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不同血尿酸水平对代谢综合征患者血管内皮功能的影响
目的 研究不同血尿酸水平对代谢综合征患者血管内皮功能的影响.方法 将90例代谢综合征患者分为低血尿酸水平组30例(A组)、正常血尿酸水平组30例(B组)和高血尿酸水平组30例(C组),分别测定血浆髓过氧化物酶(MPO)和内皮素(ET)水平.结果 ①自A组至C组,随血尿酸水平逐渐升高,MPO水平也逐渐升高,分别为(42.7±10.3)μg/L、(91.4±15.3)μg/L和(101.9±10.3)μg/L(P＜0.05).同时,ET水平也有逐渐升高趋势,分别为(80.3±29.6)ng/L、(84.9±16.9)ng/L和(144.0±57.9)ng/L,ET水平C组显著高于A组和B组(均P＜0.01),但A组与B组之间差异无统计学意义(P＞0.05),②血尿酸与MPO和ET水平均呈正相关(r=0.787,0.301,均P＜0.01).结论 在代谢综合征患者中,随血尿酸水平的增高,血MP0和ET水平均呈显著增高趋势,提示血尿酸水平是代谢综合征患者血管内皮功能的重要影响因素.
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帕金森病患者甲襞微循环改变与血浆同型半胱氨酸、内皮素水平的关系
目的 探讨帕金森病患者微循环改变与血浆同型半胱氨酸(Hcy)和内皮素(ET-1)水平的关系.方法 对57例帕金森病患者和40例健康对照组的甲襞微循环、血浆Hcy和ET-1进行检测.结果 帕金森病患者甲襞微循环袢周状态积分、管袢流态积分、管袢形态积分和总积分值均显著高于对照组,分别为(0.70±0.29)分vs(0.52±0.36)分,(0.89±0.35)分vs(0.67±0.28)分,(0.96±0.33)分vs(0.73±0.31)分,(2.51±0.97)分vs(1.92±0.75)分(P＜0.05或P＜0.01);血浆Hcy和ET-1水平显著高于对照组,分别为(14.86±3.48)μmol/L vs(10.87±3.26)μmol/L,(85.04±18.51)ng/L vs(54.28±14.12)ng/L(均P＜0.01),且甲襞微循环总积分与血浆Hey、ET-1水平呈正相关(R=0.971,0.972;均P＜0.01).结论 帕金森病患者微循环障碍与血浆Hcy和ET-1水平有密切关系.
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壮族甲亢患者血浆内皮素和一氧化氮变化的研究
目的探讨壮、汉族甲状腺功能亢进症(甲亢)患者血浆内皮素(Endotheliolysin, ET)和一氧化氮(nitrogen monoxide, NO)水平变化及临床意义.方法用放射免疫法、比色法和化学发光法分别测定了壮族甲亢患者66例、汉族甲亢患者52例的血浆ET、NO和甲状腺激素(TH),同时设立50例壮族健康对照组,将3组结果进行比较.结果壮、汉两民族甲亢患者血浆ET显著高于正常对照组(38.69±14.13) pmol/L和(41.06±13.29) pmol/L vs (18.56±6.71) pmol/L(P<0.01),并与TH含量呈正相关(均P<0.01),而血浆NO含量则低于正常对照组(63.52±10.16) μmol/L和(61.48±9.18) μmol/L vs (78.46±12.38) μmol/L(P<0.01),与TH呈负相关(均P<0.01).两组甲亢患者的ET与NO含量呈负相关(均P<0.01).但壮、汉族甲亢患者的血浆ET、NO含量比较差异无统计学学意义(P>0.05).结论甲亢患者血浆ET和NO水平的变化不存在壮、汉族民族间的差异,血浆ET、NO的变化参与甲亢的病理生理过程.
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急性胃黏膜损伤患者血浆内皮素水平的变化
目的探讨内皮素(ET)与急性胃黏膜损伤的关系.方法采用放射免疫法测定40例乙醇性急性胃黏膜损伤患者(其中20 例合并消化道出血)和30例正常人血浆中ET的含量.结果急性胃黏膜损伤患者血浆中ET含量较对照组升高(P<0.05);而合并消化道出血的患者血浆ET水平更高,差异有统计学意义.结论 ET在急性胃黏膜损伤的发病机制中起重要作用.
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心源性缺氧缺血性脑病患者血浆内皮素和血浆降钙素基因相关肽的研究
目的探讨血内皮素(endothelin,ET)和血浆降钙素基因相关肽(calcitoning gene related peptide,CGRP)在心源性缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)中的变化.方法应用放射免疫分析法测定单纯急性心肌梗死(AMI)及急性心肌梗死伴发心源性HIE 24小时内及第7天血浆ET和CGRP水平.结果心源性HIE组24小时内血浆ET明显高于AMI组(P<0.01),血浆CGRP明显低于AMI组(P<0.01),至第7天HIE组ET及CGRP水平与AMI组ET及CGRP水平差异已无统计学意义(P均＞0.05).结论 ET和CGRP与心源性HIE的病程演变有密切关系.
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心血通对充血性心力衰竭患者血浆内皮素的影响
内皮素(ET)与心血管疾病密切相关,充血性心力衰竭(CHF)患者血浆ET升高,ET又加重CHF,因此治疗CHF时降低ET十分重要[1].我们用心血通注射液对33例CHF患者进行治疗,同时测定了治疗前后血浆ET浓度,以探讨心血通对CHF患者血浆ET的影响.
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可搏利-2号联合绞股蓝对高血脂患者血脂、血浆内皮素和一氧化氮的影响
动脉粥样硬化(AS)的发生、发展中,高脂血症所造成的动脉内皮细胞损伤、一氧化氮(NO)代谢异常及平滑肌细胞(SMC)过度增殖等起关键作用[1,2].因此寻找具有有效降血脂、保护血管内皮细胞(EC)作用,且毒副作用小的中草药,使中药在临床中发挥降脂和抗动脉粥样硬化作用.
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胰岛素抵抗及内皮素与冠状动脉病变关系的探讨
目的:研究冠心病患者胰岛素抵抗、内皮素(ET)与不同类型冠心病及不同冠状动脉(冠脉)病变的关系.方法:对2004年9月～2005年8月收治的52例冠心病患者(不稳定型心绞痛组29例,稳定型心绞痛组23例)和16例健康人(正常对照组)均行胰岛素敏感指数(ISI)、ET测定及冠脉造影检查,按冠脉造影结果将冠脉病变分为A、B、C 3型.结果:①冠心病组与正常对照组ET比较有统计学差异(P＜0.01);②冠心病组冠脉狭窄程度与体内ET水平呈明显正相关(rs=0.403,P＜0.01),与ISI水平呈明显负相关(rs=-0.403,P＜0.01).不稳定型心绞痛C型病变者血浆ET水平高,ISI低;A型病变者血浆ET水平低,ISI高.结论:冠心病患者尤其是不稳定性心绞痛患者ET水平明显增高,ISI明显降低且与冠脉狭窄程度密切相关.
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超声观测慢性同型半胱氨酸血症所致兔髂外动脉舒张功能损伤与电镜改变的关系
目的通过慢性高同型半胱氨酸血症时兔髂外动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)、内皮非依赖性舒张功能(EID)以及超微结构的改变,探讨同型半胱氨酸损伤内皮功能的机制.方法将兔随机分为二组,每组9只,分别喂食正常饲料(N组),L-蛋氨酸(0.8 g*kg-1*d-1)饲料(M组),然后于实验前、饲养后第 80 d取血检测一氧化氮(NO)、内皮素(ET),同时利用高分辨力超声检测其EDD、EID,并利用透射电镜观察第 80 d后兔髂外动脉超微结构的改变.结果慢性高同型半胱氨酸血症时, M组兔EDD、EID均较对照组明显降低[EDD:(-9.26±2.73)% 对 (9.87±3.13)%,P《0.01; EID:(16.94±5.93)% 对(27.73±9.11)%,P《0.05].M组血浆NO[(209.54±17.50)μmol/L 对(386.27±35.67)μmol/L,P《0.05]较对照组明显降低,而血浆ET[(247.40±26.06)pg/ml 对 (190.92±34.30)pg/ml,P《0.05]却较对照组明显升高.透射电镜下,兔髂外动脉内皮细胞均出现脱落,其线粒体肿胀,内质网扩张,内弹力板断裂,平滑肌细胞通过断裂的内弹力板向内皮下侵入,平滑肌细胞的线粒体也有不同程度的肿胀,而且髂外动脉内皮下增厚,其内胶原纤维增生、肌质增生十分明显.结论同型半胱氨酸不仅可以灭活血浆NO,提高ET的产生,而且可以直接导致血管超微结构的损伤,进而导致血管内皮功能的损伤.
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抑制一氧化氮合成后内皮素在冠状动脉反应性充血扩张中的作用的实验研究
目的评价内皮素(ET)在超声心动图检测犬一氧化氮(NO)合成抑制后的冠状动脉反应性充血扩张中的作用.方法健康成年杂种犬6条.应用超声心动图仪分别检测冠状动脉内注射NO合成抑制剂N-硝基-L-精氨酸单甲基酯(L-NAME)前、后及L-NAME加用内皮素A型(ETA)受体拮抗剂BQ-123后反应性充血试验诱发的冠状动脉左前降支(LAD)内径的变化.冠状动脉反应性充血试验采用将LAD环扎30 s后迅速放松的方法.结果冠状动脉内注射L-NAME前,反应性充血试验诱发LAD内径明显增宽[由(2.24±0.21)mm增至(2.51±0.23)mm,P<0.001],LAD内径百分变化率为(12.22±2.49)%;冠状动脉内注射L-NAME后,反应性充血试验诱发的LAD内径百分变化率为(1.23±3.83)%,较前显著减小(P<0.001);L-NAME加用BQ-123时反应性充血试验诱发的LAD内径百分变化率为(4.76±2.36)%,较单用L-NAME时增大(P=0.038).结论在抑制NO形成后超声心动图观察到的血流介导性冠状动脉内径的变化与内皮来源的缩血管物质ET有关,超声心动图可用于检测冠状动脉内皮依赖性扩张功能.
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糖尿病大鼠颈动脉窦隔离灌注异丙酚对血浆内皮素及一氧化氮水平的影响
目的 探讨糖尿病大鼠颈动脉窦隔离灌注异丙酚对血浆内皮素(ET)及一氧化氮(NO)水平的影响.方法 健康清洁级成年雄性Wistar大鼠,体重180 ～ 220 g,采用腹腔注射链脲佐菌素30mg/kg的方法制备糖尿病模型.取糖尿病模型制备成功的大鼠36只,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=12):对照组(DC组)、低浓度异丙酚组(DP1组)和高浓度异丙酚组(DP2组).另取非糖尿病大鼠36只,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=12):对照组(NC组)、低浓度异丙酚组(NP组)和高浓度异丙酚组(NP2组).颈动脉窦隔离灌流K-H液(对照组)、含50 μmol/L异丙酚的K-H液(低浓度异丙酚组)和含100 μmol/L异丙酚的K-H液(高浓度异丙酚组),30 min后取股动脉血样,测定血浆ET和NO浓度.结果 与DC组比较,DP1组和DP2组血浆ET浓度降低,NO浓度升高(P＜0.05)；与DP1组比较,DP2组血浆ET浓度降低,NO浓度升高,NP1组血浆ET浓度升高,NO浓度降低(P＜0.05)；与DP2组比较,NP2组血浆ET浓度升高,NO浓度降低(P＜0.05).结论 异丙酚可通过对颈动脉窦压力感受器的局部作用降低糖尿病和非糖尿病大鼠血浆ET水平,升高NO水平,且对糖尿病大鼠的效应更强.
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门静脉高压犬肝缺血再灌注时肺循环血液动力学及NO/ET和PGI2/TXA2的变化
目的 评价门静脉高压犬肝缺血再灌注时肺循环血液动力学及肺循环一氧化氮(NO)/内皮素(ET)和前列腺素I2(PGI2)/血栓素A2(TXA2)的变化.方法 健康家犬12只,雌雄不拘,体重10～18 kg,随机分为2组(n=6):对照组和模型组.模型组采用部分结扎门静脉的方法 建立犬门静脉高压模型,12周后完全阻断门静脉、肝后下腔静脉30 min,再灌注60 min制备肝缺血再灌注模型.于第2次麻醉后即刻、肝缺血前即刻、缺血5、30 min、再灌注前即刻、再灌注5、10、15、30和60 min(T1-10)时记录心率(HR)、心输出量(CO)、中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)和平均肺动脉压(MPAP),计算心脏指数(CI)、肺血管阻力(PVR)和肺血管阻力指数(PVRI),并计算T2-10时CI、CVP、MPAP、PAWP和PVRI相对于T1的变化幅度;于T2、T4和T9时测定肺动脉血浆NO、ET、TXA2和PGI2的浓度,并计算NO/ET和PCI2/TXA2比值.结果 两组肝缺血时CI、CVP、PVRI、PAWP和MPAP均降低,且模型组CI、CVP、PAWP、MPAP降低幅度低于对照组,两组再灌注时CVP、PAWP、MPAP和PVRI均升高,且模型组PAWP和PVRI升高幅度高于对照组(P<0.05或0.01);模型组肝缺血再灌注时肺动脉血浆NO浓度、NO/ET比值和肝缺血时肺动脉血浆TXA2浓度、PGI2/TXA2比值均低于对照组(P<0.01).模型组PVR与肺动脉血浆NO浓度呈负相关(r=-0.567,P<0.05).结论 门静脉高压犬肝缺血再灌注时肺动脉压升高,可能与肺循环NO水平降低、NO与ET失衡有关.
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七氟醚和硝普钠控制性降压对患者一氧化氮、内皮素及氧自由基的影响
目的 探讨七氟醚和硝普钠(SNP)控制性降压对患者一氧化氮(NO)、内皮素(ET)和氧自由基的影响.方法 择期手术病人48例,年龄28～64岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组(n=16):七氟醚常压组(Ⅰ组)、七氟醚降压组(Ⅱ组)和SNP降压组(Ⅲ组).3组麻醉诱导后均吸入七氟醚1 MAC.手术开始后10 min,Ⅱ组吸入七氟醚浓度增加至3 MAC,Ⅲ组开始持续静脉输注0.01% SNP 2～5 μg·kg-1·min-1,使平均动脉压(MAP)快速降至基础值的60%-70%(55-73 mm Hg),再调整七氟醚呼气末浓度(1.87～2.54 MAC)和SNP输注速率(1.5～4 μg·ks-1·min-1)维持降压,降压40 min后,Ⅱ组七氟醚呼气末浓度降至0.8 MAC;Ⅲ组停止输注SNP,使血压很快升至降压前水平.分别于手术开始后10 min(降压前即刻,T0)、降压20 min(T1)、40 min(T2)和停止降压后20 min(T3)采集静脉血,测定血浆NO、ET、丙二醛(MDA)浓度及超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 与T0比较,Ⅰ组和Ⅱ组血浆NO浓度在T1～3时降低,Ⅲ组血浆NO浓度在T1,2时升高,Ⅲ组在T1,2时血浆ET浓度升高,3组在T1～3,时血浆MDA和SOD浓度均升高(P＜0.05或0.01);与Ⅰ组比较,Ⅱ组在T1,2时血浆NO浓度降低,Ⅲ组在T1～3时血浆NO浓度升高,Ⅲ组血浆ET浓度在T1～3时升高(P＜0.05),Ⅱ组各时点血浆NO浓度差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅱ组在T1～3时血浆MDA和SOD水平升高(P＜0.05).结论 七氟醚控制性降压可降低患者血浆NO浓度,SNP控制性降压可升高血浆NO及ET浓度;七氟醚控制性降压及硝普钠控制性降压均可导致患者氧自由基生成增加,七氟醚控制性降压使氧自由基增加的程度更高.
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高危心脏病患者血浆ET、NPY、CGRP含量变化以及乌拉地尔对其的影响
目的观察乌拉地尔(URA)对高危心脏病人(HRC)患者围术期血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)含量的影响.方法用放射免疫分析方法测定20例HRC患者血浆ET、NPY、CGRP水平,并以40例健康者作对照;观察HRC患者经URA(0.4mg.kg-1)静脉注射后诸指标变化.结果 HRC患者血浆ET明显高于正常对照组(P＜0.01);NPY显著高于正常对照组(P＜0.01);CGRP水平显著低于正常对照组(P＜0.01).经URA治疗后HRC患者ET、NPY水平明显下降(P＜0.01),CGRP水平明显升高(P＜0.01).HRC患者URA治疗前后血浆ET与CGRP水平间呈显著正相关(r=0.5821 P＜0.01;r=0.619 P＜0.01).结论 ET、CGRP、NPY是参与HRC发病的重要体液因素,URA可明显提高HRC患者体内CGRP水平,有效拮抗ET、NPY的缩血管作用,对改善HRC患者血流动力学有重要影响.
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异丙酚-芬太尼麻醉下颅内动脉瘤夹闭术中患者收缩和舒张脑血管物质的变化
目的观察异丙酚-芬太尼麻醉下颅内动脉瘤夹闭术中患者血浆血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)、内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的变化.方法颅内动脉瘤破裂后2周择期行颅内动脉瘤夹闭术患者43例.静脉注射芬太尼2μg·kg-1、维库溴铵0.1 mg·kg-1、异丙酚2 mg·kg-1麻醉诱导后气管插管,持续输入异丙酚6 mg·kg-1·h-1维持麻醉,并间断追加芬太尼2μg·kg-1和维库溴铵.分别于麻醉诱导前(T1)、剪硬膜(T2)、夹闭动脉瘤(T3)和动脉瘤夹闭后30 min(T4)时采集动脉血,应用放免法测定血浆AT-Ⅱ、ET和CGRP的浓度,并监测平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果血浆AT-Ⅱ浓度和HR在各时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05),且均在正常范围内.与T1比较,血浆CGRP和MAP在T2～4明显降低(P＜0.05或0.01),但MAP仍在正常范围内.与T2比较,血浆ET浓度在T3时升高(P＜0.05).结论在异丙酚-芬太尼静脉麻醉下,动脉瘤夹闭术中患者血液中收缩血管的物质升高,舒张血管的物质降低,应注意预防急性脑血管痉挛的发生.
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不同全麻诱导药对高血压病人围诱导期血浆中四种神经肽的影响
目的探讨不同全麻诱导药对高血压病人围诱导期血浆4种神经肽的影响.方法择期上腹部手术的高血压病从60例,随机分为硫喷妥钠组(S组)、依托咪酯组(E组)和异丙酚组(P组),每组20例.分别于麻醉前、诱导后2min、插管后2min、10min测定血浆中ET、CGRP、NPY、NT的含量及血液动力学变化.结果诱导后S组和P组血压均下降,插管后S组和E组血压和心率均明显升高,与术前相比有显著差异(P＜0.05或0.01).诱导后S组和P组病人血浆ET、NPY降低、CGRP、NT明显升高,插管后S组和E组各项指标与术前相比均明显增高(P＜0.05或0.01),而插管后各指标P组与术前相比无差异,与其它组相比差异显著(P＜0.05).结论异丙酚是高血压患者麻醉诱导的佳选择.
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静吸全麻下老年高血压病人五种神经肽变化的临床研究
目的观察静吸全麻下高血压老年病人血浆5种神经肽:降钙素基因相关肽(CGRP)、神经降压素(NT)、心钠素(ANP)、神经肽Y(NPY)、内皮素(ET)的变化.方法选择上腹部手术、高血压老年病人14例,分别于术前、麻醉诱导后3min、手术60min、术毕及术后24h抽静脉血,应用放射免疫方法测定血浆5种神经肽的水平.同时选择相同麻醉下行上腹部手术、非高血压老年病人14例作为对照组.结果高血压组ANP手术中及术后显著降低(P＜0.05或0.01),而非高血压组无明显变化;高血压组NPY手术中及术后显著性升高(P＜0.05或0.01),非高血压组变化不明显;而CGRP、NT和ET两组均无明显变化.结论高血压老年病人静吸全麻下,行上腹部手术时,CGRP、NT及ET无明显变化,而ANP和NPY则波动显著.
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地氟醚、异氟醚和异丙酚对上腹部手术患者血浆内皮素和心钠素的影响
目的观察麻醉药对上腹部手术患者血浆内皮素(ET)和心钠素(ANP)的影响.方法ASAI～Ⅱ级择期上腹部手术患者30例,随机分三组,每组10例.I组为地氟醚组;Ⅱ组为异氟醚组;Ⅲ组为异丙酚组.麻醉诱导相同,插管后I组吸入1.0MAC地氟醚;Ⅱ组吸入1.0MAC异氟醚;Ⅲ组输注异丙酚60～70μg@kg-@min-1维持麻醉.用Datex AS/3型监测仪监测循环和呼吸指标的变化.于麻醉前、诱导后、手术10min、手术50min及术毕采静脉血,用放免法测定血浆ET和ANP的含量.结果(1)ET在I、Ⅲ组无明显变化,但Ⅱ组吸入异氟醚后显著下降(P＜0.05或0.01).(2)ANP在I组无明显变化,Ⅱ组手术50min时显著下降(P＜0.05),Ⅲ组术毕明显升高(P＜0.05).(3)血压诱导后均下降;呼吸总顺应性(CT)、气道峰压(Ppeak)和气道平台压(Pplat)均无明显变化,而一秒呼出率(FEV1)在吸入异氟醚后增加(P＜0.05).结论对气道高反应患者用异丙酚诱导,吸入异氟醚维持较理想.
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地氟烷麻醉颅内动脉瘤夹闭术中收缩和舒张脑血管物质的变化
目的观察地氟烷麻醉期间颅内动脉瘤病人行夹闭术中血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)、内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的变化.方法颅内动脉瘤拟行择期开颅动脉瘤夹闭术病人45例,麻醉诱导后气管插管控制呼吸,地氟烷维持麻醉(MAC 1.0～1.5).分别于麻醉诱导前(T1)、剪硬膜(T2)、夹闭动脉瘤(T3)和动脉瘤夹闭后30 min(T4)4个时点采集动脉血,应用放免法检测血浆中AT-Ⅱ、 ET和CGRP的浓度.结果 4个时点AT-Ⅱ均在正常值范围.ET于地氟烷麻醉中3个时点明显低于T1 (P＜0.01).麻醉中3个时点CGRP与T1比较无统计学意义.结论地氟烷麻醉下开颅动脉瘤夹闭术中缩血管物质降低,但舒血管物质不变,提示麻醉中应注重扩血管治疗,预防术中急性脑血管痉挛的发生.
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肾移植术后硬膜外病人自控镇痛对血浆内皮素及肾功能的影响
目的观察肾移植病人术后硬膜外自控镇痛(PCEA)对血浆内皮素及肾功能的影响.方法40例慢性肾功衰竭病人,随机分成PCEA组(P组)和非PCEA组(N组),每组20例.两组分别于麻醉前、手术后24、48、72h抽取静脉血,采用放射免疫法测定血浆内皮素、尿素氮、肌酐、尿酸浓度.结果两组病人术后第24h MAP、血浆内皮素、尿素氮、肌酐、尿酸浓度明显下降,于术后第72h均达到各自的低水平,但N组各时点的测定值明显高于同时点P组的测定值(P＜0.01).内皮素与尿素氮、肌酐、尿酸含量有良好的相关性(r分别为0.76、0.85和0.69,P＜0.01).结论肾移植病人术后应用PCEA,能有效消除术后刀口痛引起的焦虑、交感神经兴奋导致的少尿,从而加速改善肾功能.
