腋路臂丛神经阻滞在断指再植手术中的效果观察
目的 观察肌间沟加腋路臂丛神经阻滞在断指再植术中的麻醉效果.方法 将90例拟行断指再植术患者按麻醉方法的不同分成Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,各30例.Ⅰ组采用肌间沟臂丛神经阻滞,Ⅱ组采用腋路臂丛神经阻滞,Ⅲ组采用肌间沟加腋路臂丛神经阻滞.对患者术中疼痛情况作为麻醉疗效评价指标,采用视觉模拟评分(VAS)评价.结果 3组阻滞效果差异有统计学意义(P＜0.05),其中Ⅲ组阻滞效果明显优于Ⅰ组及Ⅱ组(均P＜0.05).结论 肌间沟加腋路臂丛神经阻滞麻醉行断指再植术,麻醉效果良好,值得推广.
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迷走肌肉致腕、尺管综合征1例报告
患者张某,男,25岁,农民,因右手指屈曲无力、麻木1个月来诊.症见右手皮肤干燥,指甲粗糙,无色泽,以示指、小指为甚,右手指屈曲无力,以拇、食、中指为重,被动活动好,示指和小指夹纸试验、右腕Tinel征、屈腕试验均为阳性,诸指感觉减退,右虎口区感觉正常,指端血液循环好,肩、肘关节活动无异常.门诊以尺神经、正中神经损伤收入院.入院后完善检查,肌电图示尺神经、正中神经腕部损伤.在臂从神经阻滞麻醉下行腕部正中、尺神经探查术,术中见腕横韧带上有一肌肉走行,横跨腕管前壁及Guyon管后壁,逐一打开两管,8倍显微镜下探查见正中神经及尺神经外膜有散在小水泡,周围略有粘连,松解粘连,探查余无异常,关闭切口.术后6个月随访,右手恢复正常.
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肌间沟臂丛神经阻滞改良法在手术中的应用
肌间沟臂从神经阻滞目前仍是上肢及肩锁部手术优先选择的一种麻醉方法,用普通的方法进行穿刺,结果经常会碰到手术区域阻滞效果不全,而必须加用辅助药或改用全身麻醉.肌间沟臂丛神经阻滞改良法是笔者根据多年的临床经验总结出来的一种方法,其阻滞效果完善,用药量更小,并发症发生率低,值得在手术中应用.现报道如下.1资料与方法1.1一般资料:选择ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄16 ～ 70岁,体重40～75 kg,无臂从神经阻滞禁忌证,需行肩锁部及上肢手术患者60例,其中锁骨手术20例,上臂手术20例,前臂及手部手术20例,随机分为A、B两组.A组采用肌间沟臂丛神经阻滞改良法,B组为普通的肌间沟臂丛神经阻滞法.
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改良法颈臂神经阻滞麻醉在肩锁部手术中的运用
目的:探讨一种并发症少,操作简单,麻醉效果好的神经阻滞方法用于肩锁部手术.方法:随机选择肩锁部手术患者60例,随机分为两组,实验组采用改良法颈臂阻滞,对照组采用传统法,注入药液(配方罗哌卡因180mg加生理盐水稀释至30mL).结果:实验成功率96.7%,对照组为96.7%,两组在镇痛方面没有明显差异,不良反应:实验组误穿血管0例,对照组1组,实验组气胸0例,对照组1例.结论:改良法颈臂神经阻滞同传统法相比,操作简单易行,镇痛作用确切,并发症少,值得临床推广.
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改良颈神经丛阻滞在锁骨骨折手术中的应用
锁骨骨折手术的麻醉,一般采用颈从加臂从神经阻滞[1].本人近几年探索采用改良颈神经从阻滞,即C4横突一点法.不另外加用颈浅丛、臂丛神经阻滞,观察其可行性.
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三种不同定位方法行臂丛神经阻滞的比较观察
目的 总结三种不同定位方法行臂从神经阻滞的临床效果.方法 以60例拟行断指再植手术的患者作为研究对象,随机分为B超引导组、神经刺激仪组、传统盲探组,每组20例.三组患者分别采取B超定位、神经刺激仪定位和传统盲探定位进行臂从神经阻滞.观察各组临床疗效,比较三组的起效时间、麻醉优良率及并发症的发生情况.结果 B超引导组主要分支阻滞起效时间短,其次为神经刺激仪组,传统盲探组起效时间长;三组的起效时间两两比较差异有统计学意义(P＜0.01).B超引导组麻醉优良率高,其次为神经刺激仪组,传统盲探组麻醉优良率低;B超引导组与神经刺激仪组麻醉效果接近(P＞0.05),而与传统盲探组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 B超定位引导下臂从神经阻滞在起效时间和麻醉效果方面,优于神经刺激仪辅助定位和传统盲探定位,值得临床推广.
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持续臂丛神经阻滞用于小儿较长时间上肢手术
目的:探讨小儿持续臂丛阻滞麻醉方法及可行性.方法:本组42例采用硫喷妥钠、r-羟丁酸钠作为基础麻醉,肌间沟臂丛神经穿刺置放留置针管(24号3.0cm的留置针),据年龄采用不同浓度的利多卡因.分别于基础麻醉入睡时,入睡后5min、臂丛穿刺时、切皮时、1h、2h、缝皮时的直接桡动脉测压,包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏(P)、呼吸(R)及血氧饱和度(SPO2).观察有无气胸、全脊麻、局麻药毒性反应、霍纳综合征、血管损伤和膈神经阻滞等并发症.结果:本组病例麻醉镇痛完善,切皮时、手术1h、2h、缝皮时与基础麻醉入睡5min时比较循环和呼吸功能变化不大,差异无显著性(P＞0.05).其中回抽有血2例,经压迫重新穿刺置管成功,麻醉完善;霍纳综合征3例;无局麻药毒性反应、气胸等并发症.结论:上肢手术采用留置针持续臂丛神经阻滞是简便可行的、安全、并发症少,复合基础麻醉适用于复杂上肢手术.
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密集型银质针松解术结合臂丛神经阻滞麻醉治疗老年肩周炎的临床疗效
目的 观察密集犁银质针松解术结合臂丛神经阻滞麻醉治疗老年肩周炎的疗效.方法 2007年4月-2008年6月,将120例老年肩周炎患者(>60岁)随机分为治疗组、对照组各60例;治疗组采用密集型银质针松解术结合臂从神经阻滞麻醉治疗,对照组则用单纯密集型银质针松解术治疗.结果 治疗组痊愈43例、显效15例、好转2例;对照组痊愈41例、显效16例、好转3例.总有效率均为100%.两组疗效差异无统计学意义(P>0.05),治疗组心率血压变化值及疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 密集型银质针松解术结合臂丛神经阻滞为治疗老年肩周炎的安全、有效方法.
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超声引导下臂丛神经阻滞的研究进展
本文旨在综述近年来超声引导臂从神经阻滞的研究进展。
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食指背侧皮瓣修复拇指软组织缺损12例
1997年～1999年，我科应用食指背侧皮瓣修复拇指软组织缺损12例，均获成功。1 临床资料1.1 一般资料：本组男9例，女3例。年龄6～68岁。左拇指5例，右拇指7例。皮肤缺损部位：指腹4例，指背5例，其它3例。合并骨折3例，肌腱损伤2例。1.2治疗方法：臂从神经阻滞麻醉下对创面常规清创，骨、肌腱损伤修复后，切开皮瓣远端及双侧缘，将皮瓣由远向近沿深筋膜深面与伸指肌腱及骨间肌浅面之间锐性游离，蒂部带0.5cm宽皮肤，筋膜蒂可比皮蒂稍宽，第一掌背神经应包含在蒂内，切至第一掌背动脉发出点，经拇指开放切口转移皮瓣覆盖创面，皮蒂与切口两侧皮肤间断缝合。
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颈臂丛神经阻滞在肱骨外科颈粉碎性骨折术中的应用
目的:针对与肱骨外科颈粉碎性骨折探索一种更切实可行,镇痛效果更加完善的神经阻滞方法.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级肱骨外科颈粉碎性骨折接受手术治疗的病人150例,随机分为2组:A组(n=75)麻醉采用常规单纯臂从神经阻滞;B组(n=75)麻醉采用颈臂丛联合神经阻滞,观察患者的麻醉效果,镇痛强度,及出现并发症的机率.结果:B组麻醉发生阻滞不全者明显较A组少,两组均未见局麻药毒性反应和并发症.结论:肱骨外科颈粉碎性骨折手术采用颈臂丛联合神经阻滞麻醉效果优于单纯臂从神经阻滞,镇痛更加完全,麻醉效果满意.
关键词： 肱骨外科颈粉碎性骨折 颈臂从神经阻滞 臂从神经阻滞 -
臂丛神经阻滞加小针刀配合微波治疗肩周炎940例疗效观察
本研究选择940例重症肩周炎患者.探讨臂从神经阻滞联用小针刀配合微波综合治疗肩周炎的临床疗效.
