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江苏省常州市输血性疟疾防治效果观察
常州市位于东经119°08′~120°12′,北纬31°09′~32°04′,地处江苏省东南部.属间日疟轻度流行区,中华按蚊为唯一的传播媒介.经过采取以控制传染源为主,结合防蚊灭蚊等的综合性防治措施,全市疟疾疫情得到了有效的控制.至1987年全市疟疾发病率已控制在1以下,并继续逐年下降.1986~1989年对疟疾病人进行流行病学调查发现,输血传播疟疾19例,严重影响了全市疟疾疫情的稳定.针对这一情况,我市及时制定了防治方案,采取切实有效措施开展献血员疟疾防治,取得了显著成效.
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输血性三日疟防治研究现状
近年来,国内外一些地区输血性疟疾发病率不断上升,成为低疟区或疟疾控制区不可忽视的发病因素,对巩固抗疟成果造成威胁[1]。因三日疟原虫寿命长,密度很低,不易查出,常成为输血性疟疾的传染源[2],是为常见的输血性疟疾[3]。1 发病情况 50年代,三日疟在我国呈散发,以后病例已很少见[4]。自1982年以来,广东[5]、湖北[6]、广西[7]、四川[8]、云南[9]等地相继有输血性三日疟的报道。1982~1992年,国家医学科学委员会疟疾专题委员会在每年都有全国各地关于输血性三日疟的报道,其中广西、广东两省疫情居全国之首[10]。余惠霖等[5]抽查1975~1980年的住院者392人,其中接受输血92例,发现三日疟33例。广西自80年代以来自然感染三日疟已基本绝迹,但陆续出现输血性三日疟的报道。广西南宁市1980~1982年发现8例输血性三日疟患者[11]。自1960年以来从未发现自然感染三日疟的广西灵山县,在1982~1985年因住院输血诱发的三日疟就多达17例[7]。广西百色市已近30年无自然感染三日疟病例,但于1984~1989年发现因输血而感染三日疟者5例[12]。 国外一些疟疾净化达30年以上的国家也有过类似的报道,如亚美尼亚[13]、美国[14]等也因输血而再次出现三日疟。WHO对40个国家1950~1972年输血性疟疾1 756例统计分类,三日疟占47.8%,间日疟为19.1%,恶性疟为4.6%,卵型疟(包括混合感染)为0.3%,不能确定种类的输血性疟疾占29%。根据各国调查,发生输血性三日疟的主要原因是随着社会经济的发展,不同国家和地区间人们交往增多导致潜在献血员中隐性三日疟带虫者增加;由于现代医学的发展,临床用血量也随之增加[15];一些地区尚未将疟疾列入献血的禁忌症,在筛选供血员时,未进行疟疾的流行病学调查及必要的检测,致使一些无症状带虫者的血液被采用[1]。
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氯喹啉用于预防输血性疟疾6例临床分析
1993年3月至1993年7月,我院收住输血性疟疾患者6例,为了防止其继续发生,对其他受血者采取了预防措施,取得了明显的效果,现对6例输血疟疾进行临床分析并对预防措施作以简介.
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输血性疟疾防治研究进展
随着输血事业的发展尤其是血液检测手段的不断完善,由输血引起的疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等得到了一定的控制,但是在献血者的筛选试验中,很多国家还没有把疟疾的检测作为常规的必查项目[1-3],这样由输血引起的疟疾时有发生[4,5],从而给临床输血的安全带来了隐患.本文就有关情况综述如下.
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输血性疟疾防治概况
疟疾主要通过媒介蚊虫叮咬传播,也可通过非正常途径输血或受污染的注射器和针头传播,特别是在疟疾自然传播阻断多年的地区和非疟疾流行区发生受血者疟疾流行,对输血安全和灭疟成果的巩固都将造成极大威胁.本文对输血性疟疾的发病情况、临床表现及预防措施进行简要综述.
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主动脉置换术后输血性疟疾一例
患者男,42岁.因反复右侧肢体麻木16天于2004年6月3日入院.经心脏和食管彩色超声心动图诊断为主动脉夹层动脉瘤(DeBakeyⅠ型),于2004年6月22日在我科行升主动脉及主动脉弓人工血管置换术.术后因引流量多,8天共输新鲜全血2 000ml,红细胞悬液6U,新鲜冰冻血浆800ml.术后第6天患者因呼吸循环状态仍不平稳,行气管切开术,继续使用呼吸机辅助呼吸,同时根据痰培养及药敏试验结果选用抗生素,体温维持在38℃以下.术后17天根据药敏试验结果将抗生素改为泰能(同时仍用呋康唑抗真菌治疗).但从术后15天起患者即开始高热,每日高体温39.5℃以上,抗生素改为泰能后体温仍维持此水平,呈间歇热.患者常于每天下午发热,发热前有剧烈寒战,持续时间十多分钟,寒战停止后体温开始升高,经退热剂治疗效果欠佳,后热退汗出,并大汗淋漓.术后24天因泰能治疗无效(已使用7天)而停止使用.疑有输血性疟疾的可能,但2次厚血膜涂片,未查见疟原虫.术后25天,试用氯喹诊断性治疗.用药后第一天患者体温降至38℃以下,第二天体温基本控制在37.5℃以下,第三天体温恢复正常,且再未发生寒战.术后28天(即氯喹治疗3天后)患者平安转出ICU.顺利出院.
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输血性疟疾4例报告
1996年12月至1997年4月,我院收治因其它疾患输血后感染的疟疾4例,现报告如下.