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选择性栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床研究
目的:研究双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法: 32 例子宫肌瘤患者,采用 Seldinger 方法,股动脉穿刺分别入双侧子宫动脉,经导管注入真丝线段和明胶海绵颗粒,阻断其血供.结果:30 例成功栓塞的患者,临床症状均好转;29 例肌瘤和子宫体积明显缩小;18 例月经量及月经周期恢复正常,疼痛明显改善;32例均无严重并发症发生.结论:子宫肌瘤栓塞其两侧供血子宫动脉创伤小、临床效果满意,此疗法可成为替代外科手术的首选方法.
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急性肢体动脉栓塞的围手术期护理
2004年6月至2008年8月我科共收治急性肢体动脉栓塞15例,均行Fogarty导管取栓术,围手术期给予精心而科学的护理,效果满意,现将护理体会报告如下:
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PCEA在治疗动脉栓塞中的应用
本院于1999年元月始,将PCEA应用于动脉栓塞的病人,以缓解疼痛和解除血管痉挛,取得良好效果,现报告如下.
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放射介入联合动脉栓塞治疗动脉源性胃出血的临床分析
目的 探讨放射介入联合动脉栓塞治疗动脉源性胃出血的临床疗效.方法 将我院收治的54例动脉源性胃出血患者随机分为两组,每组27例,其中观察组采用放射介入联合动脉栓塞治疗,对照组采取常规内科保守治疗,无效后再转入手术治疗,比较两组患者经治疗后的临床疗效.结果 观察组治疗总有效率为88.89％,对照组为66.67％,观察组效果明显优于对照组,两组比较差异显著(P＜0.05),两组经治疗无效者转行手术治疗,对照组2例患者因转行手术治疗严重胃出血,导致死亡,其余转行手术治疗的患者均治愈.结论 放射介入联合动脉栓塞治疗动脉源性胃出血疗效满意,值得临床推广应用.
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妇产科急性大出血选择动脉栓塞治疗分析
目的 探究妇产科急性大出血患者应用动脉栓塞术的治疗效果.方法 对本院2011年11月至2012年4月妇产科收治的12例大出血患者,使用1％利多卡因局部浸润麻醉,再行经皮穿刺主动脉插管,超选择动脉栓塞.结果 12例患者在行动脉栓塞术后,阴道出血基本停止,其中7例患者在术后出现了不同程度的下腹疼痛等,5例患者再术后6-7天后缓解,对另2例统统剧烈的患者实行给药镇痛治疗,3-7天后疼痛也明显缓解；同时有5例患者术后出现低热,在对症治疗两天后,低热症状也均自动消失.结论 超选择动脉栓塞术对妇产科急性大出血进行治疗,创伤小,见效快,同时还便于进行介入治疗手段,有效延长了药物的作用时间,避免了化疗药物引起的不良反应,改善了患者的预后及转归.
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治疗难治性妇产科大出血50例患者的临床对比研究
目的 分析不同治疗难治性妇产科大出血方法的效果.方法 本研究选取2013年3月-2015年3月50例难治性妇产科大出血患者为对象,将其随机分组.甲组患者采用动脉结扎处理,乙组患者采用动脉栓塞处理.对比分析两组手术时间、术中出血量、子宫切除率和有效止血率的差异.结果 用t检验行计量数据统计,乙组手术时间、术中出血量明显少于甲组,差异有统计学意义(P＜0.05);用x2检验行计数数据统计,乙组患者子宫切除率明显低于甲组,有效止血率明显高于甲组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用动脉栓塞手术治疗难治性妇产科大出血效果良好,可有效保留子宫,提高止血率,手术简单操作时间短,且安全,术中出血量少,值得推广.
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不同给药途径对磁性白蛋白纳米粒靶向分布的影响
目的该实验旨在比较外置定位磁场与否,各组的肝癌区(磁靶区)、正常肝和肺组织的克组织放射量以及肝癌区血管栓塞程度,以探求一种较佳的给药途径和方法.方法用125I标记磁性白蛋白纳米粒,经药肝癌鼠的肝动脉、门静脉及颈静脉三种不同途径给药.结果外置磁场使磁性白蛋白纳米粒在靶区定位聚集,减少其在非靶区的分布;外置磁场下经肝动脉给药组的肝癌组织区克组织放射量高(P＜0.01),而正常肝和肺组织的克组织放射量低(P＜0.01),肝癌区血管栓塞程度也明显高于经门静脉及经颈静脉组.结论外置定位磁场下,经动脉途径注入磁性白蛋白纳米粒的磁靶向化疗栓塞效果好.
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多种辅助方法对兔肝脏射频热消融效果的影响
目的 通过实验兔肝脏射频消融(RFA)实验,评价生理盐水、四氧化三铁纳米以及肝动脉夹闭对RFA效果的影响作用.方法 清洁级新西兰兔44只,每组11只,共4组进行实验.A组(对照组).:单纯RFA;B组:射频区内注射生理盐水+RFA;C组:射频区内注射2%四氧化三铁纳米液2 ml+RFA;D组:手术夹闭肝动脉+RFA.按分组方法 进行准备后,进行射频消融.术后一周处死动物,测量消融区面积并进行病理检查,对结果 进行统计学分析.结果 消融灶A组(1.06±0.37)era2,B组(1.94±0.76)cm2,C组(1.41±0.51)cm2,D组(2.45±0.69)cm2,B、D各组与对照组比较差异有极显著统计学意义(P=0.001和P=0.0001).病理检查显示射频区完全坏死率A组27.3%,B组63.6%,C组36.4%,D组72.7%,B、D各组与对照组比较差异有显著统计学意义(P-0.036).结论 肝脏射频消融联合生理盐水注射以及夹闭肝动脉后射频消融较单纯射频消融能获得更大的毁损区.
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暂时阻断肝静脉行肝动脉碘油栓塞的研究
目的研究肝静脉暂时阻断对肝动脉栓塞效果的影响.方法 20只SD大白鼠按照四种不同剂量的碘油-优维显混合物随机分为四组.暂时阻断(10 min)鼠肝静脉汇合处右侧部分行肝动脉碘油-优维显混合物栓塞,并于栓塞后取鼠肝标本.肝静脉阻断和非阻断区肝组织内碘油-优维显混合物的组织学检查采用苏丹Ⅲ染色.比较肝静脉阻断区和肝静脉非阻断区肝组织内碘油分布情况.结果暂时阻断肝静脉与未阻断肝静脉区肝组织内的碘油分布有所不同,前者较后者肝区肝小叶内碘油沉积多,且门静脉属支末梢内亦有碘油沉积.结论暂时阻断部分肝静脉行肝动脉栓塞,可增加碘油的栓塞作用,同时达到对肝动脉和门静脉的双重栓塞,此法有可能提高肝癌的化疗栓塞效果.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤72例分析
目的总结子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的操作和临床经验.方法72例子宫肌瘤患者,采用超选择性双侧子宫动脉插管的方法,进行造影和栓塞治疗,栓塞剂采用聚乙烯醇(PVA)和明胶海绵,栓塞治疗后观察术后反应和症状变化.结果栓塞治疗成功率98.61%,造影显示子宫动脉增粗改变及肿瘤染色.肌瘤均有缩小(100%),直径缩小1/3或以上者达72%.结论子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种成熟的和安全的治疗手段,创伤小,痛苦少,恢复快,对于不宜或不愿手术切除者尤为适用.
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彩色多普勒超声对甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的疗效评价
目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺动脉栓塞治疗甲亢疗效评价中的价值.方法 16例甲亢患者行甲状腺动脉栓塞治疗,分别于术前及术后1、3个月用彩色多普勒超声观察甲状腺体积、腺体回声、血供及各血流参数变化情况.结果术前甲状腺弥漫性肿大,血供丰富.术后1～3个月腺体体积缩小,血供明显减少.血流参数各项监测值栓塞前、后比较有显著性差异(P<0.05).结论彩色多普勒超声对甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的疗效评价具有重要价值.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的技术应用
目的探讨子宫动脉栓塞术的方法学,提高手术成功率.方法对103例经临床、妇检及影像学明确的子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术,并总结手术操作过程中成功与失败的经验.结果103例患者207条子宫动脉(1例右侧为双子宫动脉)插管成功206条,插管成功率99.5%,单侧穿刺完成双侧子宫动脉插管的101例,占98.1%,2例行双侧穿刺插管,占1.9%,栓塞子宫动脉204条,栓塞成功率98.6%,3例行单侧栓塞.操作过程中出现子宫动脉痉挛82条,占39.6%,其中2条完全闭塞,2条出现夹层,末发现与返流有关的并发症.结论熟悉盆腔动脉的解剖特点、规范的操作、选择适宜导管及栓塞物的合理应用对手术成功至关重要.
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急性肢体动脉栓塞的综合介入治疗效果分析
目的 探讨介入综合治疗对急性肢体动脉栓塞的疗效.方法 对38例急性肢体动脉栓塞患者(43条患肢)采用经皮导管球囊动脉成形术或支架植入术进行介入治疗,术后除1例转外科行Fogarty导管取栓术外,其余病例均予持续导管接触性溶栓及抗凝、扩血管、祛聚、改善微循环等辅助治疗.结果 介入治疗技术成功率100%;37条(86.05%)患肢治疗有效,其中痊愈29条(67.44%),7条(16.28%)疗效良好,1条(2.33%)疗效一般;4条(9.30%)患肢截趾或低位截肢;2例患者死亡(5.26%).随访1～32个月,3例患者3个月内再发肢体动脉栓塞,再行介入治疗后痊愈出院,其余病例均未再发栓塞.结论 综合介入治疗可明显改善急性肢体动脉栓塞患者的致残率和致死率,有效降低再栓塞风险.
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子宫动脉栓塞治疗子宫平滑肌瘤
目的:评价经导管子宫动脉栓塞(UAE)对子宫平滑肌瘤(UF)的疗效及影响疗效的有关因素.资料和方法:51例患者年龄20～51岁(平均39.9岁),主要症状包括阴道出血(月经过多),盆腔压迫症状,盆区疼痛.子宫平滑肌瘤的诊断经影像学检查和专科医师检查确定,并排除与症状有关的其它妇科疾病.51例患者行52例次子宫动脉栓塞,其中双侧者49例次,单侧者3例次.栓塞剂为直径500～710μ的PVA微球.结果:栓塞技术成功率为94.2%(49/52),无严重并发症.随访44例,时间2～19个月,术后症状有明显改善者43例,无改善者1例,与仅行单侧栓塞有关.术后4个月肿瘤体积平均缩小47%.结论:UAE是一治疗UF的安全方法,近期疗效优良,远期疗效尚有待观察.影响疗效的主要因素为是否双侧栓塞子宫动脉.
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富血性肿瘤平阳霉素碘油乳剂栓塞后的病理学研究
探讨富血管性肿瘤平阳霉素碘油乳剂(PIE)靶动脉栓塞后病理学特点及意义。材料与方法：对12例PLE栓塞后肿瘤手术标本多部位取材，观察瘤体病理变化。结果：12例标本肿瘤血管血栓形成4例，增生狭窄3例。管壁坏死残留轮廓5例。瘤组织均发生凝固性坏死，位于中心4例，边缘1例，中心及边缘均有7例。坏死率100％者1例，75％～99％8例，50％～74％者1例，25％～49％者2例。肿瘤周边坏死假包膜形成4例。结论：PLE具有祛血管作用，可用于富血管肿瘤经动脉栓塞治疗。
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中药白及微粒与真丝线段栓塞子宫肌瘤的对比研究
目的:评价中药白及微粒与真丝线段栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床疗效及不良反应.方法:28例子宫肌瘤患者随机分为2组(每组14例),分别采用中药白及微粒与真丝线段栓塞剂行双侧子宫动脉栓塞治疗.术后观察各自并发症并随访观察3月后月经恢复情况及6月和12月后B超复查瘤体大小变化.结果:白及微粒组与真丝线段组治疗子宫肌瘤的临床疗效无显著性差异(P＞0.05),白及微粒组术后并发症较真丝线段组明显减少(P＜0.01).结论:中药白及微粒是治疗子宫肌瘤非常理想的栓塞剂.
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盆腔动脉栓塞在宫颈急性大出血中的应用
我院自2004年以来对宫颈癌合并大出血的患者行盆腔肿瘤供血动脉栓塞治疗,现将12例患者治疗结果报告如下.
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21例行子宫动脉栓塞术联合刮宫术治疗子宫瘢痕妊娠患者的护理
总结了21例行子宫动脉栓塞术联合刮宫术治疗子宫瘢痕妊娠患者的护理.主要护理措施包括充分做好术前准备和心理护理,术中密切配合,术后重视生命体征和并发症的观察,加强对症护理.21名患者均痊愈出院,其中20例成功保留了生育能力.
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围手术期抗凝药物的使用
人口老龄化,伴随着与心房纤颤(简称房颤)相关的卒中及动脉栓塞发病率增加,慢性房颤患者、静脉血栓栓塞症患者心脏瓣膜置换患者以及凝血功能异常的易栓症患者均需要接受长期抗凝治疗.此类患者如接受外科手术治疗,须权衡使用抗凝药物的获益和出血风险,及时调整抗凝治疗方案.本文就围手术期抗凝药物的使用进行综述.
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介入治疗在肝脏巨大海绵状血管瘤中的运用价值
肝海绵状血管瘤（ cavernous hemangioma of liver ， CHL ）是来源于肝脏常见良性肿瘤之一，其发病率约为7.4％，占肝良性肿瘤的84％，以女性居多，临床上将其直径＞5 cm的称为巨大海绵状血管瘤［1］。 CHL多无症状，常在体检时发现，肿瘤大者，可出现上腹部肿块、腹痛、腹胀等症状。部分肝血管瘤生长快，位置表浅可有自发性或创伤性破裂出血的危险，一旦出血，死亡率高达70％以上［2］，传统治疗方法以外科手术为主，但并发症较多。近些年来随着介入治疗技术的飞速发展，动脉栓塞已成为治疗CHL安全、有效的方法之一［3］。笔者对近7年来18例肝巨大海绵状血管瘤运用平阳霉素加碘油及适量的明胶海绵颗粒进行介入栓塞治疗，取得了良好的疗效，并对其病例资料进行回顾性分析，现报道如下。
