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神经科管路非计划拔出危险因素评估及预防
目的 对管路非计划拔出危险因素进行动态评估及预防,降低神经科管路非计划拔出率.方法 2014年3～8月,制订神经科管路滑脱危险因素评估表,接管路滑脱危险度分级给予护理措施,对临床带管患者进行规范化管理.结果 对4615例神经科带管患者进行了监测,规范化管理后管路非计划拔出率从1.0％(23/2286)降低至0.3％(7/2329).结论 应用神经科管路滑脱危险因素评估表对带管患者进行动态评估及预防,可以降低管路非计划拔出率.
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暴力风险评估表在住院精神疾病患者中的应用研究
目的 探讨暴力风险评估表在住院精神疾病患者中的应用效果.方法 对临床护士进行暴力风险评估表应用方法、技巧和管理的培训,然后在临床中应用暴力风险评估表;比较暴力风险评估表使用前、后1年的暴力事件的发生率.结果 使用暴力风险评估表后,暴力事件发生率低于使用前(x2=175.011,P＜０.001).结论 使用暴力风险评估表,可以筛选出高危患者,并及时给予早期干预,有效减少暴力事件的发生.
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精神科患者噎食发生原因及预防和应急处理
目的 分析精神科患者噎食的发生原因,提出预防和应急处理策略.方法 对精神科12例患者发生的13例次噎食事件进行回顾性分析.结果 精神科患者发生噎食的主要风险因素是抗精神病药物不良反应,其次是暴饮暴食等精神症状;引起噎食的常见食物是馒头,噎食发生时段主要是午餐时.结论 精神病患者发生噎食致窒息者较多,必须针对其风险因素进行动态风险评估,落实针对性干预措施,做好应急处理,以降低住院精神病患者噎食的发生率和死亡率.
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危重病人院间转运的研究现状
危重病人院间转运是指转运医院有组织、有准备地派专业医务工作者到基层医院转运危重病人到专业医院治疗的过程[1].有学者将这一概念称为流动的ICU(Mobile Intensive care units, MICU)[2].
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国外精神疾病患者攻击行为风险评估对我国的启示
精神疾病患者的攻击行为多指对自身、他人物品造成威胁和(或)伤害的各种行为,可表现为语言攻击、身体攻击、攻击物品及自我攻击等多种形式~([1]).
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糖尿病风险预测模型的研究进展
据WHO报告,预计到2025年全球20-79岁糖尿病患者将达到3.33亿人.其中发展中国家患者的增长速度远远超过发达国家[1].<新英格兰医学杂志>近发表了我国学者于2007-2008年对我国不同地域的14个省市进行的糖尿病患病率调查的结果[2],该调查显示,我国20岁以上人群中,男性和女性糖尿病的患病率分别达10.6%和8.8%,总体患病率已达9.7%.
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2型糖尿病风险评估工具的研究进展
糖尿病是一种慢性、终身性疾病,其中2型糖尿病占90% [1].2型糖尿病患病率高,并发症发生率高,会造成组织器官损害,具有致残、致死性,危害严重.
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糖尿病前期的临床研究进展
糖尿病前期[1] (Prediabetes)又称为糖调节受损(Impaired Glucose Regulation,IGR),为正常人和糖尿病的中间状态.2007～2008年在中华医学会糖尿病学分会的组织下,对国内14个城镇20岁以上人群中的4万多人进行调查[2]显示,糖尿病的患病率为9.17%,糖尿病前期为15.15%.糖尿病为慢性终身性疾病,长期慢性高血糖及代谢紊乱引起的多种慢性并发症难以逆转[3].然而,糖尿病前期是一个可逆的过程,对该人群进行早期干预,可使2型糖尿病发病危险降低58%[4],可见糖尿病前期的研究对预防糖尿病的发生和进展具有重要意义.
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老年腹部创伤患者术后深静脉血栓高危风险的筛查及护理
目的 采用血栓弹力图(Thrombelastography,TEG)联合深静脉血栓风险因素评估表,筛查深静脉血栓高危风险的老年术后患者,进行针对性的医疗护理干预,以减少和预防术后深静脉血栓的发生.方法 选取2010年12月至2011年12月入住普外科择期手术的老年患者200例,入院24h内采用深静脉血栓风险因素评估表进行评估,对于评分≥3分的高危风险患者,给予TEG监测,筛查出凝血功能异常患者,进行分级干预,观察干预前、后凝血反应时间(R)、血小板和纤维蛋白原指标等变化,统计深静脉血栓的发生率.结果 200例老年患者中,深静脉血栓风险因素评分≥3分的61例,其中共筛查出高凝患者16例.经分级干预后,患者各项指标均好转,未发生深静脉血栓.结论 采用血栓弹力图联合深静脉血栓风险因素评估表筛查择期手术的老年高凝患者,并行分级干预措施,能有效预防术后深静脉血栓的发生.
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老年髋部骨折患者呼吸系统并发症危险评估表及护理计划单的应用
报告了老年髋部骨折患者呼吸系统并发症危险评估表及护理计划单的设计及应用效果.对呼吸系统并发症高危因素进行量化评估,评估内容包括年龄、基础病、卧床时间、疼痛评估、自主咳痰能力、手术时间及麻醉方式等,分为低度危险、中度危险和高度危险3个级别,分别在呼吸观察、口腔护理、误吸预防、呼吸功能训练及康复操、有效排痰指导、体位及疼痛护理7个方面制订并实施标准护理计划,有效预防和减少了老年髋部骨折患者呼吸系统并发症的发生,提高了护理效果.
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急性压疮危险因素评估量表在心脏直视手术患者中的应用
目的 探讨急性压疮危险因素评估量表在心脏直视手术患者中的应用价值.方法 应用急性压疮危险因素评估量表对110例体外循环下心脏直视手术患者进行压疮风险预测,并进行相关性分析.结果 本组病例急性压疮危险因素评分≤14分者无急性压疮发生,≥18分者均发生急性压疮.经多元LLogistic归分析,量表中11个因素均与急性压疮发生有密切关系.进一步筛选后,血管活性药物、动脉氧分压和脉搏是体外循环下心脏直视手术中发生急性压疮重要的预测因素.结论 急性压疮危险因素评估量表对预测心脏直视手术患者术中急性压疮发生风险有应用价值.
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眼科患者住院期间安全问题分析及对策
目的提高眼科护理人员对眼科住院患者护理安全的认识,加强对住院患者的安全管理.方法对眼科住院患者在住院期间可能存在的不安全问题进行回顾性分析和讨论,提出加强安全管理的对策和改进措施.结果实施安全管理措施几年来,将不安全因素减少到了低限度,无患者伤害事件发生.结论细致的人性化管理和护理人员的安全性教育是预防不安全因素发生的有效方法.
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住院患者非计划性拔管风险评估体系的建立
目的 构建住院患者非计划性拔管风险评估体系,为提供科学有效的护理干预措施提供依据.方法 成立专家咨询小组,通过对医院近几年非计划拔管的数据分析、前期关键专家访谈与文献查证筛选指标体系,对20名临床护理专家进行2轮咨询,形成住院患者非计划拔管风险评估体系;依据体系设计住院患者非计划拔管评估表,选取4名护理人员运用评估表对医院30例非计划拔管实例进行回顾性分析,以验证体系的效果.结果 专家积极性为100％,权威程度系数为0.90,通过2轮专家咨询,形成"意识、精神、情绪状态""舒适度""固定方式""有无约束""健康宣教"5个核心指标的住院患者非计划拔管风险评估体系.该体系评定者间信度为0.712～0.856,对患者非计划性拔管的检出率为75％～91.7％.结论 应用德尔菲法构建住院患者非计划性拔管风险评估体系具有较高的科学性,对于指导临床护理工作具有重要意义.
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专科巡查提高护理人员压疮风险评估能力的实践
目的 探讨专科巡查方法对护理人员压疮风险评估能力的影响.方法 通过伤口专科护士主导的专科巡查,形成一个质量持续改进的循环系统,伤口专科护士将入院时责任护士上报和专科护士核查后的评价结果,以及专科巡查时评价结果与临床护士评估结果进行比较,从真阳性、假阴性、假阳性和真阴性4个指标,分析巡查前、后护理人员压疮风险评估能力的变化.结果 随着专科巡查的深入开展,临床护士发现高危和非高危患者能力增强,漏判和误判的现象减少.结论 专科巡查有助于提高护理人员压疮评估能力,推进护理质量的持续改进.
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手术室应用医用瓶装气体的风险评估及对策
总结了手术室瓶装气体使用中风险防范的有效措施.评估气瓶使用中的风险因素,建立标准的操作流程,对手术室护士进行相关知识培训,采取针对性的防范措施,从交接核查、定点储存、安全搬运、用前核对、规范使用几个方面加强管理,保障了患者、医务人员和仪器设备的安全.
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ICU患者身体约束使用特征及护理现状分析
目的 分析重症监护病房(ICU)身体约束使用特征及护理现状,探讨管理对策.方法 调查2008年3-6月我院ICU身体约束使用率、身体约束特征及已采取的护理措施等.结果 1次或1次以上身体约束的使用率为39.04%;身体约束的患者特征为全麻未清醒者占41.13%;气管插管者占73.76%;神经外科患者占46.81%.时间特征为,入院当时和术后即刻为开始使用身体约束的长时间段,平均使用时间为(20.33±32.16)h,约束时数占住院时数的平均比例为60.80%.约束工具单一,约束使用和放松时机欠妥,约束护理不够规范和约束记录不全等.结论 综合性ICU身体约束使用率尚有下降空间,控制重点在于减少预防性身体约束的使用.约束护理有待进一步规范,关键在于提高护士关于身体约束的技能,规范身体约束告知,改进身体约束工具和流程,明确身体约束指征和护理内容.
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手术患者压疮风险因素评估表的设计与应用
报告了手术患者压疮风险因素评估表的设计与应用效果.评估表从手术患者年龄、体质指数、受力点皮肤情况、手术体位、预计术中施加的外力、预计手术时间、特殊手术因素7个方面进行条目设置和计分.根据各条目累加获得的总分划分为3个等级,并依此实施分级护理干预,有效预测术中发生急性压疮的高危人群,提高护理干预措施的针对性.
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ICU医疗器械相关性压力性损伤风险评估量表在危重患者中的应用研究
目的 探讨将ICU医疗器械相关性压力性损伤(medical device-related pressure injuries,MDRPI)风险评估量表应用于危重患者的早期预警效果.方法 对广东省某三级甲等医院2017年1月-6月ICU收治的危重患者,运用ICU MDRPI风险评估量表进行评估,根据评估结果构建ROC曲线,得出预警危重患者发生MDRPI的诊断界值.将ICUMDRPI风险评估量表运用于2017年7月-12月ICU收治的危重患者,并以13分为诊断界值给予临床早期干预.观察两组医疗器械平均使用时间、ICU MDRH发生率及MDRPI分期情况.结果 ICU MDRPI风险评分为13分的约登指数高,敏感度为77.9％,特异度为85.0％,根据ICU MDRH风险评分进行临床早期干预后,ICU MDRPI发生率低于干预前(P＜0.01).结论 ICU MDRPI风险评估量表可对危重患者发生MDRPI进行早期预警,能有效降低ICU MDRPI的发生率,为危重患者使用医疗器械的皮肤保护提供依据.
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分娩助产实施分类护理模式的研究
目的 探索分娩助产的佳护理管理模式.方法 分娩室建立产妇分娩风险评分制度,所有产妇按自然分娩、可能自然分娩、剖宫产三类六级进行分类护理.以可能自然分娩类产妇为重点护理对象,集中护理骨干进行重点护理,对Ⅳ级产妇实施剖宫产术准备条件下试产.自然分娩类产妇常规全程陪产护理,剖宫产类产妇直接安排手术处理.结果 分类护理组难产率48.61%,较对照组有非常显著下降,χ2=8.59,P＜0.01;剖宫产率从50.99%逐年下降至39.42%,χ2=167.50,P＜0.01;阴道产钳助产率较对照组显著减少,χ2=86.01,P＜0.01;经剖宫产Apgar评分8～10分的新生儿达98.48%,较对照组显著提高,χ2=84.11,P＜0.01.结论 分娩助产实行分类护理模式提高了分娩护理质量.
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1218例严重精神障碍患者监护人照顾负担现状及影响因素的调查分析
目的 调查分析重庆市某区部分在管严重精神障碍患者监护人照顾负担现状及相关影响因素.方法 借助该区严重精神障碍患者清查评估专项行动,对该区登记在册的l 218例严重精神障碍患者进行诊断评估复核及危险分级,同时调查患者的文化程度、家庭收入、监护人关系、服药依从性等情况,并采用Zarit照顾者负担量表(Zafit Caregiver Burden Interview,ZBI)测量监护人照顾负担.采用多元线性逐步回归分析监护人照顾负担的影响因素.结果 监护人中高照顾负担占76.0％,ZBI得分(46.38±5.61)分;低照顾负担占24.0％,ZBI得分(31.80±5.91)分.正规用药治疗患者仅占30.8％.服药依从性、危险分级、疾病类别是影响严重精神障碍患者监护人照顾负担的主要因素.结论 重庆市该区严重精神障碍患者监护人照顾负担偏高,精神分裂症患者监护人高照顾负担人数占比大,服药依从性低导致监护人负担增加,危险分级4级以上患者监护人照顾负担增加尤为明显.
