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腰5骶1结核35例临床分析
目的探讨腰5骶1结核的发病特点及治疗手段.方法本组35例腰5骶1结核病人均给予正规、联用抗痨治疗4周后手术,其中单纯行经前路倒"八"字切口椎体病灶清除术者26例.5例行经前路倒"八"字切口椎体病灶清除术合并椎管探查、病灶清除术.4例先行经前路倒"八"字切口椎体病灶清除术,半年后Ⅱ期行椎管探查、病灶清除术.结果经2～5年随访,本组结核病均已治愈,植骨均融合满意.其中26例腰椎活动度正常,无任何不适.其余9例遗留轻度腰痛,腰部活动度略受限,该9例中4例遗留下肢部分区域皮肤感觉麻木.结论对于腰5骶1结核病例,误诊情况较普遍,强调抗痨治疗要充分、足量,对于该部位手术指征应放宽,术中要注意对下腔静脉分叉区域的正确处理.
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腰椎间盘突出症手术疗效的分析
自1987～1997年共手术治疗腰椎间盘突出症1535例,其中因初次手术无效或症状复发行再次手术治疗共29例.本文通过回顾性研究,对手术的有关问题进行讨论.
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股骨粗隆间骨折不同内固定方法的回顾性比较
目的:比较不同内固定方法在治疗股骨粗隆间骨折中的优缺点,探讨股骨粗隆间骨折内固定选择的策略.方法:股骨粗隆间骨折患者326例行内固定手术,其中动力髋螺钉(dynamic hip screw)固定(DHS组)165例,男78例,女87例,年龄38～98岁;股骨近端解剖钢板(anatomic plate)固定(AP组)103例,男48例,女55例,年龄39～89岁;可膨胀股骨近端钉(proximal femoral nail)固定(PFN组)58例,男31例,女27例,年龄41～92岁.根据Evans股骨粗隆间骨折分型分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型及逆粗隆间骨折共5型,各组病例数分别为DHS组(12、35、61、42、15),AP组(9、23、38、25、8),PFN组(6、13、21、13、5).比较上述3组在手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、术后引流量、骨折临床愈合时间、术后功能评分、手术并发症等方面的结果.结果:DHS、AP和PFN组在手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、术后引流量、骨折临床愈合时间、术后功能评分等方面差异有统计学意义(P＜0.01),PFN组较DHS、AP组手术时间缩短、术中出血量和术后引流量少、骨折临床愈合时间缩短、术后功能恢复好,但术中X线暴露次数明显多.各组手术并发症的差异无统计学意义(P=0.05).结论:可膨胀股骨近端钉在治疗股骨粗隆间骨折中具有一定的优势.
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胸腰椎骨折后路内固定术后并发椎体真空征的临床分析
目的:分析胸腰椎骨折术后出现椎体内真空征、椎体塌陷以及假关节形成等术后并发症的原因,探讨TLICS分型对胸腰椎骨折术式选择的重要性.方法:对2006年1月至2010年12月手术治疗的15例胸腰椎骨折患者术后出现并发症的病例进行回顾性分析.其中男9例,女6例;年龄18～75岁,平均54.6岁.骨折部位:T127例,L15例,L23例.骨折类型:压缩性骨折12例,爆裂性骨折3例.按TLICS法分型:Ⅰ型12例,Ⅲ型3例.根据患者术后的临床表现以及影像学表现,并结合国内外文献的研究报道分析胸腰椎骨折单纯后路内固定术后出现榷体并发症的原因.结果:15例均获随访,时间10～20个月,平均15个月,发现内固定失败,椎体高度再丢失9例(椎体塌陷4例,其中3例出现螺钉松动),出现空壳征6例.结论:胸腰椎骨折术前应仔细全面的评估患者情况,严格掌握其术式的适应证,依照正确的分型选择正确的手术入路,尤其重视脊柱前中柱稳定性的重建,避免椎体真空征的出现及内固定的失败.
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手法治疗颈椎病意外事件分析与预防策略思考
目的:回顾手法治疗颈椎病发生意外事件的病例,分析手法治疗的风险和收益.方法:检索1979年至2011年3月期间中文期刊数据库关于手法治疗颈椎病发生意外的临床病例报告、文献综述等.统计意外事件资料,对数据进行提取分析,并提出对策建议.结果:共40篇文献,150例病例符合纳入标准.意外事件共156例(如果1例患者同时存在骨折和脱位,则计为2例意外事件),常见的是晕厥占28.85％ (45例)；颈髓轻度损伤或压迫占21.79％(34例)；神经根损伤占15.38％(24例)；无效或症状加重占7.05％(11例)；颈椎骨折占7.05％(11例)；脱位或半脱位占3.85％(6例)；软组织损伤1.92％(3例)；严重意外事件包括瘫痪、死亡和脑血管意外病例占14.70％(22例),其中54.55％(12例)存在其他原发疾病.意外损伤手法类型包括:旋转复位法占42.00％(63例)；强刺激按揉穴位引起的占28.00％ (42例).终结局:66.67％(100例)恢复或基本恢复,14.00％(21例)好转或改善；2.67％(4例)恶化或加重；3.33％(5例)死亡.结论:医师使用手法治疗前,需要对患者进行详细检查和明确诊断,并对治疗术式的潜在风险与收益进行评估.排除禁忌和潜在风险、规范评价标准和准入资格,提高安全认识与风险评估、加强手法意外事件的监测,可将意外事件发生率降至低.
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脊柱转移性肿瘤的手术治疗及疗效分析
目的:探讨脊柱转移性肿瘤的手术治疗方法和疗效.方法:回顾性分析自2005年9月至2010年8月收治的36例接受手术治疗的脊柱转移性肿瘤患者的临床资料,其中男15例,女21例；年龄27～79岁,平均58岁.原发灶来源分别为乳腺癌、肺癌、前列腺癌、结肠癌、肝癌、食管癌、肾癌、膀胱癌,10例原发灶来源不明.肿瘤分布部位:颈椎5例,胸椎17例,腰椎13例,骶椎1例.根据Tokuhashi脊柱转移瘤的预后评分系统:0～8分9例,9～11分25例,12～15分2例.根据术前Tokuhashi评分,肿瘤侵犯的节段、范围和有无神经症状选择单纯经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)或肿瘤切除椎管减压内固定术；椎体功能重建采用钛网植入、人工椎体置换、骨水泥填塞等方法.手术前后对患者的疼痛、脊髓功能及体力状况进行评估并对患者术后3、6个月及1、2年的生存率进行观察.结果:随访2～0个月,平均10.8个月.患者术后疼痛较术前减轻或消失(P＜0.05).14例脊髓损伤的患者术后Frankel分级评估:12例分别提高1～2级.术后体力状况ECOG分级评估:28例分别提高1～2级.患者术后3、6个月及1、2年生存率分别为97.2％、63.9％、38.9％和16.7％.骨水泥渗漏6例,无严重手术并发症发生.结论:依据单发或多发转移、有无神经功能损害和脊柱失稳、全身状况选择不同的手术方法治疗脊柱转移性肿瘤,可明显减轻患者疼痛,维持和改善神经功能,改善患者生存质量,提高患者生存率.
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中药注射剂致老年患者不良反应情况分析
了解中药注射剂在老年人群中的药品不良反应(ADR)发生情况,为临床用药提供参考.采用回顾性分析方法,对23096例中药注射剂致老年人不良反应病例,从性别、年龄、用药情况、严重程度、发生时间及ADR的主要表现、转归等多角度进行统计分析.结果表明,中药注射剂致老年人ADR占中药注射剂ADR总体的31.4％；中药注射剂引起的老年人ADR以全身性损害为主,占35％,其次是对皮肤及其附件的损害占25％,对心血管系统的损害占13.3％；活血类的中药注射剂引起老年人ADR例次多,占46.8％,其次是清热类注射剂占23.3％和补益类注射剂占14.9％；刺五加注射液引起的ADR病例数多,占10.3％.因此,对老年患者要合理使用中药注射剂,加强对中药注射剂不良反应的监测.
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28味常用中药饮片汤剂与散剂中用量的研究
中药超微饮片是采用现代技术对传统饮片进行加工,是中药领域的一次革命,服用简单,只需开水冲泡10～20钟[1].为确定新型饮片的临床用量,我们对宋代至清代各医家在汤剂与散剂中使用28味常用中药饮片的用量进行回顾性研究,以期给超微饮片用量提供参考.
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冠心病心绞痛血瘀气滞证的临床回顾性研究
目的:通过临床回顾研究,探索冠心病心绞痛血瘀气滞证的证候分布特点,为建立证候宏观诊断标准提供依据.方法:以山东省2家三级甲等医院近5年收治的1 033例冠心病心绞痛病历资料为研究对象,筛选出71例冠心病心绞痛血瘀气滞证病历,以中医证型和四诊信息为切入点,运用频数统计和因子分析方法探讨其临床证候分布和证候特点.结果:冠心病心绞痛血瘀气滞证71例占总调查病例数的6.87%,血瘀气滞证典型证20例占71例的28.2%,血瘀气滞证复合证型51例占71.8%.探索性因子分析共提取了4个公因子,分别为痰湿、气虚+气滞、血瘀、血虚+气虚.结论:临床冠心病心绞痛血瘀气滞证的典型证较少,在住院患者中大多以复合证候的形式出现,而常见的兼夹证为痰湿和气虚.本研究提出了冠心病心绞痛血瘀气滞证的证候特点,这对临床鉴别诊断,提高临床疗效具有重要意义.
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艾滋病高效抗反转录病毒疗法药物致血液毒性反应病症中医学四诊信息回顾性研究
目的:了解艾滋病患者接受高效抗反转录病毒疗法(HAART)药物致血液毒性反应病症的主要证候分布和中医四诊信息特点.方法:通过回顾性研究方法,采集接受HAART药物治疗后出现血液毒性反应的患者的中医四诊信息,统计分析分布特点.结果:共回顾调查216例,主要证候有气血两虚和脾肾阳虚两种证型,常见症状有疲乏、健忘、脱发、腰酸、多梦、头晕、心悸、腰膝无力、不寐、气短、胸闷、腰痛、视物模糊和面色萎黄等,舌象与脉象有淡白舌、淡红舌、红舌、齿痕舌、荣润舌、痿软舌、薄苔、白苔、黄苔、厚苔、腻苔、细脉、弱脉、迟脉和数脉.不同证型中,健忘、多梦、头晕、心悸、细脉、弱脉在气血两虚组出现率较高,疲乏、脱发、不寐、齿痕舌、厚苔在脾肾阳虚组出现率较高,组间差异无统计学意义；腰酸、腰膝无力、迟脉在脾肾阳虚组出现频率明显高于气血两虚组,差异有统计意义(P＜0.05).结论:HAART致血液毒性反应病症的中医症状主要涉及心、脾及肾三脏,主要证候有气血两虚和脾肾阳虚两种证型,本病症主要以正虚为主,可兼见痰、湿、热等标证.
关键词： 艾滋病 高效抗反转录病毒疗法 血液毒性反应 中医四诊信息 回顾性研究 -
北京地区周围性面瘫住院患者病因学回顾性调查研究
目的:初步分析总结北京市周围性面瘫住院患者的病因,并将其与患者临床主要的兼症进行相关性分析,为周围性面瘫的预防和临床治疗提供一些有价值的参考依据.方法:本研究纳入符合标准的住院患者病历资料共165份,对其中信息进行采集并整理后录入到SPSS 19.0统计软件做出统计学分析,对所得结果进行描述性分析.结果:面瘫常见的病因包括外因和内因,外因中风寒者140例(84.9％),风热者25例(15.1％);内因中劳累者63例(38.2％),情绪波动者53例(32.1％),多伴有眼、耳部不适,如眼干、流泪、耳周疱疹、听觉过敏、听觉减退等;劳累兼情绪波动者35例(21.2％),多同时伴有舌、眼、耳部不适;无明显内因者14例(8.5％).结论:周围性面瘫有外因与内因之分,外因是引起本病的直接原因,内因是诱发本病的潜在因素,不同内因与不同主要兼症有明显的相关性.内、外因多共同作用于人体而发病.
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首次脑梗死与复发性脑梗死危险因素分析
目的:观察首次脑梗死与复发性脑梗死的危险因素,为脑卒中及其复发的预防提供依据.方法:采用病例对照研究设计,首次脑梗死与复发性脑梗死进行对比.收集病例资料,采用多元Logistic回归分析方法分别对脑梗死及复发性脑梗死危险因素进行分析.结果:常见危险因素中,年龄较大(OR=0.92,95％CI [0.88,0.96])和2型糖尿病史(OR=0.14,95％CI [0.03,0,63])患脑梗死的风险更大;而复发性脑梗死中较重要的危险因素为年龄较大(OR=l.03,95％CI [1.00,1.05])、有高血压基础病(OR=2.42, 95％CI[1.28,4.56])、家族史(OR=2.22,95％CI [1.24,3.99])更易复发,而温和型性格却为复发性脑梗死的保护因素(OR=0.48,95％CI [0.28,0.82]).结论:首次脑梗死与复发性脑梗死比较重要的危险因素不同,但年龄为共同相关因素.
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ARV药物毒副反应老年患者生活质量及其影响因素回顾性研究
目的:探讨服用抗反转录病毒(ARV)药物后出现副反应的老年艾滋病患者生活质量及其影响因素,为临床诊治提供依据.方法:采用回顾性研究,分析总结年龄≥50岁老年组患者生活质量及影响因素.结果:共纳入分析病例92例.主要的不良反应病症有血液毒性反应、消化道毒副反应及高脂血症.患者的总的生活质量和健康状况明显低于普通人群,生理、心理及社会关系方面受到艾滋病的影响更为明显(P＜0.05).女性在独立性领域及社会关系领域得分低于男性,其他领域得分高于男性,差异不显著.回归分析结果提示年龄、性别、婚况、吸烟、饮酒、文化水平、CD扭分段、不同病症、治疗方案对生活质量得分影响较小(F=l.15,P＞0.05).结论:年龄≥50岁的艾滋病合并药物毒副反应患者的总的生活质量和健康状况明显低于普通人群,未发现年龄、性别、文化水平、CD+4分段、不同病症、治疗方案等对患者生活质量有显著影响.
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濒临截肢伤的中西医多学科保肢策略
目的:探讨濒临截肢伤的中西医多学科治疗模式及临床疗效.方法:回顾性分析甘肃省中医院2010年8月至2015年8月期间收治的15例濒临截肢伤患者的临床特点、手术次数、住院时间与保肢成功率,评价中西医多学科协作模式治疗濒临截肢伤的临床疗效.结果:15例患者,均保肢成功,手术次数3(2)次;清创负压封闭引流2(1)次.住院天数39 (27)d.其中3例患者血管再通时间＞8h,均行皮肤切开减张、筋膜室切开减压术.4例患者术后转ICU监护治疗.2例行床边血液透析.随访2～5年,平均(2.831±1.206)年,综合评价肢体功能,优良率为73.3％.结论:对于下肢濒临截肢伤患者,早期多学科协作模式干预评估伤情、综合治疗,可有效改善患者保肢成功率,提高患者满意度.
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清热重剂治疗骨科术后发热30例的临床疗效观察
目的:观察清热重剂治疗骨科术后发热的临床疗效.方法:收集中国中医科学院望京医院2006年至201 1年骨科术后发热采用此法治疗的病例,将其基本信息及服药前后体温变化建立数据库并进行整理,采用回顾性研究方法,对其服药前后体温变化、起效时间、解热时间等进行统计学分析.结果:共收集病例30例,服药后第1、2、3天与服药前体温有极显著性差异(P＜0.01),服药第2、3天体温无统计学差异.起效时间为(13.60±6.00)h,解热时间为(25.20±19.43)h.结论:清热重剂治疗骨科术后发热疗效确切,起效及解热快,不易复发.
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慢性心力衰竭中医临床路径的回顾性分析
目的:评价慢性心力衰竭中医临床路径的实施效果.方法:通过非同期队列研究,评价实施临床路径之前后的慢性心力衰竭患者的住院时间、住院费用、住院并发症、半年内再住院率、住院病死率及1年内病死率等情况.结果:本研究路径组188例,传统组238例,路径组严重变异事件41例,共467例.平均住院时间由(15.26±9.837)d下降到(12.87±5.086)d(P=0.003).平均住院总费用有下降的趋势,由10 735.67元下降到9 104.13元(P=0.193),住院总体并发症发生率无明显差异,半年内再住院率、住院病死率、1年内病死率有下降的趋势.结论:实行了临床路径之后,患者平均住院时间及住院费用均有下降.
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针刺治疗多发性硬化的临床回顾性研究
目的:探讨针刺治疗多发性硬化(MS)的疗效.方法:应用醒脑开窍针法结合针刺华佗夹脊穴,治疗MS患者 28例,观察其治疗前后临床症状、神经功能体征等变化.结果:醒脑开窍针法结合华佗夹脊刺可改善多发性硬化患者的病情,总有效率达81.8%.结论:醒脑开窍针法结合华佗夹脊刺治疗MS疗效较好,有临床研究与应用价值.
关键词： 多发性硬化/针灸疗法 回顾性研究 针刺疗法/方法 -
冬病夏治贴敷疗法防治儿童反复肺炎临床疗效观察
目的:回顾性研究不同疗程冬病夏治贴敷疗法防治儿童反复肺炎的临床疗效,及年龄、病程、发作次数、皮肤反应与临床疗效的关系.方法:将135例反复肺炎患儿按贴敷治疗疗程分为1年组、2年组、3年组,每组45例.均选取定喘、肺俞、膏肓、膻中穴进行穴位贴敷,予相同贴敷药物(延胡索、白芥子、甘遂、细辛按2∶2∶1∶1比例制成)在“三伏”每伏第1日进行治疗,每次贴敷2～4 h.观察3组患儿治疗前后肺炎发作次数及变化率,并评定3组临床疗效.结果:①3组患儿治疗后肺炎发作次数均明显减少(均P＜0.01),且3年组少于1年组和2年组,发作变化率大(均P＜0.01);②3组患儿治疗后肺炎病程均明显缩短(P＜0.05,P＜0.01),以3年组显著,与其他两组比较差异有统计学意义(均P＜0.01);③3年组总有效率优于其他两组[84.4％ (35/45)vs 51.1％ (23/45),P＜0.01;84.4％ (35/45) vs 71.1％ (32/45),P＜0.05];④4～7岁患儿总有效率优于8～10岁组与11～14岁组[79.7％ (47/59) vs 71.7％ (33/46),P＜0.05,79.7％(47/59) vs 43.3％ (13/30,P＜0.01)];⑤病程≥4年的患儿总有效率低于病程＜2年组与病程2～4年组(均P＜0.01);⑥年发作次数2～4次的患儿总有效率优于年发作次数≥4次患儿(P＜0.01);⑦贴敷后皮肤有反应者总有效率优于无反应者(P＜0.05).结论:冬病夏治贴敷疗法能够减少患儿肺炎发作次数、缩短疾病病程,并且对低龄儿童、病程短、发作次数少、适度皮肤反应者疗效更显著.
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加减增液汤联合西药治疗羊水过少的临床观察
目的:探讨中西医结合治疗羊水过少的疗效.方法:将80例孕妇按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组静脉给予复方氨基酸、5％葡萄糖500 mL加丹参注射液4 mL、生理盐水500 mL加脂溶性及水溶性维生素、10％葡萄糖500 mL加维生素C及能量合剂10 d,观察组在此基础上加入中药“增液汤”加减口服,治疗10d后观察2组AFI、胎儿脐动脉血流S/D值、雌三醇、胎盘泌乳素、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率、围生儿病死率的变化.结果:与对照组比较观察组羊水指数明显升高,脐动脉血流S/D值明显降低,剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率、围生儿病死率明显降低,血清雌三醇和胎盘泌乳素升高.结论:增液汤加减结合西药能明显增加孕妇羊水量,改善妊娠结局,值得临床推广.
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中药甲亢宁对甲亢患者甲状腺激素水平影响的动态观察
目的:观察、总结中药甲亢宁对甲亢患者血清甲状腺激素水平的动态影响.方法:采用回顾性病例调查统计方法.结果:对定期复诊的80例甲亢患者甲状腺功能进行为期4个月的连续观察,发现FT3,FT4和TSH在用药第1个月恢复正常的比率高,第2个月次之,到第3个月和第4个月正常比率逐次递减.无论甲充宁单用或和西药联合使用,起效均比较迅速,大部分患者血清FT3,FT4在短期内即可恢复正常,而TSH的恢复要稍慢一些.甲充宁对血白细胞以及肝功能的影响也非常小,这就从一定程度上弥补了抗甲状腺西药的不足.结论:甲充宁胶囊在治疗甲亢上具有起效较快、副作用少、改善症状明显等优点.
