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ARV药物毒副反应老年患者生活质量及其影响因素回顾性研究
目的:探讨服用抗反转录病毒(ARV)药物后出现副反应的老年艾滋病患者生活质量及其影响因素,为临床诊治提供依据.方法:采用回顾性研究,分析总结年龄≥50岁老年组患者生活质量及影响因素.结果:共纳入分析病例92例.主要的不良反应病症有血液毒性反应、消化道毒副反应及高脂血症.患者的总的生活质量和健康状况明显低于普通人群,生理、心理及社会关系方面受到艾滋病的影响更为明显(P<0.05).女性在独立性领域及社会关系领域得分低于男性,其他领域得分高于男性,差异不显著.回归分析结果提示年龄、性别、婚况、吸烟、饮酒、文化水平、CD扭分段、不同病症、治疗方案对生活质量得分影响较小(F=l.15,P>0.05).结论:年龄≥50岁的艾滋病合并药物毒副反应患者的总的生活质量和健康状况明显低于普通人群,未发现年龄、性别、文化水平、CD+4分段、不同病症、治疗方案等对患者生活质量有显著影响.
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HIV/HCV合并感染者中两类抗病毒药物相互作用的研究
直接抗病毒药物对HIV/HCV合并感染者及单纯HCV感染者的疗效相当,然而药物-药物相互作用是临床医师在选择抗病毒方案时不容忽视的问题.本文检索分析了国内外有关直接抗病毒药物与抗反转录病毒药物相互作用的文献,并对两类抗病毒药物的相互作用进行综述,以期为临床医师治疗HIV/HCV合并感染者时选择恰当的直接抗病毒药物组合提供参考.
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109例HIV职业暴露者的情况分析
目的 分析北京佑安医院7年来接诊的艾滋病病毒(HIV)职业暴露病例的情况,为HIV职业暴露后预防措施的完善提供借鉴.方法 2007年1月至2014年7月,北京佑安医院性病艾滋病门诊共接诊了109例HIV职业暴露者.对这些病例进行回顾性研究,分析暴露人群的职业和暴露方式,评估暴露后的预防服药方案、服药疗程及效果.结果 109例HIV职业暴露者中,医务人员70例(64.2%),执法人员31例(28.4%);针刺暴露66例(60.6%).有91例(83.5%)进行了紧急伤口处理.14例(12.8%)经风险评估后未给予HIV暴露后预防药物;95例(87.2%)接受了HIV暴露后预防性用药,其中29例(30.5%)接受暴露后预防基础方案,66例(69.5%)接受强化方案;有37例(38.9%)在暴露后2小时内开始服药,50例(52.6%)在2-72小时内开始服药,有8例(8.4%)在暴露72小时以后开始服药.不良反应以消化道反应为主,耐受性总体较好,有3例(3.2%)因不能耐受药物不良反应而未完成4周疗程.分别在就诊即刻、暴露后第4周、8周、12周、6个月随访,未发现HIV抗体转阳者.结论 医务人员及执法人员应加强HIV职业暴露培训,职业暴露后通过规范的应急处理和预防性用药可有效预防HIV感染.
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感染HIV孕产妇及其所生婴幼儿应用抗反转录病毒药物的时间分布及变化趋势
目的 了解中国部分艾滋病高流行地区,感染艾滋病病毒(HIV)的孕产妇及其所生的0-18月龄婴幼儿应用抗反转录病毒(ARV)药物的时间分布及变化趋势.方法 于2005年1月至2008年12月,对23个市/县/区的医疗保健机构发现的1414名感染HIV的孕产妇及其所生婴幼儿,进行问卷调查及随访管理,收集他们所应用的ARV药物的方案、时间、持续时间、规范用药等信息.结果 2005-2008年,感染HIV的孕产妇,各年孕期用药的比例分别为10.27%、22.47%、40.85%和67.56%,差异有统计学意义(cmh x2=232.06,P<0.000 1),用药比例上升幅度为57.29%;感染HIV孕产妇孕早、中、晚期用药比例从2005年的11.11%上升至2008年的25.00%,差异有统计学意义(cmhx2=6.94,P=0.0084). 2005-2008年,感染HIV孕产妇规范服用ARV药物的比例分别为95.82%(252/263)、92.70%(165/178)、85.62%(262/306)和73.19%(273/373),差异有统计学意义(cmh x2=68.43,P<0.0001).结论 尽管感染HIV的孕产妇孕期用药的比例有所上升,但其规范应用ARV药物的状况仍不理想.因此,应在保证早期用药的同时,加强感染HIV孕产妇长疗程用药的依从性和规范性.
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艾滋病患者经抗反转录病毒给药后外周血辅助性、调节性T淋巴细胞变化分析
目的:观察抗反转录病毒给药治疗对艾滋病患者外周性、辅助性T淋巴细胞的影响.方法:择取2014年7月~2016年11月于我院采用抗反转录病毒药物治疗(ART)的52例艾滋病患者为研究对象,比较治疗前与治疗后3个月外周血T淋巴细胞与HIV RNA检测结果.结果:治疗3个月后患者CD4+T淋巴细胞数/百分数均高于治疗前(P<0.05);与治疗前比较,治疗后患者CD4+/CD8+比值明显上升,HIV RNA明显降低(P<0.05).结论:ART对艾滋病患者部分免疫功能恢复起促进作用.
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拉米夫定-齐多夫定、依非韦伦联合方案对HIV-1感染人群初始治疗的疗效评价和现场管理模式探讨
目的 采用拉米夫定-齐多夫定(3CT-AZT)、依非韦仑(EFV)联合治疗方案对中国农村HIV-1感染者治疗52周,评价其疗效和安全性,并探讨如何在资源匮乏地区建立国际标准的研究现场以及抗反转录病毒药物(ARV)不良反应的管理方法 和策略.方法 自2005年5月至2006年2月共入选100例18岁以上、CD4+T淋巴细胞(CD4)<350/μL、未经抗病毒治疗的HIV-1慢性感染者,接受每日2次3CT-AZT和1次睡前服用EFV 600 mg持续52周的前瞻性、开放性的临床试验,分别于治疗1、2、3、4、8、12、24、36、48和52周末随访检查,详细记录病毒载量(VL)、T淋巴细胞亚群和耐药情况以及其他生化指标,记录和分析抗病毒药物不良反应.结果 ①在中国贫困地区建立国际标准的治疗研究现场, 并建立了药物不良反应分级报告、转诊和会诊网络.②治疗前CD4计数和VL分别为(204.0±101.0)个/μL 和 (4.47 ± 0.87) log 拷贝 /mL.治疗结束时,CD4计数升至(313±137.2)个/μL,87例患者VL<400拷贝/mL.③三级及以上不良事件者13例.④至2007年2月4日,72例到达研究终点,28例提前退出研究. 结论 ①3CT-AZT与EFV联合治疗可以有效抑制HIV-1复制,明显改善机体免疫功能,多数不良事件轻微.②在农村地区开展艾滋病临床治疗研究可采用地方CDC和医院共同参与的模式.
关键词: 中国综合性国际艾滋病研究项目 抗反转录病毒药物 疗效 不良反应 -
人类免疫缺陷病毒感染老年患者综合诊治的特点
随着高效抗反转录病毒治疗(HAART)的出现,人类免疫缺陷病毒(HIV)的老年感染者(年龄≥50岁)显著增加[1].这不仅仅是因为许多年轻时感染的患者如今已经活至50岁以上,而且也是因为患者感染时的平均年龄已增加.美国疾病控制与预防中心(CDC)的报告显示,2000-2007年年龄≥50岁的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者比例从19%上升至27%[2].按照这样的发展趋势,到2015年美国预计可能会有50%以上的HIV感染者年龄超过50岁[3].有研究显示在肯尼亚年龄大于50岁的死亡人群中有17%可能与HIV有关[4],这是因为在老年HIV感染者中,细菌性肺炎、脑血管意外、心肌梗死、糖尿病、外伤性和非外伤性骨折以及非AIDS相关的恶性肿瘤的发生率显著高于年轻患者[5].
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艾滋病相关代谢综合征及其治疗
获得性免疫缺陷综合征即艾滋病(AIDS)的相关代谢综合征主要受慢性人免疫缺陷病毒(HIV)感染、抗反转录病毒药物以及遗传易感性和生活方式等患者自身因素的影响.艾滋病伴代谢综合征患者经恰当治疗,其预后和生活质量可得到有效改善.本文综述艾滋病相关代谢综合征及其治疗现状.
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儿科HIV感染抗反转录病毒药物的使用(七)(13)更换抗反转录病毒药物的使用
13更换反转录病毒治疗13.1 何时更换抗反转录病毒治疗采用抗反转录病毒治疗的病人需要仔细监护药物依从性,病毒学,免疫学,和临床应答及药物非耐受性和毒性.以下是可能需要更换抗反转录病毒治疗的主要指征:
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儿科HIV感染抗反转录病毒药物的使用(六)(8)儿童初始治疗强力推荐的联合抗病毒治疗方案;(9)儿童初始治疗特殊情况下的使用;(10)儿童初始治疗不推荐;(11)儿童初始治疗推荐材料不足;(12)新生儿抗反转录病毒剂量问题
推荐用作初始治疗的联合抗反转录病毒方案包括2NRTIS与蛋白酶抑制剂印地那韦和安泼那韦(后者仅用于年龄在4a以上的儿童)的联合;2NRTIs与奈非那韦(年龄在3a或以上的儿童)的联合;或ZDV/3TC/ABC的3个NRTIs的联合.
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儿科HIV感染抗反转录病毒药物的使用(三)(3) 治疗推荐
3 治疗推荐3.1 一般考虑 对有HIV感染免疫学或临床症状的HIV感染儿童,抗反转录病毒治疗已提供了明显的临床疗效,特别是更有效的治疗已成为可能.用齐多夫定(ZDV),去羟肌苷(ddI),拉米夫定(3TC)或司他夫定(d4T)单药治疗的初始临床试验表明在神经发育,生长及免疫学和/或病毒学状况有明显进步.
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儿科HIV感染抗反转录病毒药物的使用(四)(4)初始抗反转录病毒治疗的选择;(5)可利用的抗反转录病毒药物
4 初始抗反转录病毒治疗的选择对所有用抗反转录病毒药物治疗的儿童和青少年推荐联合治疗.当与单药治疗比较时,联合治疗延迟疾病进展及存活进步,引起较大和持久的病毒学和免疫学应答,并推迟会引起药物耐药的病毒变异的发生.
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儿科HIV感染抗反转录病毒药物的使用(五)(6)抗反转录病毒方案初始治疗的推荐;(7) 儿童初始治疗极力推荐方案
6 抗反转录病毒方案初始治疗的推荐在儿科病人,不同治疗方案的直接比较的HAART随机Ⅲ期临床试验可供参考;大多数儿科药物资料来自I/II期安全性和药代动力学试验及非对照、开放研究.
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儿科HIV感染抗反转录病毒药物的使用(二)(2)儿科HIV感染的监护
2儿科HIV感染的监护2.1 儿童免疫学指标 内科医生解释儿童CD4+T细胞计数必须考虑年龄差异.在非HIV感染健康婴儿,其CD4+T细胞计数和百分值明显较非感染成人为高,并在6a时缓慢下降到成人值.
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儿科HIV感染抗反转录病毒药物的使用(一)(1)背景
1 背景1.1 产前HIV 暴露的识别 HIV感染婴儿的全程治疗需要尽早识别HIV暴露婴儿,这可通过在妊娠前和妊娠期识别HIV感染妇女来发现.HIV感染妇女的早期识别对这些妇女的健康和HIV暴露及HIV感染儿童的监护很重要.