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心肌梗死溶栓危险积分与血浆脑钠肽水平相关性研究
目的：探讨急性心肌梗死(AMI)患者心肌梗死溶栓(TIMI)危险积分与血浆脑钠肽(BNP)水平的相关性。方法序列选择63例急性心肌梗死患者，以临床预测变量对其进行TIMI危险积分评分，酶联免疫吸附法检测患者血浆脑钠尿肽水平，分析其与TIMI危险积分不同层次之间的关系。结果63例患者中住院期间及随访期间的主要复合心血管事件发生者共9例，发生率14.3％。根据患者的危险积分，分析其与复合心血管事件发生率之间的关系，其复合心血管事件发生率随评分增加而呈进行性增高趋势(P＜0.05)；患者TIMI危险评分与其相应的BNP水平呈正相关(r=0.73，P＜0.05)，随着TIMI危险积分的升高，BNP水平也逐渐升高。结论AMI患者TIMI危险评分与BNP水平正相关并与AM1预后有关，能够对AMI患者进行危险分层。
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高血压患者心血管危险度与臂踝动脉脉搏波传导速度和踝臂指数的关联性
目的 探讨高血压患者心血管危险度分层与臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)的关联性.方法 采用整群抽样的方法选取2015年1～12月在解放军第三〇九医院健康体检者共2180例,根据血压水平分为两组:高血压组763例,正常血压组1417例.收集年龄、性别、病史、身高、体质量、腰围、物理检查指标、实验室检查指标、baPWV、ABI等资料,对高血压组进行心血管危险度评估分层,分为低危、中危、高危3个亚组,比较高血压组与正常血压组以及高血压各亚组之间baPWV和ABI水平的差异.采用Pearson相关分析baPWV和ABI的相关性.结果 高血压组年龄、静息心率、体质量指数、腰围、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、baPWV高于正常血压组,而高密度脂蛋白胆固醇、ABI低于正常血压组,差异均有统计学意义(均P<0.05).高血压低危组、中危组、高危组的baPWV高于正常血压组[(14.90±1.47)m/s、(16.97±1.82)m/s、(18.43±2.23)m/s比(12.16±2.05)m/s,F=8.697,P<0.05];高血压各亚组之间baPWV比较,低危组<中危组<高危组(均P<0.05).高血压低危组、中危组、高危组动脉硬化(baPWV≥14.00m/s)患病率高于正常血压组(44.9％ 、65.2％ 、84.9％ 比19.9％,χ2=10.478,P<0.05),高血压各亚组之间比较,低危组<中危组<高危组(均P<0.05).高血压低危组、中危组、高危组的ABI低于正常血压组[(1.05±0.24)、(0.88±0.21)、(0.76±0.25)比(1.18±0.23),F=5.478,P<0.05],高血压各亚组之间ABI比较,低危组>中危组>高危组(均P<0.05).高血压低危组、中危组、高危组下肢动脉硬化(ABI≤0.9)患病率高于正常血压组(19.9％ 、44.8％ 、61.2％ 比9.9％,χ2=8.598,P<0.05),高血压各亚组之间比较,低危组<中危组<高危组(均P<0.05).高血压心血管危险度与baPWV呈正相关,与ABI呈负相关.Pearson线性相关性分析显示,baPWV与ABI呈负相关(r=-0.816,P<0.05).结论 baPWV和ABI检测对发现高血压早期动脉硬化和评估高血压心血管危险度分层有重要的临床参考价值,操作简单,适合在社区开展高血压动脉硬化和危险度分层评估.
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颅脑损伤病情恶化44例分析
目的分析颅脑损伤病情恶化的危险因素和处理.方法回顾分析44例首诊为轻度(GCS 13～15分)而后恶化为重度(GCS＜8分)的颅脑创伤患者.结果恶化时间84.1%在24 h之内,恶化原因为迟发性颅内血肿或颅内血肿增大(79.5%).结论早期发现颅脑损伤的危险因素并积极处理是治疗的关键.
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改良压疮风险评估量表在普外科老年患者护理中的应用
目的：探讨改良压疮风险评估量表在普外科老年患者护理中的应用效果。方法选择普外科的老年患者162例，采用改良压疮风险评估量表进行风险评估，对于存在潜在压疮风险的患者或入院前已存在压疮的患者进行预警干预，观察其应用的效果。结果入院前已存在Ⅱ期压疮者 2例，入院后出现 I 期压疮者 2例，经处理后3例治愈，1例好转出院，住院时间为（14．4±3．6）d。结论采用自制改良压疮风险评估量表进行风险评估，制定周密有效地预防护理和治疗计划，可把压疮的发生率降到低，取得令患者满意的效果。
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社区重性精神病患者危险性评估及影响因素分析
目的 对社区重性精神病患者进行社会危险性评估,分析影响因素,为制定干预措施提供参考.方法 对全市1 392例符合“ICD-10”编码的6大类重性精神疾病患者,分性别、病种、年龄进行危险性评估,用SPSS 13.0软件统计分析.结果 患者性别比1.9∶1,男女社会危险性类似;患者的社会危险性与疾病种类(病例数)及年龄有关联(列联系数C为0.306、0.169);各病种(病例数)的社会危险性比较以精神发育迟滞伴发精神障碍高,癫痫伴发精神障碍与精神分裂症其次,双相情感障碍低;各年龄组比较以30～44岁高,45～59岁及≥60岁次之,＜30岁低.结论 重性精神疾病患者中精神发育迟滞伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍及30～45岁组的社会危险性较高,社区管理上应对其实施有效治疗及监管,制定合理的干预措施,进行康复训练,以帮助患者回归社会.
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食品企业标准制定会审中应审查的内容与程序
在市场经济浪潮中,食品工业企业为了开拓市场,增强竞争实力,不断开发新项目,生产新产品.在其产品的开发过程中,食品企业应当依据<中华人民共和国标准化法>第6条第2款和<标准化法实施条例>第17条之规定,制定其开发产品的企业标准,作为组织生产和产品评价的依据.在企业标准制定的审查程序中,根据<企业标准化管理办法>第9条之规定,食品卫生监督人员常被邀参与企业标准制定草案的会审工作,但如何审查食品企业标准制定的内容及程序,末见报道.为提高食品企业标准制定的审查效能,笔者结合工作实践,就食品企业标准制定参与会审时,应审查的内容及程序作一浅述.
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EuroSCORE评分对心脏瓣膜手术预后的评估作用
目的:研究欧洲心脏手术风险评分系统(EuroSCORE)在心外科重症监护病房中对心脏瓣膜手术预后的评估价值.方法:对本中心2007年1月1日至2007年12月31日期间连续施行单纯心脏瓣膜手术277例的患者进行术前EuroSCORE评分,并根据累积(additive) EuroSCORE评分病人被分成低(0～2分,79例)、中(3～5分,140例)、高危3组(≥6分,58例).比较3组间术后死亡率,严重并发症发生率及术后重症监护病房入住天数.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析及Spearman相关系数分析EuroSCORE评分与死亡率,严重并发症及入住心脏外科监护病房(CICU)天数的相关性.结果:全组共死亡6例,其中高危组5例(8.6%)高于中危组的1例(0.7%)及低危组(0),P<0.01.高危组严重并发症发生率(46.6%)显著高于中危组(8.6%)及低危组(1.3%),P均<0.01.术后低、中、高危组CICU入住天数分别为(1.38±0.63)d,(2.26±1.31)d和(5.98±4.20)d,三组间比较有显著差异(P<0.01).与累积(additive)及Logistic EuroSCORE分值对应的术后严重并发症的ROC下面积分别为0.820和0.836(P<0.001),对应的死亡率的ROC下面积分别为0.875和0.875(P<0.01).累积和Logistic EuroSCORE与术后CICU入住天数Spearman相关系数(r)分别为0.678和0.698(P<0.001).低、中危组的预期死亡率显著高于实际死亡率(P<0.01).结论:EuroSCORE评分系统总体上可较好地评估单纯心脏瓣膜手术风险.对于预期死亡率在高危组与实际死亡率相近,在低、中低危组高于实际死亡率.
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老年高血压患者的血尿酸含量及其在危险分层中的意义
目的:探讨血尿酸水平在老年高血压患者危险分层中的意义.方法:按不同血压水平分组,对各组病人采用偶联比色法检测血清尿酸水平.结果:高血压2、3级组病人血清尿酸水平均高于正常对照组(P<0.05～<0.01),并随血压增高其血尿酸水平亦增高.结论:血尿酸水平可作为高血压危险分层的临床指标,用于高血压程度的判断和治疗效果评价.
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"国人缺血性心血管病十年发病危险评估方法"在北京朝阳社区的应用
目的:探讨我国自行开发的"国人缺血性心血管病10年发病危险度评估方法"的临床应用价值.方法:采用中国医学科学院心血管病研究所开发的"国人缺血性心血管病10年发病危险评估方法"对北京朝阳区2465名社区居民的心血管病发病危险度进行评估,并进行相关分析.结果:(1)与女性组比较,男性组收缩压[(122.84±16.42)mmHg:(126.83±16.36)mmHg],舒张压[(80.67±9.51)mmHg:(84.54±9.89)mmHg]和总胆固醇[(4.86±1.06)mmol/L:(5.01±o.97)mmol/L]水平显著升高,P均＜0.001;(2)10年缺血性心血管病发病危险度≥10%者(高危者)所占的比例,男性为3.28%,显著高于女性的1.59%(P＜0.05);这一结果与我国"十五"攻关课题组对9903名国人调查,随访15.1年缺血性心血管病绝对危险数据是一致的.结论:国人10年缺血性心血管病发病危险评估方法能较准确地检测人群的发病分布情况,有利于对高危人群的简单筛选.
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非ST段抬高型急性冠脉综合征肌钙蛋白Ⅰ水平对危险分层的评估
目的:探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)对非 ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者危险分层的判断价值.方法:对 82例NSTEACS患者、50例健康者分别进行血清cTnI测定,并观察NSTEACS患者住院1个月内心脏事件发生情况.结果:NSTEACS组血清 cTnI值明显高于正常对照组(P＜0.01).NSTEACS组内,心肌梗塞者(cTnI阳性亚组)血清cTnI值明显高于不稳定型心绞痛者(cTnI阴性亚组)(P＜0.01).正常对照组无一例发生心脏事件;cTnI阳性亚组心脏事件发生率为17.3%,显著高于cTnI阴性亚组的5.5%(P＜0.05).结论:血清cTnI水平对NSTEACS患者危险分层有较好的价值.
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冠状动脉病变影像学诊断进展与其临床应用价值
冠心病常被称为“缺血性心脏病”,即是冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄、甚至阻塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死的心脏疾病.本文将对冠心病影像学诊断的现状与进展进行综述.
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B-型利钠肽与急性冠脉综合症
B-型利钠肽对急性冠脉综合征的危险分层、预后判断和治疗选择有重要意义.
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冠心病人心脏康复危险分层法(试行稿)
按照冠心病人发生心肌梗塞、死亡的危险程度进行分层对于判定预后,指导二级预防、治疗、康复运动有重大意义.例如心肌梗塞低危病人一旦恢复期结束,即可像大多数参加保健锻炼的人一样参与锻炼,毋须监护;而中、高度危险病人的锻炼通常需要严密的监护.
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骨质疏松的危险因素及其评估
随着预期寿命延长、人口结构改变以及生活方式的转变,骨质疏松已成为世界范围不断增长的公共健康问题.早期诊断是预防和治疗骨质疏松的关键.骨密度测量能发现很早阶段的骨质丢失,但考虑到它的普及性及成本-经济效益,尚不推崇无选择地进行大规模的人群筛查.国外采用骨质疏松危险因素评估以提高骨密度检测的效率.笔者综述了骨质疏松的危险因素、危险因素评估的研究情况、临床意义及其应用,并提出进一步研究的设想.
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肌钙蛋白T对不稳定心绞痛危险分层的预测价值
目的:探讨心脏肌钙蛋白T(CTnT)对不稳定性心绞痛(UAP)患者危险分层的预测价值.方法:对32例UAP患者,24例非Q波心梗(NQMI)患者及10例健康对照者(HC)进行血清CTnT测定,并观察住院期间心脏事件的发生率.结果:UAP患者CTnT阳性组中,住院期间有5例发生心脏事件,CTnT阴性组中,仅1例发生心脏事件,阳性组住院期间心脏事件比阴性组高(38.5%:5.3%,P<0.05),阳性组心脏事件与NQMI组相近(38.5%:41.7%,P＞0.05).结论:血清CTnT对UAP患者危险分层具有较好的预测价值.
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食品卫生监督量化分级管理在学校食堂中的应用
食品卫生监督量化分级管理制度(量化分级管理)是一项新的卫生监督工作模式,是卫生行政部门对食品生产经营单位的卫生许可审查和经常性卫生监督情况进行量化评分,应用危险性评估的原则,根据量化评分结果对其食品卫生信誉度进行分级,然后按照不同信誉级别确定相应的监督频次的一种监督工作方法.
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国内老年患者跌倒评估量表文献研究现状分析
目的：探讨我国老年患者跌倒评估量表研究现状及发展趋势。方法：系统检索万方数据资源系统、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普信息资源系统（VIP），按照预定的筛选标准收集建库至2014年6月公开发表的关于跌倒评估量表文献，采用NoteExpress、Excel、手工处理等，对符合的文献结果进行描述性分析。结果：共纳入文献40篇，文献数量2006~2013年总体呈上升趋势，研究类型效果评价占50.0％，信效度测试研究占32.5％；量表测试类别涉及跌倒综合危险因素、平衡功能、跌倒相关心理与自我信念3类，研究选择摩尔斯跌倒评估量表（MFS）17篇、Berg 平衡量表（BBS）6篇、修订版跌倒功效量表（MFES）4篇。结论：国内跌倒评估量表研究近5年取得长足发展，但多使用国外量表汉化，需继续深入设计自制量表及信效度测试，为进一步推广跌倒风险评估提供科学依据。
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POSSUM评分系统预测肝癌患者术后并发症发生率及病死率的意义
目的:探讨POSSUM评分系统预测肝癌患者术后并发症发生率及病死率的临床意义.方法:2009～2014年294例手术治疗的肝癌患者进行POSSUM及P-POSSUM评分,预测术后并发症发生率及病死率,并分别与实际并发症发生率及病死率比较.结果:POSSUM评分系统预测并发症发生率18％ (53/294),实际发生率14％ (42/294),差异无统计学意义(P=0.218),预测病死率5.1％(15/294),实际病死率1.02％ (3/294),差异有统计学意义(P=0.004).P-POSSUM预测病死率2.4％ (7/294),实际病死率1.02％ (3/294),差异无统计学意义(P=0.339).结论:POSSUM评分系统能够较准确地预测肝癌患者术后并发症的发生率,但高估了术后病死率,P-POSSUM预测术后病死率更为准确.
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脊柱转移瘤的外科治疗进展
近年来随着脊柱转移瘤治疗观点和脊柱外科技术的进步,手术已成为脊柱转移瘤的主要治疗方法之一.现就近年来脊柱转移瘤的手术患者选择、术前评估、外科分期及外科治疗进展等作一综述.
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乳腺癌化学预防研究进展
雌激素与乳腺癌发生发展之间存在联系,使用药物干预这个过程可以达到抑制癌变的作用.目前允许用于临床的化学预防药物仅有三苯氧胺一种,其他药物的应用尚待进一步的临床试验提供依据.在进行化学预防之前应该对人群进行风险预测,选择合适人群进行用药.现介绍几种乳腺癌化学预防药物与相关临床试验以及对高危易患人群进行筛选的手段.
