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综合ICU多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发调查与防控措施
目的 调查一起多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染在某医院重症监护病房暴发的原因,提出预防与控制措施.方法 通过现场流行病学调查与病原学检测方法,对某医院重症监护病房(ICU)连续发生6例多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者进行调查与研究.结果 该医院ICU在一个月内连续发生6例多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者,耐药谱基本相同,属医院感染暴发.在该ICU环境标本中,分别从室内空气、物体表面和医护人员手标本中检测到鲍曼不动杆菌.结论 该医院ICU所发生的鲍曼不动杆菌肺部感染属于医院感染暴发,经过及时采取有效防控措施,有效控制了疫情的发展.
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某医院连续7年监测医院感染鲍曼不动杆菌耐药性变迁
目的 研究医院内感染鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性变迁及分布特点,为有效控制提供依据.方法 通过回顾性调查方法,对北京某大型综合医院2005-2011年住院病人医院获得感染的鲍曼不动杆菌耐药情况变化规律及分布特点进行分析研究.结果 该医院在7年中共诊断医院内获得感染患者4 833例,共分离到致病菌1 775株,其中鲍曼不动杆菌419株,构成比为23.6％.医院感染标本鲍曼不动杆菌分离率由2005年的20.1％上升至2009年的38.1％,从2010年始下降至2011年的22.8％.临床分离的鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率呈现逐年上升的趋势,对亚胺培南的耐药率由2005年的5％上升到2011年的87.5％.结论 临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药率总体呈上升趋势,应制定出佳控制和治疗方案.
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集束化干预对重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染的防控效果
目的 研究集束化干预措施对重症监护病房(ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)感染的防控效果.方法 采用回顾性调查方法,对某医院ICU实施集束化干预措施前后MDR-AB感染情况进行对比分析.结果 针对危险因素制定的集束化干预措施的应用产生了明显效果.MDR-AB感染患者占医院感染数由13.64％下降到8.64％;送检病原学标本中MDR-AB株检出率明显下降.结论 实施以循证理论为基础的集束化干预可有效降低ICU多重耐药菌鲍曼不动杆菌感染率,防控效果可靠.
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某基层医院临床分离鲍曼不动杆菌特点及其耐药性分析
目的 了解基层医院临床分离鲍曼不动杆菌特点及其耐药性变化,为临床科学选用抗菌药物提供依据.方法 通过回顾性调查,对银川市某基层医院2012-2016年临床分离鲍曼不动杆菌检测结果进行统计分析.结果 该基层医院5年内从患者送检标本中共分离出鲍曼不动杆菌1 117株,以综合重症监护病房分离例数多,占总检出数的34.83％.检出的鲍曼不动杆菌有37.78％分离自痰液标本,其次来源于肺泡灌洗液和伤口分泌物.临床分离的鲍曼不动杆菌对三代、四代头孢菌素和喹诺酮类等耐药率超过30％.结论 该基层医院分离的鲍曼不动杆菌普遍耐药,应加强药物敏感性试验对临床合理用药的指导.
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多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染发展趋势分析
目的 研究多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)医院感染发展趋势,为有效防控提供理论依据.方法 采用时间序列分析方法,对江苏省某综合医院患者送检标本MDR-AB的检出结果进行分析,建立预测模型和防控措施.结果 MDR-AB月检出率的ARIMA预测模型为▽12xt=μ+0.7622εt-1+εt;模型预测2016年MDR-AB月检出率的平均相对误差为15.32％,预测值与实际值总体趋势基本一致.结论 MDR-AB检出率存在周期变化和长期增长趋势,适用于ARIMA模型进行预测,可为临床早期采取防控措施提供依据.
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临床分离不动杆菌对耐碳青霉烯类耐药表型与基因分型特征研究
目的 研究携带不同碳青霉烯酶编码基因不动杆菌的耐药表型与基因分型特征.方法 采用药敏试验和Rep-PCR技术,对临床分离不动杆菌进行耐药分型检测和同源性分析.结果 检出16株携带blaOXA-72基因与16株携带blaOXA23-like基因的鲍曼不动杆菌耐药表型相似、基因分型一致.该16株鲍曼不动杆菌对哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星等抗菌药物的耐药率均高于携带blaNDM-1基因的不动杆菌.8株携带bla NDM-1基因的不动杆菌分为5个Rep-PCR型,且与携带blaOXA-72或blaOXA-23-like基因的不动杆菌基因分型差异较大.Rep-PCR与MLST分型的结果相符.结论 产OXA类与NDM类不动杆菌菌株的耐药表型与基因分型的差异较大.具有相同耐药机制不动杆菌在不同医院的克隆传播可能是我国碳青霉烯类耐药不动杆菌广泛播散的主要原因.
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ICU呼吸道感染鲍曼不动杆菌耐药性变迁及干预效果观察
目的 观察ICU呼吸道感染鲍曼不动杆菌(ABA)耐药性变迁与干预效果.方法 监测2011年1月-2013年12月从ICU患者痰液中分离出的908株鲍曼不动杆菌的耐药性变化,2013年1月起实施医院感染干预措施.结果 除头孢哌酮/舒巴坦和环丙沙星外,2012年分离出的ABA菌株对其他13种常用抗菌药物的耐药率较2011年有所上升;2013年分离出的ABA菌株对14种常用抗菌药物的耐药率较2012年有显著下降(P＜0.05).结论 ICU呼吸道感染鲍曼不动杆菌耐药率呈现上升趋势;合理使用抗菌药物,配合医护人员手卫生教育、做好与患者接触的衣物、器械卫生,是预防ICU鲍曼不动杆菌产生耐药性的重要因素.
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重症医学科鲍曼不动杆菌医院感染暴发的危险因素调查
目的 研究鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素,为加强防控措施提供参考.方法 通过现场调查和标本检测方法,对绍兴市人民医院重症医学科集中出现的3例下呼吸道感染病人发生因素进行了调查.结果 该医院重症医学科连续发生3例下呼吸道医院感染患者,从病人痰标本中均检出鲍曼不动杆菌.同时从该病房医务人员手和病人使用的呼吸机管道标本中检出鲍曼不动杆菌.医务人员实施机械通气操作接触为主要传播因素.结论 该重症医学科发生一起鲍曼不动杆菌医院感染暴发,医务人员手接触可能为主要传播途径.
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一起急重耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发的调查
目的 了解一起多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发情况及其原因,采取有效控制措施.方法 采取现场调查和病原学调查方法,对某医院重症监护病房鲍曼不动杆菌医院感染暴发情况进行了调查.结果 3例病人痰标本中均检出鲍曼不动杆菌,所检出的鲍曼不动杆菌药敏试验显示同时对医院多种常用抗菌药物耐药.但医护人员手和病房物体表面均未检出鲍曼不动杆菌.结论 该医院ICU为一起多重耐鲍曼不动杆菌感染,但排除感染暴发.
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某综合医院鲍曼不动杆菌医院感染情况及耐药性监测
目的 了解鲍曼不动杆菌医院感染情况和耐药性变化趋势,为预防其感染提供参考.方法 通过回顾性分析方法,对某医院临床分离的679株鲍曼不动杆菌资料进行统计分析.结果 调查期间,从全院临床送检病原学标本中,共分离出病原菌5 309株,其中鲍曼不动杆菌679株,检出率为12.79％,分离率呈逐年上升趋势.鲍曼不动杆菌感染标本主要来自呼吸科、保健科和神经科,感染部位主要是呼吸道.临床分离的鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星和米诺环素较敏感,对其他抗菌药物耐药率均比较高.结论 该医院鲍曼不动杆菌感染率逐年增加,耐药严重,应加强耐药菌监测和提高药敏试验率.
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一起鲍曼不动杆菌感染暴发事件的调查与控制
目的 调查一起鲍曼不动杆菌感染不良事件在某医院神经外科重症监护室发生的原因.方法 采用现场调查和回顾性调查方法,对神经外科重症监护室一起鲍曼不动杆菌感染情况进行调查.结果 2014年连续发生4例病人痰标本中均检出鲍曼不动杆菌.经调查,有2例患者痰标本培养出的鲍曼不动杆菌为定植菌或污染菌,判定此次感染事件为一次由鲍曼不动杆菌引发的医院感染不良事件.该病区心电监护仪、床头柜表面培养出同源鲍曼不动杆菌,及时采取消毒隔离措施后,病区物体表面未再检出致病菌.结论 该病区所发生的鲍曼不动杆菌医院感染不良事件是由于环境或医务人员手接触传播所致,经采取有效消毒隔离,疫情得到有效控制.
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鲍曼不动杆菌耐消毒剂-磺胺基因qacE△1-sulI的研究
目的 研究临床分离鲍曼不动杆菌耐消毒剂qacE△1-sulI携带情况,探讨其传播机理.方法 采用聚合酶链反应(PCR)分析方法,对某医院临床分离鲍曼不动杆菌携带qacE△1-sulI基因状况进行分析.结果 从临床分离的92株鲍曼不动杆菌中,检出84株质粒上携带qacE△1-sulI基因,阳性率为91.3％.质粒接合实验结果显示,84株耐消毒剂基因阳性菌株中,有56株菌质粒为可接合质粒,其质粒均存在qacE△1-sulI基因.结论 临床分离的鲍曼不动杆菌耐消毒剂基因携带率高,其质粒上携带可接合传递的qacE△1-sulI基因,提示耐消毒剂基因可通过质粒传播.
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鲍曼不动杆菌临床耐药情况
目的 分析250株鲍曼不动杆菌流行病学特点及抗菌药物耐药情况.方法 使用全自动微生物鉴定仪鉴定分离的菌株,并采用纸片扩散法(K-B法)对其进行药敏实验,运用whonet 5.4软件对结果进行统计处理.结果 250株鲍曼不动杆菌主要来源于神经外科、重症监护室和肝胆外科的痰液标本;药敏试验结果显示,对头孢类具有较高耐药率,对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为19.8％和29.7％;对头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高,约92.8％.结论 鲍曼不动杆菌临床耐药形势严峻,对碳青霉烯类抗菌药物也具有较高的耐药率,临床医师应严格按照实验室出具的药敏报告给药.
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ICU住院病人鲍曼不动杆菌感染控制
目的 了解某医院重症监护室(ICU)住院病人鲍曼不动杆菌感染情况,采取有效防控措施.方法 采用现场采样和回顾性调查方法,对某医院ICU住院病人鲍曼不动杆菌感染情况进行了调查.结果 该医院ICU 2011年3月中下旬连续发生3例呼吸道感染病例,病人痰标本均检出鲍曼不动杆菌,病房内环境物表、病人衣被、呼吸机表面检出鲍曼不动杆菌46株,检出率为23.35％.结论 该医院ICU发生3例呼吸道感染为鲍曼不动杆菌所致,病房环境物品均检出同源鲍曼不动杆菌,亟待采取防控措施.
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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药机制及同源性分析
目的 了解鲍曼不动杆菌在院内流行情况,研究鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的分子生物学机制.方法 使用法国梅里埃VITEK 2型全自动细菌鉴定及药敏分析仪进鉴定和药敏试验.采用PCR检测鲍曼不动杆菌编码的OXA-23型碳青霉烯酶基因bla OXA-23.采用ERIC-PCR对分离到的鲍曼不动杆菌进行同源性分析.结果 分离到的17株碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌中共有16株产OXA-23型碳青霉烯酶,且为同源性相同.结论 鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药的重要机制为产OXA-23型碳青霉烯酶,该院存在鲍曼不动杆菌克隆流行.
关键词： 鲍曼不动杆菌 碳青霉烯类耐药 OXA-23型碳青霉烯酶 同源性 -
一起鲍曼不动杆菌引起医院感染聚集性爆发的调查
目的 调查一起鲍曼不动杆菌引起的医院感染聚集性爆发因素,建立感染防控对策.方法 通过现场调查方法,对某医院连续发生鲍曼不动杆菌聚集性感染情况进行了调查及标本检测分析.结果 该医院在2011年9月20日起之后的10 d内连续发生4例鲍曼不动杆菌医院内感染病人,4例感染患者均为呼吸道感染.病人痰标本中检出同源性鲍曼不动杆菌,对除四环素、头孢哌酮/舒巴坦敏感之外,对其他临床常用抗菌药物全部耐药.结论 该医院以重症监护室为中心出现鲍曼不动杆菌感染爆发,经及时采取相关防控措施有效控制了感染蔓延.
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一起全耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发防控措施及效果
鲍曼不动杆菌为非发酵革兰阴性杆菌,属于人体条件致病菌,是医院感染的重要病原菌,也是医院目标性监测耐药菌之一,常引发医院感染事件. 鲍曼不动杆菌可引起呼吸道感染,也可引起败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎等,且鲍曼不动杆菌的耐药性逐年递增. 本研究旨在调查某医院一起全耐药鲍曼不动杆菌感染事件,通过现场调查,目标性监测,查找引发感染的原因,采取有效的控制措施.
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鲍曼不动杆菌污染腹腔镜手术器械情况调查
目的 为了确保腹腔镜手术器械的使用安全性.方法 通过对腹腔镜手术病人切口棉拭子采样检测,对腹腔镜手术器械污染情况进行了调查.结果 实施腹腔镜手术的手术室内空气、物体表面、手术人员手卫生质量均符合规范要求,未检出鲍曼不动杆菌.经压力蒸汽灭菌和低温蒸汽甲醛灭菌的手术器械和敷料的监测结果全部无菌生长.经医用内窥镜灭菌器灭菌的腹腔镜手术器械,监测9件手术器械中有7件培养细菌阳性;其中有6件菌数达到20 cfu/件,有1件菌数达到40 cfu/件.经鉴定主要污染菌为鲍曼不动杆菌,且与手术病人切口检出的鲍曼不动杆菌具有同源性;还检出少量粪肠球菌,生物指示剂(枯草杆菌黑色变种芽孢)培养无菌生长.结论 经医用内镜灭菌器灭菌的腹腔镜手术器械达不到完全灭菌的要求,灭菌处理过程不易规范,本次检出主要污染菌为鲍曼不动杆菌,该菌可引起医院内感染.
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2014-2017年锦州市部分医院鲍曼不动杆菌 临床分布及耐药性分析
目的 了解2014-2017年锦州市鲍曼不动杆菌临床分布及耐药情况,为指导临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 收集锦州市3所综合性三甲医院鲍曼不动杆菌分离株临床资料进行回顾性调查,分析该菌的临床分布特征及药敏试验结果.结果 2014-2017年共分离鲍曼不动杆菌2432株,标本主要来源于痰液(88.29％),尿液(3.77％)和血液(2.59％);临床检出率居前3位的科室分别是ICU(49.21％)、神经外科(20.91％)和呼吸科(11.72％);4年间鲍曼不动杆菌耐药率呈上升趋势,2017年药敏耐药率较2014年和2015年明显升高;鲍曼不动杆菌对头孢唑林、头孢西丁和头孢噻肟等药物耐药率>95.00％,但对阿米卡星和妥布霉素耐药率较低,耐药率分别为66.80％和67.20％.结论 目前该市鲍曼不动杆菌耐药情况较严重,应根据药敏结果合理使用抗菌药物,并做好重点科室的医院感染防控管理.
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某医院重症监护病房鲍曼不动杆菌分布及其耐药性研究
目的 了解医院重症监护病房(ICU)患者标本分离鲍曼不动杆菌分布及耐药特征.方法 采用细菌分离鉴定和药敏试验方法,对某医院ICU住院患者送检标本分离鲍曼不动杆菌分布及其耐药性进行检测,并与其他临床科室作比较分析.结果 全院共分离出鲍曼不动杆菌474株,其中ICU为221株,占检出总数的46.62％;神经外科占34.49％,仅次于ICU;各科室分离的鲍曼不动杆菌主要来源于痰标本;ICU患者标本检出的鲍曼不动杆菌中多重耐药菌株比例高于其他科室,且检出率呈现增加趋势;临床分离的鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物普遍耐药,耐药率大多超过50％,仅对替加环素较敏感,其中对阿莫西林、头孢西丁、氨苄西林、头孢唑林及呋喃妥因等抗菌药物耐药率均达100％.结论 该医院ICU患者鲍曼不动杆菌感染率居各临床科室之首,主要为呼吸道感染,多重耐药菌株比例较高,提示应严密监控和加强防范措施.
