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凝血-纤溶-抗凝功能检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用
目的 探讨凝血-纤溶-抗凝系统功能检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)的临床应用价值.方法 选择该院收治的84例AECOPD作为观察组,另选择同期健康体检者84例作为对照组.检测两组凝血-纤溶-抗凝系统功能,对比两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT) 、纤维蛋白原(Fib )及纤维蛋白(原)降解产物(FDP) 、抗凝血酶Ⅲ(A T-Ⅲ) 、D-二聚体(D-D)水平.结果 观察组凝血四项检测指标PT 、APTT 、TT 和Fib水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0 .05).观察组FDP和D-D水平均高于对照组,AT-Ⅲ水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0 .05).结论 AE-COPD患者常存在较为明显的凝血-纤溶-抗凝功能系统失衡状态,故在AECOPD患者治疗中需密切监测凝血、纤溶、抗凝指标.
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重症肺炎患者血栓前状态实验指标的测定
目的 了解重症肺炎患者部分血栓前状态(PTS)相关指标变化,探讨其临床意义.方法 回顾性分析88例重症肺炎和80例健康体检者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白降解产物(FDP)水平,并计数血小板(PLT)和白细胞(WBC).结果 重症肺炎组PLT降低,WBC增高,PT、APTT延长,Fg增高,D-D及FDP阳性,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).重症肺炎组PLT水平与PT、APTT、Fg呈显著相关(r=0.416、0.521、0.458).重症肺炎组WBC水平与PT、APTT、Fg呈显著相关(r=0.387、0.524、0.486).结论 重症肺炎患者存在凝血、纤溶系统功能的紊乱,可能与炎性反应有关.注意PTS相关指标的监测,对于重症肺炎的诊治具有重要意义.
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晚期孕妇血浆4项水平检测及临床意义
目的 探讨晚期孕妇凝血和纤溶功能变化与妊娠期高血压综合征(简称妊高征)的关系.方法 随机选取梧州市人民医院82例待产孕妇,检测其活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体水平,以75例非妊娠妇女作为对照组.结果 晚期孕妇组APTT、PT明显低于非妊娠组,FIB和D-二聚体水平明显高于非妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05).正常妊娠组与妊高征组APTT、PT、FIB和D-二聚体比较,妊高征组APTT、PT明显缩短,FIB和D-二聚体明显增高,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期间监测凝血功能及纤溶指标对预防血栓形成,指导抗凝治疗有一定的临床意义.
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颅脑损伤的凝血纤溶功能异常与进展性颅内出血的相关性研究
目的：探讨颅脑损伤患者早期凝血纤溶功能异常与进展性颅内出血(PIH)的相关性。方法选取该院2011年1月至2012年12月有外伤史的颅脑损伤患者182例进行凝血-纤溶相关指标检查,并行2次 CT 检查确定是否发生 PIH,观察 PIH 组患者和非 PIH 患者各指标水平差异,并分析指标异常对 PIH 的危险度。结果PIH组患者凝血酶原时间(PT)(14.34±1.59)s 和 D-二聚体(D-D)(75.42±43.76)mg/L 明显高于非 PIH 组,纤维蛋白原(Fib)(2.34±0.64)g/L 明显低于非 PIH 组,差异均有统计学意义(P <0.05)；PT、Fib、D-D 异常是诱发 PIH 的可能影响因素,PT、Fib、D-D 异常患者的 PIH 发病率分别44.00%、56.25%和39.31%,明显高于正常者(P <0.05), PT、Fib、D-D 异常者 PIH 发病率分别为正常者的1.680、2.749和1.385倍。结论颅脑损伤患者早期 PT、Fib、D-D 水平异常可增加 PIH 的发病风险,应密切关注凝血-纤溶功能异常者再出血的发生。
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柴胡皂苷d对肝纤维化大鼠TPA、PAI、MDA及NO影响的研究
目的:观察柴胡皂苷d(SSd)对二甲基亚硝胺(DMN)所致肝纤维化大鼠组织型纤溶酶原激活因子(TPA)、纤溶酶原抑制因子(PAI)、丙二醛(MDA)及一氧化氮(NO)的影响.方法:选用健康SD大鼠18只,随机分成正常组、模型组、治疗组.正常组每天ip生理盐水(NS),模型组和治疗组ip 10mg·kg-1DMN,3次·wk-,治疗组同时ip SSd 1.8 mg·kg-1,连续给药28d,末次给药1h后处死全部大鼠,腹主动脉取血、肝脏,进行病理观察,同时进行TPA、PAI、MDA及NO等指标的检测.结果:SSd能减轻模型大鼠肝组织纤维化的程度,同时能改善TPA、PAI纤溶活性,对MDA有清除作用,对肝细胞也有明显的保护作用,与模型组比较有显著性差异.结论:SSd对大鼠实验性肝纤维化有一定的保护作用,其机制可能与改善纤溶功能,清除过氧化脂质和提高体内NO水平有关.
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颅脑损伤患者早期凝血纤溶功能变化与迟发性颅内出血的关系
目的 探讨颅脑损伤患者早期凝血纤溶功能变化与迟发性颅内出血的关系.方法 对126例伤后6 h内入院的单纯颅脑损伤患者早期凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)及血小板计数(PLT)进行检测,并与50例健康体检者对照,分析患者伤后早期凝血纤溶功能变化与迟发性颅内出血关系.结果 轻、中、重型颅脑损伤组伤后PT、APTT、D-D、FDP水平明显高于对照组,PLT、Fg水平明显低于对照组(P<0.05);损伤程度越重,PT、APTT、D-D、FPD水平越高,PLT、Fg水平越低(P<0.05);迟发性颅内出血组伤后PT、D-D及FDP含量比非迟发性颅内出血组明显升高(P<0.05),Fg含量比非迟发性颅内出血组显著下降(P<0.05).结论 颅脑损伤患者伤后早期凝血-纤溶功能异常,其异常程度与颅脑损伤程度密切相关,可作为病情评估和预后判断参考指标.早期血浆PT、Fg、D-D及FDP含量的变化可作为颅脑损伤迟发性颅内出血发生的预测因素.
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回生口服液辅助治疗肝癌对凝血及纤溶功能影响的分析
目的 观察回生口服液辅助治疗肝癌对凝血及纤溶功能影响.方法 接受肝动脉化疗栓塞的肝癌患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组患者给予肝动脉化疗栓塞和回生口服液,而对照组患者仅给动脉化疗栓塞.观察2组患者临床疗效,不良反应及凝血和纤溶功能.结果 经过观察发现治疗后治疗组患者FIB、D-Dimer和PAI-Ⅰ水平均明显低于对照组,PT、TT和APTT高于对照组(P＜0.05).经过观察发现治疗组患者MPV水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组患者PLT、PCT和PDW水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).经过观察发现治疗组患者发生口腔黏膜炎,白细胞减少,血红蛋白减少,恶性呕吐和脱发的患者比例少于对照组患者,但是差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 回生口服液辅助治疗肝癌可改善患者高凝状态,对临床疗效及不良反应均无明显影响.
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化瘀利湿汤对实验鼠血栓性深静脉炎作用机理研究
目的:观察化瘀利湿中药对实验鼠血栓性深静脉炎的作用.方法:采用固定电流电灼造栓法复制成股静脉血栓性静脉炎模型大鼠.连续给药14天后,进行血液流变学(hemorheology)检查,并对纤溶系统组织型纤溶酶原激活物(tissue-type Plasminogen Activator,t-PA)及组织型纤溶酶原激活抑制物(Plasminogen Activator Inhibitor,PAI)活性进行测定.同时进行病理组织形态学观察.结果:与正常组比较,模型组全血粘度(高切、低切)、血浆粘度及红细胞压积均升高(均P＜0.01);t-PA活性降低、PAI活性及PAI/t-PA比值升高(P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01).与模型组比较,复方丹参片对照组和化瘀利湿汤大、小剂量治疗组,全血粘度(高切、低切)、血浆粘度及红细胞压积均有所降低(P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01);血浆t-PA活性升高、PAI活性及PAI/t-PA值下降(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01).病理观察见,模型组为典型混合血栓,管壁坏死变薄,管腔扩张呈圆筒状;其余治疗组股静脉内血栓均有不同程度的溶解吸收,甚至血流基本正常.结论:化瘀利湿汤能降低血液粘稠度,增加血液流动性,改善实验鼠高粘滞状态;通过调节t-PA与PAI比例失衡状态,提高纤溶能力,促进体内血栓溶解吸收.病理结果证实其抗血栓作用,并提示化瘀利湿汤具有保护大鼠下腔静脉内皮细胞,预防内皮细胞损害的功能.
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通脉颗粒对嘌呤霉素氨基核苷肾病大鼠FDP、DD、Plg及MDA的影响
目的:观察通脉颗粒对嘌呤霉素氨基核苷肾病大鼠纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(DD)、纤溶酶原(Plg)及丙二醛(MDA)的影响.方法:颈静脉插管缓慢注入嘌呤霉素氨基核苷(PAN,50mg/kg)并于此后13、16、19天尾静脉追加注射PAN 5mg/kg制备大鼠肾病模型.于造模后第二天开始灌胃给药,连续30天,收集造模后第5、10、15、20、25和30天24小时尿测定尿蛋白排泄.于第31天处死全部大鼠,取血和肾组织进行相关的检查,同时监测FDP、DD、Plg以及MDA等指标.结果:通脉颗粒在减少蛋白尿,改善肾组织病理损害的同时,能够调节FDP、DD、Plg的纤溶活性及清除MDA.结论:通脉颗粒对嘌呤霉素氨基核苷大鼠肾病模型的治疗作用,可能与改善纤溶功能和促进过氧化脂质的清除有关.
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柴黄益肾方对嘌呤霉素氨基核苷肾病大鼠尿蛋白及纤溶功能的影响
目的:探讨柴黄益肾方提取物(CYE)对嘌呤霉素氨基核苷(PAN)肾病大鼠尿蛋白及纤溶功能的影响.方法:大鼠经颈静脉一次性注射PAN 5mg/100g体重制备大鼠肾病模型,于造模后第二天开始灌胃给药,连续给药21周后检测24小时尿蛋白含量,腹主动脉取血测定TPA、PAI、AT-Ⅲ纤溶功能. 结果:21周给药蒙诺与CYE均能显著降低尿蛋白,升高组织型纤溶酶原激活物活性(TPA),降低纤溶酶原活化物抑制因子(PAI),增强抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ) 活性.结论:柴黄益肾方提取物能抑制嘌呤霉素氨基核苷诱导的大鼠肾病模型的尿蛋白排泄,并能改善纤溶功能.
关键词： 柴黄益肾方 嘌呤霉素氨基核苷(PAN) 纤溶功能 尿蛋白 -
极化液对冠心病患者纤溶系统功能的影响
目的:观察极化液葡萄糖-胰岛素-氯化钾(GIK)用于冠心病治疗时对纤溶系统功能的影响.方法:46例确诊冠心病患者,其中陈旧性心肌硬塞10例,不稳定性心绞痛14例,稳定性心绞痛22例.给予GIK液,即10%葡萄糖500 ml+普通胰岛素10 μl+氯化钾1g静滴8～12 d.于用药前后测定组织型纤溶酶原激活物活性(t-PA:A)及其抑制物活性(PAL:A),纤溶酶原活性(PLg),组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI-I)含量及D-二聚体(D-Dimer)含量,空腹血清胰岛素水平.结果:用药前与正常比较,t-PA活性降低,PAI-1活性增高,胰岛素水平增高,高胰岛素者占78.2%.用药后t-PA活性及含量、纤溶酶原活性均较前降低(P＜0.001),PAI-1含量较前增加(P＜0.001),而PAI-1活性及D-Dimer变化不明显.结论:冠心病特别伴有胰岛素水平增高患者,应用GIK液可能通过其对纤溶系统功能的不良影响促使病变进展.
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降压药物对原发性高血压纤溶功能的影响
近年来一系列证据表明原发性高血压伴有纤维蛋白溶解功能的异常,目前临床上常用的六类降压药物对纤溶系统可能有不同的影响,意味着在减少高血压血栓性并发症方面可能具有不同的意义,因此本文就降压药物对原发性高血压纤溶功能的影响作一综述.
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冠心病患者D-二聚体测定的意义
冠心病(CHD)患者由于动脉粥样硬化(AS)病变损伤血管内膜,使局部凝血和纤溶发生不同程度改变.血浆D-二聚体(D-Dimer,DD)是既能反映凝血功能又能反映纤溶功能的分子标志物[1].我们检测了冠心病患者血浆D-二聚体的含量,探讨其临床意义.
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用BCFA-BⅢ测定血凝-纤溶功能(附32例报告)
血凝-纤溶功能动态自动分析仪(Blood Coagulation Fibrinolysis Antomaticogram-BⅢ,BCFA-BⅢ)系广东省中山泰力医疗器械有限公司产品.该仪器利用红外线电比浊法,根据血浆凝固时由液相变成固相,纤溶时又由固相变成液相的规律,通过光电转换装置,对血凝-纤溶过程中的待测血浆样品透光度的动态变化进行连续描记.整个测定过程由计算机控制,数值显示在液晶显示屏上,后通过打印机自动绘制出血凝-纤溶动态图及相关数据.
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肾移植患者纤溶功能的转变
肾移植在临床上的开展是二十世纪医学上的一件大事,它已成为目前对不可逆的慢性肾功能衰竭的一种有效的治疗方法,但是由于排斥反应的存在,容易形成血栓倾向,导致纤溶功能改变.本研究对20例肾移植病人的纤溶功能进行了检测,旨在了解肾移植患者血栓形成倾向以及纤溶功能改变.
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子宫良性疾病患者全麻复合硬膜外麻醉行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术对血流动力学及血清D-D、PAI-1、t-PA水平影响研究
目的:探讨全麻复合硬膜外麻醉对子宫良性疾病患者行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术中血流动力学及血清组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、D-二聚体(D-D)水平的变化.方法:选取72例子宫良性疾病患者,随机数字表法分为对照组(n=36)与研究组(n=36).对照组采取静吸复合全麻,研究组采取全麻复合硬膜外麻醉.统计对比两组麻醉维持药物用量、麻醉恢复效果、不同时间段[麻醉前(T1)、麻醉5 min(T2)、拔管后(T3)]血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及血清纤溶功能指标(t-PA、PAI-1、D-D)水平变化情况、不良反应发生率.结果:研究组丙泊酚、维库溴铵用量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);研究组苏醒时间、气管导管撤管时间、恢复自主呼吸时间较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);研究组T1时期HR、MAP与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3时期两组 HR、MAP较T1时期增高,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组T1时期血清t-PA、PAI-1、D-D水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3时期两组血清t-PA、PAI-1、D-D水平较T1时期增高,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组心动过速率13. 89%(5/36)、呕吐恶心率16.67%(6/36)、躁动率8.33%(3/36)较对照组[36.11%(13/36)、38. 89%(14/36)、27.78%(10/36)]低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:子宫良性疾病患者行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术中采用全麻复合硬膜外麻醉可有效减少麻醉药物用量,麻醉恢复效果好,术中血流动力学较稳定,且对患者纤溶功能影响较小,不良反应发生率低,安全性较高.
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初诊多发性骨髓瘤患者凝血功能分析
目的分析初诊多发性骨髓瘤(MM)患者凝血功能变化特点。方法对45例MM初诊患者(患者组)与30名健康人(对照组)的凝血因子、抗凝物质、纤溶活性进行测定分析。结果患者组FIB水平高于对照组，凝血因子峪、愈活性低于对照组，且差异具有统计学意义(<0.05)；两组凝血因子吁、喻、抗凝血酶芋(AT芋)活性、蛋白C活性、D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)差异没有统计学意义(>0.05)；FIB与β2-MG水平呈正相关关系(<0.05)，峪因子与β2-MG水平呈负相关关系(<0.05)。结论初诊MM患者的凝血、抗凝、纤溶的部分功能会发生改变并与其临床分期相关。
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脓毒症患者血浆可溶性颗粒膜蛋白CD62P的表达与凝血/纤溶功能关系研究
目的 探讨脓毒症(Sepsis)患者血浆可溶性颗粒膜蛋白CD62P(s-CD62P)的表达及其与凝血/纤溶指标的关系.方法 以ICU住院治疗的70例患者为研究对象,分为Sepsis组38例、全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS)组32例,另选取健康体检者20例作为正常对照组.分别检测其入住ICU后24h内的s-CD62P、血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-dimer)和抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ),并分别进行CD62P与上述凝血/纤溶指标的相关分析.结果 ①与正常对照组和SIRS组比较,Sepsis组s-CD62P水平明显升高 (P＜0.05);②与正常对照组比较,Sepsis组和SIRS组D-dimer、PT、APTT均显著升高,而PLT计数、AT-Ⅲ活性显著降低(P＜0.05);③s-CD62P水平与D-dimer、PT和APTT明显正相关,而与PLT计数、AT-Ⅲ活性呈明显负相关(P＜0.05).结论 脓毒症患者血浆s-CD62P水平明显升高,发生凝血/纤溶功能障碍较为常见;s-CD62P不仅是血小板活化的标志物,也是脓毒症炎症反应与凝血/纤溶功能障碍发生和发展的重要始动因素.
关键词： 脓毒症 可溶性颗粒膜蛋白CD62P 凝血 纤溶功能 -
冠心病纤溶功能改变的研究进展
血栓形成在冠心病(CHD)的发生、发展的病理机制中有重要作用,正常血管内壁因凝血和纤溶系统的平衡,不易形成血栓,即使血栓形成,如纤溶功能正常,亦可将之溶解.近年研究表明,CHD患者纤溶功能多有异常[1],本文就其作一综述.
关键词： 纤溶功能 冠心病 组织型纤溶酶原激活物 -
代谢综合征患者血浆纤溶酶原激活物抑制因子-1水平与靶器官损害的关系
血浆纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)是血浆纤溶系统的主要抑制物.PAI-1水平升高是纤溶功能减弱的主要标志,在活性物质作用下,促进血栓形成,对抑制纤溶有重要的作用[1].
