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乳腺 女性的生命线——访浙江大学医学院附属妇产科医院外科主任陈益定
在自然界里,乳房一直被看做是雌性哺乳动物孕育后代的一个重要器官.而对于人类当中的女性而言,乳房除了承载着哺育后代的重要使命外,还被人体艺术赋予了极其重要的审美意义.但和人体其它重要器官一样,女性在享有乳房带来的美丽和母性的同时,还应注意各种乳房疾病的预防,做好乳房的养护工作,让自己拥有健康、美丽的人生!说到乳房疾病的预防和养护,就不得不提到一个人,他就是浙江大学医学院附属妇产科医院的陈益定主任.他是临床里忙的一位医生,但是当他发现临床上很多孕妇都因预防知识的缺乏而饱受哺乳期急性乳腺炎的折磨,于是他主动要求在医院的孕妇学校增设一个相应的免费课程.也曾经有一个患者这样描述他,“有一种人可以这样,一认识就觉得很温暖!”
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孕妇学校式健康教育在梅毒感染孕妇中的应用效果
目的 评估孕妇学校式健康教育用梅毒感染孕妇的临床效果.方法 80例在我院定期产检并分娩的梅毒感染孕妇,随机分为研究组和对照组各40例,对照组实施传统式健康教育管理,研究组实施孕妇学校式健康教育.分别对两组孕妇干预后梅毒相关知识认知、干预前后焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分,孕期规范治疗率、新生儿感染率、护理质量满意率等方面进行比较.结果 孕妇学校式健康教育组孕妇对梅毒各项相关知识的认知评分及格率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两因素重复测量方差分析显示,两组SAS、SDS评分值均随健康教育的实施而下降,但研究组的两项指标下降幅度大于对照组,且孕妇规范治疗率、护理质量满意率亦明显优于对照组,新生儿感染率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 孕妇学校式健康教育可提高孕妇梅毒相关知识的认知,减缓其焦虑、抑郁不良心理,增加规范治疗率,降低新生儿感染几率,提高患者对护理质量的满意度.
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参与式孕期教育对降低剖宫产率的效果分析
目的：研究参与式孕期教育对降低剖宫产率的效果。方法选择2013—2014年在丽水市妇幼保健院建卡全程产前检查并分娩的单胎初产的孕妇589人，其中对照组291人采用被动式孕期教育，实验组298人采用参与式孕期教育。分别比较两组产妇的分娩结局及影响因素。结果实验组剖宫产率为36.91％，明显低于对照组的58.42％（P＜0.05）。实验组因“心理因素”剖宫产28人，对照组因“心理因素”剖宫产65人，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用参与式孕期教育，有助于孕妇更好地认识妊娠、分娩过程，减少对分娩的恐惧，对降低剖宫产率特别是社会因素剖宫产有一定作用。
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社区健康教育对孕妇妊娠结局的影响
我国自上世纪倡导一对夫妇生育一个孩子的计划生育政策以来,家庭成员结构发生了很大变化.随着社会的进步与家庭经济状况好转,父母对孕育一个孩子的关注程度不断提高,整个社会对优生优育问题关注度不断增强[1].因此,普及妊娠期、分娩期和产褥期的卫生保健知识是社区卫生服务机构的一项重要职能.丽水市莲都区万象街道社区卫生服务中心自2010年6月-2012年6月期间对在医院建围产保健册的孕妇按中华人民共和国卫生部要求孕期进行3次及以上孕妇学校免费并自愿参与的教育,并对参与教育的孕妇与不参与教育的孕妇在产后复诊中进行妊娠结局及新生儿情况的对比调查,现报道如下.
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桐庐县流动孕产妇围产期保健现况调查
随着桐庐县经济建设的快速发展,流动人口数量逐年增加,其中女性约占40%,且80%为育龄妇女,她们可能在桐庐县妊娠、分娩,是围产期保健服务的重要对象.流动孕产妇占全县住院分娩总数的25%左右.流动孕产妇的早期检查率、定期产检率、高危筛查率、孕妇学校参加率明显低于本地孕产妇;而围产儿死亡率、出生缺陷率却明显高于本地孕产妇.
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松阳县孕妇学校健康教育效果评价
围产期健康教育对改变孕妇的自我行为,促进自然分娩、降低难产率[1]、提高母乳喂养[2]等方面有明显的效果.松阳县自从创建孕妇学校以来,特别是2009年,松阳县妇幼保健所为创建省级规范孕产妇保健门诊,在孕妇的健康教育方面做了大量的工作.现将效果评价结果报告如下.
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妊娠晚期孕妇知识需求的调查
随着国民经济的迅速发展和人们生活水平的提高,对医疗卫生服务的需求日益增强,产科也不例外.孕妇及家属对孕期健康教育的需求率达81.2%[1],了解孕妇对孕期知识的需求内容成为必要.有学者报道,孕妇学校可通过定期学习改变孕妇的自我行为,避免不必要的剖宫产分娩方式[2].为探讨妊娠晚期孕妇知识需求情况,我们对215例初孕妇进行了调查,报告如下.
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“掌上孕妇学校”APP应用中存在的问题分析及应对策略
总结“掌上孕妇学校”软件应用中存在的问题,并提出应对策略.“掌上孕妇学校”软件将孕妇学校和移动互联网结合,解决传统孕妇学校集中授课模式带来的弊端,可以扩大孕妇学校服务受众和延伸服务时间,但在实际应用中发现该软件存在软件维护困难、更新滞后和移动医疗立法空白限制其发展等问题.通过总结分析“掌上孕妇学校”软件开发和应用过程,提出加强宣传、及时更新软件及创新软件教育形式等策略来完善“掌上孕妇学校”软件,提高用户满意度.
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医院孕妇学校教学改革的探索
总结医院孕妇学校教学改革的体会.认为要搞好孕妇学校的教学改革,必须明确孕妇学校的办学宗旨;必须突出实践教学,强化技能训练;按孕产妇个体差异,实施多样化及个性化教学,如个性化小班化教学、开展孕产妇俱乐部活动、网上教学、上门访视指导等,有利于达到学校健康教育的目标.
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孕妇学校系统化分娩培训对孕妇分娩意愿的影响
目的：了解系统化分娩培训这种健康教育模式对孕妇分娩意愿影响的效果。方法：对在孕妇学校参加系统化分娩培训的孕妇，于培训前、后进行分娩意愿的问卷调查，将结果比较分析。结果：培训前有31.51%的孕妇愿意选择剖宫产，62.18%的孕妇愿意选择自然分娩，6.31%的孕妇不能决定分娩方式；培训后孕妇意愿剖宫产的降至8.77%，意愿自然分娩的占90.11%，尚不确定的1.12%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：通过孕妇学校对孕妇进行系统化分娩培训，提高孕妇对分娩知识的了解程度，帮助其做出正确的分娩方式选择，降低社会因素剖宫产。
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流动人口产前保健及孕妇学校工作的研究进展
孕产期是妇女一生中非常特殊的一段生理期，其妊娠与分娩的正常与否直接影响到母婴的健康情况，因而加强孕产期保健尤为重要。产前保健对于整个妇幼保健起着关键性的作用，是孕产期保健的核心内容。定期的产前检查，及时处理异常情况以及监护胎儿宫内情况等，是贯彻以预防为主，及时发现高危妊娠，保证母婴安全的必要措施［1］。加强产前保健并进行健康指导，可以及早发现高危妊娠，保障孕妇及胎儿健康，预防妊娠合并症的发生，降低妊娠相关风险，提高出生人口素质。《母婴保健法》中明确要求保健服务人员要为孕妇提供营养及孕期自我保健指导，对产妇及家属开展健康教育。孕妇学校是爱婴医院妇产科的窗口，它通过传播围生期知识，影响孕妇个体健康行为，从而保持健康的精神、身体、心理、社交状态，终健康顺利地完成分娩。恰当地运用孕妇学校这一特殊宣教方式，可增强孕妇自我保健意识，继而影响产前保健利用［2］。本文就流动人口产前保健及孕妇学校工作的研究进展作一综述。
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孕妇孕期教育对围产期母婴结局的影响
目的 探讨孕妇孕期教育对围产期母婴结局的影响作用.方法 对224例产前检查的孕妇进行系统的孕期健康教育,并与一般产前检查的224例孕妇进行对照比较,分析两组孕期健康知识掌握程度、剖宫产率、胎儿窘迫发生率、产程时间、婴儿出生缺陷发生率.结果 观察组孕期健康知识掌握程度、剖宫产率、胎儿窘迫发生率、产程时间与对照组差异具有统计学意义(P＜0.05).婴儿出生缺陷发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕妇围产期系统、规范的保健知识学习有利于提高孕产妇对分娩过程的理解,有利于降低剖宫产率,胎儿窘迫发生率和缩短产程时间.
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孕期健康宣教对分娩方式的影响
影响产妇分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素四个方面[1],其中孕妇的精神心理因素,在目前的剖宫产中具有一定的可预见性,越来越受到广大妇产科医护人员的重视[2].我院自2005年以来开展了孕妇学校,改善孕妇心理状况及产前培训改善初产妇情绪、缓解产时宫缩疼痛,明显提高了顺产率.
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孕妇学校“问题导向式”健康教育效果评价
目的 探讨孕妇学校“问题导向式”健康教育的效果.方法 将在莆田市妇幼保健院建卡产检且自愿参加孕妇学校健康教育的300例孕妇随机分为干预组和对照组(各150例),干预组接受“问题导向式”健康教育;对照组接受孕妇学校常规健康教育,比较两组孕妇健康教育后掌握孕产期保健知识、自然分娩率、产后住院纯母乳喂养率等情况.结果 干预组健康教育后掌握孕产期保健知识情况、自然分娩率、产后住院纯母乳喂养率显著均高于对照组.结论“问题导向式”健康教育可明显提高孕妇及准爸爸有目的的学习兴趣,积极参与健康教育中,取得显著效果.
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孕期运动教学对运动依从性影响的调查分析
目的 调查、分析孕期运动教学对孕妇孕期运动依从性的影响,为孕期运动的临床实践及促进工作提出建议.方法 选择我市6所孕妇学校及26名教员,对孕期运动教学情况进行采访;并随机选择100例完成孕期教育的孕妇进行回顾性调查,统计孕期运动相关知识掌握情况及孕期运动依从情况;复习国内相关文献进行分析.结果 我市6所学校孕期运动教学均已开展,孕妇学校在规范孕期运动教学方面尚存不足;按推荐处方运动者对孕期运动相关的六项相关知识的掌握明显高于未按推荐处方运动者,差异有显著性(P＜0.01).结论 促进孕期运动还需进一步规范孕妇学校的建设与教学,提高孕妇孕期运动的相关认知,从而提高孕期运动科学性.
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孕妇学校的需求及教育模式研究进展
孕妇学校作为各级医院孕产期教育的重要环节,采用多种教育方式对孕产妇进行健康教育[1],不仅可以满足孕产妇的知识需求而且影响到孕产妇个体健康行为,从而使孕妇在整个孕产期的身心处于接受治疗护理的状态,有利于保证孕产妇、胎儿及新生儿的健康.随着孕产妇及其家人对保健知识的需求日益增高,孕妇学校的作用愈来愈被重视,因此笔者就孕妇学校需求及教育模式的研究现状综述如下.
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孕妇学校规范化健康教育促进自然分娩效果观察
目的:探讨孕妇学校规范化健康教育对促进自然分娩的作用.方法:将310例门诊产前检查孕妇随机分为观察组170例和对照组140例.对照组给予产前常规检查及指导,观察组在此基础上参加孕妇学校规范化健康教育.产后比较两组产妇的分娩方式、产程时间、剖宫产原因.结果:两组产妇分娩方式、产程时间、剖宫产原因比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用孕妇学校规范化健康教育方式,可减轻孕妇焦虑心态,促进自然分娩,降低剖宫产率.
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孕妇学校创新性培训模式在围产保健工作中的应用
目的：探讨孕妇学校创新性培训模式在围产保健工作中的应用效果。方法：将2011年1～6月教育模式改进前的200名孕妇作为对照组，将2011年7～12月教育模式改进后的200名孕妇作为实验组。对照组由孕妇学校按通用固定课程教学，以大班课的形式在固定的地点和时间，由老师进行讲课，听课对象仅为孕妇；实验组在孕妇学校原有传统教学模式上进行改进，设立孕妇学校健康生育论坛，增加授课内容，以专题讲座、家庭访谈、示范互动实践、一对一的现场咨询指导为主，发放健康教育小处方、孕妇体重管理手册进行孕期体重自我管理。对孕期保健知识掌握情况、满意度进行问卷调查。结果：听课对象由原来单一孕妇为主增加到孕妇家庭成员，听课人数明显增加，满意度由原来的90．01％提高到98．88％，孕期保健知识掌握率明显优于改进前（ P＜0．01）。结论：孕妇学校培训模式的改进提高了孕妇自我保健能力和孕期保健知识的知晓率，深受孕妇及家属的欢迎，取得了良好社会效益。
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孕妇学校产前培训对孕妇分娩方式的影响
目的:探讨孕妇学校产前培训对孕妇分娩方式的影响.方法:将在我院分娩并全程参加孕妇学校的168例孕妇作为观察组,同期选择定期在我院做产检未参加孕妇学校,在我院住院分娩的149例孕妇作为对照组.观察两组孕妇对围生期保健知识掌握情况,分娩方式、剖宫产指征及自然分娩第一、第二产程时间的对比.结果:观察组对围生期保健知识掌握情况评分明显高于对照组(P＜0.01),孕产妇自然分娩率明显高于对照组,其剖宫产指征中社会因素所占比例较对照组显著降低(P＜0.05);观察组中自然分娩的孕产妇第一产程时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论:系统规范的孕妇学校产前培训能够提高孕妇对妊娠分娩这一生理过程的认知水平,促进自然分娩,减少社会因素所致的剖宫产,缩短第一产程.
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围产期孕产妇的健康教育
围产期孕产妇的健康教育,是针对孕产妇的健康需求,通过教育活动,使其掌握围产期自我护理技能,改变过去不健康的行为习惯,提高生活质量,减少围产期并发症.自1998年以来,我们对围产期孕产妇进行了有计划的健康教育,取得了良好效果.现报告如下.1教育方法1.1评估孕产妇心理状况1998年上半年,我们采用自制量表,对来我院门诊就诊的1 082名孕妇和964名在我院住院分娩的产妇分别进行心理状态及需求调查,结果发现87%的孕妇重视孕期营养,但不知道具体需要增加哪些营养成分,对维生素只有笼统认识,对微量元素缺乏认识;76%的孕妇及家属不注重调节孕妇心理和情绪,表现为敏感、脆弱、好烦恼,易伤感等,8%的孕妇孕期有自助性用药.100%的孕妇及家属希望有医务人员作孕期保健指导,79%的临产妇害怕分娩疼痛,34%的孕产妇沿袭老经验,产后讲究饮食忌口、过分避风、忌洗漱等不良习惯,22%的产妇及家属存在重男轻女现象,为生了女孩而沮丧,99%的产妇乐意接受母乳喂养,36%的新生儿备有奶瓶、奶粉,所有的产妇及家属均希望医护人员指导她们照料新生婴儿.为了解决这些问题,我院设立了门诊孕妇学校及围产期热线电话服务,挑选大专学历、素质好、工作负责的主管护师担任孕妇学校的授课及指导工作,回答孕产期家属咨询.
