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胆源性急性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的临床研究
目的：为了更深入的研究胆源性急性胰腺炎进行腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果。方法：选取2012年5月到11月在我医院接受治疗的胆源性急性胰腺炎病患26例，对这些病患的临床资料进行回顾分析。结果：本次研究的这26例病患都为其提供腹腔镜手术治疗，手术期间没有1例病患使用中转开腹手术治疗，手术的治疗时间一般在30到150分钟时间，中位时间为53分钟。这些病患手术后身体复原良好，住院的平均时间为6．8天。手术后对病患进行3到24个月的随访，没有1例病患的胰腺炎复发。结论：为胆源性急性胰腺炎病患提供腹腔镜胆囊切除手术的治疗方式，是现阶段治疗效果明显的一种方法，能够有效降低对病患产生的创伤，使胰腺炎的复发率降到低，从而有效提高治愈率，缩短住院时间，节省住院花销，使病患的病情尽快康复。
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早期手术治疗胆源性重症急性胰腺炎33例临床效果评估
目的：分析并研究早期手术治疗胆源性重症急性胰腺炎患者的临床效果。方法：选取2011年4月－2013年5月所救治胆源性重症急性胰腺炎患者33例作为本次研究人员，分析其发病病因、手术方法。结果：所有患者均早期临床手术治疗后，31例患者痊愈，治愈率93．9％，其余2例患者治疗无效死亡。结论：给予胆源性重症急性胰腺炎患者早期临床手术治疗，可有效控制患者病情恶化，加快康复进度，值得推广使用。
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重症胆源性胰腺炎的护理
重症胰腺炎(SAp)是临床常见的重症急腹症之一.发病机理仍未完全阐明,其临床特点为发病凶险,并发症多,病死率高,25％ ～40％,其中胆源性胰腺炎患者的手术治疗是其重要治疗方法之一.由于手术创伤会加重胰腺损伤并导致全身应激水平下降,因此,手术前后护理尤为重要.如果手术及时处理得当及手术前后治疗护理精心可减少并发症的发生,降低死亡率.本文对2002年1月～2012年6月收治的重症胆源性胰腺炎患者78例的护理报告如下:1.临床资料:本组78例,男41例,女37例.年龄36 ～78岁.78例全部手术,胰床引流、腹腔引流及胆道引流25例,胰床引流、腹腔引流、胆道引流及胃空造瘘42例.术后并发症27例,死亡8例,占10.2％.
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导致急性胰腺炎的胆源性危险因素探析
目的：分析87例急性胰腺炎患者存在的胆源性危险因素与其病情发生发展的关系。方法：对我院收治的87例存在胆源性危险因素的急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，探讨胆源性危险因素在AP发病中所起的作用。结果：本研究中患者存在的胆源性危险因素主要为合并胆囊结石、胆总管结石、肝内外胆管结石、非结石性胆道梗阻及行ERCP术后等，其中合并胆囊结石的患者有40例（占45.98%），合并胆总管结石的患者有25例（占28.74%），合并非结石性的胆道梗阻的患者有10例（占11.49%），行ERCP术后的患者有7例（占8.04%），合并肝内外胆管结石的患者有5例（占5.75%）。与无胆道梗阻组患者相比，胆道梗阻组患者中重症AP患者所占的比例较高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。与无急性胆管炎患者相比，急性胆管炎组患者中重症AP患者所占的比例较高，二者相比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：AP的主要胆源性危险因素包括患有胆囊结石、胆管结石、胆道梗阻、胆道感染及行ERCP术后等。发生胆道梗阻或胆道感染的AP患者较易发生重症胰腺炎。
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胆道蛔虫并发急性胰腺炎11例临床分析
胆道蛔虫并发急性胰腺炎是属于胆源性引起的急性胰腺炎之一.我院自2001年1月～2004年6月收住的因胆道蛔虫并发急性胰腺炎11例分析如下:
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高脂血症性急性胰腺炎与胆源性胰腺炎临床对比分析
目的：对比分析高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）与急性胆原性胰腺炎（ABP）的临床特点。方法：回顾我院2011--2013年6月收治的350例胰腺炎病人，其中75例HLAP和275例ABP患者的临床资料。结果：HLAP 组 ALT、AST、AKP、TBIL、DBIL 及血、尿 AMY 均显著低于 ABP 组（P<0.05）。患者HLAP 组患者死亡率为5.3%，显著高于 ABP 组的2.5%（P<0.05）。结论：与ABP组相比，HLAP组通常病情较重，且死亡率高，高脂血症性胰腺炎患者治疗中更应该注意控制血脂和改善微循环。
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高脂血症性与胆源性急性胰腺炎的临床对比分析
目的:对高脂血症性与胆源性急性胰腺炎的临床特点进行对比分析.方法:选取我院2007年1月至2012年1月收治的急性胰腺炎患者81例,按照胰腺炎的发病原因分为高脂血症性胰腺炎(观察组)和胆源性胰腺炎(对照组).比较两组血清淀粉酶(AMY)、甘油三酯(TG)、脂肪酶(LPS)、尿酸(UA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)、总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)水平、APACHEⅡ评分、CT严重指数、重症比例、手术比例和6个月复发和死亡率情况的差异.结果:观察组LPS、TG、UA、APACHE Ⅱ、CT严重指数、重症比例和6月内的复发比例较对照明显升高(P＜0.05或＜0.01),而ALT、AKP、TBIL、DBIL、AMY水平和手术比例较对照组明显降低(P＜0.01).结论:与胆源性急性胰腺炎相比,高脂血症性胰腺炎病情更重,复发率和死亡率更高,而血清淀粉酶升高水平低.
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老年人重症胆源性胰腺炎的治疗体会
目的探讨老年胆源性胰腺炎的临床特点及治疗经验.方法观察老年胆源性胰腺炎18例,全部病例均采用手术治疗,其中24 h内手术者16例,72 h内手术2例,全部病例均行胆囊切除、胆囊管引流.结果 12例术后预期治愈;1例合并应激化溃疡,经保守治疗痊愈,1例发生肠腔积液,抗感染治疗后满意;2例死亡,1例死于多脏器脏功能衰竭,1例死于胰腺坏死,继发感染.结论老年胆源性胰腺炎,手术方式尽量从简,以切除病变胆囊,解除梗阻为主,注重并发症的治疗.
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老年重症胆源性胰腺炎的治疗体会
目的 探讨老年胆源性胰腺炎的临床特点及治疗.方法 观察老年胆源性胰腺炎18例,全部病例均采用手术治疗,其中24 h内手术者16例,72 h内手术2例,全部病例均行胆囊切除,胆总管引流.结果 12例术后预期治愈;1例合并应激性溃疡,经保守治疗痊愈,1例发生胸腔积液,抗感染治疗后痊愈;2例死亡,1例死于多脏器脏功能衰竭,1例死于胰腺坏死,继发感染.结论 老年胆源性胰腺炎,手术方式尽量从简,以切除病变胆囊,解除梗阻为主,注重并发症的治疗.
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老年急性胆源性胰腺炎24例临床分析
目的 为探讨老年人急性胆源性胰腺炎的外科治疗,提高治愈率,降低死亡率.方法 对2000-01～12收治的24例老年人急性胆源性胰腺炎的治疗经验进行总结.结果 24例中15例发生并发症25例次.手术治疗5例,4例发生并发症6例次;保守治疗19例,11例发生并发症19例次.保守治疗过程中死亡2例(1例心肌梗死,1例多器官功能衰竭).结论 老年人胆管病理生理变化表现为胆管蠕动减慢,胆汁淤滞,造成胰腺炎与胆管感染互为加重,不利于治疗.一旦确诊,即应用有效的抗生素、抑制胰酶分泌,维护重要脏器功能等综合治疗措施,多可使病情好转.在保守治疗过程中,如腹膜炎症状加重、胆管炎转变为重症,胆囊炎趋于化脓,黄疸加深,体温＞38℃,白细胞＞20×109/L,B超或CT提示胆管梗阻加重,胰液外浸加重,甚至出现休克时应积极争取及时手术,阻断病程向更重症方向发展.
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急性胆源性胰腺炎治疗152例的 体会
目的:探讨早期内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜下乳头括约肌切开(EST)治疗急性胆源性胰腺炎的疗效、安全性.方法:回顾性分析我院2010年10月-2017年7月152例病例,其中,行早期(72h)ERCP、EST治疗(治疗组)75例,未做ERCP、EST治疗的急性胰腺炎患者(对照组)77例,观察两组患者的血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、住院天数、及并发症等情况.结果:治疗组的腹痛缓解天数、住院天数与对照组比较,有差别显著性意义(P<0.05),血淀粉酶、住院费用与对照组比较差别无显著性意义(P>0.05),两组均未出现严重并发症.结论:内镜(ERCP+EST)治疗急性胆源性胰腺炎安全、有效.
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原发性肝内胆管结石伴胆源性肝脓肿、膈下脓肿破溃至右胸腔致胆管胸膜瘘一例
患者,男,51岁,因右上腹疼痛1个月伴寒战、高热4d于1999年4月以"胆石症并胆系感染"入院.患者于1个月前无明显诱因右上腹疼痛,呈持续性疼痛、阵发性发作,疼痛可向右肩背部放射,伴恶心、呕吐、厌油腻、纳差、乏力、畏塞及发热,体温高达39.5℃,曾在外院予以补液、抗炎、保肝和利胆等治疗,效果不佳.
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胆源性和酒精性慢性胰腺炎临床特点分析
慢性胰腺炎作为一种常见疾病已引起广泛关注,但对其病因分布以及不同类型慢性胰腺炎的临床特征尚不十分明了.目的:了解慢性胰腺炎的临床特征,分析胆源性与酒精性慢性胰腺炎的异同.方法:回顾性分析武汉协和医院1991年1月～2005年12月收治的119例慢性胰腺炎患者的病因构成、临床表现和常规实验室检查结果.结果:本组119例慢性胰腺炎中,常见的病因为胆系疾病和长期饮酒,分别占37.0%和18.5%.临床表现多样化,常见的除腹痛外,还包括上腹不适、腹胀、消化不良等.除与胆道梗阻相关的黄疸和相应生化改变外,胆源性胰腺炎与酒精性胰腺炎的其他临床表现无明显差异.胆源性胰腺炎的中性粒细胞计数和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平更高.结论:胆系疾病和长期饮酒是本组慢性胰腺炎的主要病因.单从症状和体征难以直接判断慢性胰腺炎的病因,淤胆相关指标以及中性粒细胞计数和AST水平对鉴别胆源性与酒精性胰腺炎有一定临床价值.
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慢性胰腺炎的治疗
慢性胰腺炎在我国以胆源性和酒精性为主要病因,属胰腺慢性进展性疾病,终导致胰腺纤维化、内、外分泌功能不全及各种并发症.由于本病常需观察随诊较长一段时间才能确诊,且患者就诊时病期差别很大,因此其治疗须作个体化处理,同时遵循一普遍认可的原则.对某一具体患者,在给予内科治疗的同时,亦须考虑有无内镜或外科治疗的指征,特别是在内科治疗效果不够理想时,更应及时寻找病因并作必要的检查.一、疼痛的治疗
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四种病情评估体系与胆源性急性重症胰腺炎的判别
临床上常用于急性重症胰腺炎 (SAP)判别的有Ranson标准、Balthazar 标准等SAP专用标准,也有第Ⅱ、Ⅲ代急性生理及慢性健康状况评价(APACHE)系统及Ⅱ代简化急性生理学评分(SAPS Ⅱ)等通用重症评价体系.我们对前述病情评估体系在胆源性SAP中的应用价值进行回顾性分析.
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老年人急性胆源性胰腺炎26例诊治体会
急性胰腺炎(AP)是常见的消化系统急症,病情凶险、病死率高.近年胆道系统疾病老年病人AP的发病率有增高趋势,早期诊断及正确的治疗方式对改善预后有重要意义.现将我院2002～2007年老年胆源性胰腺炎病人作一回顾性分析.
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不同时期重症急性胰腺炎的治疗探讨
从1989～1998年我院收治SAP病人75例，其中早期组(1989～1993年)以手术治疗为主，共31例，近期组(1994～1998年)以非手术治疗为主，共44例，现报道如下。临床资料1.一般资料两组共75例病人，按国内分级标准[1]诊断为SAP，其中男33例，女42例，男女之比为1:1.2，年龄25～76岁(46±12岁)，发病诱因胆源性41例(54.6％)，酗酒后发病19例(25.4％)，暴食后发病13例(17.3％)，病因不详12例(15％)。CT和(或)术中所见胰腺肿大出血坏死呈广泛融合型29例，呈散在局灶型46例，并发胰腺感染14例，其中胰腺脓肿5例，术前、术中腹腔渗液细菌培养阳性者6例，并发器官功能衰竭52例次，分成两组后(早期组和近期组)的SAP严重程度基本相似。
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重症急性胰腺炎的诊断及手术治疗
目的 探讨重症急性胰腺炎的诊断及外科手术治疗对疾病发展和预后的影响.方法 对56例重症急性胰腺炎采用非手术疗法和手术疗法进行总结回顾,对两种治疗方法进行比对分析.结果 非手术组30例,死亡16例,死亡率53.3％,并发症发生率60.0％;手术组26例,死亡5例,死亡率19.25％、并发症发生率28.5％,两组差异有统计学意义(P均＜0.05).非手术组住院天数多于手术组(P＜0.05).结论 在重症急性胰腺炎治疗中,宜尽早采取手术疗法,尤其是胆源性重症急性胰腺炎.
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胆源性胰腺炎手术时机的探讨
目的 探讨胆源性胰腺炎的手术时机及手术方式.方法 回顾分析2007年至2010年76例胴源性胰腺炎的临床资料及治疗经验.结果 71例在72 h内完成腹腔镜胆囊切除术,其中9例术中经胆囊管造影取石排石.另5例为重症胰腺炎,其中3例胰腺炎得到控制后1个月行胆囊切除术,2例因形成胰腺假性囊肿,6个月后行开腹胆囊切除术、假性囊肿切除术.结论 胆囊结石合并轻型胰腺炎可在72 h～1周左右行腹腔镜胆囊切除术,较重胰腺炎可在得到控制2周后行腹腔镜胆囊切除术.重症胰腺炎合并明确胆道结石者,可于内镜十二指肠乳头切开术减压后6个月行开腹或腹腔镜胆囊切除术.
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急性胆源性胰腺炎53例外科治疗
目的 总结胆源性胰腺炎(ABP)外科手术治疗经验,探讨ABP的手术时机和方法.方法 回顾分析2003年2月至2008年11月53例ABP患者的临床资料.结果 53例均为手术病例.早期急诊手术9例,延期手术44例,均获痊愈.术后平均住院时间17.4 d,术后随访半年,无ABP复发.结论 外科手术在ABP治疗中具有关键地位.ABP手术时机的选择应采用个体化和延期手术相结合的原则.
