首页 > 文献资料
-
肺结核患者营养风险状况及其影响因素的研究
目的 描述肺结核患者的营养风险状况,探讨影响肺结核患者营养风险的主要因素.方法 采用营养风险筛查(NRS 2002)量表测量116例肺结核患者的营养风险状况,同时收集患者一般资料、临床症状状况、患病时间、合并症状况、睡眠状况、社会支持状况、抑郁水平、疲乏水平等信息,并进行统计分析.结果 本组患者营养风险得分为3.03±1.51,NRS 2002评分≥3分的为72.4％,经逐步多元线性回归发现,患者年龄、临床症状状况、患病时间、合并症状况是影响患者营养风险得分的主要因素.结论 应当关注肺结核患者的营养风险状况,影响肺结核患者营养风险的主要因素是年龄、临床表现状况、患病时间、合并症状况.
-
农村高血压患者居家安全风险评估问卷的编制及信效度检验
目的 编制农村高血压患者居家安全风险评估问卷,并检测其信效度.方法 以风险管理理论和“知-信-行”模式为指导理论,通过与患者接触、个人深度访谈、文献查阅、专家咨询、预测试形成正式施测问卷.对245例农村高血压患者进行正式施测,检验问卷信效度,形成终版问卷.结果 经因子分析提取出4个因子,共40个条目,累计方差贡献率为69.924％,内容效度为0.866,各因子间的相关系数为0.256～0.557,各因子与总分之间的相关系数为0.621 ～0.762;Cronbach's α系数为0.852,折半信度为0.902.结论 问卷具有良好的信效度,可以用于农村高血压患者居家安全风险的评估.
-
非ST段抬高急性冠脉综合征患者血清超敏C反应蛋白水平与GRACE危险评分的相关性研究
目的 检测非ST段抬高急性冠脉综合征患者外周血中超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并探讨其与全球急性冠脉事件注册(GRACE)危险评分的相关性及其临床意义.方法 经冠状动脉造影确诊的56例冠心病患者分为两组:非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS) 33例,稳定性心绞痛(SA)组23例:同时选择冠状动脉造影正常者20例作为对照组.采用免疫透射比浊法测定3组患者的血清hs-CRP水平,并对NSTE-ACS组患者进行GRACE危险评分.比较三组患者之间血清hs-CRP水平,并对血清hs-CRP水平与GRACE危险评分进行相关性分析. 结果 血清hs-CRP水平在NSTE-ACS组患者显著高于SA组和对照组.对于NSTE-ACS患者,血清hs-CRP水平与GRACE危险评分呈正相关,高危组患者的血清hs-CRP水平明显高于低危组,高血清hs-CRP水平NSTE-ACS患者的GRACE危险评分也高于低血清hs-CRP水平患者,差异均有统计学意义. 结论 对于NSTE-ACS患者,血清hs-CRP水平与GRACE危险评分具有良好的病情评估一致性.血清hs-CRP可为NSTE-ACS危险分层提供额外的评估指标.
关键词： 冠状动脉疾病 危险性评估 C反应蛋白 全球急性冠脉事件注册危险评分 -
血管性血友病因子预测非瓣膜性房颤患者卒中风险的评估
目的 研究血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)水平预测非瓣膜性房颤患者发生卒中风险评估价值.方法 选择2009至201 1年于天津医科大学总医院就诊的非瓣膜性房颤患者180例进行回顾性队列研究,男112例,女68例,年龄61 ～ 87岁.采用IL ACL-9000型血液凝固仪测定vWF:Ag水平；用ROC分析vWF:Ag的诊断性能,用Cox回归模型分析vWF:Ag对预后的影响,用x2检验分析vWF:Ag与临床病理因素间有无关联性.患者CHADS2评分组和CHA2DS2VASc评分组间的数据比较采用t检验.结果 vWF:Ag水平分别为对照组(112 ±34)％、阵发性房颤组(119±31)％、持续性房颤组(179 ±47)％、永久性房颤组(217±56)％、房颤合并卒中组(235±104)％,其中阵发性房颤组vWF:Ag水平与健康对照组间差异无统计学意义(q=1.75,P＞0.05)；持续性房颤组高于阵发性房颤组(q=10.10,P＜0.01)；永久性房颤组高于持续性房颤组(q =5.21,P＜0.01).vWF:Ag诊断房颤患者卒中风险的临界值为188.5％,曲线下面积为0.843(95％ CI:0.785 ～0.901).Cox比例风险模型多因素分析显示,血浆vWF:Ag(HR=0.405；95％ CI =0.268 ～0.716；P=0.026).vWF:Ag水平与临床病理因素的x2检验分析显示,慢性心力衰竭/左室功能障碍(x2=8.227,P＜0.01)、高血压(r=3.305,P＜0.05)、年龄(x2=7.581,P＜0.01)、糖尿病(x2=6.730,P＜0.01)、卒中/TIA/血栓栓塞史(x2=4.825,P＜0.05)、血管疾病(x2=4.126,P＜0.05).CHADS2评分的1分组患者vWF:Ag水平高于CHA2 DS2 VASc评分的1分组,差异有统计学意义(=4.283,P＜0.01).结论 vWF:Ag水平与房颤患者主要病理因素相关,并随病情而变化,高水平vWF:Ag是独立的卒中风险预测因素,对评估房颤患者卒中发生具有较高的参考价值.
关键词： 心房颤动 卒中 von Willebrand因子 危险性评估 -
血清淀粉样蛋白A在肺癌诊断中的应用
目的：探讨肺癌患者血清淀粉样蛋白A （ SAA ）的表达及其水平变化的临床应用。方法选择2014年4月至2015年6月在浙江省肿瘤医院初次就诊的住院肺癌患者共243例作为肺癌组，147例为男性、96例为女性，年龄范围29～85岁，年龄平均为63岁，95例腺癌、102例鳞癌、46例小细胞癌，Ⅰ和Ⅱ期患者59例、Ⅲa期患者54例、Ⅲb和Ⅳ期患者130例。选择179例来浙江省肿瘤医院体检中心体检的健康人作为对照组，94例男性、85例女性，年龄范围26～86岁，年龄平均是61岁。采用胶乳增强免疫比浊法用日立7600全自动生化分析仪测定血清SAA的水平。评估SAA在肺癌诊断中的临床价值及其与临床病理特征的相关性。运用两独立样本非参数检验（ Mann-Whitney U秩和检验）比较肺癌组和对照组SAA浓度的差异，采用Spearman相关分析和多因素回归分析研究年龄、吸烟史、远端转移与SAA浓度间的关系。结果肺癌组SAA浓度的中位数（四分位数）为42.36 mg／L（9.35，74.22），而正常组SAA浓度的中位数为11.24 mg／L（3.25，21.45）；肺癌组SAA 水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义（ Z＝－2.403， P＝0.006）。肺癌组的不同病理类型（ Z＝－1.013， P＝0.339）、年龄（Z＝0.578， P＝0.458）、性别（Z＝0.726， P＝0.246）的肺癌患者 SAA 水平无差异，有吸烟史（Z＝－2.282， P＝0.013）及发生远处转移（Z＝－2.138， P＝0.017）的肺癌患者SAA更高。 SAA浓度的临界值（14.48 mg／L）时绘制诊断肺癌的ROC曲线，得到曲线下面积AUC＝0.811，此时准确度为89.12％，敏感度为88.73％。通过Spearman相关分析发现是否有吸烟史、是否具有远端转移组与SAA浓度成正相关，相关系数分别为r＝0.331、P＝0.018和r＝0.372、P＝0.015。结论 SAA水平测定在辅助诊断肺癌、评估肺癌分期、判断肺癌是否发生远处转移等可能有一定的临床价值。（中华检验医学杂志，2016，39：220-224）
-
急性缺血性脑卒中的发病风险与尿白蛋白排泄率的相关性研究
目的探讨尿白蛋白与肌酐比值（ ACR ）的检测与急性缺血性脑卒中的相关性。方法病例对照研究。2013年1至12月在天津市人民医院选取127例急性期缺血性脑卒中患者作为病例组，选取150名年龄、性别构成比与病例组相似无脑卒中的查体者作为对照组，病例组中按糖尿病、高血压、心血管疾病及无上述3种疾病把患者分为病例A1、B1、C1和D1亚组，相应地将对照组分为A2、B2、C2和D2亚组。收集晨尿，用散射免疫比浊法检测尿白蛋白浓度，酶法检测尿肌酐，计算ACR （≥30 mg／g为临界值），比较病例组和对照组ACR水平差异，用ROC曲线分析急性缺血性脑卒中患者白蛋白尿临界值，并用logistic二元回归分析各因素对急性缺血性脑卒中的发生风险。结果病例组中49例（38．58％）检测出白蛋白尿；将ACR经自然对数ln转换后，根据协方差分析，调整性别、年龄、心血管病、糖尿病、高血压等因素后，病例组lnACR（3．18 mg／g）明显高于对照组（2．78 mg／g，t＝2．13，P＝0．03）；特别是病例D1亚组lnACR（3．01 mg／g）显著高于对照D2亚组（2．51 mg／g，t＝5．56， P＝0．009）。若以ROC曲线分析得出的19．82 mg／g为界限，判断白蛋白尿的灵敏度和特异度分别为68．5％和61．7％。经logistic二元回归分析， ACR ＞19．82 mg／g患缺血性脑卒中的风险是＜19．82 mg／g的1．75倍（95％ CI 1．13～3．48，P＜0．05），而在病例D1亚组和对照D2亚组中，OR值则为2．43（95％CI 1．86～3．54，P＜0．05）。结论尿白蛋白排泄率是急性缺血性脑卒中发生的独立风险因素，尿白蛋白的升高对无糖尿病、高血压及心血管疾病者患急性缺血性脑卒中的风险有重要的预测价值。（中华检验医学杂志，2015，38：457－460）
-
基因测序法在乳腺癌患者BRCA1/2基因突变检测中的应用与风险评估
目的 探讨武汉女性居民中乳腺癌相关乳腺和卵巢癌易感基因1/2(BRCA1/2)突变分布状况及患乳腺癌的风险程度.方法 用简单随机抽样法选择武汉大学人民医院乳腺外科就诊女性患者128例,其中乳腺癌术后58例、乳腺良性疾病70例；女性健康体检者50名.采用基因测序法检测其BRCA1/2基因序列,将检测序列与标准模板序列比对,分析检测区域突变情况.结果 乳腺癌组中,11例发生突变,突变率为19.0％(11/58),其中BRCA1基因8例(3例185 del AG、5例5382ins C),BRCA2基因3例(2例6174 del T、1例C5773T)；乳腺良性疾病组中,5例发生突变,突变率为7.1％ (5/70),BRCA1基因4例(1例185 del AG、3例5382 ins C),BRCA2基因1例(6174 del T)；健康对照组中均未发现突变.乳腺癌组的突变率明显高于乳腺良性疾病组和健康对照组(x2值分别为4.05、10.56,P均＜0.05)；乳腺良性疾病组与健康对照组相比,差异无统计学意义(x2=3.73,P＞0.05).结论 武汉女性居民中存在BRCA1基因(185 delAG、5382 insC)和BRCA2基因(6174 del T、C5773 T)突变,该基因突变增加了女性患乳腺癌的风险.
-
成年人2型糖尿病风险预测模型的建立
目的 在我国北方农村地区人群中构建2型糖尿病(T2D)发生风险预测模型.方法 队列研究.以参加2006至2013年邯郸眼病调查30岁以上农村普通人群为研究对象,2006至2007年基线调查时经病史或血液化验确定无糖尿病,同时具有完整的2012至2013年随访糖尿病相关资料,共4 132例,其中男性1 793例,女性2 339例.在前期研究基础上,随机选择2/3人群为训练集,余下1/3人群为测试集,应用非条件Logistic回归方法筛选与T2D发生风险相关的实验室标志物,包括空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、高敏C反应蛋白等,校正因素包括年龄、糖尿病家族史、体质指数(BMI)和腰围,然后建立T2D风险佳预测模型,后参照Framingham评分模式建立相应评分工具并验证.结果 T2D风险佳预测模型纳入指标:年龄(8分)、BMI(6分)、腰围(8分)、糖尿病家族史(9分)、FPG(23分)、TG(4分),总计分范围0～58分.在验证人群中AUC值0.802(0.780～0.822),在佳切点27分时敏感度70.27％ (58.50％～80.30％),特异度80.83％ (78.60％ ～82.90％).结论 成功建立了基于中国北方农村地区普通人群的T2D发生风险预测模型,经人群验证,适于在基层临床实践中使用.
-
不同分析策略下应用二分类Logistic回归进行疾病风险评估的结果差异性分析
目的 探讨条件控制对二分类Logistic回归结果影响的重要性.方法 通过病例对照研究方法,选择2010年10月至2013年3月云南省玉溪市人民医院心内科确诊的664例男性冠心病(CHD)患者及400名健康男性对照14项生理生化指标[包括:年龄、UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOA1、APOB100、Lp(a)、HCY、TBIL、DBIL、IBIL、γ-GT],比较不同统计学分析策略下,运用二分类Logistic回归分析建立各生理生化指标与CHD相关关系及数学模型结果的差异,对该模型进行ROC曲线分析.结果 (1)在未进行条件控制时,将全部14项生理生化指标直接进行二分类Logistic回归分析,经过11步回归之后,共有11个指标[年龄、UA、TG、HDL-C、LDL-C、APOA1、APOB100、Lp(a)、HCY、DBIL、γ-GT]入选,因Logistic回归本身的自我修正能力,能得到"较满意"结果,但部分结果难以解释.(2)按照Logistic回归应用条件,先对指标进行正态性检验、差异分析、相关分析等处理后,进行运用条件分析和控制,在考虑了各项指标的分布特性,排除了各变量间的内部混杂因素,筛选出9项独立性较强的变量[年龄、UA、TC、lnTG、lnLp(a)、lnHCY、HDL-C、LDL-C和lnTBIL]进行Logistic回归分析,经过7步回归后,终有7个指标[年龄、UA、HDL-C、lnTG、lnLp(a)、lnHCY、lnTBIL]入选,曲线下面积为0.927.结论 运用二分类Logistic回归分析进行复杂疾病危险因素确认及风险评估模型建立研究时,进行严格的条件控制,可提高分析结果的可靠性和有效性.
关键词： 冠心病 危险因素 Logistic模型 危险性评估 -
关于个性化质控计划的临床应用及常见问题探讨
个性化质量控制计划（ IQCP）是一种针对检验全过程的质控方法。2016年1月，美国正式采用IQCP替代原有的等效质控。本文将介绍如何在实验室建立、实施IQCP，并对其应用过程中的常见问题加以讨论。（中华检验医学杂志，2016，39：876－878）
-
医学实验室风险管理
风险是影响检验结果的潜在危害，风险管理是在风险方面指导和控制组织的协调活动。如何做好检验过程实验活动中潜在风险的识别与管理，并在管理中集成检验风险管理、质量管理与生物安全管理的共性？如何在保障检验方针、目标与指标实现的同时，将影响检验结果的风险降至少？本文针对医学实验室检验过程多要素的风险管理，举例介绍了风险管理过程中的策划、风险管理流程、风险评估、风险监督、风险审核以及风险管理如何文件化，目的是推进我国医学实验室风险管理的开展并走向科学与规范，更加有效的发挥医学实验室的服务功能及其在临床疾病诊疗中的作用。（中华检验医学杂志，2015，38：589－591）
-
心脏标志物检测标准化研究进展
心脏标志物在临床应用已经有50多年的历史.早在1954年,AST(旧称GOT)就作为第一种用于诊断心肌梗死(MI)的心脏标志物被应用于临床.半个多世纪以来,陆续又有许多心脏标志物先后应用于临床,在心脏疾病的诊断、危险性评估、疗效观察、预后估计等方面起了重要作用.
-
努力承担学术期刊的使命
历史的脚步不停地前行,时钟的指针不停地跳跃,新年的钟声即将敲响,我们检验医学工作者将迎来新的一年.在满怀喜悦心情迎接新的一年的时候,我们依然眷恋着已逝去的2009年,因为这是新中国成立60周年的喜庆年,国庆盛大的游行场面让我们难以忘怀,祖国的繁荣昌盛、日益强大,令我们充满了民族的自豪感.2009年11月在北京举行了隆重的庆祝中华医学会检验分会成立30周年庆典活动,几代检验医学工作者齐聚一堂,共同回顾检验医学30年来的飞速发展以及在临床疾病诊断、治疗监测、预后判断、危险性评估以及健康体检中所起到的重要作用.
-
密切接触者PPD强阳性率在学校结核病暴发风险评估中的应用价值
目的 对大连市登记的散发学生肺结核患者密切接触者进行回顾性分析,探究PPD强阳性率在学校结核病暴发风险评估中的应用价值.方法 对2010年12月至2013年12月间录入全国结核病管理信息系统中的大连市散发学生肺结核患者及其密切接触者资料进行收集和分析,共纳入散发肺结核患者228例,并对其9863名密切接触者随访12个月.观察涂阳和涂阴患者的密切接触者发病情况与PPD强阳性率(PPD硬结平均直径≥15 mm)分布,采用ROC曲线获取结核病暴发和续发患者的PPD强阳性率的截断值.结果 228例散发肺结核患者中,涂阳肺结核39例,其密切接触者发生“偶然聚集”和“结核病暴发”的发生率分别为17.9％ (7/39)和10.3％ (4/39);涂阴肺结核189例,其密切接触者发生“偶然聚集”和“结核病暴发”的发生率均为7.9％ (15/189);两者比较,x2=0.60、0.23,P值均＞0.05.涂阳患者密切接触者的强阳性率均值为(16.0±0.8)％;涂阴肺结核患者密切接触者的强阳性率均值为(15.3±0.9)％,两组间差异无统计学意义,x2=2.41,P＞0.05.大连市入学新生的PPD强阳性率为(6.5±0.5)％,与发生结核病疫情的不同级别(无聚集、偶然聚集和聚集性暴发)的PPD强阳性率均值的组间差异有统计学意义,x2=26.14,P＜0.01.将随访期12个月内发生续发患者作为诊断标准,绘制PPD强阳性率ROC曲线,特异度为85.0％,敏感度为70.0％,曲线下面积为0.78,截断值为25.5％.将结核病暴发作为诊断标准,绘制PPD强阳性率ROC曲线,特异度和敏感度均为78.0％,曲线下面积为0.81,截断值为21.5％.结论 涂阳和涂阴患者具有相同的引发结核病暴发事件的风险.高暴露群体PPD强阳性率超过21.5％是产生续发患者的预警指标,提示密切接触者具有发病可能,应及时进行干预.
-
一起校园结核病暴发事件的回顾性分析
目的 对一起学校结核病暴发事件进行回顾性分析,探讨疫情处置的佳原则与方法.方法 对发生结核病暴发的大连市一所中学的整个初3年级229名学生进行胸部X线摄影和PPD筛查.描述疫情的三间分布特征、评价暴露水平、PPD与续发患者的关系.结果 根据与传染源的接触密切程度关系,将暴露分为4个水平:1级暴露人群为传染源所在班级接触者,PPD强阳性率为74.0％(37/50);2级暴露人群为与1班相邻且经常在一个教室上课的接触者,PPD强阳性率为58.5％(24/41);3级暴露人群为位于同一楼层但不与传染源同在一教室上课的接触者,PPD强阳性率为31.8％(21/66);4级暴露人群为既不在同一楼层上课,又不在同一教室上课的其他班级接触者,PPD强阳性率为12.7％(9/71).1级和2级暴露人群的结核病罹患率分别为16.0％(8/50)和2.4％(1/41),x2=4.65,P＜0.05.按照首次密切接触者筛查PPD试验结果统计:PPD硬结平均直径≥15 mm与＜ 15 mm两组的结核病罹患率分别为13.3％(2/15)和17.1％(6/35),x2=0.11,P＞0.05;按照3个月随诊密切接触者PPD试验结果统计:PPD硬结平均直径≥15 mm和＜15 mm的结核病罹患率分别为16.2％(6/37)和15.4％(2/13),x2=0.00,P＞0.05.对于本次疫情,即使对PPD硬结平均直径≥15 mm者(共计15名)全部进行预防,理论上仅能对22.2％(2/9)的续发患者进行前期干预.结论 在结核病暴发中,结核分枝杆菌高暴露者具有较高的发病风险;续发患者与PPD是否强阳性无关.建立风险评估机制是防止学校聚集性疫情发生的有效手段.
-
辽宁省学校结核病聚集性疫情的风险评估指标体系研究
目的 分析学校发生结核病聚集性疫情的风险因素,进行学校结核病风险评估,为采取合理有效的防控措施、控制学校结核病疫情提供依据.方法 由辽宁省疾病预防控制中心牵头组织18名专家组成专家小组,采用专家会商法,经专家会议确定评估指标,以评分法确定指标权重,判定指标分值并排序.结果 通过专家会商确定了4个一级评估指标和26个二级评估指标.通过对评分进行统计:在一级评估指标中,传染源的权重后分值高,达0.33.在二级评估指标中,发现延迟、疫情漏报和传染源患者隐瞒病情进行权重后分值分别为2.21、2.05和2.05,为极高危的风险因素.结论 通过风险评估识别出学校结核病聚集性疫情的风险因素指标体系,可以作为科学制定防控措施的重要依据.
-
骨折风险评估工具(FRAX)对2型糖尿病患者骨折风险评价
目的 探讨骨折风险工具(FRAX)对2型糖尿病患者骨折风险的预测价值.方法 对2007年至2017年100例在我院进行骨密度检查的50岁以上2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,并对照FRAX中已明确的危险因素对所有患者进行逐一观察和分析,并收集患者以股骨颈骨折为代表的骨密度(BMD)大小并分别计算有无加入BMD的FRAX评分值.后按照髋部脆性骨折风险高于3％,或其他主要部位脆性骨折风险高于20％为区分点,将患者分为两组,治疗建议相同组和治疗建议不同组,对两组患者之间的危险因子等相关信息进行对比研究.结果 研究表明无论患者有无BMD发生,通过应用FRAX获得的骨折风险几乎相当;而对FRAX的各种危险因子的比较而言:年龄、性别、股骨颈T值在两组之间存在明显统计学差异(P均＜0.001).结论 FRAX对于2型糖尿病患者出现骨折风险的预测价值与FRAX/BMD基本相当,提示在未获得骨密度值的情况下,也可以对骨折风险进行预测.
-
秋冬季节糖尿病患者应警惕高血压
天气转凉,是高血压、中风、心肌梗塞等心脑血管疾病的高发季节.在秋冬季节,老年人容易出现头晕、头痛、胸闷、乏力等高血压症状."立秋以后,家人要加倍留意家中的老年人.出现头晕、乏力等症状要及时就医."江苏省中医院心内科戴友平教授说, "高血压的真正危害之处在于它会引起的一系列心脑血管疾病的并发症,其中尤以合并有糖尿病的患者危害为.对糖尿病合并高血压人群,必须根据心血管危险性评估进行积极的干预和治疗.这对预防糖尿病大血管和微血管并发症、预防心血管事件的发生和提高生存质量,减少致残率,延长患者寿命具有十分重要的意义."
-
心脏再同步化治疗患者临床预后风险评分系统的构建与验证
目的:创建并验证心脏再同步化治疗(CRT)患者临床预后的风险评分系统.方法:连续纳入2010-01至2015-12于我院首次接受CRT的患者367例.随访终点事件为全因死亡(包括心脏移植)和心力衰竭再住院.随机选取300例患者为建模组构建风险评分系统,其余67例为验证组进行验证.采用Cox风险比例回归模型建立评分系统;受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价并对比HEAL评分与EARRN评分的区分度;Hosmer-Lemeshow法评价拟合优度;Kaplan-Meier法比较不同评分患者的临床终点.结果:建模组分析显示,高敏C反应蛋白(HR=1.137,95%CI:1.072~1.205,P<0.001)、大内皮素-1(HR=1.934,95%CI:1.066~3.507,P=0.03)、左心房前后径(HR=1.045,95%CI:1.007~1.084,P=0.02)、纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅳ级(HR=2.583,95%CI:1.331~5.013,P=0.005)是CRT患者不良预后的独立危险因素.依据危险因素β偏回归系数建立HEAL评分,根据分值划定患者危险分级:<4分为低危,4~10分为中危,>10分为高危.低、中、高危分级在建模组和验证组的ROC曲线下面积分别为0.719(95%CI:0.629~0.809)和0.708(95%CI:0.539~0.878),该评分可良好地区分不同危险分级患者的临床预后(Log-rank检验,建模组P<0.001,验证组P=0.002).Hosmer-Lemeshow拟合优度较好(P=0.952).对367例患者分别采用HEAL评分与EARRN评分,发现HEAL评分(AUC:0.763,95%CI:0.692~0.833)较EARRN评分(AUC:0.602,95%CI:0.517~0.687)区分度更高.结论:HEAL评分能有效地预测CRT患者不良预后,区分度优于EARRN评分,对于识别高危患者具有临床实践价值.
-
阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的预测因素分析
目的:探讨与阵发性心房颤动(AF)患者导管射频消融术后心律失常复发相关的预测因素.方法:收集2013-03至2016-03接受导管射频消融的阵发性AF患者142例,分为复发组(n=46)和未复发组(n=96),比较两组临床资料差异.采用单因素及多因素Logistic回归分析阵发性AF消融术后复发相关的因素.根据尿酸水平(单位:μmol/L)的四分位数,分为Q1组(<259,n=33)、Q2组(259~320,n=37)、Q3组(321~380,n=37)、Q4组(>380,n=35),组间采用Kruskal-Wallis检验分析.受试者工作特征(ROC)曲线分析尿酸及尿酸联合代谢综合征(MS)在AF术后复发预测中的价值.结果:复发组与未复发组临床资料比较,体重指数、糖尿病、MS、AF病程、CHADS2评分、肌酐、尿酸、B型利钠肽、左心室射血分数等,差异均有统计学意义(P均<0.05).Logistic回归分析,AF病程(OR=1.02,95%CI:1.01~1.03,P=0.002)、尿酸水平(OR=1.01,95%CI:1.00~1.01,P=0.046)、MS(OR=4.73,95%CI:1.36~16.45,P=0.014)是AF复发的独立预测因子.根据尿酸四分位数分组临床资料比较提示性别、体重指数、MS、肌酐、左心室射血分数及AF复发等,差异均有统计学意义(P均<0.05).ROC曲线分析提示,尿酸+MS在预测AF消融术后复发中的敏感性为80.4%,特异性为74.1%(AUC:0.79±0.04,95%CI:0.71~0.89,P=0.0001),而尿酸在预测AF术后复发中的敏感性为73.9%,特异性为57.2%(AUC:0.66,95%CI:0.56~0.76,P=0.02),尿酸+MS在AF消融术后复发中比尿酸更有预测价值,差异有统计学意义(P<0.05).结论:尿酸及MS与阵发性AF消融术后复发相关,高尿酸合并MS对AF消融术后复发有一定的预测价值.
