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走下地狱的“安迪男郎”
美国历史上第一位重要的黑人画家让·米切尔·巴斯奎特,于1988年8月12日因吸毒过量离开了人世,年仅27岁.一个才华横溢、热情似火的生命从此消失.此前10天,巴斯奎特曾自豪地对外界宣称:他终于摆脱了毒瘾!但他的一位好友却不这样认为:“我可以看出来,他依然深陷毒品给予他的快感之中,我对他心灰意冷……吸毒吸到那种程度足够死上一万次了.”
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云南省部分地区注射吸毒者海洛因过量情况及影响因素分析
目的 了解云南省部分地区注射吸毒者(IDU)海洛因过量情况及其影响因素.方法 采用横断面调查的方法,于2015年7-8月对云南省红河州和德宏州的4个美沙酮维持治疗(MMT)门诊和2个州强制戒毒所的IDU进行问卷调查,内容包括社会人口学特征、毒品使用情况、过去1年海洛因过量情况以及近1次海洛因过量情况等.对过去1年发生过海洛因过量的相关因素进行logistic回归分析.结果 共340名IDU符合入选标准,男性占85.3%(290/340),年龄为(37.7±8.7)岁,汉族占65.6%(223/340),HIV阳性检出率为49.4%(167/338),过去6个月使用过新型毒品占22.6%(77/340).自吸毒以来,曾有过海洛因过量的比例为41.8%(142/340),海洛因过量次数M=3次.在过去1年中海洛因过量发生率为15.6%(53/340),M=1次.发生海洛因过量的年龄为(36.7±8.4)岁,吸毒年限为(16.5±7.6)年,男性占83.0%(44/53).发生海洛因过量的主要原因为增加海洛因用量(26.4%,14/53)和多药滥用(28.3%,15/53).非条件logistic回归模型分析显示:过去1年参加过MMT(OR=0.534,95%CI:0.290~ 0.980)可降低海洛因过量的风险,而过去6个月共用针具(OR=2.735,95%CI:1.383~5.407)和刚出戒毒所不满1年(OR=2.881,95%CI:1.226~ 6.767)会增加海洛因过量的风险.结论 云南省IDU过去1年海洛因过量发生率较高.需要持续促进该地IDU参加MMT并加强预防和应对吸毒过量宣传教育,特别是对戒毒所吸毒人员出所前的宣传教育,同时应建立针对吸毒人员的戒毒所与MMT门诊转介机制.
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术后患者吸毒过量致呼吸遗忘1例
1 病例报告患者女,26岁.因左股骨粗隆骨折内固定术后1年需取出固定物入院.经完善术前准备后在腰硬联合麻醉下行左股骨内固定取出术,手术过程顺利,术后返回病房给予镇痛、抗感染、止血、补液等治疗.
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西昌市静脉吸毒人群前瞻性队列研究2年随访死亡分析
目的:了解四川省凉山彝族自治州西昌市静脉吸毒人群死亡率及死因.方法:于2002年11月招募静脉吸毒人群前瞻性研究队列376人,调查其社会人口学、吸毒行为和性行为特征.计算静脉吸毒人群随访2年的死亡率和死因构成,对其影响因素采用单因素和多因素Cox回归模型分析.结果:在队列2年随访中,死亡39人,死亡率为55.30/1 000人年(95%CI: 37.95-72.66),标准化死亡比为34.53(95%CI:21.60-54.54).吸毒过量占全部死因的66.7%(26/39).多因素Cox回归模型分析未见与全因死亡关系有统计学意义的变量;但见吸毒年限(≥9年)与吸毒过量死亡有统计学关联(P=0.0347),其危险比是2.31(95%CI:1.06-5.04).结论:吸毒过量是西昌市静脉吸毒者的主要死因,需进一步探讨吸毒过量死亡的影响因素及其干预对策.
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海洛因依赖者康复期猝死1例报告
海洛因依赖者发生猝死的主要原因是吸毒过量并发急性肺水肿,约占吸毒死亡率的50%以上.而脱毒治疗结束后,无复吸原因的猝死临床较为少见,1999年6月我所发生1例康复期猝死病例.本病例吸毒史4a,猝死发生于脱毒3个月后的康复劳动中,巳排除偷吸海洛因和外伤致死的可能,尸检报告提示死者生前患有慢性支气管炎、慢性间质性肝炎和慢性间质性心肌炎等疾病.死因分析为吸毒史较长,机体抵抗力差,身患多种慢性疾病,在剧烈活动下引起的反射性心脏骤停.慢性支气管炎和慢性间质性肝炎是海洛因依赖者常见的并发症,而本病例尸检的另一结论"慢性间质性心肌炎”是其猝死的主要原因之一,该并发症在过去的报道中较为少见,滥用海洛因常见的心血管并发症是感染性心内膜炎和心律失常,而心肌疾病多见于酒滥用者,故本尸检结论值得临床重视.
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2011-2015年我国美沙酮维持治疗人员吸毒过量死亡分析
目的:分析我国参加美沙酮维持治疗吸毒过量死亡人员基本情况和死亡时间分布,为制定降低死亡的措施提供依据.方法:收集2011-2015年全国美沙酮维持治疗门诊报告因吸毒过量死亡的治疗人员基本信息,参加治疗信息,分析死亡人员特点,死亡发生的时间,探讨不同治疗时段死亡的相关因素.结果:2011-2015年间,全国美沙酮维持治疗者累计报告因吸毒过量死亡408例,死亡时平均年龄38.3 ±7.4岁;第1-4周内死亡人数占总报告死亡人数的28.7%,前8周死亡人数占总报告死亡人数的38.7%;停止服药后4周内死亡人数占总报告死亡人数的54.9%;开始治疗或重新开始治疗4周内死亡人员治疗依从性低于4周以后死亡人员(t=2.63,P=0.009).结论:参加美沙酮维持治疗人员吸毒过量死亡多发生在治疗(或中断治疗后再次治疗)初始阶段和停止服药后的初期阶段,应针对新参加治疗人员加强干预,对停止治疗人员及时随访,提高治疗依从性.
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同伴人员实施纳洛酮现场急救可行性调查
目的:针对云南省接受过纳洛酮急救服务注射吸毒人员进行调查,以了解由同伴人员实施纳洛酮现场急救可行性及满意度,为下一步政策倡导提供科学依据.方法:选取云南省13个县2010年1月至2011年7月接受过外展人员纳洛酮急救服务的所有吸毒人员作为调查对象,知情同意后采用项目设计并经预实验修正后问卷,由经培训过的外展人员进行现场调查,内容包括入口学特征、毒品使用及过量、现场急救服务情况等.结果:108名经过救治的吸毒人员参与调查,50.0%有11-24a吸毒史;26.6%人员存在多药滥用情况;13.0%吸毒人员过去一年过量次数大于5次;31.4%吸毒人员过去6个月过量次数大于1次;同伴人员所提供的纳洛酮急救服务全部成功,服务提供时间平均19 min,不收取费用.结论:由同伴实施纳洛酮急救可行且更愿意被接受.救治效果满意,但如何让服务合法化并尽快推广值得讨论.
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海洛因依赖康复期猝死1例报告
海洛因依赖者发生猝死的主要原因是吸毒过量,约占因吸毒而死亡人数的50%以上.而在脱毒治疗结束后,无复吸原因的猝死临床较为少见,1999年6月我所发生1例康复其猝死病例,现将其尸检情况报告如下:
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海洛因依赖者住院脱毒期间猝死1例报告
海洛因依赖者发生猝死的主要原因是吸毒过量,约占因吸毒而死亡人数的50%以上,其次是死于全身感染及其合并症,如细菌性心内膜炎.我院自1994年以来共收治了1446名自愿戒毒者,本例是惟一在住院期间发生死亡的病例,具体情况如下.
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四川省西昌市静脉吸毒人群3年随访的死亡情况分析
目的 了解四川省凉山彝族自治州西昌市静脉吸毒人群死亡率及死因情况.方法 于2002年11月招募静脉吸毒人群前瞻性研究队列376人,调查其社会人口学、吸毒行为和性行为特征.计算静脉吸毒人群3年随访的死亡率和死因构成,对其影响因素采用单因素和多因素Cox回归模型分析.结果 在队列3年随访中,死亡44人,死亡率为42.60/1 000 人年(95% CI:30.02~55.19),标准化死亡比为27.35(95% CI:15.66~46.24).吸毒过量占全部死因的68.2%(30/44).多因素Cox回归模型分析未见与全死因有统计学意义的变量,但见吸毒年限≥10年(RR值,3.04;95% CI:1.42~6.50;P=0.004 1)和近3个月静脉注射频率≥7次/周(RR值,2.70;95% CI:1.24~5.89;P=0.012 7)与吸毒过量死亡差异有统计学意义.结论 吸毒过量是西昌市静脉吸毒人群的主要死因,需进一步探讨吸毒过量死亡的影响因素及其干预对策.
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艾滋病患者吸毒过量误诊为感染性休克1例
1资料介绍患者男21岁,未婚,无业.2000年5月30日昏倒在路边,被送往120急救中心.查体:T39.5℃,P 118次/min,R20次/min,BP12/8kPa(90/60mmHg).消瘦貌,面色晦暗,双侧瞳孔约1mm,对光反射存在,全身浅表淋巴结不肿大.心脏未见异常.双肺呼吸音粗可闻及湿性罗音.血常规检:WBC13.87×109/L,N 84%,L 16%.
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纳诺酮解救吸毒过量所致呼吸抑制的护理观察
由吸毒过量所致的中枢呼吸抑制常是导致这类病人死亡直接的原因之一.而纳诺酮作为吗啡拮抗剂,能迅速解除严重的呼吸抑制,并具有起效快、安全、副反应小等特点,成为吸毒过量所致呼吸抑制解救的首选药物.我院2001年10月-2003年9月应用纳诺酮成功解救因吸毒过量所致呼吸抑制者56例.现报告如下.
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吸毒过量的急救护理措施
报告了对6例吸毒过量患者的抢救措施及护理对策,指出及时了解病情、迅速恢复循环呼吸功能是救治的关键,阐述了对毒瘾发作的处理和护理要点.
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急性海洛因中毒的院前诊断和救治
海洛因中毒目前已成为社会公害,吸毒成瘾者在社会中的绝对数不小.我中心2000年1月至11月对向120求救的20例急性海洛因中毒患者进了院前救治.现总结如下:1临床资料1.1一般资料:20例患者中男性12例,女性8例,年龄21~35岁均为吸毒过量所致,使用毒品时间2~3a.从吸毒至电话求救时间在5min~2h,14例经院前抢救后送医院,5例经院前抢救后好转拒绝去医院治疗,其中1例救护车赶到时已死亡.主要中毒方式是口服13例、吸入2例、肌注1例及静注4例,一般中毒剂量一次在5mg以上或每日用量》15mg.
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招远市1例吸毒所致HIV感染者调查
2000年6月30日,招远市人民医院报告1例HIV感染者.调查结果如下. 1 临床资料某男,22岁,新疆乌鲁木齐市人,祖籍山东招远,汉族,未婚,无固定职业,小学文化,父母离异.因吸毒过量晕倒后,昏迷不醒被送入院.
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隐形杀手:睡眠呼吸暂停综合征
几年前,著名演员高秀敏在家中不幸去世,医院给出的死因是"突发心脏病".但近日有网友爆出"高秀敏是死于吸毒过量",媒体记者多方打听,均予否认.而高秀敏晚年的生活伴侣何庆魁则在接受媒体采访时说:"实事求是的讲,她是打呼噜窒息而死."
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纳络酮治疗海洛因过量的临床观察
纳络酮(Naloxone)是一种阿片受体拮抗剂,常用于阿片类药物中毒及急性乙醇中毒的治疗.近年来,我们应用纳络酮救治吸毒过量患者,取得良好效果,现作一回顾性分析.
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1例吸毒过量致呼吸抑制的急救护理
吸毒是指个体滥用海洛因等阿片药物导致药理学和毒理学意义上的精神依赖性和身体依赖性,又称药物滥用[1]。吸毒过量主要是由于毒品严重抑制呼吸致全身严重低氧血症引起的一系列病理变化[2]。吸毒过量致呼吸抑制,一旦确诊,应争分夺秒实施抢救,否则可致患者死亡或因呼吸抑制时间过长使大脑皮层受到损害,引起咳嗽及吞咽反射消失。2012年8月本院急诊科抢救1例吸毒过量致呼吸抑制的患者,经积极抢救和护理脱离危险出院,现将急救护理报告如下。
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血液灌流救治急性海洛因中毒的护理
血液灌流是通过体外循环使血液通过吸附装置(血液灌流器),清除内源性或外源性毒物或药物,是目前抢救重度药物或毒物中毒,尤其是处于昏迷状态的中毒病人的可靠和较理想的首选方法[1].海洛因为半合成的阿片生物碱衍生物,吸毒过量时,常因呼吸和循环衰竭而致猝死.自1995年3月~1999年5月,我们对急性海洛因中毒的患者采用传统的纳洛酮内科治疗的同时,进行了血液灌流的方法抢救病人,获得了良好的临床效果.
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吸毒过量中毒患者的院前急救护理
吸毒是当今现代社会的一个严重问题.近年来随着吸毒人员增多,过量吸毒引起中毒的人数也在不断增加.本文总结了我院2007年1月至2009年12月对15例吸毒过量中毒患者的院前救护情况,现报道如下.