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《药品红外光谱集》中硫喷妥钠的红外光谱值得商榷
目的 对<药品红外光谱集>中硫喷妥钠的红外光谱图进行验证.方法 试验和资料查询.结果 与结论发现该图谱实为硫喷妥的红外光谱图,建议<药品红外光谱集>再版时加以修订.
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异丙酚、硫喷妥钠预防气管插管危险性的临床随机对照研究
目的 比较异丙酚与硫喷妥钠预防气管插管危险性的效果.方法 选择全麻气管插管手术病人224例,观察异丙酚2.0mg/kg复合芬太尼2μg/kg的气管插管危险性,并采用多因素分析与硫喷妥钠5.0mg/kg复合芬太尼2μg/kg进行比较.结果 硫喷妥钠组不满意率为85.59%,异丙酚组为81.42%,组间无显著性差异(P＞0.05),除外低血压症,硫喷妥钠组不满意率为79.28%,异丙酚组为45.13%组间有显著性差异(P＜0.01);硫喷妥钠组危险率为36.04%,异丙酚组为17.70%两组间有显著性差异(P＜0.01).结论 异丙酚预防气管插管危险性的临床效果比硫喷妥钠具有一定的优越性,但异丙酚的低血压发生率比硫喷妥钠明显增高.
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静脉麻醉药对先心病合并肺动脉高压病人肺循环阻力的影响
目的探讨硫喷妥钠、异丙酚、氯胺酮用于先心病合并肺动脉高压病人麻醉诱导的可行性.方法18例先心病合并肺动脉高压病人随机分成三组,分别应用硫喷妥钠2 mg/kg、氯胺酮1 mg/kg、异丙酚1 mg/kg直接注入肺动脉;测定用药前、用药后1 min、5 min的肺血管阻力.结果用药后三组病人肺循环阻力的变化均无统计学意义;硫喷妥钠、异丙酚组体动脉压显著下降.结论硫喷妥钠、氯胺酮、异丙酚用于先心病合并肺动脉高压病人的麻醉诱导是安全的.
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不同全麻诱导药对高血压病人围诱导期血浆中四种神经肽的影响
目的探讨不同全麻诱导药对高血压病人围诱导期血浆4种神经肽的影响.方法择期上腹部手术的高血压病从60例,随机分为硫喷妥钠组(S组)、依托咪酯组(E组)和异丙酚组(P组),每组20例.分别于麻醉前、诱导后2min、插管后2min、10min测定血浆中ET、CGRP、NPY、NT的含量及血液动力学变化.结果诱导后S组和P组血压均下降,插管后S组和E组血压和心率均明显升高,与术前相比有显著差异(P＜0.05或0.01).诱导后S组和P组病人血浆ET、NPY降低、CGRP、NT明显升高,插管后S组和E组各项指标与术前相比均明显增高(P＜0.05或0.01),而插管后各指标P组与术前相比无差异,与其它组相比差异显著(P＜0.05).结论异丙酚是高血压患者麻醉诱导的佳选择.
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不同麻醉诱导药对血钾浓度变化及肌颤和肌痛的影响
目的观察硫喷妥钠、咪唑安定、依托咪酯以及异丙酚麻醉诱导对琥珀胆碱引起的血钾升高、肌颤和肌痛的影响。方法 ASAⅠ～Ⅱ级病人60例，随机分为四组，分别采用硫喷妥钠、咪唑安定、依托咪酯或异丙酚静脉诱导，静注琥珀胆碱后行气管插管。于诱导前、气管插管前和插管后测定血清钾浓度，并观察诱导期病人肌颤及术后病人肌痛的发生率。结果各组病人诱导前及气管插管前的血钾浓度组间及组内比较均无明显差异(P＞0.05)，与诱导前相比，插管后硫喷妥钠组和依托咪酯组的血钾浓度分别升高3.4％和5.3％(P＜0.01)，咪唑安定组和异丙酚组的血钾浓度则无明显改变(P＞0.05)。异丙酚组和咪唑安定组肌颤和肌痛的发生率明显低于依托咪酯组和硫喷妥钠组(P＜0.05)。结论咪唑安定和异丙酚能有效地防止琥珀胆碱引起的血钾浓度升高、肌颤和肌痛，而硫喷妥钠和依托咪酯则不能。
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硫喷妥钠与异丙酚在小儿心脏手术深低温停循环期间对脑缺血再灌注损伤的影响
目的观察婴幼儿先天性心脏病心内直视手术,深低温停循环期间给予硫喷妥钠、异丙酚对脑缺血再灌注损伤的影响.方法20例室间隔缺损伴肺动脉高压(VSD+PH)患儿随机分为硫喷妥钠5mg@kg-1(A组)、异丙酚2mg@kg-1(B组)和对照(C组)三组,于转流前(Ⅰ期)、停循环时(Ⅱ期)、再灌注始(Ⅲ期)及术后24h(Ⅳ期)分别抽取颈内静脉、桡动脉血样做血气分析,并测定乳酸含量(LAC)及肌酸激酶BB(CKBB)和神经特异性烯醇化酶(NSE)的含量;计算脑动静脉氧含量差(Ca-vO2)、脑氧摄取率(CO2ER).结果Ⅲ期各组LAC水平高,并以A组较为明显;脑氧代谢在Ⅱ期各组Ca-vO2、CO2ER均较其余各期低,其中B组下降为明显,其次为A组和C组;Ⅳ期时,各组Ca-vO2、CO2ER均有所恢复.各组在Ⅲ期CKBB和Ⅲ、Ⅳ期NSE均有上升趋势,B组增高幅度低.结论异丙酚用于深低温停循环期间对脑缺血再灌注损伤有保护作用.
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不同全麻诱导药对循环及内分泌功能的影响
目的评价三种静脉药在全麻诱导时对循环、垂体-肾上腺皮、髓质内分泌功能的影响。方法将择期全麻手术病人43例，随机分为三组：Ⅰ组(异丙酚2.5mg/kg)15例；Ⅱ组(硫喷妥钠5mg/kg)和Ⅲ组(依托咪酯0.3 mg/kg)各14例。行桡动脉直接测压，同时连续监测ECG、SpO2。快速静注琥珀胆碱1.5～2.0mg/kg行气管插管。插管2 min后静注维库溴铵4mg，5min后各组吸入安氟醚维持1.3MAC，15min后复合吸入N2O。在诱导前(T0)，窥喉插管即刻(T1)，插管后2 min(T2)，5 min(T3)，15min(T4)取外周静脉血测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(cort)、泌乳素(PRL)、生长素(GH)、β-内啡肽(β-EP)、胰岛素和血糖的水平。结果异丙酚诱导气管插管能抑制高血压反应，不增加心肌耗氧量，明显优于硫喷妥钠和依托咪酯；三药诱导气管插管均不能抑制E和NE升高；均使腺垂体分泌PRL增加，而GH、β-EP无变化；插管后15min依托咪酯使肾上腺皮质分泌cort减少；使血糖升高，胰岛素降低；说明对糖耐量呈现抑制作用。结论异丙酚对循环和内分泌影响较小，是目前首选的全麻诱导药。
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GABAA受体介导硫喷妥钠对大鼠前额皮层突触体谷氨酸释放的抑制作用
目的观察硫喷妥钠对大鼠前额皮层突触体谷氨酸释放的影响以及γ-氨基丁酸受体(GABAA)在其中的作用.方法 SD大鼠断头取脑,分离前额皮层,加入到冰冷蔗糖溶液中进行匀浆,在0℃～4℃下以1 000 g离心5 min,取上清液再以12 000 g离心20 min,所得沉淀为粗突触体,用人工脑脊液孵育.分为5组:对照组(C组)、硫喷妥钠10 μmol/L组(THS10组)、硫喷妥钠30 μmol/L组(THS30组)、硫喷妥钠100 μmol/L组(THS100组)、硫喷妥钠300 μmol/L组(THS300组),每组含8份突触体.向各组人工脑脊液中分别加入10～300 μmol/L不同浓度的硫喷妥钠(C组中不加入),于37℃水浴中自发释放或应用30 mmol/L KCl诱发释放谷氨酸,应用高效液相色谱法测定反应液中谷氨酸含量,于水浴前向人工脑脊液中加入0.1 mmol/L的荷包牡丹碱,观察其对硫喷妥钠影响谷氨酸释放的作用.结果硫喷妥钠30、100、300 μmol/L可明显抑制谷氨酸的自发释放(P＜0.01)及KCl诱发的谷氨酸释放(P均＜0.01),THS10、THS30、THS100三组之间差异有显著性(P＜0.01),但THS100与THS300两组之间差异无显著性(P＞0.05).0.1 mmol/L荷包牡丹碱本身对突触体自发释放和KCl诱发释放谷氨酸无明显影响,但硫喷妥钠各浓度组中加入荷包牡丹碱后,谷氨酸释放水平与C组比较差异无显著性(P＞0.05).结论硫喷妥钠可浓度依赖性地抑制大鼠前额皮层突触体自发释放及高浓度KCl诱发释放谷氨酸,这种效应是由GABAA受体介导的.
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四种静脉麻醉药物对大鼠皮层脑片缺氧缺糖损伤的作用
目的探讨四种常用静脉麻醉药物对大鼠皮层脑片缺氧缺糖损伤的作用.方法建立大鼠皮层脑片缺氧缺糖损伤模型,设立对照组、缺氧缺糖损伤组、药物加损伤组,利用2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色定量比色方法,评价氯胺酮、异丙酚、咪达唑仑和硫喷妥钠对脑片损伤的保护作用.结果随着缺氧缺糖损伤时间的延长,皮层脑片TTC染色程度明显降低,TTC染色反映的组织损伤百分率与孵育上清液乳酸脱氢酶(LDH)释放比活性呈正相关(r=0.9609,P＜0.01).对于缺氧缺糖损伤所致脑片TTC染色降低,不同浓度氯胺酮均能完全抑制;与损伤组比较,大剂量硫喷妥钠和咪达唑仑(400μmol@L-1和10μmol@L-1)A值明显升高(P＜0.01或0.05);小剂量异丙酚(1 μmol@L-1)对脑片TTC染色降低无作用,大剂量(100μmol@L-1)加重TTC染色降低(P＜0.01).结论对于大鼠皮层脑片缺氧缺糖损伤,四种静脉麻醉药物作用效果各不相同:临床麻醉剂量的氯胺酮具有明显保护作用,咪达唑仑和硫喷妥钠在超过临床使用范围的大剂量时有部分保护作用;大剂量异丙酚会加重大鼠皮层脑片的缺氧缺糖损伤.
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咪唑安定、依托咪酯、异丙酚及硫喷妥钠对离体大鼠心脏功能的影响
目的 研究静脉麻醉药咪唑安定、依托咪酯、异丙酚及硫喷妥钠对离体灌流心脏收缩力及冠脉流量的影响。方法 以含不同浓度静脉麻醉药的克-汉重碳酸盐缓冲液灌流离体大鼠心脏，测定心率(heart rate,HR)、左室收缩压(left ventricular systolic pressure,LVSP)、左室收缩压大上升速率(LV+dp/dtmax)、左室舒张压大下降速率(LV-dp/dtmax)及冠脉流量(coronary flow,CF)。结果 随着各药浓度的升高，LVSP、LV+dp/dtmax、LV-dp/dtmax逐渐降低，在等效浓度的抑制作用硫喷妥钠＞异丙酚＞咪唑安定＞依托咪酯；高浓度的硫喷妥钠和异丙酚减慢心率。硫喷妥钠使CF下降，异丙酚使CF增加，咪唑安定和依托咪酯对CF影响较小。结论 咪唑安定、依托咪酯、异丙酚和硫喷妥钠呈浓度依赖地抑制心肌收缩力，临床使用浓度的异丙酚和硫喷妥钠即有明显的负性肌力作用，异丙酚还可抑制冠状动脉的自动调节机制。
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硫喷妥钠对大鼠前额皮层突触体谷氨酸和γ-氨基丁酸释放的影响
目的观察硫喷妥钠对大鼠前额皮层突触体谷氨酸和γ-氨基丁酸(GABA)Ca2+依赖性和Ca2+非依赖性释放的影响.方法制备大鼠前额皮层粗突触体.用人工脑脊液(aCSF)孵育,分为5组:基础释放组(Base)、硫喷妥钠10 μmol·L-1组(THS10)、硫喷妥钠30 μmol·L-1组(THS30)、硫喷妥钠100 μmol·L-1组(THS100)、硫喷妥钠300 μmol·L-1组(THS300),每组含8份突触体.向每组各等份突触体反应液中加入不同浓度的硫喷妥钠(Base组不加入),于37℃条件下应用30 mmol·L-1 KCl或20 μmol·L-1 veratridine诱发谷氨酸和GABA释放.应用反相高效液相色谱法(RP-HPLC)测定各反应液中的谷氨酸和GABA浓度.观察谷氨酸和GABA Ca2+非依赖性释放时,aCSF中不含Ca2+.结果硫喷妥钠30、100、300 μmol·L-1可显著抑制KCl或veratridine诱发的Ca2+依赖性谷氨酸释放(P<0.01,P<0.01,P<0.01),IC50分别为25.6 μmol·L-1和26.3 μmol·L-1;THS10与 THS30组,THS30与THS100组之间差异有显著性(P<0.01,P<0.01).硫喷妥钠各浓度组中,Ca2+依赖性GABA释放及Ca2+非依赖性谷氨酸和GABA释放水平与Base组比较差异无显著性(P0.05).结论硫喷妥钠可剂量依赖性地抑制大鼠前额皮层突触体Ca2+依赖性谷氨酸释放,但对Ca2+依赖性GABA释放及Ca2+非依赖性谷氨酸和GABA释放无影响.
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比较异丙酚与硫贲妥钠全麻诱导时血流动力学影响
异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药,具有起效快、苏醒快、无蓄积作用等优点[2],正在日益推广应用,本文旨在对比观察硫贲妥钠和异丙酚对血流动力学的影响.为临床用药提供依据.
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三种静脉全麻药致静脉炎的临床观察
0 引言异丙酚、乙咪酯和硫喷妥钠速效短效静脉全麻药 ,对全身各系统的影响文献较多[1-4]. 现就它们对局部刺激致静脉炎的发生情况报告如下.
