首页 > 文献资料
-
麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响
目的:探讨不同麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响.方法:选择我院2014年1月至2016年12月收治118例老年手术患者,随机划分为对照组和观察组,对照组58例、观察组60例.观察组应用腰-硬联合麻醉,对照组应用全身麻醉,进行两组术后认知功能障碍发生率、简易精神状况检查评分的对比.结果:术后观察组简易精神状况检查评分比对照组高(P＜0.05),术后观察组认知功能障碍发生率比对照组低(P＜0.05).结论:老年创伤患者会因全身麻醉而使早期认知功能障碍受到严重损伤,应用腰-硬联合麻醉能够促进老年认知功能障碍的降低.
关键词： 老年创伤患者 麻醉方式 术后早期认知功能障碍 -
乌司他丁对老年患者全麻术后早期认知功能障碍的影响
目的：探讨乌司他丁对老年患者全身麻醉(全麻)术后早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法80例全麻大手术老年患者,随机分为乌司他丁组和常规组,各40例。乌司他丁组于麻醉诱导前静脉滴注乌司他丁,手术过程中持续静脉泵入乌司他丁；常规组未给予乌司他丁。术前,术后1、3 d检测外周静脉血C反应蛋白(CRP)水平；术前,术后1、3、7 d采用简易精神状态评价量表(MMSE)测试患者神经精神功能；比较POCD发生情况。结果乌司他丁组和常规组CRP水平术后1 d 分别为(143.2±10.7)、(358.3±15.4)mg/L,术后3 d分别为(58.1±9.6)、(107.4±11.5)mg/L,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。MMSE评分术后1 d分别为(26.5±1.0)、(23.5±1.3)分,术后3 d分别为(27.2±0.9)、(26.6±1.2)分,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。乌司他丁组术后1周内POCD发生率为10.0%,低于常规组的30.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁有效降低了老年患者全麻术后1周内POCD发生率,可能与其抑制炎症进而减轻脑损伤有关。
关键词： 乌司他丁 术后早期认知功能障碍 老年患者 -
全麻与全身-硬膜外复合麻醉对老年非心脏手术患者术后早期认知功能的影响
目的：探讨不同麻醉方法对老年非心脏手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择老年非心脏手术患者89例的临床资料进行回顾性分析。其中47例采用全麻进行手术，42例采用全身-硬膜外复合麻醉手术。分别对患者术前1天、术后7天的神经精神功能进行检测，判断不同麻醉方法对患者早期认知功能的影响。结果两组术前神经精神功能评分比较均无显著性差异，两组间术后比较也无显著性差异（P＞0.05）。两组术后神经精神功能恶化情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论全麻与全身-硬膜外复合麻醉对老年非心脏手术患者术后早期认知功能影响无显著性差异。
关键词： 全麻 全身-硬膜外复合麻醉 非心脏手术 术后早期认知功能障碍 -
右美托咪定对于结直肠癌手术后早期认知功能障碍影响观察
目的：观察右美托咪定对结直肠癌手术后早期认知功能障碍的影响。方法将86例结直肠癌患者随机平均分组，对照组43例于手术前、术中持续静脉滴注生理盐水，观察组43例于麻醉诱导前静脉给予右美托咪定0．5μg／kg ，10min泵注完毕后以0．4μg／（kg?h）维持，在术前、术后利用简易精神状态量表MMSE评估二组内及组间病例的早期认知功能障碍的发生情况。结果观察组术前、术后MMSE评分变化不显著（P＞0．05），而对照组术后1d、3d MMSE评分与术前明显比较降低（P＜0．05），术后1d、3d观察组认知功能障碍程度明显轻于对照组（P＜0．05）；术后3d观察组认知功能障碍总发生率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定能够有效降低并预防结直肠癌患者术后早期认知功能障碍的发生率及其发病程度。
关键词： 右美托咪定 结直肠癌 术后早期认知功能障碍 -
运用两种心理学量表评估老年病人术后早期认知功能的比较研究
目的:观察应用MMSE量表和MoCA量表评估老年病人全麻术后的早期认知功能.方法:老年全麻手术病人66例,分别于术前ld和术后3h、6h、24h、48h应用MMSE量表和MoCA量表评估病人的认知功能.结果:病人术后3h、6h的MMSE、MoCA测试评分低;术后各时间点的MoCA评分均明显低于MMSE评分(P＜0.05).MMSE量表显示18.18％(12例)的病人术后出现认知功能障碍,MoCA量表显示25.76％(17例)的病人出现认知功能障碍,两种量表评估病人认知障碍发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MoCA量表可作为评估老年病人全麻术后早期认知功能障碍的首选;MMSE和MoCA两种量表共同评估或MoCA量表较MMSE更适于评估老年病人术后早期的认知功能.
关键词： MoCA量表 MMSE量表 老年病人 术后早期认知功能障碍 -
七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术临床分析
目的：分析、探讨七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法：选取我院收治的胆囊结石患者100例，分为观察组50例，对照组50例。在腹腔镜切术手术之前，对这些患者实行全身麻醉。其中，对照组采用常规的麻醉方法，观察组采用七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉方法。然后对两组麻醉疗效进行比较。结果：在腹腔镜切除手术结束后，观察组患者意识恢复时间短，定向恢复能力强，麻醉效果比对照组明显。P＜0.05，具有统计学意义。结论：对胆囊结石患者进行腹腔镜手术之后，采用七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉具有明显的优势，值得在临床上进行推广。
-
麻醉术后早期认知功能障碍的临床观察研究
目的 探讨全身麻醉术后引起的患者的早期认知功能障碍的发病率并对影响因素进行探讨.方法 选取我院2011--2012年的1000例病例,然后分别于手术前1天、术后12小时、1天、2天、7天对所有患者进行认知功能测试,并将结果进行记录;然后分别按照患者的年龄组、麻醉时间、麻醉手术史等因素进行分类探讨,计算其发病率.结果 在手术前1天的测试结果中,所有的测试评分结果没有明显差异(P>0.05),早期认知功能障碍在术后12小时、1天、7天的发病率分别为39.21%、27.51%、15.32%;就年龄组来看,60岁以下的POCD发病率为10.36%,60岁以上为32.12%两组数据有统计学差异;就麻醉时间而言,麻醉时间在三小时及以下的发病率为9.12%,三小时以上的发病率为29.87%,两组数据差异较大;就麻醉手术史而言,有麻醉史的患者和无麻醉史的患者的患病率分别为31.09%、29.89%,两组数据无显著差异.结论 在所选择的患者中,随着年龄增长和麻醉手术的时间的延长能导致早期认知功能障碍的发生率上升,而有无麻醉手术史则不影响患者的麻醉术后早期认知功能障碍的发生.
关键词： 全身麻醉 术后早期认知功能障碍 年龄组 麻醉时间 麻醉手术史 -
术毕静注新斯的明对老年患者术后早期认知功能障碍发病率的影响
为评价术毕静注新斯的明拮抗肌松残余效应时对老年患者术后早期认知功能障碍(POCD)发病率的影响,回顾性分析笔者所在医院2007年6月～2017年6月65岁以上在气管内插管全凭静脉麻醉下行髋关节置换术的老年患者1 372例,根据术毕是否静注新斯的明拮抗肌松残余效应,将其分为新斯的明组(n=597)及非新斯的明组(n=775).术毕待开始有自主呼吸或四个成串刺激(TOF)出现2个反应(T1和T2)时,静脉注射新斯的明1mg～2mg拮抗肌松残余效应或不用新斯的明待肌力自然恢复.统计在麻醉恢复室(PACU)内停留时间、术后阿托品用量及POCD的发病率等指标.结果发现术后阿托品用量,新斯的明组明显高于非新斯的明组,在PACU内停留时间及早期POCD发病率新斯的明组明显短(低)于非新斯的明组(P＜0.05).综上所述,术毕静注新斯的明拮抗肌松残余效应时可能降低行髋关节置换术的老年患者早期POCD的发病率.
关键词： 回顾性分析 新斯的明 拮抗肌松残余效应 老年人 术后早期认知功能障碍 -
高龄全髋关节置换术围术期血清和脑脊液Tau蛋白、磷酸化Tau蛋白和β淀粉样蛋白1～42蛋白质表达与术后早期认知功能障碍的关系
目的 探讨高龄患者全髋关节置换术围术期血清和脑脊液中Tau蛋白、磷酸化Tau蛋白(pTau)和β淀粉样蛋白(Aβ)1～42的蛋白质表达与术后早期认知功能障碍(POCD)的关系.方法 选择2010年1月-2013年1月在上海市曙光医院宝山分院择期于蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉下行全髋关节置换术的高龄患者80例,年龄75～85岁.采用ELISA法检测患者术前脑脊液和血清中,以及术后7d血清中的Tau蛋白、pTau和Aβ1～42的水平.采用简易智力状态检查量表(MMSE)评分评定息者术前1d、术后7d的认知功能,若术后MMSE评分≤23分或者下降幅度＞术前的10％,则认为该患者发生了POCD.采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)评估患者术后的疼痛情况.比较两组患者的一般情况、麻醉时间,以及术后1、2、7d的疼痛VAS评分.结果 80例患者中,22例术后发生了POCD(POCD组),58例未发生POCD(非POCD组);POCD的发病率为27.5％.两组间的年龄、身高、体重、性别构成、麻醉时间、术前1d的MMSE评分和术后1、2、7d的疼痛VAS评分的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).POCD组患者术前脑脊液中的Ap1～42水平显著低于非POCD组同时间(P＜0.05),而Tau蛋白/Aβ1～42、pTau/Aβ1～42均显著高于非POCD组同时间(P值均＜0.05);两组间术前脑脊液中的Tau蛋白和pTau水平的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组间术前血清中的Tau蛋白、pTau、Aβ1～42水平和Tau蛋白/Aβ1～4 2、pTau/Aβ1～42的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).POCD组患者在术后7d血清中的Tau蛋白、pTau水平和Tau蛋白/Aβ1～42、pTau/Aβ1～42均显著高于同组术前和非POCD组同时间(P值均＜0.05),Aβ1～42水平显著低于同组术前和非POCD组同时间(P值均＜0.05).结论 POCD的发生可能与术后高血清Tau蛋白、pTau水平和低Aβ1～42水平有关,术前脑脊液中的Tau蛋白/Aβ1～42和pTau蛋白/Aβ1～42可能是预测术后POCD的有效指标.
关键词： 全髋关节置换术 高龄 术后早期认知功能障碍 Tau蛋白 β淀粉样蛋白Aβ1～42 -
老年脊柱手术后早期认知功能障碍的因素分析
目的：研究老年脊柱手术后早期认知功能障碍的相关危险因素。方法前瞻性选取2008年8月至2013年4月期间收治的老年脊柱手术400例作为观察对象，针对患者的年龄、是否合并高血压、是否合并糖尿病、术后血压、术后血糖及术后体温等危险因素进行分析。结果本研究共纳入400例，其中发生术后早期认知功能障碍的16例，阳性率4％。结论发生术后早期认知功能障碍与未发生术后早期认知功能障碍相比，患者的年龄、是否合并高血压、是否合并糖尿病及术后体温等的差异有统计学意义，是术后早期认知功能障碍的危险因素。术后早期认知功能障碍在老年脊柱手术中发生率较高，高龄、合并糖尿病、高血压及术后发热都可增加术后早期认知功能障碍发生的危险性。
关键词： 术后早期认知功能障碍 危险因素 -
依达拉奉预处理对老年骨科手术患者炎症相关因子与术后早期认知功能障碍的影响
目的：观察依达拉奉预处理对老年骨科手术患者炎症相关因子反应及术后早期认知功能的影响,探讨其降低术后早期认知功能障碍(POCD)的可行性。方法选择择期全麻下行髋关节手术患者60例,年龄≥65岁,ASA 评级Ⅰ~Ⅲ级。分为依达拉奉预注组(E 组,n=30例)和对照组(C 组,n=30例)。分别在麻醉诱导后(T1)、手术结束时(T2)、术后24小时(T3)经颈内静脉抽取静脉血,测定IL-6、IL-10、TNF-α,及检测 S100-β蛋白。选用简易智能状态检查量表(MMSE)评估术前1天,术后第1天和术后第7天认知状态,术后MMSE 评分较术前下降≥2分评定 POCD 发生。结果两组患者中,与T1比较,T2~T3的IL-6、IL-10、TNF-α、S100-β水平明显升高(P 均<0.05)。与C 组比较,T3时E 组患者IL-6、TNF-α水平明显降低(P 均<0.05)；T2~T3时 E 组患者 S100-β水平也明显降低(P<0.05,与C 组比较)。两组患者中,与术前1天比较,术后第1天MMSE 评分明显降低(P 均<0.05)。与C 组比较,E 组术后第1天MMSE 评分明显增高(P<0.05)。E 组发生POCD 有4例,明显少于C 组的9例(P<0.05)。结论依达拉奉预处理应用于老年骨科手术患者,能一定程度抑制炎症相关因子水平,减少术后早期认知功能障碍的发生。
关键词： 依达拉奉 老年患者 炎症相关因子 术后早期认知功能障碍 -
髋关节置换术后早期认知功能障碍危险因素的巢式病例对照研究
目的：采用巢式病例对照研究方法分析该院髋关节置换术后患者早期认知功能障碍（POCD ）的发生率及相关危险因素。方法对该院2010年1月至2015年11月髋关节置换的患者进行统计，资料完整者567例，对其中术后早期发生 POCD的患者81例（病例组），采用巢式病例‐对照研究方法，按照性别相同、年龄（±3岁）的原则，以1∶3的比例为病例组匹配对照组243病例，探讨受教育程度、高血压史、糖尿病史、慢性疼痛病史、饮酒、体质量指数（BMI）、麻醉方式、手术时间、血压波动、手术出血量、术后疼痛对术后早期POCD发生的影响。结果术后早期POCD的发病率为14．29％，单因素方差分析结果显示：高血压史、糖尿病史、饮酒、BM I、麻醉方式、血压波动（血压波动大于或小于基础30％）、手术出血量与POCD的发生不存在统计学关联（P＞0．05），而受教育程度、手术时间、术前慢性疼痛病史、术后疼痛病史与 POCD的发生呈正相关，且差异有统计学意义（P＜0．05）；多因素Logistic回归分析结果显示：受教育程度、手术时间大于2 h、术前慢性疼痛及术后疼痛与POCD发生呈正相关，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论髋关节置换术后7 d POCD的发生率为14．29％；术前慢性疼痛、术后疼痛、受教育程度及手术时间大于2 h是髋关节置换术后早期POCD的发生的危险因素。
关键词： 术后早期认知功能障碍 高危因素 巢式病例-对照
