首页 > 文献资料
-
急性冠脉综合征患者危险因素与 GRACE 评分及心功能关系临床研究
目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者 GRACE 评分与心血管危险因素和心功能的关系。方法：选取 ACS 患者380例，根据 GRACE 评分分为三个组，低危组（GRACE 评分≤126分）120例，中危组（GRACE 评分126～147分）132例，高危组（GRACE 评分＞147分）128例。对三组进行单因素统计学分析，探讨 ACS 患者不同 GRACE 评分与各因素之间的相关性，并观察不同 GRACE 评分与心功能的关系。结果：ACS 患者 GRACE 评分越高，患者的男性比例、年龄、高血压、血清 Hcy 、CysC 、Fib 、ApoB 、ApoB／ApoA 水平越高，而血清 ApoA 水平和心功能左心室射血分数（LVEF）越低（P＜0．05），GRACE 评分和心功能水平明显呈负相关。结论：急性冠脉危重程度与男性比例、年龄、高血压、血清 Hcy 、CysC 、Fib 、ApoB 、ApoB／ApoA 、心功能损伤程度密切相关；在ACS 患者中联合运用多种危险因素进行病情评估，对于急性冠脉综合征的早期诊断和心功能损伤的预防治疗具有积极意义。
关键词： 急性冠脉综合征/诊断 危险因素 危险性评估 心室功能 -
改良POSSUM评分预测老年患者髋部骨折手术风险的价值
目的:探讨改良生理学和手术严重度评分系统(POSSUM)对老年患者髋部骨折手术风险及并发症评估的临床应用价值.方法:回顾性调查65岁以上老年髋部骨折病例资料500例,用改良的评分系统进行评估,计算死亡及并发症发生的概率;采用SPSS18.0统计分析软件对照该组患者实际病死率及并发症发生率,判断该量化评估表是否适用于老年髋部骨折患者的手术风险判断.结果:根据资料统计,该组患者术前平均生理学评分18.23±2.67分,平均手术严重度评分13.12±3.26分,经预测并发症发生率平均23.2%,病死率平均1.6%;据病例资料和随访实际发生并发症108例(21.6%),经χ2检验,预测值与实际值无显著差异;患者住院期间死亡7例(1.4%),经χ2检验,预测值亦接近于实际值.结论:改良POSSUM评分表基本适用于老年患者髋部骨折术前风险量化评估,具有一定临床应用价值.
-
高龄髋部骨折围手术期46例护理干预及肺部感染风险评估
老年人各系统器官组织结构及生理性能随年龄增长而衰退,并呈进行性不可逆的变化,任何一种手术都将对他们构成很大的危险性[1] .肺部感染是老年髋部骨折病人术后死亡的重要原因,如何做好他们的治疗与护理 ,将并发症和风险度降到低,是临床上不可忽视的问题.
-
基底池受压评分对脑挫裂伤患者病情及预后评估意义
目的：探讨脑挫裂伤患者基底池影像学征象改变的临床意义。方法：对153例脑挫裂伤后影像学及完整临床、随访资料进行回顾分析，观察比较基底池形态改变与格拉斯哥预后（GOS）评分的关系。根据6h 内格拉斯哥昏迷（GCS）评分分为轻型（13～15分）19例、中型（8～12分）53例 、重型（3～7分）81例，根据出院6个月后 GOS 评分分为恢复良好（5分）38例、轻-中度残疾（3、4分）75例、植物生存或死亡（1、2分）40例。对 GCS 及 GOS 预后评分各组间基底池评分（Artru 评分法）行方差分析、GCS 评分两两比较，并使用 Pearson 相关分析进行比较。结果：GCS及 GOS 预后评分各组间基底池评分存在统计学差异；随 GCS 、GOS 评分减低，基底池评分增高，相关系数分别为0．740、0．789。结论：基底池评分与 GCS 及 GOS 预后相关，基底池形态改变越明显，脑挫裂伤患者入院时神智及肢体功能越差，预后也越差，基底池评分可作为判断病情及评估预后的指标。
-
D-二聚体和纤维蛋白原在冠心病早期病情评估中的临床意义
目的：探讨血浆 D-二聚体（D-dimer ，D-D）和纤维蛋白原（Fg）检测在冠心病（CHD）早期诊断中的临床价值。方法：将412例患者根据冠脉造影结果分为对照组（冠脉狭窄程度＜50％）、冠脉狭窄单支组、双支组和多支组（冠脉狭窄程度≥50％）。另外根据入院诊断分为对照（NC）、稳定性心绞痛（SAP）、不稳定性心绞痛（UAP）和急性心肌梗死（AMI）组。所有患者均测定 D-D 及 Fg浓度，并比较各组差异。结果：AMI 组 D-D 、Fg 及肌酸激酶同工酶（CK-MB）明显高于 NC 组（P ＜0．05），AMI 组 Fg 及 CK-MB 明显高于 SAP 、UAP 组（P＜ 0．05）。多支组 D-D 、Fg 及 CK-MB 明显高于对照组、单支组（P＜ 0．05），双支组 Fg 明显高于单支组（P ＜ 0．05），多支组 CK-MB 明显高于双支组（P＜ 0．05）。 D-D 、Fg 和 CK-MB 的曲线下面积（AUC）分别为 0．612、0．589、0．692。结论：D-D 、Fg 和 CK-MB 水平检测有助于 CHD 的分型诊断，且与冠状动脉病变程度相关。
-
儿童肺炎脑钠肽水平与危重评分及预后的相关性分析
目的：探讨重症肺炎的诊断、脑钠肽水平与预后的关系，探索更迅速、更准确的诊治标准。方法：对230例肺炎患儿进行脑钠肽水平测定和危重评分，并分析其危重评分分级、脑钠肽水平对其预后的影响。结果：患儿重症肺炎病死率达24．34％，同时随着 APACHEII 评分越低其病死率越高；脑钠肽水平越高，重症肺炎患儿病死率越高。结论：儿童重症肺炎应尽早进行危重评分，同时需利用及时的监护检验措施检测脑钠肽水平，对危重患儿尽早治疗，尽可能降低病死率。
-
MMP-2在ST段抬高性心肌梗死中的预后评估价值分析
目的 通过研究血浆MMP-2在ST段抬高性心肌梗死患者的表达,进一步分析MMP-2对近期的主要不良心血管事件的评估价值.方法 选取我院2013年9月～2015年9月ST段抬高性心肌梗死患者110例作为实验组,选取同期身体健康的体检志愿者50例作为对照组.用酶联免疫吸附试验检测两组患者血浆MMP-2浓度,比较两组男性比例、年龄、BMI、空腹血糖、总胆固醇、血肌酐以及MMP-2水平;通过GFRACE评分核定实验组入院GRACE积分,观察住院期间的MACE发生情况.结果 实验组的男性比例、年龄、空腹血糖、血肌酐以及MMP-2水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组BMI和总胆固醇水平相比,差异无统计学意义(P>0.05).实验组患者住院期间累计发生MACE共16例(14.55％);基线入院GRACE评分、 血浆MMP-2水平预测STEMI患者发生MACE的AUC分别为0.747(SE=0.069,P=0.006,95％CI 0.597～0.863)、0.721(SE=0.077,P=0.016,95％CI 0.567～0.846).结论 MMP-2参与了急性心肌梗死的发生过程,对STEMI患者在院期间MACE事件的发生有一定的评估价值.
关键词： ST段抬高性心肌梗死 基质金属蛋白酶-2 危险性评估 -
神经科脑血管病患者发生跌倒的风险因素分析及对策
目的 分析神经科脑血管病患者发生跌倒的风险因素,采取针对性预防跌倒对策.方法 采用回顾性调查研究的方法,将2016年南京市某三甲医院神经科住院的39例发生跌倒的脑血管病患者作为研究对象,对患者发生跌倒的内、外在风险因素进行分析;将跌倒造成的伤害(无伤害、有伤害)作为因变量,与跌倒相关的其他变量作为自变量进行危险度分析.结果 39例脑血管病患者发生跌倒,是由多个风险因素所致,与年龄、活动能力、肌力、使用镇静剂、睡眠障碍、辅助工具、班次等因素有关(P<0.05).结论 针对预防脑血管病患者跌倒加强多学科联合对其进行跌倒风险评估和实施流程管理,持续改进高风险因素,以降低跌倒造成的伤害.
-
EuroSCORE评分在心脏瓣膜术的临床应用
目的评价心脏手术风险评估欧洲系统(Euro SCORE)在心脏瓣膜术前的风险评估。方法对2010年2月~2012年2月在我院因"心瓣膜病"行瓣膜置换的2728例患者在术前应用Euro SCORE进行风险评估；手术后应用APACHEⅢ和SOFA对患者进行危重症评估。分析比较术前风险评估和术后危重症评估间的相互关系。结果根据EuroSCORE评分分级，本组包括低危(0-2分)患者820例，中危患者(3~5分)1013例，高危患者(≥6分)895例。全组共218例出现术后并发症，术后早期(≤30 d)15例死亡。 Standard Euro SCORE和Logistic Euro SCORE在总体水平上与A1、S1以及Amax、Smax呈正相关关系(<0.01)；在不同风险度比较时，仅在高危患者中Standard Euro SCORE与A1、S1以及Amax、Smax呈正相关关系(<0.05)。结论 Euro SCORE系统在总体上能够很好地评估手术风险，但对高危患者更敏感，而中、低危患者需进步改进。
-
儿科患者住院期间安全问题分析及对策
目的 提高儿科护理人员对儿科住院患者护理安全的认识,加强对住院患者的安全管理.方法对儿科住院患者在住院期间可能存在的不安全问题进行回顾性分析和讨论,提出加强安全管理的对策和改进措施.结果实施安全管理措施几年来,将不安全因素减少到了低限度,无患者伤害事件发生.结论 细致的人性化管理和护理人员的安全性教育是预防不安全因素发生的有效方法.
-
惠农区重性精神疾病患者肇事肇祸危险性调查分析
目的 了解惠农区重性精神疾病患者肇事肇祸情况,探讨分析重性精神疾病患者的社会危险性.方法 采集惠农区明确诊断的重性精神病患者临床资料进行危险性评估分析.结果 ①561例重性精神病患者中有63例肇事肇祸患者,肇事肇祸的发生率为11.22％,男女性发生率分别为17.41％和5.50％,40 ～ 50岁、无配偶、文化程度低及精神分裂症所占比重高;②肇事肇祸的发生可能与性别、婚姻状况等因素有关,差异有统计学意义(P＜0.05);③精神分裂症以及精神发育迟滞危险性,R值均数＞0.5,危险性高于其他患者;④年龄在＜ 30岁、30～岁、40 ～ 50岁的危险性较大.结论 应进一步针对有肇事肇祸倾向的高危重性精神疾病患者加强监管和干预.
-
新疆伊犁哈萨克人群中缺血性心血管病危险评估的流行病学研究
目的 对新疆伊犁地区昭苏县和新源县哈萨克族居民心血管疾病危险因素进行研究,以期能指导心血管疾病干预措施的实施.方法 参照中国指定的“国人缺血性心血管病10年发病危险评估方法”对新疆伊犁地区1,026名35～59岁哈萨克族居民心血管病发病危险度进行评估,并进行相关分析.结果 哈族男性高血压、糖尿病的发病率显著高于哈族女性,(24.8％ vs 19.6％,P=0.038;4.5％％ vs 1.6％,P=0.004).哈萨克族男女间在体重指数、收缩压、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等差异有统计学意义(P＜0.01).两组间吸烟状况有差异,(10.43％ vs 7.98％,P=0.001).不同性别缺血性心血管病10年发病危险度平均水平,在小于50岁的各个年龄组绝对危险度(％)性别间差异有统计学意义(P＜0.05).10年缺血性心血管病发病危险度＜10％者(低危),男性为94.8％,女性为95.6％,两组间差异无统计学意义(P=0.536).发病危险度≥10％者,男性为5.19％,女性为4.39％,性别间差异无统计学意义,P=0.536.结论 新疆伊犁州哈萨克族35-59岁人群心血管病中危以上人群明显高于低危人群,并有明显的性别差异.也符合我国35～64岁人群缺血性心血管病发病绝对危险的分布情况.
-
506例单位管理层人员心血管危险因素调查与干预
目的探讨工作场所心血管健康管理有效模式。方法选取某单位管理层人员506例,干预并随访。调查干预前后吸烟、体质指数情况；高血压、糖尿病、血脂异常患病情况；高血压、低密度脂蛋白( LDL-C)达标情况,进行心血管危险评估。结果干预前后高血压患者血压达标率分别是52.25%、69.00%( P<0.05),LDL-C水平分别是3.02 mmol/L 、2.84 mmol/L(P<0.05)；干预后45岁以上三组人群心血管病平均危险分别为2.6%、3.1%、3.8%,高于同年龄段国人总体人群平均危险(1.9%、2.6%、3.6%)。结论该人群存在多种心血管危险因素,45岁以上人群心血管病风险显著升高。干预后高血压达标率显著升高,LDL-C水平显著下降。
-
社区重性精神疾病患者肇事肇祸危险性分析
目的 探讨分析重性精神痰病社会危险性,为社区重性精神疾病肇事肇祸干预提供具体措施 方法 对明确诊断且病史两年的社区精神病患者,采集一般情况、社区转归、危险性评估,进行横截面调查 结果 精神发育迟滞伴精神障碍社区转归较其他精神疾病差,差异具统计学意义(P＜0.01).50～60岁和60岁以上年龄组重性精神疾病危险性评估分别高于各自低年龄组,差异有统计学意义(P＜0.01).危险性评估与肇事肇祸密切相关,具统计学意义(P＜0.01).结论 重性精神疾病患者社会危险性较高,50～60 岁及60岁以上危险性尤为突出,做好危险性评估对于有效预防肇事肇祸发生具有积极作用.
-
FT3对急性ST段抬高型心肌梗死病人危险分层作用
目的 探讨游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人中的变化及与全球急性冠脉事件注册(GRACE)危险评分的关系.方法 连续入选STEMI病人73例.根据病人住院期间是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为MACE组和无MACE组.于胸痛发作24 h内采集外周静脉血,测FT3.另随机选取本院同期健康体检者23例作为对照组.结果 各组FT3水平比较MACE组＜无MACE组＜对照组,差异有显著性(F=81.818,P＜0.01).STEMI病人FT3水平与GRACE危险评分呈显著负相关(r=-0.580,P＜0.01).结论 STEMI病人FT3水平降低,与病情严重程度相关;FT3可以作为STEMI病人危险分层的指标.
-
高血压病人细胞黏附分子变化及与危险分级的关系
①目的观察高血压病人细胞黏附分子的变化,探讨其在高血压发病机制及与危险分级的关系.②方法采用酶联免疫吸附法,测定60例高血压病人(低危、中危、高危、极高危组各15例)和20例正常人白细胞CD18表达、血浆可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和可溶性血管细胞间黏附分子-1(sVCAM-1)浓度.③结果高血压病人白细胞CD18表达、sICAM-1和sVCAM-1浓度明显增高,与对照组比较差异有显著性(t=3.659～7.596,P＜0.01);白细胞CD18表达、sICAM-1和sVCAM-1浓度随高血压分级增高均呈逐渐增高的趋势,低危、中危、高危、极高危组各指标比较差异有显著性(F=29.86～77.76,q=2.98～20.28,P＜0.05、0.01).高血压病人白细胞CD18表达与sICAM-1和sVCAM-1均呈正相关(r=0.915、0.932,P＜0.01).④结论细胞黏附分子表达异常与高血压发病及危险分级有密切关系.
-
新疆生产建设兵团第六师精神疾病患者 危险性评估调查分析
目的:了解新疆生产建设兵团第六师辖区精神疾病患者暴力行为危险性评估级别情况,为下一步改进个案管理模式提供依据.方法:按照叶应妩精神疾病患者6级危险性评估标准对辖区23个农牧团场社区的患者进行评估分析.结果:本次调查1324例精神疾病患者,其中精神分裂症比例高(60.8%),暴力危险性评估轻度风险高(67.4%).从性别看,男女差异具有非常显著性(x2=4.404,P<0.01),其中3级、4级男性高于女性;从年龄分组看壮年期暴力风险高,20岁以下和60岁以上暴力风险低,差异具有非常显著性(x2=60.93,P<0.005);从婚姻看离异暴力风险高,差异具有非常显著性(x2=23.96,p<0.005).结论:在社区管理中,对精神分裂症患者,尤其男性、青壮年、离异者应尤其留意其言行,提早发现暴力攻击倾向,及时进行有针对性的干预,以减少精神疾病患者暴力事件的发生.
-
SinoSCORE临床应用的现状
随着心脏手术例数的增加和社会老龄化的加剧，手术风险相应增高。故心脏手术前评估病情程度，对于正确选择治疗方式和时机，提高疗效，合理配置医疗资源和改善医患沟通具有重要意义。中国冠状动脉旁路移植手术风险评估系统（Sino System for Coronary Operation Risk Evalution，SinoSCORE）是我国首个心脏手术风险评估系统，已广泛应用于临床。文中就SinoSCORE的来源、构成、临床应用等作一简介。
关键词： 中国冠状动脉旁路移植手术风险评估系统 危险性评估 心脏手术 -
HACCP体系在餐饮业中应用研究
我国《食品安全行动计划》明确要求,2007年餐饮业实施HACCP管理.在我国研究并建立一般餐饮业HACCP计划模型是当务之急.
-
糖果中甲醛的危险性评估
[目的]对糖果中存在的甲醛含量对人体可能产生的暴露量进行危险性评估.[方法]根据人群每人每日甲醛平均摄入量与95%可信摄入量进行非致癌毒性、致癌毒性评估.[结果]人群甲醛的平均摄入量和95%可信摄入量均远低于每日允许摄人量(ADI值),甲醛诱发动物肿瘤剂量分别为平均摄入量和摄入量95%可信限的70万～350万倍和5.4万～74万倍.[结论]国内生产的糖果中天然甲醛含量与纯进口糖果没有显著性差异;由于实际在糖果中甲醛的检出量通常较低,因此对人类健康造成危害的可能性很小,目前国内市场流通的糖果是安全的.虽然没有明确证据证明通过进食而摄入的甲醛会令人患癌,基于甲醛是一种潜在致癌物,因此在食品中应禁止非法添加.
