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两种方法治疗结核性脓胸疗效比较
结核性脓胸是由于肺结核空洞或胸膜下干酷样病灶破溃,结核杆菌或干酪样物质进入胸膜腔引起的胸膜腔的特异性化脓性炎症.此外,渗出性胸膜炎积液长期不吸收,有一部分可逐渐发展成脓胸.结核性脓胸常合并其他细菌的混合感染,本病属于重症结核,单纯使用化学药物抗结核治疗效果往往不佳,若不及时采取有效的综合治疗将可能造成胸膜粘连增厚,进而引起病人胸廓塌陷、脊柱弯曲或形成支气管胸膜瘘、胸壁瘘.病人可能因此丧失劳动能力,变得苦不堪言.为此我们进行了两种方法治疗结核性脓胸的疗效比效.现报道如下:
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68例急性结核性脓胸内科治疗探讨
结核性脓胸如治疗不及时或不当会导致炎症扩散,严重的混合感染,如控制不好,可引起中毒性休克.笔者对 2000～ 2003年收治的 68例急性结核性脓胸病人,进行了随机分组观察治疗效果,现报道如下.
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水性柱检测亚胺培南在多种输液中的稳定性
注射用亚胺培南西司他丁钠(imipenem,IMP,泰能,齐佩能)为碳青霉烯类非常广谱抗生素,特别适用于多种病原体所致和需氧,厌氧菌引起的混合感染,许多对氨基糖苷类、头孢菌素类、青霉素类耐药的菌株对本品敏感,成为抗菌治疗的"杀手铜",在临床上广泛应用.
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生物芯片技术在性传播疾病病原体研究中的应用
生物芯片技术又称之为基因芯片技术、 DNA芯片技术,是 20世纪 90年代初半导体技术和生物技术"联姻"的结晶.传染性疾病是当今威胁人类健康的大敌之一,其中性传播疾病( STD)的病原体种类繁多,混合感染较常见,目前临床还缺乏特异、敏感的同时检测多种病原体的方法,因此生物芯片技术利用核酸杂交基本原理,仅单一杂交实验就可实现大量序列平行鉴定,同时迅速、敏感地检测多种基因,在病原体的基因诊断、分型、耐药机制及其它研究中具有广泛的应用前景.现就生物芯片进展及其在 STD病原体研究中的应用作一综述.
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一起由腺病毒和肠道病毒混合感染引起的发热呼吸道感染暴发疫情的实验室快速诊断
目的 对一起婴幼儿不明原因发热呼吸道感染暴发疫情进行实验室快速诊断,探索病因.方法 采集患儿咽拭子和痰液标本共19份,对所有标本进行核酸提取、运用荧光PCR和荧光RT-PCR法检测腺病毒等引起急性呼吸道感染的8种18型重要病毒的特异性基因片段.对腺病毒和肠道病毒核酸阳性标本进行序列测定,运用生物学软件对测定序列进行处理分析.结果 19份标本腺病毒(Adenovirus,AdV)核酸阳性,11份标本肠道病毒(Enterovirus,EV)核酸阳性,4份标本鼻病毒(Rhinovirus,RHV)核酸阳性.AdV的核酸检出阳性率均为100％,标本采集时间长为发病后10天.EV在发病3天内痰液标本中核酸检出率为83.33％,发病3天后为42.86％.AdV的基因型别为AdV-B7型.结论 本起发热呼吸道感染暴发疫情由AdV-B7型和EV混合感染引起,并且AdV-B7型感染时间长于EV.
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CD4+CD25+Treg细胞与HBV/HIV感染
CD4+CD25+Treg细胞是体内重要的免疫调节细胞,可抑制HBV感染导致的免疫病理损伤,在乙肝病人的病情发展中起重要作用.HIV主要感染并破坏CD4+T细胞,从而导致病人免疫抑制.由于CD4+CD25+Treg细胞表面存在CD4分子,HIV也可感染并破坏CD4+CD25+Treg细胞,导致体内Treg细胞数量减少,免疫调节功能下降.若HBV/HIV混合感染,CD4+CD25+Treg细胞计数有可能作为病人免疫功能状态和病情进展与否的指标,CD4+CD25+Treg细胞的数量和功能状态在HIV/HBV混合感染患者的免疫治疗过程中是应该考虑的一个因素.
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乙型肝炎病毒合并人获得性免疫缺陷病毒混合感染后患者的长期随访研究
目的 了解丙型肝炎病毒/人类免疫缺陷病毒(HCV/HIV)混合感染患者、单纯HCV感染者的肝脏纤维化发生状况、生化指标改变和生存状况.方法 对河南省某村有偿献血感染丙肝和丙肝/艾滋病混合感染患者176例进行肝功能和B超检查;统计三年间死亡发生例数.结合2009年8月第一次随访的资料,进行对比分析.进行Ka-plan-Meier生存分析,得到两种感染类型患者从感染到死亡的中位死亡时间.结果 混合感染组肝脏纤维化发生率高于单纯HCV感染组(x2=11.53,P=0.001).2012年单纯HCV感染组发生率高于2009年发生率(x2=22.17,P=0.000),HCV/HIV混合感染组发生率也升高(x2=4.440,P=0.035).混合感染组的血清肝功能指标中,GGT、AST、ALT、TBILI、ALB和TP含量比第一次随访时均降低,DBILI升高,GGT水平改变无统计学差异;单纯HCV感染组中ALP、AST、ALT、ALBH和TP均降低,GGT和DBILI水平升高,TBILI水平改变无统计学差异.ALP感染到死亡的中位死亡时间两组不同(x2=14.74,P=0.001),单纯HCV组感染后至死亡的时间长于混合感染组.结论 HIV感染可能是加快单纯HCV感染病人肝脏纤维化和死亡的危险因素.
关键词： 丙型肝炎病毒(HCV) 人类免疫缺陷病毒(HIV) 混合感染 随访 -
艾滋病患者合并巨细胞病毒感染状况研究
目的 了解艾滋病患者合并巨细胞病毒感染状况,及其对艾滋病疾病进展的影响.方法 以278例在某院住院的艾滋病确诊患者为研究对象,采集外周血,分离血浆,通过人巨细胞病毒核酸定量检测(PCR-荧光法)检测巨细胞病毒DNA.同时检测CD4+T淋巴细胞和血浆病毒载量的水平.结果 在278例艾滋病患者中合并巨细胞病毒感染者60例,感染率为21.58％,其中75％的合并巨细胞病毒感染的患者主要存在于CD4+T淋巴细胞低于50/μl的艾滋病感染者中.合并巨细胞病毒感染者的CD4+T淋巴细胞低于HTV单一感染者,而病毒载量则呈相反趋势,两者间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对艾滋病患者的管理,在监测CD4+T淋巴细胞的同时,应加强监测巨细胞病毒的混合感染,并可结合CD4+T淋巴细胞计数对患者进行预防性服药,降低混合感染造成的死亡.
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北京市海淀区成年人病毒性腹泻病原学调查与流行病学分析
目的 了解北京市海淀区成年人病毒性腹泻的流行现况.方法 采集2012年6月-2013年5月北京市海淀区某医院肠道门诊282例腹泻患者粪便标本,用荧光PCR检测5种常见腹泻病毒.结果 119份(42.20％,119/282)粪便标本检出至少1种病毒.轮状病毒、诺如病毒、星状病毒和札如病毒检出率分别为9.22％,26.60％,5.32％和2.84％,未检出肠道腺病毒.混合感染共5例,以诺如病毒和札如病毒组合占首位(60.00％,3/5).病毒性腹泻检出以20～40岁年龄组为主,流行高峰是秋冬季节.结论 诺如病毒是2012-2013年北京市海淀区成年人病毒性腹泻主要的病原体,其次是轮状病毒;混合感染占一定比例,在以后的流行病学及病原学研究中应该更加关注混合感染的出现.
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贵阳地区2010年夏秋季病毒性腹泻的病原谱分析
目的 了解贵阳地区不同季节、性别、年龄的病毒性腹泻相关病毒的流行现况,为病毒性腹泻的诊治及预防提供依据.方法 收集6家哨点医院2010年6～11月间就诊的急性腹泻患者粪便426份,采用实时荧光RT-PCR法检测人轮状病毒(Human Rotavirus,HRV)-A/B/C组、诺如病毒(Norovirus,NV)-G1/G2型、札如病毒(Sapovirus,SV)、人星状病毒(Human Astrovirus,Hast V)、小双节RNA病毒(Picobirnavirus,PBV)-Ⅰ/Ⅱ型及肠道腺病毒(Enteric Adenovirus,EAdV),并按季节、性别及年龄进行病原构成的统计分析.结果 贵阳地区腹泻的病原按位次以NV-G2(62.68％)、HRV-A(38.97％,婴幼儿为主)及HastV(32.39％,成人为主),夏季病例标本中NV-G2、HastV、PBV-Ⅰ及Ad V的检出率相对较高(P＜0.05),秋季病例标本中HRV-B及HRV-C的检出率相对较高(P＜0.05)；并且Hast V及PBV-Ⅱ的检出率较其他年龄组高(P＜0.05)；男性及婴幼儿病例标本中NV-G2的检出率相对较高(P＜ 0.05)；未发现HRV-B及HRV-C的流行.426例腹泻标本总的病毒检出率为95.07％,其中单一病原阳性率为37.55％,单一病原感染的腹泻以NV-G2及PBV-Ⅱ为主,混合感染的病原阳性率为56.58％.结论 NV-G2型、HRV-A组(婴幼儿)、HastV(成人)是本地区引起夏秋季腹泻的主要病原,以腹泻相关病毒混合感染为主.
关键词： 病毒性腹泻 实时荧光RT-PCR 混合感染 贵阳 -
一起细菌性食物中毒的实验室鉴定
2005 年 8月14 日宁波市某宾馆参加会议的人员发生食物中毒,经卫生学、流行病学调查,临床表现及实验室检查,确认该食物中毒是由副溶血弧菌和嗜水气单胞菌混合感染引起.
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尘肺合并细菌、霉菌、结核菌混合感染一例报告
病人石××,男,39岁,住院号10879,康定县孔玉乡农民.1993年～1997年间从事个体金矿开采,洞内干风钻掘进,作业空间小,仅能容纳1人操作.粉尘浓度大,无任何防护措施,97年后脱离粉尘作业.因反复咳嗽、咳痰3年,加重伴发热、气紧2月于2000年10月30日入院.入院前3年病人无明显诱因出现咳嗽、咳痰,以晨起较多灰黑粘痰为主,无明显潮热、盗汗、胸痛、咯血等症状,未重视,未做特殊诊治.入院前2年因"受凉”后咳嗽、咳痰加重,仍为灰黑粘痰为主,当地医院诊治(具体欠详)效差.遂转来本院,照胸片示"双肺广泛类园影,以r为主,六肺区2～3级密集度”经省尘肺诊断组讨论诊为"尘肺Ⅱ期”.给予对症,矽肺宁抗矽等治疗,症状减轻出院.之后病人咳嗽、咳痰仍反复发作,多在当地诊治.入院前1年起病人反复不规则使用地塞米松、强的松等激素,多时每天用地塞米松10～15mg静滴.咳嗽、咳痰仍未减轻.入院前2月病人无明显诱因咳嗽、咳痰再次加重,并伴有畏寒、寒战、发热,体温38～39℃.同时稍活动即感气紧、气促,并伴盗汗,无明显胸痛、咯血等.当地给予青霉素、氨苄青霉素等抗炎、对症治疗效差.遂又转本院进一步诊治.
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一起伤寒、副伤寒甲杆菌混合暴发流行的调查分析
1998年9月贵阳西郊某女子劳教所发生以持续发热、头痛、腹泻为主要症状的疾病流行，经病原学检测证实为一起少见的由伤寒、副伤寒甲杆菌混合感染引起的的暴发流行。现将流行情况及防疫措施报告如下。
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HBsAg阴性的慢性HC病人血清中HBV-DNA检测
目的:检测慢性HC病人血清中HBV-DNA阳性率.方法:用巢式PCR对38例HBsAg阴性的HC病人作HBV-DNA检测,选出30例慢性HB病人血清作对照组.结果:测定组HBV-DNA阳性为45%(17/38),血清转氨酶值、肝炎活动度、肝纤维化程度、HBV感染标志物等指标在2种HC病人(HBV-DNA阴性和阳性)中差异均无显著性(P＞0.05).结论:用PCR可以在一部分HBsAg阴性的慢性HC病人血清中检测到HBV-DNA.HBV可能抑制HCV复制.用RCR多次重复测定HBV-DNA可以作为排除HCv、HBV混合感染的方法.
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流行性腮腺炎合并水痘感染1例报告
流行性腮腺炎和水痘均为小儿冬春季节常见病,但二者同时感染甚为罕见.我院于1999年初收治了一例流行性腮腺炎与水痘混合感染的患儿,现报告如下:
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中西医结合治疗对阴道混合感染近期疗效和远期复发的影响
目的:观察中西医结合对阴道混合感染的疗效及远期复发情况的影响.方法:选取2014年1月～ 2015年6月我院收治的阴道混合感染患者360例,随机分成观察组和对照组,各180例,观察组行中西医结合治疗,对照组行常规西药治疗,均连续治疗7d,观察比较两组治疗效果,并跟踪随访12个月,比较两组疾病复发率.结果:观察组临床治愈130例(72.22％),治疗好转35例(19.44％),治疗有效率91.67％;对照组临床治愈98例(54.44％),治疗好转47例(26.11％),治疗有效率80.56％,比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗期间共发生不良反应5例,发生率2.78％,对照组发生19例,发生率10.56％,观察组明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05),但两组所发生不良反应均为轻微反应,没有影响正常治疗.跟踪随访12个月后,观察组复发8例,复发率4.44％,对照组复发28例,复发率15.56％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗阴道混合感染,具有明显的临床疗效,且用药不良反应较小,复发率较低,具有临床研究价值.
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需氧菌性阴道炎及其混合感染的临床特征分析
目的：：探讨需氧菌性阴道炎及其混合感染的临床特征及发病规律。方法：收集638例外阴不适、阴道分泌物异常等阴道炎症状患者,分析不同类型阴道炎的分布及临床特征情况。结果：638例患者中, AV14.6％, BV61.6％, VVC36.5％,TV 8.0％。 AV患者中混合感染54例,其中AV合并BV44.4％,AV合并VVC29.6％,AV合并TV 25.9％。单纯AV患者主要临床症状为阴道分泌物性状如颜色、质地等的改变；单纯BV以阴道分泌物异味为主,单纯VVC以外阴瘙痒为主。 AV合并BV感染主要临床症状为阴道分泌物异味,AV合并VVC或TV主要为外阴瘙痒。单纯AV、BV及AV混合感染pH值＞4.5的比例无明显差异,单纯VVC的pH值＞4.5者比例低；单纯AV胺试验阳性较低,BV及AV合并BV高；单纯AV患者清洁度Ⅲ~Ⅳ度比例高,单纯BV低,差异有统计学意义(P＜0.05)。单纯AV患者细菌培养可见粪肠球菌、链球菌、葡萄球菌。结论：AV易发生混合感染,以阴道分泌物多为黄绿色稀薄脓性,且伴性交痛或外阴阴道不适感、清洁度较高、胺试验阴性等主要表现。细菌主要为需氧菌,如粪肠球菌、链球菌等。 AV混合感染缺乏特异性临床特征,因此应行多种阴道炎的检测以排除合并感染,提高AV的诊断准确性。
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多种假丝酵母菌混合感染合并生殖道解脲支原体感染1例
患者，女，37岁，已婚。患者自述外阴瘙痒、白带增多有异味8 d，于2014年10月31日来院就诊。专科检查：外阴未见异常。阴道：畅通，无充血，白色白带。宫颈光滑，无触血。宫体前位，正常大小，活动，质中，无压痛。双附件柔软，无压痛。阴道分泌物经革兰染色后，显微镜检查见假丝酵母菌孢子和芽生孢子，滴虫（－），革兰阴性双球菌（－），线索细胞（－），细菌密集度（），多样性（＋），乳杆菌为优势菌。功能试验：过氧化氢（－），唾液酸酶（－），白细胞酯酶（＋）。微生态提示菌群及乳杆菌功能正常，查见假丝酵母菌孢子和芽生孢子，建议真菌培养。患者于同日进行真菌培养、鉴定和药敏试验，鉴定结果为白假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌混合感染。体外药敏试验：2种真菌对5－氟胞嘧啶、二性霉素B和伏立康唑均敏感；白色假丝酵母菌对氟康唑和伊曲康唑敏感；光滑假丝酵母菌对氟康唑和伊曲康唑中敏。患者分泌物DNA检查发现患者解脲支原体（M．urealyticum）DNA（＋），沙眼衣原体DNA（－），疱疹病毒DNA（－），淋球菌DNA（－）。该患者被诊断为多种假丝酵母菌混合感染合并生殖道解脲支原体感染。对患者进行抗真菌、微生态调节和抗支原体联合治疗。即：（1）5－氟胞嘧啶100 mg／（ kg? d）口服，每日4次，连续服用14 d；（2）硝酸咪康唑栓剂（达克宁）200 mg，每晚阴道给药，连续7 d；（3）活乳杆菌制剂（定菌生）0．25 g，每晚阴道给药，连续10 d；（4）阿奇霉素0．5 g／d顿服，连续10 d。患者治疗1个疗程后停药8 d，于2014年11月19日复诊，显微镜检假丝酵母菌（－），滴虫（－），革兰阴性双球菌（－），线索细胞（－），细菌密集度（），菌群多样性（＋），乳杆菌为优势菌。功能试验：过氧化氢（－），唾液酸酶（－），白细胞酯酶（－）。微生态提示菌群及乳杆菌功能正常。患者真菌培养（－）、分泌物DNA检查解脲支原体DNA等均为（－）。查体宫颈光滑，外阴、阴道、宫体及双附件未见异常。患者经巩固治疗好转后，于2014年12月1日、2015年1月31日、2015年4月30日进行了随访，3次真菌培养和解脲支原体DNA均为（－）。随访患者丈夫无症状，无交叉感染发生。
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宾阳县基本消灭疟疾后的监测结果与分析
宾阳县曾是间日疟与恶性疟混合流行区,20世纪60年代居民血检疟原虫率为4.61%(862/18 698),其中间日疟占54.87%,恶性疟占44.20%,混合感染占0.93%.
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三日疟和恶性疟混合感染1例
三日疟报道较少,尤其三日疟和恶性疟混合感染报道更少,2007-12笔者在缅甸佤帮勐冒县,做现场抗疟药物研究期间发现1例三日疟和恶性疟混合感染者,现报告如下.
