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头电针对血管性痴呆患者认知功能改善的临床研究
血管性痴呆(vascular dementia,VD)是指因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍的临床综合征.它是一种慢性进行性疾病,以记忆、认知、言语、性格、行为、判断、注意力、逻辑推理等方面的精神减退或消失为主要表现,并影响到患者的职业、日常生活、社会活动的状态[1].流行病学显示,我国老年人VD的患病率为324/10万,约有VD患者420余万人[2].它不仅给病人带来长期痛苦,严重影响其生活质量,而且给家庭、社会和国家造成了沉重的负担.笔者在前期完成对近55年来针刺治疗VD公开发表的相关文献进行综合分析评价,并建立针刺治疗VD从临床科研设计、治疗方案、配穴等方面的佳优化方案的基础上,在严密科研设计下进行随机、对照临床研究,以评价头电针治疗VD患者认知功能的临床疗效及安全性,并初步探讨VD患者认知变化情况和P300之间的关系.
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头电针治疗血管性痴呆的临床多中心随机对照研究
目的:为针灸治疗血管性痴呆提供可靠证据.方法:采用多中心随机对照试验(RCT)的方法,将27,0例血管性痴呆患者随机分配到针药组、电针组和药物组.针药组采用头电针配合口服尼莫地平,电针穴取四神聪、百会、神庭、风池;电针组单纯采用头电针治疗;药物组单纯口服尼莫地平,均治疗6周.治疗前后分别进行简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力(ADL-R)量表和P300的检测.结果:患者认知状况的改善,针药组总有效率为86.59%,电针组为82.05%,药物组为43.21%,针药组与电针组均优于药物组;患者日常生活活动状况的改善,3组总有效率分别为59.76%、65.38%、32.10%,针药组与电针组均优于药物组.MMSE量表评分、ADL-R量表评分和P300检测中均显示,治疗后针药组和电针组较药物组差异均有统计学意义(P<0.01).结论:头电针与头电针配合口服尼莫地平均能改善血管性痴呆患者认知功能和日常生活活动能力,疗效优于单纯口服尼莫地平,且安全性高.
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老年痴呆患者居家安全隐患及防护对策分析
目的 探讨老年痴呆患者居家安全隐患及防护对策.方法 分析2008年7月～2012年7月入住解放军总医院的98例痴呆患者的临床资料及随访结果,首先对患者居家安全隐患进行分析,然后提出相应的预防对策,后对比分析安全措施实施前后MMSE量表评分、生存质量及危险发生率.结果 老年痴呆患者居家安全隐患主要包括:跌倒、坠床、自伤、伤人、误食、食物梗阻、走失、烫伤等,应加强预防.本组患者实施安全措施干预后MMSE量表总得分为(27.8±3.3)分,明显高于干预前[(13.2±1.9)分],差异有高度统计学意义(P＜0.01)；根据生存质量评价标准,本组患者干预前生存质量总得分为(106±5)分,明显低于干预后[(131±8)分],差异有高度统计学意义(P＜0.01)；安全措施实施前后,各种危险事件发生率差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 痴呆患者居家安全隐患较多,应加强相应安全防护措施的实施；安全防护措施实施后患者基本情况明显好转,且危险事件发生率明显降低.
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盐酸美金刚联合用药治疗帕金森病的临床效果观察
目的 观察帕金森病应用盐酸美金刚联合用药治疗的临床疗效.方法 选取75例帕金森病患者资料分组为A组(35例;多巴丝肼+盐酸多奈哌齐治),B组(40例,多巴丝肼+盐酸美金刚),比较疗效.结果 A组患者治疗后的MMSE量表评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸美金刚联合用药治疗帕金森病疗效明显,安全可靠,是重要的治疗方案之一.
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MoCA和MMSE在高龄患者认知功能评估中的比较
目的：探讨与对比MoCA量表和MMSE量表对高龄患者认知功能评估的准确性。方法：选择2013年3月-2014年4月本科住院能配合且能独立完成功能量表检测的老年患者85例，分别进行MMSE和MoCA检测，记录每例患者的MMSE和MoCA得分，对两种量表检出的认知障碍情况进行统计比较。结果：MoCA检出认知障碍者57例（67.06%），MMSE检出认知障碍者30例（35.29%），MoCA评定显示认知正常的28例患者与MMSE评价结果相重合，MMSE评价为认知障碍的患者仅占MoCA评估结果的52.63%，两者的检出结果比较差异有统计学意义（P<0.05）；MoCA量表测定中，病例组与对照组的视空间与执行功能、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：高龄患者认知功能出现不同程度的减退， MoCA量表的评价结果相较于MMSE结果更加准确，能够为认知功能障碍评定提供较为客观的结果，值得在临床上推广和应用。
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补肾活血法治疗血管性痴呆临床疗效观察
[目的]评价补肾活血法治疗血管性痴呆的有效性.[方法]以尼达尔、喜得镇为对照药物,采用随机、双盲、方法进行临床研究.采用了日常生活能力(ADL)量表,中文版简易智能状态检查(MMSE)量表等进行测评.两组治疗前后分别评分,评分结果经统计学处理.[结果]两组血管性痴呆患者经过3个月的治疗,日常生活、活动能力、认知能力均较治疗前有明显提高,两组差异有显著性(P＜0.01),且试验组疗效优于对照组.[结论]补肾活血法可明显提高血管性痴呆患者日常生活活动能力和总体认知功能,疗效较好.
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电针法治疗血管性痴呆临床疗效观察
[目的]评价电针法治疗血管性痴呆的有效性.[方法]以尼达尔、喜德镇为对照药物,采用随机、双盲方法进行临床研究.采用了日常生活能力(ADL)量表,中文版简易智能状态检查(MMSE)量表等进行测评.两组治疗前后分别评分,评分结果经统计学处理.[结果]两组血管性痴呆患者经过3个月治疗,日常生活、活动能力、认知能力均较治疗前有明显提高,两组差异有显著性(P＜0.01),试验组疗效优于对照组.[结论]电针法可明显提高血管性痴呆患者日常生活活动能力和总体认知功能,疗效较好.
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高龄髋部骨折合并脑卒中后遗症患者的治疗对策
目的 探讨高龄髋部骨折合并脑卒中后遗症患者的治疗方案,探讨其预后的影响因素.方法 回顾性分析62例高龄髋部骨折合并脑卒中后遗症患者的临床资料,根据治疗方法分为保守治疗组(12例)、关节置换组(18例)、内固定组(32例).综合分析比较美国麻醉师协会(ASA)评分、日常生活活动能力指数(Barthel生活指数)、合并症、简易精神状态量表(MMSE)、股骨近端骨小梁类型指数(Singh指数)、骨折后并发症(感染、再发脑卒中、褥疮、深静脉血栓、心力衰竭)等指标.结果 3组患者年龄及性别、ASA评分、合并症比较差异均无统计学意义.保守治疗组、关节置换组、内固定组Barthel生活指数分别为52.1±11.4、74.5±21.3、63.8±15.7;骨折后并发症分别为10、3、13例.3组患者组间Barthel生活指数、并发症比较差异均有统计学意义(F=2.45,P＜0.05;x2 =9.32,P＜0.05).保守治疗组与手术治疗的两组Singh指数(x2=11.10,P＜0.05)及MMSE量表(x2 =7.40,P＜0.05)比较差异均有统计学意义,而手术治疗的两组间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).ASA评分、合并症、MMSE量表、治疗策略、骨折前Barthel生活指数均与骨折后Barthel生活指数存在相关性(OR值分别为5.726、7.152、0.047、1.221、5.312,P均＜0.05).结论 对于高龄髋部骨折合并脑卒中后遗症患者应首选关节置换术治疗,预后受患者身心整体状态的影响较大,完整的评估是选择治疗方案前必不可少的步骤.
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右美托咪定对老年全髋关节置换术患者的疗效及氧代谢的影响
目的 观察右美托咪定对老年全髋关节置换术患者的疗效及氧代谢的影响.方法 将接受全髋关节置换术治疗的患者100例按照随机数字表法分为观察组与对照组各50例.麻醉时观察组给予右美托咪定,对照组泵注生理盐水,泵注速率与具体剂量与对照组相同.比较2组患者的住院时间、住院费用、术后感染率、MMSE量表及不同时间节点的氧代谢相关指标水平.结果 观察组住院时间短于对照组,住院费用及术后感染率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者术后1 d、3 d MMSE评分均低于术前1 d,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组患者术前1 d及术后1 d、3 d MMSE评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).T0时2组CaO2、SjvO2、CjvO2、Ca-jvO2及CERO2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);T1时对照组CaO2、CjvO2水平均低于T0时,观察组CaO2、Ca-jvO2及CERO2水平均降低,SjvO2升高,且T1时观察组SjvO2水平高于对照组,CjvO2、Ca-jvO2及CERO2水平低于对照组;T2时对照组CaO2、CjvO2及Ca-jvO2水平均低于T0时,观察组CaO2、Ca-jvO2及CERO2水平均低于T0时,且T2时观察组CjvO2、Ca-jvO2及CERO2水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定可有效改善老年全髋关节置换术患者氧代谢相关指标水平,应加以推广及应用.
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运用两种心理学量表评估老年病人术后早期认知功能的比较研究
目的:观察应用MMSE量表和MoCA量表评估老年病人全麻术后的早期认知功能.方法:老年全麻手术病人66例,分别于术前ld和术后3h、6h、24h、48h应用MMSE量表和MoCA量表评估病人的认知功能.结果:病人术后3h、6h的MMSE、MoCA测试评分低;术后各时间点的MoCA评分均明显低于MMSE评分(P＜0.05).MMSE量表显示18.18％(12例)的病人术后出现认知功能障碍,MoCA量表显示25.76％(17例)的病人出现认知功能障碍,两种量表评估病人认知障碍发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MoCA量表可作为评估老年病人全麻术后早期认知功能障碍的首选;MMSE和MoCA两种量表共同评估或MoCA量表较MMSE更适于评估老年病人术后早期的认知功能.
关键词： MoCA量表 MMSE量表 老年病人 术后早期认知功能障碍 -
MoCA量表的临床应用研究进展
MoCA量表是目前较为受关注的新一代临床认知功能速测工具,其针对血管性认知障碍筛查的高敏感度,正不断被临床验证而备受业界关注.本文试图阐述它的发展过程和国内引进的相关情况;总结其在临床应用研究中所体现出的优缺点;讨论神经心理学对脑认知损害测量的意义以及发展前景.
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36例血管性痴呆的针刺治疗
目的:观察研究醒脑开窍针刺法对血管性痴呆患者认知能力改善的临床疗效.方法:选取沈阳市中医院针灸病房血管性痴呆患者36例,采用以醒脑开窍针刺法为主治疗,与基本对症治疗联合,分别观察治疗前与治疗14、28 d后的简易智力状态检查量表(MMSE)变化.结果:针刺治疗后MMSE量表总分有所增加,其中认知、记忆、语言在治疗14 d后分数增加,运用和视空间技能在治疗28 d后分数增加.与治疗前相比差值有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺可改善血管性痴呆患者认知、记忆、语言、运用和视空间技能.
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脑梗死后血管性认知障碍100例临床研究
在我国对认知功能的研究尚处于初级阶段,没有完整的认知功能评定系统,因此脑梗死后血管性认知障碍(Vascular cognitive impairment,VCI)的临床研究是非常必要的.为研究脑梗死后VCI患者的神经心理学特点,并探讨其临床意义,本文采用MMSE量表和Barthel指数记分法等对经CT确诊的100例CI患者进行神经心理学测试,同时对测试结果进行了分析,以期为临床VCI的诊断及防治提供依据.
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电针"通督调髓"法改善轻度认知功能障碍患者认知功能的疗效观察
目的 采用随机对照试验的方法,研究电针"通督调髓"法对轻度认知功能障碍(MCI)患者认知的改善情况及安全性,为针灸临床提供可靠证据.方法 将纳入试验的64例患者随机分配到电针组和药物组,共治疗8 w.治疗前、治疗一疗程和治疗两疗程后分别进行MMSE量表检测.结果 两个试验组分组均衡,基线状态良好,具有可比性.电针和药物治疗MCI均有效,但两组间疗效差异无统计学意义(P>0.05).治疗两疗程后两个组MMSE总评分均较治疗前有显著性差异(P<0.01),且电针组在每个疗程治疗后的MMSE量表总得分均较药物组有显著性差异(P<0.01).认知、记忆、言语亚项评分比较显示:第一疗程治疗结束后两组间均有显著性差异(P<0.05);第二疗程治疗结束后组间比较其差值均无统计学意义(P>0.05).在运用和视空间技能方面,第一疗程和第二疗程治疗结束后,两组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 药物组和电针组对MCI患者的综合认知水平均有明显的改善,但尚不能确定两种治疗方案之间的优越性,电针治疗对MCI患者精神状态的改善有优于药物治疗的趋势,需待另外两个试验中心病例治疗完成后,样本量足够时,做出更客观、全面的综合疗效判定,揭示治疗方案的优越性.
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论帕金森患者的临床特征及其治疗分析与研究
目的:探讨帕金森患者的临床特征及其治疗方式.方法:回顾性分析了2008.12-2011.1 2入住我院精神内科的120例帕金森患者的临床资料,采汉密尔顿抑郁量表(HAMA)对其抑郁情况进行评分,以了解其临床特征.并将本组患者随机性地均分为对照组与观察者两组,对照组(n=60)以茴拉西坦进行治疗,观察组(n=60)给予氟西汀治疗,对比两组患者的临床疗效以及治疗后患者的生存质量,组间差异以P＜ 0.05表示具有统计学意义.结果:(1)帕金森综合症患者的主要临床特征为运动功能出现障碍,且易并发抑郁症状；(2)治疗后对照组与观察组两组患者的MMSE、ADL以及ADAS-cog等评分均存在显著的统计学差异(P＜0.01)；(3)对照组与观察者患者治疗后的生存质量总得分为(103±6)分,(134±8)分,二者具有显著的统计学差异(P＜0.01).结论:帕金森综合症主要会导致患者运动性障碍的发生,且容易产生抑郁症.对其治疗的为有效的药物为氟西汀,应该在临床上加以推广并应用.
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头针快速提插捻转法为主治疗轻度血管性痴呆35例临床观察
目的：观察头针快速提插捻转法配合口服奥拉西坦胶囊治疗血管性痴呆（ VD）的疗效。方法：将70例VD患者随机分为治疗组和对照组各35例，治疗组采用头针快速提插捻转法配合口服奥拉西坦胶囊治疗，对照组单纯采用奥拉西坦胶囊治疗，4周为一疗程，运用简易精神状况检查表（ MMSE ）和修订长谷川痴呆量表（HDS -R）及日常生活活动能力（ ADL）评分对两组患者进行评估。结果：治疗后治疗组总有效率为91.43％，对照组77.14％，有显著性差异（ P＜0．05）。两组治疗前后MMSE、HDS和ADL积分组内比较差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论：头针快速提插捻转法治疗轻度血管性痴呆疗效显著，明显优于西药对照组。
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针刺配合脑得生治疗血管性痴呆的临床观察
目的: 观察针刺结合口服脑得生治疗血管性痴呆的临床疗效,寻找中医治疗血管性痴呆的有效办法.方法: 将纳入试验的75例患者随机分为针药组、针刺组和对照组,三组均治疗30天为1个疗程.治疗前后分别进行MMSE量表、长谷川痴呆量表(HDS)、ADL评分的检测.结果: 针药组总有效率为92%,针刺组总有效率为84%,对照组总有效率为88%,三组之间总有效率存在明显差异(P<0.01).三组治疗前后MMSE、HDS和ADL积分组内比较,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗后针药组和对照组各量表得分无显著差异(P>0.05),针刺组和对照组各量表得分无显著差异(P>0.05),但治疗后针药组和针刺组的各量表得分有显著差异(P<0.05).结论: 脑得生可能有治疗血管性痴呆作用,有待于进一步研究.
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针刺配合中药治疗血管性认知障碍疗效观察
目的 采用随机对照试验的方法,观察针刺配合中药对血管性认知障碍患者认知功能及生存质量的改善情况,为中医临床提供可靠证据.方法 将120例患者按随机数字表法分配到针药组、针刺组和药物组,每组40例,共治疗4星期.于治疗前及治疗后30 d分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、精神状态检查量表(MMSE)和MBI评分检测.结果 3组经过治疗后,患者抑郁状态、认知功能和日常生活行为能力的改善方面,针药组优于针刺组和药物组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺配合中药治疗血管性认知障碍疗效优于单用养血清脑颗粒或单纯针刺治疗,且安全性高.
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头针治疗血管性痴呆随机对照临床研究
目的 评价头针治疗血管性痴呆(肝肾亏虚兼痰瘀阻络证)的疗效.方法 采用多中心随机对照的试验方法,将184例患者随机分配到头针组和体针组,治疗前后分别进行简易精神状态检查量表(MMSE)、社会行为能力量表(Blessed)、日常生活自理能力量表(ADL)和中医证候积分的测定.结果 血管性痴呆患者认知功能疗效头针组的显效率、总有效率均优于体针组;社会行为能力疗效和中医证候疗效头针组的显效率优于体针组,但总有效率无明显差异:日常生活自理能力疗效两组总有效率无明显差异.MMSE量表评分和中医证候积分的改善均显示头针组显著优于体针组(P<0.01):而Blessed量表和ADL量表评分头针组与体针组无明显差异(P> 0.05).结论 头针治疗血管性痴呆,可明显改善患者的智能状态、社会行为能力、日常生活功能及中医证候,而且具有安全、有效、取穴方便、操作简单、不受体位限制等优点,不失为一种有效的非药物疗法.
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血管性痴呆中医临床研究观察指标的选择
血管性痴呆(Vascular dementia,VD)是指因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍的临床综合征.它是一种慢性进行性疾病,以记忆、认知、言语、性格、行为、判断力、注意力、逻辑推理等方面的精神减退或消失为主要表现,并影响患者的职业、日常生活、社会活动的状态[1].流行病学调查显示,我国老年人VD的患病率为324/10万,约有VD患者420余万人[2].且其发病率有逐年递增的趋势,不仅给患者带来长期痛苦,严重影响其生活质量,并且给家庭、社会和国家造成了沉重的负担.
