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铜陵地区三级医疗机构某品牌血细胞分析仪结果比对和偏倚评估
目的：对铜陵地区三级医疗机构Sysmex公司生产的血细胞分析仪进行结果比对和偏倚评估，使检测结果可比、互通。方法参考美国临床和实验室标准化委员会EP9‐A2文件的要求，试验采用患者新鲜全血样品在参考仪器（A）和测试仪器（B、C、D、E、F）对白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血小板计数（PLT）5项指标进行检测，制作散点图和偏倚图，计算回归方程、相关系数（r）、相对偏倚、预期偏倚和其95％的可信区间，评估结果之间的可比性。结果参考仪器和5套测试仪器的WBC、RBC、PLT、Hb和 HCT 5项指标检测结果经F检验，差异无统计学意义（P＞0．05）；各参数测定结果之间相关性密切（r≥0．975），一致性良好；B、C、D、F仪器的相对偏倚和预期偏倚在允许范围内。测试仪器E的PL T 低值结果相对偏倚（12．61％）超出美国临床实验室改进法案修正案质量要求的1／2 EA （12．5％），但其预期偏倚可信区间的上限小于可接受偏倚，结果仍可为临床接受。结论实验室间相同品牌血细胞分析系统对新鲜抗凝全血的比对试验通过；检验人员应定期对检测结果进行比对和偏倚评估，保证同地区检测结果间的可比性和互通性。
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新鲜血在校准血细胞分析仪中的应用
目的 保证血细胞分析仪检测结果的准确性和可比性.方法 选择有校准品提供且性能良好的ACT-diffⅡ血细胞分析仪作为参考仪器,用参考仪器给新鲜抗凝全血定值,以定值新鲜血替代校准品,对MEK-8118血细胞分析仪进行校准.结果 MEK-8118血细胞分析仪经新鲜血校准后,仪器系统误差得以消除,检测结果准确且具有可比性.结论 新鲜血校准血细胞分析仪方法简便、快速,结果准确,可比性好.
关键词： 新鲜全血 校准 血细胞计数/仪器和设备 -
新鲜全血差值法在血细胞仪室内质量控制中的应用
血液分析仪是临床实验室常用的分析仪器之一,按照<医疗机构临床实验室管理条例>规定,每台仪器(检测系统)都必须进行校准和采取日常室内质量控制(下称质控)等一系列质量保证措施,才能保证仪器或检测系统结果的准确[1].临床实验室建立血液分析仪全血细胞计数的室内质控,主要是控制仪器的精密度和准确度;在治疗的连续监测中,检验结果的精密度更受关注,这也是为什么国际上将精密度性能列为检验方法、仪器或试剂盒性能第一位的原因[2].
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创伤病人输注浓缩红细胞导致的高钾血症
研究表明病人输注细胞类制品,特别是浓缩红细胞(PRBC)和新鲜全血,将导致钾离子稳态的紊乱.在成人和儿童中,报道的低钾血症比高钾血症常见.我们所知的大的回顾性研究是肝移植儿童,低钾血症的发生率为72%,高钾血症低于5%.
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主动脉置换术后输血性疟疾一例
患者男,42岁.因反复右侧肢体麻木16天于2004年6月3日入院.经心脏和食管彩色超声心动图诊断为主动脉夹层动脉瘤(DeBakeyⅠ型),于2004年6月22日在我科行升主动脉及主动脉弓人工血管置换术.术后因引流量多,8天共输新鲜全血2 000ml,红细胞悬液6U,新鲜冰冻血浆800ml.术后第6天患者因呼吸循环状态仍不平稳,行气管切开术,继续使用呼吸机辅助呼吸,同时根据痰培养及药敏试验结果选用抗生素,体温维持在38℃以下.术后17天根据药敏试验结果将抗生素改为泰能(同时仍用呋康唑抗真菌治疗).但从术后15天起患者即开始高热,每日高体温39.5℃以上,抗生素改为泰能后体温仍维持此水平,呈间歇热.患者常于每天下午发热,发热前有剧烈寒战,持续时间十多分钟,寒战停止后体温开始升高,经退热剂治疗效果欠佳,后热退汗出,并大汗淋漓.术后24天因泰能治疗无效(已使用7天)而停止使用.疑有输血性疟疾的可能,但2次厚血膜涂片,未查见疟原虫.术后25天,试用氯喹诊断性治疗.用药后第一天患者体温降至38℃以下,第二天体温基本控制在37.5℃以下,第三天体温恢复正常,且再未发生寒战.术后28天(即氯喹治疗3天后)患者平安转出ICU.顺利出院.
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新鲜全血对不同类型血细胞分析仪质控系统的建立及应用
近年来,高科技技术在医疗领域的渗透和应用,使得血细胞分析仪得到了迅猛的发展.血细胞分析仪由于其操作简便、测定快捷,计数结果准确度高、精密性好,已逐渐取代传统的手工操作方法,成为各大、中型医院临床实验室的主要检测手段.由于不同的血细胞分析仪生产厂家使用的测定原理和方法不尽相同,使得测定结果及参考范围有所差异;同时,在国内、外众多的大、中型医院中,同一实验室拥有不同品牌、不同型号的血细胞分析仪已成为较普遍的现象,致使在同一实验室内同一标本在不同仪器上分析,可能出现测定值的偏差,给评估和解释结果以及给临床上依赖实验室数据动态监测带来困难.
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质控管理中各型血细胞仪的校准及校准后测定值的比较
血细胞仪由于计数结果精度高、操作快速简便,已逐渐取代了传统的手工法.因此,仪器的校准和质量控制就是测定结果的准确性和可靠性的关键.在同一实验室存在不同的血细胞仪,所用的质控品亦不同,从而增加了实验室质控难度.常用的新鲜全血直接溯源至ICSH标准的定值方法,一般实验室难以实现.我实验室采用我国质控专家新近提出的新鲜全血间接溯源至ICSH标准的定值方法,对我室的几台血细胞仪进行校准,随后,每天选出两份病人的全血在各台血细胞仪上测定,测定连续进行20天,将结果进行统计分析.证实该方法适用一般实验室血细胞仪的校准.
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全血置换抢救重度有机磷中毒成功1例
患者,女,21岁.因口服有机磷农药2小时后送我院急诊科救治.入院时,患者流涎、抽搐、瞳孔缩小,呼吸困难,双肺均可闻水泡音,呈昏迷状态.立即进行紧急抢救,在给予洗胃,快速达到阿托品化,足量胆碱酯酶复能剂解毒治疗后,病情未见好转,血样检查胆碱酯酶活力CHE 318U/L,在外周循环不畅的情况下,立即采取股静脉切开,建立通道.给予相应的药物治疗,以维持循环呼吸功能,再实施全血置换.首先快速滴入生理盐水300ml,采集患者血液约200ml,输入同型相适新鲜全血200ml.
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新鲜全血比对在不同型号血液分析仪中的临床应用
目的：通过新鲜全血比对实验,评价同一品牌不同型号血液分析仪检测结果的一致性和准确性。方法对本室4台迈瑞BC系列血液分析仪采用NCCLS EP9-A2指南进行比对,采用10份新鲜全血检测,以BC-5500测定的值作为标准,其它仪器的测定值与其进行比对。结果4台血液分析仪精密度好,所得结果均小于国际血液学标准化委员会(ICSH)和美国临床实验室标准委员会(NCCLS)的相关规定范围；符合1/2 CLIA’88的标准：WBC≤7．5%, RBC≤3．0%,HGB≤3．5%,HCT≤3．0%, MCV≤3．5%, MCH≤3．5%,MCHC≤3．5%, PLT≤12．5%；检测结果均在可接受范围内。结论应用新鲜全血对血液分析仪进行比对试验,能及时发现仪器间的系统误差和提高同一实验室不同血液分析仪检测结果的准确性和一致性。
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实验室内多台血细胞分析仪量值溯源性的建立
目的 探讨应用配套校准物和新鲜全血建立实验室内多台血细胞分析仪的量值溯源性.方法 以配套校准物校准Sysmex XE-2100(LJ-24)血细胞分析仪手动进样模式,建立规范操作检测系统.规范操作检测系统对一健康人新鲜全血进行定值,以定值新鲜全血对LJ-24自动进样模式和其它3台血细胞分析仪不同进样模式进行校准.仪器校准完成后,取20例新鲜全血样本分别在4台仪器上不同进样模式各测定2次,对WBC、RBC、HGB、HCT、PLT结果进行比对分析；以规范操作检测系统检测值为靶值,计算偏差,对校准效果进行评估.结果 通过该方法校准血细胞分析仪,成功建立了实验室内多台血细胞分析仪的量值溯源性.校准后的比对分析表明四台血细胞分析仪不同进样模式检测结果的偏差均在可接受范围内.结论 规范操作检测系统定值的新鲜全血对实验室其它检测系统进行校准,使不同检测系统检测结果具有准确性和可比性,满足了血细胞分析仪量值溯源的要求.
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联合抗过敏与新鲜全血合用治疗中晚期肾综合征出血热91例
肾综合征出血热(HFRS)早期病人的治疗,自推广应用联合抗过敏疗法[1]以来,使病死率下降到1%以下,但对该病的中晚期(发热期后期)病人尚无有效疗法,病死率较高.近5年来,我院采用联合抗过敏加新鲜全血治疗HFRS中晚期病人91例,疗效满意,结果报告如下.
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定量交叉合血解决小儿蚕豆病致交叉合血困难1例报告
病例男,2岁6个月,因进食蚕豆后出现酱油色尿来我院求治并确诊为蚕豆病.入院时查:尿隐血超过仪器检测极限,而镜检未见红细胞,尿血红蛋白定量为8.0g/L,血常规示血红蛋白86.0g/L.入院后即作相关治疗.第2d查血红蛋白为56.0g/L,尿隐血同前,尿血红蛋白定量为9.2g/L.遂决定给予输注新鲜全血,以改善患者严重贫血症状.而患者因严重血管内(外)溶血,血浆中存在的大量游离血红蛋白干扰了交叉合血结果的判断.为此,我们采用"定量交叉合血"的办法解决了此问题,获得了较满意的效果.
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新鲜血校准不同类型血液分析仪结果比较
目的探讨血液分析仪校准的正确方法.方法分别用配套的质控物、校准物和经严格标定后的新鲜全血在4台不同类型血细胞分析仪上进行仪器校准后,再比较新鲜血用各仪器测定全血细胞计数结果的偏差和可比性.结果用新鲜血代替校准物对各仪器校准后新鲜血测定的偏差为白细胞(WBC)±3.8%,红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比积(HCT)±1.7%,平均红细胞体积(MCV)±2.6%,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)±1.2%,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)±2.7%,血小板(PLT)±4.2%.校准前后的偏差比较,差距明显减小,所得结果非常接近.结论经严格标定后的新鲜全血用在同一实验室,每天对各台不同类型血细胞分析仪进行室内质控是可行的,是保证分析结果正确度和精密度的有效措施.
