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Tinel氏征和屈腕试验对腕管综合征诊断的临床意义
腕管综合征是正中神经在腕管内受卡压所引出的症候群,其病因主要由腕横韧带及滑膜慢性炎症增生性肥厚所致.正中神经受压后常出现神经变性,与周围组织粘连.一般行腕横韧带切除和神经束膜松解可予彻底根治.腕管综合征为临床上较常见的疾病,此病在老年人群中,尤以妇女多见,轻症患者多在门诊局部封闭及理疗等,可获得缓解,出现严重神经功能障碍者,可手术治疗.在临床中,Tinel氏征及屈腕试验对诊断有较高的特异性和可靠性.我院近15年来收治30例患者33个腕,所有患者均经外科手术及术后病理确诊,现报告如下.
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小夹板外固定引起急性腕管综合征2例
1病例摘要例1,男性,30岁.因右桡骨远端骨折,于外院行复位、小夹板外固定后9小时~11小时,出现患手拇、中、食指麻木、疼痛,呈烧灼样,症状逐渐加重,且向肘部放散,而来院医治.局检见:右手诸指肿胀,血循环良好,拇指、中、食指指腹麻木,感觉减退,拇指外展轻度受限,各指捏物无力.松解小夹板,屈腕试验阳性.诊断:急性腕管综合症.局部用醋酸强的松龙1ml加入利多卡因2ml~5ml经腕管注射,应注射较深,避免注入正中神经,每周1次,连续2~3次,配合理疗,5天~10天后症状消失,肌力、功能正常.
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痛风致双侧腕管综合征一例报道
痛风是嘌呤代谢紊乱及血尿酸升高所引起的一组疾病.尿酸钠盐沉积在腕管内引起腕管综合征临床上少见,本院曾收治1例痛风引起双侧腕管综合征,则更为罕见.患者男性,49岁,因无明显诱因出现双侧桡侧3个半手指麻木、活动受限近3年而收入院.局部检查:双侧大鱼际肌萎缩,双侧腕部Tinel征(+),双侧屈腕试验(+),双手对掌功能障碍,双手指深屈肌肌力减弱,双手桡侧3个半手指刺痛觉减退.右肘部扪及一4cm×4cm的痛风石.辅助检查:尿酸:620μmol/L,红血球沉降率:29.0mm/1h.
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针药结合治疗腕管综合征50例
笔者于1994~2008年,采用针刺和中药结合的方法治疗腕管综合征50例,疗效满意,现总结如下.1 一般资料50例患者均为门诊病例,其中男37例,女13例;年龄25~67岁;病程短2周,长1年.均有腕管周围固定压痛,并且伴有不同程度正中神经受卡压引起相应症状:①患手桡侧3个半手指感觉异常,②叩诊试验阳性或屈腕试验阳性,③肌电图检查异常.
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迷走肌肉致腕、尺管综合征1例报告
患者张某,男,25岁,农民,因右手指屈曲无力、麻木1个月来诊.症见右手皮肤干燥,指甲粗糙,无色泽,以示指、小指为甚,右手指屈曲无力,以拇、食、中指为重,被动活动好,示指和小指夹纸试验、右腕Tinel征、屈腕试验均为阳性,诸指感觉减退,右虎口区感觉正常,指端血液循环好,肩、肘关节活动无异常.门诊以尺神经、正中神经损伤收入院.入院后完善检查,肌电图示尺神经、正中神经腕部损伤.在臂从神经阻滞麻醉下行腕部正中、尺神经探查术,术中见腕横韧带上有一肌肉走行,横跨腕管前壁及Guyon管后壁,逐一打开两管,8倍显微镜下探查见正中神经及尺神经外膜有散在小水泡,周围略有粘连,松解粘连,探查余无异常,关闭切口.术后6个月随访,右手恢复正常.
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左腕部腱鞘结核1例报告
患者,女,26岁,以左腕疼痛19个月,伴肿物5个月入院.查体见一般情况好,体温正常,无咳嗽,左腕掌侧皮肤局部隆起,皮色正常,肤温不高,可扪及一3.5cm×2cm×1.5cm大小质韧的囊性肿块,边界尚清,可移动,轻微压痛并向左手桡侧3个半指放射.左手3个半指感觉稍迟钝,左腕活动稍差(屈40°,伸50°),屈腕试验阳性.B超及CT检查,左腕掌侧实性占位病变.
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小针刀配合中药治疗网球肘
笔者自1995年以来,采用小针刀配合中药离子导入与红外线电烤治疗网球肘(肱骨外上髁炎)76例,疗效满意,现报告如下。1 临床资料 76例中,男52例,女24例;年龄大者68岁,小者16岁;病程短者4天,长者3年。患者均有肘部劳损史,旋臂屈腕试验阳性,肱骨外上髁压痛明显。其中兼有肱骨上髁内侧痛者15例,曾用西药局部封闭治疗者10例。
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小针刀配合中药治疗网球肘76例
网球肘即肱骨外上髁炎。我院从1995年以来,采用小针刀配合中药离子导入,红外线电烤治疗网球肘76例,疗效满意。现报告如下。1 临床资料 76例中,男52例,女24例;年龄大者68岁,小者16岁;病程短4 d,长者3 a。患者均有肘部劳损史,旋臂屈腕试验阳性,并肱骨外上髁压痛明显。其中兼有肱骨外上髁内侧痛者15例,曾经西药局部封闭治疗者10例。2 治疗方法2.1 小针刀剥离患者仰卧,患臂内旋伸直,肘下垫小枕抬高,常规消毒铺孔巾,于肱骨外上髁处及周围用1%利多卡因2 ml作浸润局麻,局麻针头深达骨膜处。待2~3 min后用左手拇指、食、中指撑开绷紧外上髁处皮肤,右手将小针刀穿过皮肤、皮下直达骨膜处,在骨膜上(25岁以上者小针刀可达骨膜下,成人此时骨骺已愈合,不影响骨发育)作左右上下环形切割、提插,彻底松解附着于此处的肌肉及韧带(内含末梢血管与末梢神经),使其松解,但范围不宜过大,仅局限于外上髁,注意勿铲骨面。剥离完毕,抽出小针刀,用手加压2 min以防止出血,针眼处敷以创可贴并用绷带略加压包扎。针眼处保持干燥3 d。治疗期内患肘尽可能保持伸直位,减少活动。每位病例仅作小针刀1次,1次为1疗程。
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肱骨外上髁炎诊治体会
肱骨外上髁炎又叫网球肘,是手外科常见病,随着现代手工业劳动者逐渐增多,发病机率明显上升,严重影响人们的生活和工作,随着社会科技的发展,其病治疗方法很多,早.中期采用保守治疗方法很多:包括局部理疗.冷热敷,局部药物注射,外用药物以及患肢挟制活动和口服药物等治疗方法.笔者近年运用综合治疗肱骨外上髁炎76例,取得了满意疗效,现报告如下.1临床资料和方法1.1临床资料:76例.男46例女30例年龄小18岁年龄大的72岁,病程1周至3年.1.2诊断方法及标准:根据患者的主诉及工作生活习惯,特别是经常使用手固定一个动作的患者,患者肘关节活动正常,局部皮肤无异常,疼痛向前臂外侧放射,握物无力,在拧螺丝或挤毛巾时,局部疼痛加剧.患处有些肿胀,可摸到骨质的增生隆起,压痛明显.可作旋臂屈腕试验(Mills症).方法是将肘关节伸直,腕部屈曲,然后将前臂尽量向后、向外旋转,此时如果肘部疼痛加剧,旋臂屈腕试验阳性,即可以诊断为肱骨外上髁炎.