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神外病区多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发调查与控制
目的 研究神经外科住院患者下呼吸道鲍曼不动杆菌医院感染暴发的原因及其危险因素,为制定防控措施提供参考依据.方法 通过现场流行病学调查方式,对某医院神经外科一起住院患者鲍曼不动杆菌肺部感染暴发事件进行调查.结果 某医院神经外科在6周时间内连续发生9例患者发生多重耐药鲍曼不动杆菌感染,属于医院感染暴发事件.从发生医院感染的9例患者痰标本中均检出同源性鲍曼不动杆菌.所分离的鲍曼不动杆菌只对碳青霉烯类(亚胺培南)抗生素、含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂(头孢哌酮/舒巴坦)敏感,对其他所试验的临床常用抗菌药物全部耐药.结论 该医院发生的鲍曼不动杆菌肺部感染属于医院感染暴发,经严格消毒隔离和积极临床治疗,疫情得到有效控制.
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呼吸重症监护病房不动杆菌监测与医院感染暴发的预防
目的 分析呼吸重症监护病房不动杆菌检出数及检出率,量化管理,实时干预,预防医院感染暴发的发生.方法 前瞻性监测及回顾性分析2010-2013年呼吸重症监护病房不动杆菌检出数及检出率,计算75百分位数,作为医院感染管理科介入调查、实施干预的指标,预防控制医院感染暴发.结果 呼吸重症监护病房2010-2013年不动杆菌检出数75百分位数是6人,不动杆菌检出率75百分位数为21％,以此为干预指标,指导临床在2014年的实际运用后,未发生医院感染暴发.结论 在医院感染专职人员缺乏、医院感染监控软件不完善或微生物室尚无条件做病原体同种同源性分析的情况下,对呼吸科、外科、急诊等重症医学科均可用监测不动杆菌或其他病原体检出数和检出率,计算75百分位数,作为预警介入干预的指标,间接进行医院感染控制状态的监测,实时进行干预.
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一起疑似医院感染暴发疫情的调查与控制
目的 调查一起疑似医院感染暴发的原因,以便采取应急控制措施.方法 通过现场流行病学调查方法,对某医院内分泌科病房一起疑似消化道病毒医院感染暴发事件进行调查与应急处置.结果 该医院内分泌科病房住院患者在1周内连续发生5例急性胃肠炎病例,从其中2例患者粪便标本中检出轮状病毒阳性.该病房环境物体表面和医务人员手细菌总数严重超标,但未作病毒检测.经过紧急采取消毒隔离措施后,未再出现类似症状病例.结论 该医院内分泌科病房发生了一起消化道轮状病毒医源性感染暴发事件,经现场应急处置和消毒隔离措施,疫情得到了及时有效控制.
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儿科轮状病毒性胃肠炎医院感染暴发及控制
目的 了解医院儿科病房轮状病毒性胃肠炎暴发原因,为预防与控制提供依据.方法通过现场流行病学调查方法,对本医院儿科病房一起轮状病毒性胃肠炎医院感染病例进行调查.结果本医院儿科病房在2010年10月下旬的15日内连续发生8例小儿急性胃肠炎病例,经调查确诊为轮状病毒感染所致.本次医院感染轮状病毒是由病房收治1例患儿呕吐物和排泄物污染致同病房接触引起的医院感染暴发.经及时采取消毒隔离和积极治疗措施,有效控制了疫情发展.结论此次儿科轮状病毒消化道医院感染暴发是由病房内病人未及时隔离而造成的传播,经采取有效措施及时控制了疫情.
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一起全耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发防控措施及效果
鲍曼不动杆菌为非发酵革兰阴性杆菌,属于人体条件致病菌,是医院感染的重要病原菌,也是医院目标性监测耐药菌之一,常引发医院感染事件. 鲍曼不动杆菌可引起呼吸道感染,也可引起败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎等,且鲍曼不动杆菌的耐药性逐年递增. 本研究旨在调查某医院一起全耐药鲍曼不动杆菌感染事件,通过现场调查,目标性监测,查找引发感染的原因,采取有效的控制措施.
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一起医院内结膜炎暴发的调查与控制
目的 调查眼科病区6例结膜炎医院感染病例的感染源和传播途径,为制定相应的防控措施提供依据.方法 通过描述性研究和病例对照研究,描述疾病的三间分布并找出可能的危险因素,确定传染源和传播途径.结果 2015年6月12-18日,某院眼科共发生6例结膜炎患者,感染源为入院时已发生结膜炎的3号患者,传播途径为医务人员手和污染的病室环境,使用公用厕所、揉眼睛和使用公用洗手池是感染的危险因素.结论 结合病例临床表现、微生物培养结果和相关流行病学资料,眼科病室发生一起细菌性结膜炎医院感染暴发.院感科通过制定防控措施,并加以落实,有效控制了感染的扩散和蔓延.
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从医院感染暴发谈医疗机构危机管理
社会与医学环境的巨大变化,使现代医院面临危机的种类以及发生频率与日俱增.医院感染暴发作为医院风险与危机的一种形式是医院运营中不可回避的.医院感染暴发的危机具有不确定性,应急性、可预防性等特征.医疗机构应对医院感染危机应该是防患于未然,将预防摆在十分重要的地位.
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泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染暴发的溯源调查
目的：调查神经外科重症监护病房（NSICU ）泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染，查找感染源和传播途径，为预防和控制医院感染提供参考依据。方法采集2015年1月初 NSICU 4例感染患者标本（气道深部痰）及医务人员手和NSICU物体表面等环境标本，进行培养鉴定和药敏试验，采用16S‐23SrRNA基因测序分析技术对分离出的泛耐药鲍氏不动杆菌进行同源性分析。结果 NSICU泛耐药鲍氏不动杆菌感染罹患率达36．36％（4／11），4株菌经16S‐23SrRNA基因测序分析，同源性大于98％；NSICU环境监测在呼吸机面屏检出1株泛耐药鲍氏不动杆菌，其耐药谱与4位患者感染的病原菌相似，经16S‐23SrRNA基因测序分析，同源性大于98％。结论该院NSICU 发生的泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染，经同源性分析确认为医院感染暴发，调查显示，患者A为感染源，病原菌可能通过污染的呼吸机面屏间接接触传播，导致本次感染暴发，经积极采取有效控制措施疫情得到及时控制。
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2007-2010年耐亚胺培南鲍氏不动杆菌的分子流行病学研究
目的 调查2007-2010年临床分离的耐亚胺培南鲍氏不动杆菌(IRAB)的医院感染暴发与抗菌药物敏感性,为医院感染预防控制和临床用药提供依据.方法 采用VITEK-2型全自动微生物检测系统对细菌进行鉴定及药敏分析,采用Whonet 5.4软件筛选2007-2010年对耐亚胺培南鲍氏不动杆菌,采用脉冲场凝胶电泳对耐药菌株进行基因分型,用BioNumeric软件进行聚类分析.结果 2007-2010年136株IRAB主要分离自内科ICU45株,占33.09％,标本类型主要为痰液102株,占75.0％;136株IRAB可分为A～Z共26个型别,主要型别为A型14株、B型16株、C型18株、D型13株、E型11株、F型10株,分别占10.29％、11.76％、13.23％、9.56％、8.09％、7.35％;A型IRAB于2008年4-6月和10-12月在内科ICU两次暴发流行；B型IRAB于2009年5-7月和11-12月在内科ICU两次暴发流行,C型IRAB于2009年6-9月于神经科ICU暴发1次,暴发菌株对绝大多数抗菌药物耐药.结论 2007-2010年中,IRAB于2008和2009年共出现3个型别5次暴发,内科ICU和神经科ICU是医院感染监测和暴发流行预防的重点科室.
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积极预警有效防范医院感染
目的 探索病毒性腹泻暴发流行的预防控制措施,为控制医院感染暴发流行积累经验,提高医院应对突发事件的能力.方法 采取鼓励缺陷报告、信息公开提前预警、信息化平台前瞻性监测以及各部门密切合作落实干预措施等积极应对策略.结果 在多年秋季病毒性腹泻暴发流行的情况下,2009年以来有效地阻断了病毒性腹泻在医院暴发流行.结论 建立健全医院危机管理体系,加强医院感染监测网络的建设,敏感地发现医院感染流行趋势,及时的信息交流可防止医院感染蔓延.
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多学科团队联合干预一起新生儿阴沟肠杆菌医院感染暴发的效果分析
目的 探讨新生儿阴沟肠杆菌引起医院感染暴发的原因,多学科团队(MDT)联合干预的效果和优势,建立感染防控对策.方法 对12例聚集性发热新生儿的临床资料及流行病学调查结果及标本检测进行分析.结果 12例聚集性发热新生儿,9例血培养结果示阴沟肠杆菌生长.此次医院感染暴发发生在春节前后,均有基础疾病,其中早产儿8例,低体重儿5例.结论 与新生儿及早产儿免疫力低下、抗菌药物使用、环境、隔离与消毒、手卫生、病区医院感染监控以及阴沟肠杆菌的生物学特性等综合因素有关;及时启动应急预案,MDT协作联合干预真正起到了1+1>2的合力作用.改建新生儿科不合理布局、流程;构建便于有效清洁消毒的地面、墙面和设施;合理调配人力资源,加强对新生儿科感控制度、流程等的全方位监管力度;加强培训,做好标准预防,确保手卫生、空气物表清洁消毒等各项感控措施落实到位是防控新生儿阴沟肠杆菌医院感染暴发的关键环节;MDT协作联合干预新生儿阴沟肠杆菌医院感染暴发效果明显.
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地区医院感染暴发报告时实监测预警平台的建立与应用
目的：为在地区实现疑似医院感染暴发的早预警、早控制、总结经验和教训，探索地区医院感染暴发控制的机制，以提高医院感染的防治水平。方法对既往地区上报的医院感染暴发事件进行统计、分析原因和事件发生过程，开发和建立地区疑似医院感染暴发报告信息平台。结果2006-2013年北京地区实现了32起地区医院感染暴发事件的早期控制，共涉及183例患者，同时实现了诺如病毒医院感染疑似暴发病例的监测，地区医院感染暴发报告实时监测平台建立后，不断完善相关平台的建设，有效的预报地区疑似医院感染暴发的发生，总结积累了地区性医院感染暴发事件监测及预防的重要经验。结论地区医院感染暴发报告实时监测平台的建立，不仅促进了医院感染专职人员感染风险发现能力提高，而且有效防范地区医院感染暴发事件发生重要措施。
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ICU医务人员及家属疥疮感染暴发的流行病学调查及控制
目的：探讨疥疮感染暴发的流行因素及感染控制措施，提高医院感染暴发的识别、调查、报告和应急处置能力。方法2015年8月某三甲医院内科IC U因1名医务人员感染疥疮，引起医务人员及家属医院感染暴发，对感染者及暴露者进行流行病学调查及分析，确定传染源及传播途径。采用边调查、边控制的原则，对所有被调查者进行全面筛查、评估、规范治疗及预防用药。结果本次调查IC U医务人员及家属共暴露人员421人，其中疥疮感染39人，感染率9．27％；首例感染者为传染源，医务人员工作服一起存放交叉污染是本次医院感染暴发的主要传播途径；通过落实各项预防控制措施，完善医院感染暴发上报流程，并对所涉及的科室人员及家属进行全面筛查、评估、规范治疗及预防用药，有效切断了感染的传播。结论疥疮具有较高的传染性，加强医务人员对疥疮感染疾病的认识，提高感染预防控制能力，能够有效预防和控制感染的扩散。
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《医院感染暴发控制指南》解读
医院感染暴发严重影响患者的医疗和健康安全,且危害性较大;为有效预防与控制该事件的发生,大限度降低危害,保障医患的安全,本研究对国家卫生和计划生育委员会2016年颁布的《医院感染暴发控制指南》进行解读,包括背景、目的、主要内容如暴发相关术语与理解重点、主要问题、管理要求、流行病学调查、评估与处置、不足和建议等,旨在提高医务人员的防控能力,为医疗机构及时有效地识别处置医院感染暴发提供技术指导,减少因医院感染暴发带来的巨大损失,保证医疗质量,保障患者的生命财产安全.
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泌外病区耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌医院感染暴发调查与控制
目的 研究某院泌外病区发生耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌医院感染暴发的原因.方法 通过现场流行病学调查,对2016年8月7日~9月21日该院泌尿外科发生4例泌尿道耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌感染进行调查,对疑似污染环境和手术器械、相关物品进行微生物采样,对细菌培养结果进行微生物鉴定和药敏试验.结果 共采集环境物表标本72份、内镜样本16份,一次性导尿管18份,均未见耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌,采取强化内镜清洗、灭菌流程、改用针对内镜生物膜的多酶洗液、减少内镜日周转频次等综合防控措施后,控制了疫情的蔓延.结论 该院发生的泌尿道耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌感染暴发可能与内镜清洗,灭菌质量控制环节失控相关.
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2例新生儿光疗箱内发热原因的调查分析
目的：鉴别医院感染暴发趋势，以及早发现暴发流行，采取有效控制措施。方法选取新生儿室2例光疗箱内发热原因调查。结果排除感染同源性。结论排除医院感染暴发流行趋势迹象。
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重症监护病房铜绿假单胞菌疑似感染暴发调查分析与护理干预
目的:探讨重症监护病房铜绿假单胞菌下呼吸道感染暴发的危险因素及护理干预措施.方法:通过对重症监护病房2009年6月发生的一起铜绿假单胞菌疑似感染暴发进行流行病学调查及环境微生物学检测,明确诊断并进行危险因素分析.结果:ICU仪器污染、工作人员医疗护理操作行为不规范引起的患者间交叉感染,患者自身内源性因素是造成此次感染暴发的主要原因.结论:规范医护人员操作行为,提高手卫生依从性,加强对病房环境、呼吸机、护工、患者及探视者管理等护理干预措施,切断内源性和外源性感染传播途径,能有效预防和控制铜绿假单胞菌引起的医院感染暴发.
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基层医院多重耐药菌的控制与干预措施
目的 加强基层医院多重耐药菌的控制,制定严格干预措施.方法 医院管理部门制定预防与控制多重耐药菌的各项管理制度,对全院职工进行培训,提出行政干预,对多重耐药菌采取强化接触隔离措施.结果 2011-2012年对全院职工培训,制定一系列措施,有效避免了医院感染的暴发流行.结论 重视行政干预措施,加大对多重耐药菌的宣传教育,合理使用抗菌药物,避免医院感染暴发.
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ICU铜绿假单胞菌暴发的调查与分析
目的:调查铜绿假单胞菌在ICU暴发的情况,查找传染源,传播途径,提高医院感染暴发的识别、调查、报告和应急处理能力,以防暴发的再次发生.方法:应用描述流行病学原理,对ICU在2011年3月发现的5例铜绿假单胞菌感染患者进行前瞻性调查,对ICU中可能存在铜绿假单胞菌暴发的5例患者及医院环境进行了流行病学调查,提出该次铜绿假单胞菌感染暴发危险.结果:结论证实这是一起由铜绿假单胞菌引起的医院感染暴发事件,传播途径系医务人员手卫生不到位,通过接触传播所致；因此,加强医务人员手卫生和无菌操作,重视环境、物体表面消毒,建立预警机制可以降低与控制医院感染暴发的发生.结论:医院感染暴发事件中应用流行病学方法不仅科学可靠,增强ICU医务人员消毒、隔离意识,而且能比较及时准确控制、有效预防医院感染的发生.
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6·23风灾医院感染暴发的防范
目的 探讨适应现代社会救援需要的医院感染防控体系,避免特大灾害后发生医院感染及医院感染暴发.方法分析6·23风灾救治过程中我院医院感染防控面临的困难和解决方法.结果我院6·23风灾整个救治过程未发生医院感染暴发,也无医院感染发生.结论我院6·23风灾救治工作和医院感染防控工作能够圆满完成,得益于政府的高度重视、医院感染委员会协同指挥以及广大医务人员较强的医院感染防控意识和高度的医院感染防控措施的执行力;我院的医院感染防控体系基本适应灾难救治的要求,但还应在应急机制、后勤保障、人才队伍等方面,构建完善、统一院医院感染控体系.
