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下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的耐药情况分析
目的 探讨下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的耐药情况.方法 将我院2012年下呼吸道鲍曼不动杆菌感染患者进行感染细菌的培养及药敏试验.结果 鲍曼不动杆菌分布以ICU检出率高,占41.91％.本组鲍曼不动杆菌中耐药率高为氨苄青霉素(88.97％),耐药率低为头孢哌酮/舒巴坦(9.56％).结论 鲍曼不动杆菌的耐药率呈现逐步上升的趋势,临床医师应合理选择抗生素.
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鲍曼不动杆菌耐药机制研究及感染治疗控制方面的新进展
鲍曼不动杆菌是临床常见的条件致病菌,分布在自然和医院环境中,它有极强环境适应能力和获得外源性耐药基因的能力,易在医院内引起暴发流行.近年来,多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌引起的医院感染增多,可引起呼吸道相关性肺炎、尿路感染、菌血症等,由于临床治疗困难,引起了广泛关注.泛耐药菌株几乎无药可治,病死率极高,因此它们被称为21世纪革兰阴性杆菌中的“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)”[1]引起广泛关注.本文主要就多重耐药鲍曼不动杆菌流行情况、耐药机制研究及临床感染治疗控制方面的新进展作一综述.
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多重耐药鲍曼不动杆菌感染情况调查及耐药分析
目的：分析当前鲍曼不动杆菌分布情况及其耐药性，为今后医院的感染防治及临床医疗改进工作提供充足的依据。方法回顾性分析该院在2012年1月—2013年1月(A组)及2013年6月—2015年6月(B组)两个时间段内各200株鲍曼不动杆菌的感染情况和耐药性特点。结果于2013年实行全新的医院临床护理制度之后，鲍曼不动杆菌检出率明显降低，由之前的45%下降到7%；同时鲍曼不动杆菌对于常见抗菌药物的敏感性与之前相比明显提高；鲍曼不动杆菌于呼吸科和重症监护室的检出率高，分别为77.89%和44.23%(P<0.05)。结论鲍曼不动杆菌耐药性高，常见于呼吸道疾病和重症疾病。为有效降低鲍曼不动杆菌的感染率，提高对抗菌药物的敏感性，建议不断改善临床护理能力和水平，提高护理操作的准确度，降低病菌的感染率。
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2010年至2011年区级医院呼吸科鲍曼不动杆菌感染细菌耐药性检测和分析
目的 通过对区级医院呼吸科鲍曼不动杆菌感染病例的调查和分析,以防止Ab的暴发流行以及能够采取的有效治疗措施.方法 对区级医院呼吸科住院病人送检标本中被Ab感染的病例进行调查和分析.结果 从呼吸科住院病人分离出鲍曼不动杆菌菌株的数量为53例.药5实验采用Kirby-Bauer琼脂扩散法统计细菌敏感率,以头孢哌酮/舒巴坦敏感度高,达63.1％.结论 鲍曼不动杆菌对很多抗菌药物的耐药性有不同程度的上升.医院需定期检测鲍曼不动杆菌耐药性变迁,根据药敏结果选择用药,对指导临床防治鲍曼不动杆菌感染具有重要意义.
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我院鲍曼不动杆菌感染的临床分布与耐药性调查
目的 了解鲍曼不动杆菌的科室分本及耐药性,为抗生素的合理使用提供参考依据.方法 对我院2009年9月至2011年9月在临床送检标本中分离到的鲍曼不动杆菌的科室分本及耐药性作调查分析.结果 90株鲍曼不动杆菌主要来自于重症监护室、呼吸内科等,大多数菌株分离自痰液标本,对头孢西丁耐药率高,达到了100％;对亚胺培南等碳青霉烯类抗生素敏感率高,达到了6％.结论 我院鲍曼不动杆菌感染日趋严重,应依据药敏结果合理使用抗生素.
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粉尘爆炸事故烧伤患者医院感染病原菌分布及耐药性分析
目的 研究粉尘爆炸事故烧伤患者医院感染病原菌分布及耐药性变化,为有效控制烧伤医院感染提供参考.方法 通过细菌分离培养和鉴定技术以及药敏试验方法,对某医院住院烧伤患者送检标本病原菌检测结果进行分析.结果 从某重大爆炸事故中重度烧伤患者创面分离到感染病原菌1216株,构成比居前3位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌;从日常收治的烧伤患者创面分离感染病原菌676株,构成比居前3位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌.结论 鲍曼不动杆菌已逐渐成为烧伤患者感染的重要细菌,其耐药性也显示出逐步上升的趋势.大量并及时送检可掌握感染细菌的变化趋势及耐药性,为临床控制感染及合理用药物提供依据.
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老年患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌检测及耐药性分析
目的 研究老年患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌及其耐药现状,为临床合理用药提供参考.方法 采用细菌培养鉴定技术和药敏试验方法,对某医院老年下呼吸道鲍曼不动杆菌感染状况及其耐药性进行了调查与分析.结果 2010年4-10月,该医院从住院下呼吸道感染患者标本中检出病原菌911株,其中分离出鲍曼不动杆菌114株,构成比为12.5％.下呼吸道鲍曼不动杆菌感染患者主要分布于呼吸内科,占36.8％；其次是ICU和老年病房,分别为24.6％和18.4％.临床分离的鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率均＞43.0％,只对亚胺培南和阿米卡星耐药率较低.结论 该医院老年患者下呼吸道感染病原菌中鲍曼不动杆菌分离率较高,且对常用抗菌药物呈多重耐药性,应加强标本送检和药敏试验,科学选择抗菌药物.
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鲍曼不动杆菌抗药基因检测与消毒剂抗性研究
目的 研究医院分离鲍曼不动杆菌抗药基因携带情况及其对消毒剂抗性水平.方法 采用聚合酶链反应(PCR)技术与肉汤稀释法,对某医院病人送检标本和环境标本中分离的鲍曼不动杆菌进行qacE△l-sulI基因和消毒剂抗性检测.结果 从病人送检标本中检出2株鲍曼不动杆菌,其中1株qacE△1-sulI基因阳性.从环境标本中检出5株鲍曼不动杆菌均未检出抗药基因.三氯异氰尿酸对7株鲍曼不动杆菌的MIC、MBC值均为500～1000 mg/L,有2株菌MIC和6株菌MBC高于标准菌株.聚维酮碘对7株鲍曼不动杆菌的MIC、MBC值为200～800 mg/L,有4株菌的MBC值高于标准菌株.戊二醛对7株鲍曼不动杆菌的MIC、MBC值为1 250 ～2 500 mg/L,有4株菌的MBC值高于标准菌株.结论 病人送检标本分离的鲍曼不动杆菌检出qacE△-sulI基因,而环境标本中未检出抗药基因菌株.所试验的三种消毒剂对该菌的MBC值多数菌株高于标准菌株.
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ICU 手高频接触物体表面消毒后目标菌监测结果分析
目的：了解ICU手高频接触物体表面消毒2 h后目标菌鲍曼不动杆菌存在情况，查找物体表面消毒过程中的薄弱环节，提出控制措施。方法运用拭子培养或琼脂直接接触培养（ RODCA）方法，对手高频接触物体表面消毒效果进行监测。结果共采集标本83份，合格56份，合格率67．47％；监测出目标菌鲍曼不动杆菌2株，1株存在于治疗车上，1株存在于医生办公室门把手上，2株均为泛耐药鲍曼不动杆菌，与某出院患者痰液中检出的泛耐药鲍曼不动杆菌有相同的抗菌谱。结论应加强医务人员手卫生管理，手频繁接触的物体表面应增加消毒频次。
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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染监测
目的 了解住院患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染分布特征及耐药情况,探索有效防控措施.方法 通过临床标本细菌分离培养和药敏试验,对某医院住院患者送检病原学标本检测结果进行分析.结果 2014年全年从住院患者送检标本中共检出鲍曼不动杆菌444株,其中含耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌249株,构成比为56.1％.有81.2％耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌分离自痰液标本,其次是手术切口和创面分泌物.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染患者主要分布于重症监护病房、神经外科、呼吸内科和神经内科以及脊柱外科.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌除对替加环素耐药率较低外,对常用抗菌药物几乎都耐药.结论 该医院住院患者送检标本耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的检出率较高,普遍耐药,应实时监控耐药菌和加强消毒隔离措施以有效防控.
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次氯酸钠消毒液对携带NDM-1基因的鲍曼不动杆菌杀灭效果的观察
目的 观察次氯酸钠消毒液对鲍曼不动杆菌的杀灭效果.方法 采用悬液定量杀菌试验方法,对鲍曼不动杆菌普通临床分离株和与携带β-内酰胺金属蛋白酶(NDM-1)耐药基因的菌株进行杀灭效果比较.结果 在常规试验条件下,用有效氯500 mg/L次氯酸钠消毒液作用3 min,对悬液内大肠杆菌标准株平均杀灭对数值＞5.0.用有效氯500 mg/L的次氯酸钠消毒液作用5 min,对悬液内携带NDM-1鲍曼不动杆菌和普通分离菌株杀灭对数值均＞5.0.临床分离普通鲍曼不动杆菌与携带NDM-1基因的菌株对次氯酸钠消毒液抗力无差异.结论 常用浓度次氯酸钠消毒液可快速杀灭鲍曼不动杆菌普通菌株和携带NDM-1耐药基因的菌株,两株菌之间无明显差异.
关键词： 次氯酸钠 有效氯 鲍曼不动杆菌 β-内酰胺金属蛋白酶 -
感染患者标本鲍曼不动杆菌临床分布与耐药性监测
目的 了解医院感染鲍曼不动杆菌临床分布特点及其耐药现状,指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用细菌学检验和药敏试验方法,对某医院2010年7月- 2011年7月住院患者标本进行检测与药敏试验结果分析.结果 该医院在连续12个月内从住院患者临床标本中共检出51株鲍曼不动杆菌,检出数居前3位的科室分别是重症监护室占43.1％,脑科中心占27.4％,呼吸内科占11.8％;其次是内分泌科和骨科.检出的鲍曼不动杆菌有80.4％来自痰标本,其次是导管和伤口分泌物标本.鲍曼不动杆菌对临床常用的头孢噻肟、哌拉西林和复方新诺明等耐药率均超过50％;只对多粘菌素B、亚胺培南等几种抗菌药物敏感率在80％以上.结论 临床分离的鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物不同程度耐药,多重耐药菌比例增加.
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建立鲍曼不动杆菌生物膜合成相关基因信息分析及PCR检测方法
目的 建立鲍曼不动杆菌生物膜合成相关基因物信息分析及PCR检测方法.方法 用DNASTAR软件进行核苷酸多重序列比对和基因扩增技术,对某株(ATCC 19606)鲍曼不动杆菌全长生物膜合成基因片段进行扩增和测序,并通过其他菌株检测进行验证.结果 鲍曼不动杆菌不同株中均存在与某株的生物膜合成基因高度同源的序列,相似度均达到97%以上.该生物膜合成基因蛋白中存在两个跨膜区,含有与生物膜形成相关的超家族保守功能结构域.所克隆的生物膜合成基因核苷酸和氨基酸序列相似性都为100%.所建立的基于生物膜合成相关基因PCR仅对鲍曼不动杆菌DNA模板呈阳性扩增结果,其检测灵敏度可达10 cfu/ml.对临床分离菌株的检测与临床生化鉴定结果一致.结论 鲍曼不动杆菌生物膜合成相关基因存在于各株鲍曼不动杆菌中,其编码蛋白为膜蛋白与生物膜形成有密切关系.所建立的基于鲍曼不动杆菌生物膜合成基因PCR具有特异、敏感、稳定等优点,可用于临床实验室鲍曼不动杆菌感染的快速诊断以及各种医疗器械带菌状况的检测.
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四种消毒剂对鲍曼不动杆菌杀灭效果的实验研究
目的 观察四种常用消毒剂对临床分离的鲍曼不动杆菌的杀灭效果.方法 采用悬液定量杀菌试验法,对碘伏等四种消毒剂杀灭目标细菌的效果进行了实验观察.结果 用含有效碘125 mg/L的聚维酮碘消毒液、含体积分数50％的乙醇溶液、含2 000 mg/L醋酸氯己定的消毒液、50 mg/L季铵盐的消毒液对临床分离的鲍曼不动杆菌作用1.0 min,杀灭对数值均≥5.00.除乙醇之外,杀灭鲍曼不动杆菌标准株所需消毒剂浓度均低于临床分离菌株.结论 除乙醇之外,另外三种常用消毒剂杀灭临床分离的鲍曼不动杆菌所需浓度比标准株更高,提示临床分离菌株可能产生了耐受性.
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重症监护病房鲍曼不动杆菌院内感染原因的研究
目的 研究重症监护病房鲍曼不动杆菌院内感染的原因,为制定防控对策提供依据.方法 通过环境标本细菌分离鉴定,对重症监护病房物体表面与住院病人带菌情况进行调查与分析.结果 在该医院重症监护病房内常接触的物体表面、医务人员手等表面均检出鲍曼不动杆菌;从该病房5例感染病人痰标本中均检出鲍曼不动杆菌.病人感染的鲍曼不动杆菌对头孢他啶、阿米卡星、亚胺培南等9种临床常用抗菌药物均耐药.经采取消毒隔离措施和控制抗菌药物使用之后,该病房内各监测对象均未检出鲍曼不动杆菌,也没有发生新的感染病例.结论 该重症监护病房住院病人感染的鲍曼不动杆菌与环境物体表面和医务人员手带菌有相关性,所采取的防控措施有效.
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耐药性鲍曼不动杆菌的抗药基因检测及其对消毒剂的抗性研究
目的 了解临床分离的耐药性鲍曼不动杆菌携带抗药基因情况及其对常用消毒剂抗性水平.方法 采用基因扩增法和悬液定量杀菌试验方法,对临床分离的耐药性鲍曼不动杆菌qacE△Ⅰ-sul Ⅰ基因携带率和对3种常用消毒剂抗性变化情况进行评价.结果 临床分离的10株耐药性鲍曼不动杆菌中有9株qacE△Ⅰ-sul Ⅰ基因阳性.用浓度为250 mg/L有效氯或有效碘的消毒液,作用1min,对悬液内临床分离鲍曼不动杆菌平均杀灭率均达到99.9％以上;用浓度为250 mg/L的戊二醛消毒液作用3 min,对临床分离的鲍曼不动杆菌杀灭率为100％.结论 临床分离耐药鲍曼不动杆菌抗药基因携带率较高,但常规浓度的消毒剂均可有效杀灭,提示其对消毒剂抗性无明显变化.
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医院鲍曼不动杆菌感染调查及耐药性监测
目的 了解医院重症监护病房及有关病房住院患者鲍曼不动杆菌感染的现状及其耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院部分病房住院患者鲍曼不动杆菌感染及其耐药性进行了监测.结果 重症监护病房患者感染标本中鲍曼不动杆菌的分离率为17.2％,普通病房住院患者感染标本的分离率为6.0％.临床分离的鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药性严重,仅对多粘菌素E、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星相对敏感.结论 重症监护病房患者标本中鲍曼不动杆菌的检出率明显高于普通病房,临床分离鲍曼不动杆菌耐药性严重.
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住院患者感染鲍曼不动杆菌临床分布及耐药特点研究
目的：研究医院住院患者鲍曼不动杆菌感染临床分布及其耐药特点，为指导临床抗菌药物合理应用提供科学依据。方法通过回顾性调查和病原学标本检验方法，对某中医院（ TCM）住院患者感染鲍曼不动杆菌情况及其送检标本进行调查和分离鉴定。结果在调查期间从该中医院住院患者送检标本中，共检出鲍曼不动杆菌617株，其感染病人主要分布于神经外科、呼吸内科和重症监护室（ ICU）。分离出鲍曼不动杆菌的标本主要来自病人呼吸道，构成比为82.82％；其次为分泌物和尿液标本。临床分离的鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率均较高，对亚胺培南及美罗培南的耐药率达到57.6％和67.5％。结论该中医院鲍曼不动杆菌感染病人主要分布于神经外科、呼吸内科和ICU，其对临床常用抗菌药物普遍耐药，根据药敏试验结果合理选择抗菌药物为主要防控措施。
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某医院重症医学科鲍曼不动杆菌感染及其耐药性研究
目的 了解重症监护病房(ICU)医院感染鲍曼不动杆菌状况及其耐药情况,为临床合理用药提供参考.方法 采用病原菌分离鉴定检验技术,对某医院重症医学科2012-2013年住院患者送检标本进行病原菌检测,分析鲍曼不动杆菌感染与耐药情况.结果 从住院患者送检标本中共分离到鲍曼不动杆菌105株,其中90.48％菌株分离自痰标本,反映出呼吸道感染鲍曼不动杆菌占主导.分离的鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物均不同程度耐药,对氨苄西林全部耐药;2013年度该细菌对亚胺培南、美罗培南和氨曲南的耐药率达到90％以上.鲍曼不动杆菌耐药率呈现上升趋势.结论 该医院重症医学科鲍曼不动杆菌感染主要为呼吸道,该菌严重耐药,对碳氢酶烯类耐药值得关注.
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耐药鲍曼不动杆菌临床分离株对胍类消毒剂抗性的研究
目的 分析比较临床分离的多重耐药菌鲍曼不动杆菌对胍类消毒剂(聚六亚甲基单胍和聚六亚甲基双胍)的抗性,为医院环境选择使用该类消毒剂提供科学依据.方法 收集山东省济南市和临沂市的46株耐药鲍曼不动杆菌临床分离菌株,采用消毒剂小抑菌浓度(MIC)和小杀菌浓度(MBC)试验测定多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离菌株对胍类消毒剂的抗性,并与标准菌株大肠杆菌(8099)和鲍曼不动杆菌(ATCC 10501)进行比较.结果 44株多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离菌株对聚六亚甲基单胍和双胍的MIC结果中位数分别是6.25 mg/和12.5 mg/L.36株鲍曼不动杆菌临床分离菌株对聚六亚甲基单胍和双胍的MBC结果中位数分别是100 mg/L和400 mg/L.结论 多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离菌株对聚六亚甲基双胍的抗性强于聚六亚甲基单胍,说明聚六亚甲基单胍对多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离菌株抑菌和杀菌能力要强于聚六亚甲基双胍.
