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住院患者跌伤评估方法的应用及效果评价
目的 探讨住院患者跌伤评估方法及预防跌伤的措施.方法 采用自制跌伤危险性评估表对实验组456例住院患者进行评估,同时采取预防跌伤的护理措施.并以346例住院患者作为对照组,比较两组患者跌伤知晓率、防范意识及跌伤发生率.结果 实验组患者的跌伤知晓率和防范意识明显高于对照组(P=0.000),两组患者跌伤发生率差异具有统计学意义(P=0.046).结论 对住院患者进行跌伤危险性评估并采取相应的护理措施可有效预防跌伤的发生.
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Norton量表预测神经科患者发生压疮的效果
目的 探讨Norton量表对神经科住院患者发生压疮的预测效果.方法 应用Norton量表对6454例神经科住院患者进行筛查和持续性评估,对筛查阳性患者实施针对性的预防措施,记录评分及患者发生压疮的情况.计算不同临界值对应的预测值,绘制ROC曲线,并计算曲线下面积.结果 该量表在佳临界值为14分时压疮预测的灵敏度为92.59％、特异性为84.10％、阳性预测值为2.20％、阴性预测值99.96％,ROC曲线下面积＞0.9.结论 Norton量表对神经科住院患者发生压疮预测效果较好;神经科可以统一应用Norton量表对住院患者进行压疮高危患者的筛查.
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改良早期预警评分在急诊患者病情定量评估中的应用
目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)对急诊患者病情定量评估的可行性,为急诊患者病情评估、留观、入住专科病房和ICU提供参考,在急诊检查时进行风险预警,以做好防范.方法 回顾性分析670例急诊患者的病历资料,根据患者入住急诊科时的收缩压、心率、呼吸、意识评分及体温,分别计算每位患者的MEWS分值以及评分后所给予的医疗护理干预,研究的终点是急诊患者的去向即留观、入住专科病房和ICU及心肺复苏或死亡.结果 本组670例患者中,以创伤类疾病的死亡率高,占1.49％；不同分数段MEWS评分(0～4、5～7、≥8分)患者的死亡率比较差异有统计学意义(x2=169.82,P＜0.01),随着评分值增加,患者病死率增高；当MEWS评分≥5分时,病情变化快；统计MEWS评分≥5分时的121份病例,其中进入ICU监护治疗的38例,占31.40％,其余病例除死亡外,均收入专科病房进行治疗.结论 MEWS可灵活运用于急诊急救及危重患者的救治,是一种行之有效的临床危重症早期预警工具.
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外科跌倒高危患者跟踪评估监控流程的应用与效果
目的 评价应用外科住院患者跌倒流程管理降低跌倒发生率的效果.方法 将跌倒高危患者跟踪评估监控流程应用于外科临床并进行动态管理,比较流程实施前(2009年)和实施后(2010年)外科高危跌倒预报率和跌倒发生率.结果 2009年的预报率为0.547 9％,2010年的预报率为1.584 2％,差异有统计学意义(x2=17.825 2,P＜0.01)；2009年跌倒发生率为0.230 7％,2010年跌倒发生率为0.027 8％,差异有统计学意义(x2=4.2306,P＜0.05).结论 跌倒高危患者跟踪评估监控流程能提高外科跌倒高危预报率,降低跌倒发生率,能有效预防外科住院患者跌倒的发生.
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压疮风险评估量表的研究进展
压疮风险评估量表可协助护士快速、准确地判断患者发生压疮的风险程度,在临床中广泛应用.本文针对压疮风险评估量表的发展概况、诊断界值、适用人群、评估效果进行综述,总结并分析了评估工具目前存在的问题及未来研究的方向,为进一步完善压疮风险评估量表及拓展其临床应用范畴提供依据.
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糖尿病足的危险性评价
糖尿病足(DF)是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度外周血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏[1]是糖尿病的严重慢性并发症之一,据统计约15%的糖尿病患者会在其一生中发生DF溃疡[2].
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阴道分娩产后出血的评估与观察:一项重复测量的纵向研究
目的 通过对产妇分娩后的全面临床评估指标进行重复测量观察,分析各指标在不同时间点观测值的变化情况,进而筛选出其中与产后出血密切相关的指标,作为临床评估常规的参考依据.方法 使用自制集血袋于分娩后不同时点实时测量产后出血量,同时前瞻性多时点对产妇全面的临床表现指标(T、BP、P、R、平均动脉压、休克指数、末梢动脉血氧饱和度、尿量、子宫收缩程度、宫底高度、失血性休克表现)及实验室检查指标(RBC、Hb、HCT、PLT)进行评估.根据失血量将产妇分为产后出血组与非产后出血组,对两组进行重复测量分析.结果 共纳入150位研究对象,其中产后出血组71人,非产后出血组79人,产后出血发生率约为47.3%.重复测量分析结果显示,两组产妇的脉搏组间及组内测量结果差异均有统计学意义(P<0.05);两组的休克指数及体温的组间差异有统计学意义(P<0.01);子宫收缩程度与宫底高度的组内差异具有统计学意义(P<0.05);分娩前后RBC、Hb及HCT组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过重复测量分析发现,脉搏、休克指数的变化对产妇发生产后出血的观察具有临床意义,应密切进行监测;而体温、收缩压、舒张压、平均动脉压、呼吸频率、氧饱和度、尿量、子宫收缩程度、宫底高度的差异变化较小,可适当延长评估时点间隔;实验室检查具有一定的滞后性,但对医护人员具有重要参考价值.
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管道滑脱危险因素评估及护理措施落实单在神经内科卒中单元住院患者中的应用
卒中单元是神经内科重症监护室,主要收治以脑出血、脑梗死为主的危重患者,此类患者普遍年龄大、基础疾病多,常合并延髓性麻痹、意识障碍等特点,留置管道多,意外拔、脱管的风险高.一旦发生意外拔、脱管,轻者可对患者造成损伤,严重者可导致死亡.频繁拔、脱管使患者家属对护士满意度和信任度降低,甚至引发投诉和纠纷,不符合创建优质护理示范医院的要求.为了降低意外拔、脱管的风险,宜昌市中心人民医院神经内科自行设计了神经内科卒中单元住院患者管道滑脱危险因素评估及护理措施落实单,对置管患者量化评分确定风险等级,每周2次动态评估,对管道滑脱Ⅱ度风险者及时上报护士长,并落实相应的护理措施,取得了较好的效果.
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孕产妇跌倒风险评估表在产科病房的应用
目的：应用孕产妇跌倒风险评估表减少孕产妇住院期间发生跌倒几率及不必要的医疗纠纷。方法对产科所有住院的孕产妇进行跌倒评分，评分≥6分的孕产妇为跌倒高危人群，对其进行防跌倒指引，采取各种预防措施。结果根据评分表的评估，本研究有跌倒风险孕产妇561名，其中0～5分者366名，6～12分者180名，13～17分者15名。通过评估表制订护理措施，无一名发生跌倒事件，同时增加了孕产妇、家属与护理人员对孕产妇潜在跌倒风险的预防意识，提高了孕产妇满意度。结论跌倒风险评估表内容简洁，使用方便，只要认真评估并采取有效措施，即可减少患者跌倒的发生及医疗纠纷，值得推广。
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冠心病危险评估工具应用进展及展望
冠心病不仅对公众健康造成了严重的威胁,也给社会和国家带来了沉重的经济负担.本文从危险评估工具入手,对冠心病患者危险评估工具、应用价值、存在问题及发展方向进行评述,旨在推动冠心病患者的二级预防和规范照护.
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手术患者压疮危险因素评估量表的研制
目的：制定针对手术患者的压疮危险因素评估量表，使手术室压疮护理有科学的评价工具。方法：在文献回顾和专家访谈的基础上，结合临床实践经验，确立备选指标，通过专家会议法自行设计第一轮专家函询问卷，采用德尔菲法对30名专家进行3轮函询。结果：手术患者压疮危险因素评估量表一级指标有患者因素、手术因素、麻醉因素，二级指标分别包括年龄、体质指数（体重/身高2）、受压点皮肤类型、活动能力、神经感觉障碍；手术体位、手术预计时间、术中施加外力、失血量；麻醉方式等。结论：采用手术患者压疮危险因素评估量表对手术患者进行术前评估，依据量表评分采取科学、合理、具有针对性的压疮预防措施，有利于减少围手术期压疮发生率，提高手术患者生活质量。
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静脉血栓栓塞个体风险评估工具研究进展
使用静脉血栓栓塞（VTE)风险评估工具，正确识别患者VTE发生的风险并对风险进行分层是采用合适的预防措施的关键。VTE风险评估工具包括群体评估和个体评估两大类，个体评估工具更能体现患者的个体特点，进而指导临床采取适合个体的预防措施。现就静脉血栓栓塞风险个体评估工具的研究进展进行综述，以期为临床血栓栓塞风险评估实践及相关研究提供参考。
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精神分裂症社区监管治疗分析
目的 探讨由政府出资,卫生部门组织,社区个案管理员、民警、社区医疗站、精神科医护人员及家属组成"精防队伍"共同参与对患者进行社区防治的应用价值.方法 对150例有肇事肇祸倾向的发病期的精神分裂症患者在社区中建立个案管理制度,进行一年的监管治疗,采用每月一次的暴力分级和暴力次数统计,使用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)进行评分.结果 150例患者经过一年的监管治疗,暴力分级和次数与监管治疗前比较,危险性评估暴力5级由20人次降至0人次,暴力4级由68人次降至2人次;暴力3级由66人次降至4人次,暴力2级由258人次降至12人次,暴力1级由432人次降至24人次,暴力消失者由0人次增至72人次;SDSS量表测查严重社会功能缺陷由监管治疗前的101例降至12例,轻度功能缺陷由19例增至36例,社会功能无缺陷由0例增至72例.结论 在社区中建立个案管理制度,通过精神疾病防治队伍对精神分裂症患者进行监管治疗、追踪随访和康复指导,是降低肇事肇祸率、减少患者社会功能缺陷、促进患者社会康复的有价值方法.
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对高风险重性精神疾病患者225例进行随访技术指导的效果评估
目的:评估对高风险重性精神疾病患者进行随访技术指导的效果.方法:在随访技术指导前及指导后12个月用阳性和阴性精神症状评定量表(PANSS)、危险性评估量表、自编调查问卷等对225例高风险重性精神疾病患者进行效果评估.结果:经随访技术指导后,PANSS量表总分明显下降,精神症状减轻,指导前后比较有显著性差异(P<0.01);危险性评估从高风险逐渐下降到低风险,从3～5级下降到0～4级,无5级出现,指导前后比较有显著性差异(P<0.01).结论:对高风险重性精神疾病患者进行随访技术指导,患者精神症状明显改善,危险行为发生率显著降低,这对减轻家庭负担、提高患者生活质量、维护社区和谐安定具有重要意义.
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胃肠道间质瘤39例复发风险度评估和术后治疗分析
目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的恶性潜能和治疗.方法:回顾分析我院39例GIST的临床病理资料.结果:按照Flecther标准分段:极低风险7例,复发率0;低风险10例,复发率20%;中分险9例.复发率44.4%;高风险组13例,复发率61.5%.85.7%的复发病例属于中,高风险组,14.3%的复发病例在低风险组.结论:Fletcher标准能够反映GIST的生物学行为,可为术后治疗提供参考.
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高龄腹腔镜胆囊摘除术114例的风险评估与预见性护理
目的 探讨减少高龄患者腹腔镜摘除术术后风险的方法.方法 对有手术风险的患者在行LC前进行评估,并采取相应的护理措施.结果 存在手术风险的患者经术前的评估和精心护理,都顺利进行手术并恢复出院.结论 根据老年人的生理病理特点,认真评估老年人的手术风险,积极配合医生加强围手术期护理,是提高老年人LC成功率的重要保证.
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不稳定型心绞痛患者冠脉内超声特点与TIMI危险评分的预测价值
目的 通过不稳定型心绞痛患者冠脉血管内超声测定,探讨TIMI危险评分对冠脉斑块程度预测价值.方法 对78例UAP患者进行IVUS检查,而后进行TIMI危险评分；以评分差异分组,分析各组间斑块性质、外弹力膜面积(EA)、管腔横截面积(LA)、斑块面积(PA)、斑块负荷(PA/EA)、偏心指数(EI)的相关性.结果 LA、PA与EI比较中高分与低分组间存在显著差异；而PA/EA的比较中各组间差异均有统计学意义.结论 TIMI高评分组与斑块性质、EA、PA、PA/EA、EI密切相关,且以PA/EA具临床意义.
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医疗设备潜在危险对临床治疗的影响
医疗设备的现代化是医院的重要标志,医学科技的多层次系统化发展,又使越来越多的精密仪器设备充实到医疗卫生行业,这些先进的医疗仪器设备作为临床的诊断、治疗及教学科研等项工作的确起到了非常重要的作用.
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ICU患者非计划性拔管风险指标体系的构建
目的 构建科学的ICU患者非计划性拔管风险指标体系,为预防ICU患者非计划性拔管提供依据.方法 检索文献形成函询问卷,再运用德尔菲法对19名ICU专家进行2轮函询,终确定ICU患者非计划性拔管风险指标体系.结果 2轮专家问卷回收有效率分别为94.7％、100％,专家权威程度系数为0.92,第2轮问卷肯德尔协调系数为0.516,终形成了3个一级指标,11个二级指标,53个三级指标的ICU患者非计划性拔管风险指标体系.结论 基于德尔菲法的ICU患者非计划性拔管风险指标体系具有科学性和合理性,对指引临床工作具有重要意义.
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重症监护室患者护理风险评估指标体系的构建
目的 建立适合重症监护室患者的护理风险评估指标体系,为新入重症监护室护士或重症监护护理专业学生评估患者提供可靠依据.方法 在文献检索及访谈的基础上初步形成风险评估的指标体系,采用德尔菲专家咨询法对20名专家行2轮咨询,终确定重症监护室患者护理风险评估指标.结果 重症监护室患者护理风险评估的指标体系包含有7个一级指标,35个二级指标.指标重要性评分3.94～4.95分,变异系数0.048 ～0.185,权重系数为0.025～0.031.结论 初步形成了重症监护室患者护理风险评估指标体系,具有较高的可信度,应进一步验证其信度和效度.
