首页 > 文献资料
-
胆源性重症胰腺炎佳疗法的选择
目的：研究胆源性重症胰腺炎的佳疗法。方法：收治的58例胆源性重症胰腺炎随机分为非手术治疗组33例和早期手术(1～5天)治疗组25例进行回顾性分析。结果：非手术治疗组33例死亡1例，治愈32例，平均住院38±10.5天。早期手术治疗组25例死亡3例，治愈22例，平均住院52±15.2天。结论：胆源性重症胰腺炎非手术治疗优于早期手术治疗效果。
-
内镜联合腹腔灌洗治疗重症急性胆源性胰腺炎的疗效
目的 探讨内镜治疗联合腹腔灌洗治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床疗效.方法 2009年1月至2014年1月收治的重症急性胆源性胰腺炎患者90例,按数字随机分组法分为观察组及对照组,每组45例.对照组采用常规保守治疗;观察组在此基础上采用内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔灌洗治疗.腹腔灌洗治疗均于入院1 ～3 d进行,在B超引导下使用经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)穿刺导管进行腹腔穿刺,在积液或积脓处留置引流管持续引流,2d后用甲硝唑以及生理盐水进行腹腔灌洗.如有胰腺坏死感染、合并有脓肿予以手术治疗.动态观察血尿淀粉酶及血白细胞计数,比较两组的治疗效果.结果 观察组45例患者行ERCP均成功,胆管显影率100％,所有患者均进行了EST,胆总管结石的清除率88.9％;腹腔引流放置PTCD管2～4根/例,放置时间为3～23 d.与对照组比较,观察组1个月内手术率、病死率均明显降低(P＜0.05或P＜0.01),治愈率略有提高(P＞0.05),并发症发生率略有降低(P＞0.05),腹痛缓解时间、血尿淀粉酶及白细胞恢复正常时间以及住院时间均明显缩短(P均＜0.01).结论 内镜治疗联合腹腔灌洗对重症急性胆源性胰腺炎可以起到很好的治疗效果,恢复快,并发症少,病死率低,可以在一定程度上替代外科手术治疗.
关键词： 胰腺炎 重症 急性 胆源性 内镜下逆行胰胆管造影 内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 腹腔灌洗 -
急性胆源性胰腺炎手术时机的选择
目的探讨胆源性胰腺炎手术治疗的佳时机.方法回顾分析58例胆源性胰腺炎手术治疗的临床资料.结果急诊手术6例,其中切口感染2例,胰瘘1例,粘连性肠梗阻1例;延迟手术52例,切口感染1例,脂肪液化1例.全组58例均痊愈出院.结论胆源性胰腺炎病人的手术治疗,应在病情允许的情况下以延迟手术为好.
-
急性胆源性胰腺炎外科治疗现状
急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)是急性胰腺炎(AP)的一种常见类型,占AP的50%以上及急性重症胰腺炎症的80%左右,临床分轻症ABP(MABP)和重症ABP(SABP),目前对ABP的治疗对策、手术指征与手术时机等方面存在较大争议.
-
管好嘴防“胆石”
胆石症很常见，我国成年人中患各种类型胆结石者约7%，保守估计患者总人数在6000万以上。随着年龄增长，胆石症患病率升高，50岁以后飙升。不论何年龄组，女性恒比男性高。胆石症祸害不少，轻者消化不良，腹部不适，重者疼痛难忍，更快引起化脓性胆管炎、胆源性败血症，胆石症更是急性胰腺炎第一位原因，胆石对胆囊、胆管的长期刺激，还可引发胆囊（胆管）癌症。
-
86例急性胆源性胰腺炎临床治疗体会
在特发的胰腺炎中,不少患者的病因为急性胆源性胰腺炎(ABP)[1].其治疗方法的选择近年来已有较多的文献报道[2, 3].作者回顾分析本院1998～2002年收治的86例急性胆源性胰腺炎,以探讨其治疗方法.
-
急性胆源性胰腺炎手术时机和方式的探讨
急性胆源性胰腺炎(AGP)目前已成为外科常见的急症,但对其手术时机和术式还有争议[1].现将近年我科收治的68例AGP的临床资料分析讨论如下.
-
高脂血症性胰腺炎30例临床分析
目的：观察高脂血症胰腺炎（HLAP）的临床特点及预后。方法选取2007年～2011年就诊的高脂血症性胰腺炎30例（Ⅰ组），同时随机选取胆源性胰腺炎（ABP）60例（Ⅱ组）。比较Ⅰ组与Ⅱ组的治疗后转归及复发情况。结果Ⅰ组与Ⅱ组比较，Ⅰ组男性发病率高，年龄、血淀粉酶明显低于Ⅱ组，体重指数（BMI）、脂肪肝发生率、尿酸（UA）、血清乳酸脱氢酶（LDH）、血糖（GLU）显著增高，全身炎症反应综合征（SIRS）发生率、重症胰腺炎的比例、合并胸水的比例、6个月内复发率显著增高，差异有显著性（均P＜0.05）。结论高脂血症胰腺炎并不少见，病情较重，治疗后易复发。早期明确病因，对患者治疗有重要意义。
-
62例急性胰腺炎临床分析
对62例急性胰腺炎患者的病因、临床表现、实验室及影像学检查、治疗及转归逐一分析.结果:62例急性胰腺炎患者中,胆源性40例(64.5%),酒精性10例(16.1%),原因不明12例(19.4%);轻型56例(91.3%),重症6例(9.7%);肝功能受损42例(67.7%).CT检查的敏感性和准确性优于B超.62例中,治愈60例,好转1例,死亡1例.结果表明,急性胰腺炎以胆源性常见,内科综合治疗是主要方法.
-
急性胆源性胰腺炎胆道探查阴性的原因分析
目的:探讨急性胆源性胰腺炎(AGP)胆道探查阴性的原因和预防措施.方法:对46例AGP胆道探查手术资料进行回顾总结.结果:胆总管轻度以上扩张与扩张比较有显著差异(P＜0.05),扩张与不扩张比较、轻度扩张与不扩张比较及黄疸有否均无显著意义(P＞0.05).结论:根据胆总管轻度扩张及黄疸而行胆道探查的阴性率高.
-
胆源性胰腺炎手术时机探讨(附57例报告)
急性胆源性胰腺炎是由胆石症引起的胰腺炎,约占急性胰腺炎的50%甚至更多.我院普外科从2000年6月至2004年6月共收治确诊为急性胆源性胰腺炎患者57例,现分析报告如下:
-
肝胆管结石并发门静脉高压症21例临床分析
肝胆管结石致胆管狭窄合并胆汁性肝硬化门静脉高压症(portal hypertension in secondary biliary cirrhosis by hepafo lithiasis PHSBCH),是胆源性门静脉高压症主要病因[1].本科自2001年至2006年8月收治21例,现对临床资料进行分析,并对其外科处理予以探讨,报告如下.
-
胆源性重症胰腺炎ERCP治疗后的感染特点
目的分析胆源性重症急性胰腺炎(SAP)经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及内镜下括约肌切开术(EST)治疗后感染的特点.方法回顾性分析54例胆源性重症胰腺炎病人ERCP后感染率,部位,病原菌,内镜下经鼻胆管引流术(ENBD)引流的作用等.结果54例胆源性SAP病人均予以行ERCP及EST,部分病人行ENBD,胆源性重症胰腺炎病人行ERCP术后感染率为38.9%,感染部位主要为肺部,胆道,泌尿道,咽喉部等.细菌感染者常见菌为大肠埃希氏菌,溶血性葡萄球菌,嗜麦芽寡养单胞菌,屎肠球菌.真菌感染者均伴细菌感染,占感染者28.6%,主要为白色念珠菌,其中1人死于多脏器衰竭,1人自动出院后死亡,混合感染者死亡率增加(P＜0.05).另行ENBD者感染率为25%,感染发生率较总体减少(P＜0.05).结论胆源性重症胰腺炎患者ERCP术后感染以细菌感染为主,且感染率较传统保守治疗者明显减少,但若合并真菌感染则死亡率增加,另行ENBD可能可以减少感染率.
关键词： 重症胰腺炎 胆源性 感染 内镜下逆行胰胆管造影 -
胆源性胰腺炎合并胆总管结石的临床治疗
目的 探讨胆源性胰腺炙合并胆总管结石的临床特点及处理要点.方法 对102例胆源性胰腺炎合并胆总管结石患者的临床资料进行分析.结果 全组102例,轻症非梗阻34例,占33.3%;轻症梗阻59例,占57.9%;重症非梗阻3例,占2.9%;重症梗阻6例,占5.9%.早期手术83例,其中1例联合早期区域动脉灌注治疗;EST 5例;传统非手术方法14例.全组102例病死仅1例,病死率约为1.0%,病死者属于非胆道梗阻重症患者.结论 胆源性胰腺炙合并胆总管结石的处理原则仍应以有无胆道梗阻为依据,而不是盲目地采取早期手术.非胆道梗阻性重症患者的临床处理需慎重.ERCP+EST的临床应用限于胆道梗阻性轻型患者较为安全、合理.
-
轻型急性胆源性胰腺炎住院一期行LC治疗体会
目的 探讨轻型急性胆源性胰腺炎(ABP)住院一期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及实用价值.方法 回顾性分析我院26例轻型ABP行LC治疗的临床资料与同期20例有轻型ABP病史的非发作胆石症行LC治疗的临床资料.结果 全组均完成LC术.与对照组比较发现,手术时间、术后肛门排气时间、术后并发症方面无统计学差异(P>0.05),住院总时间[研究组为(13±4)d,对照组为(25±6)d和总医疗费用[研究组为(8 260±2 534)元,对照组为(17 078±5 246)元]存在统计学差异(P<0.05).结论 轻型ABP患者一期行LC是可行的.
-
急性胆源性胰腺炎145例诊治体会
笔者对本院1997年1月～2001年12月收治的急性胆源性胰腺炎(acute gallbladder pancreatitis,AGP)病人145例临床资料进行分析,现报告如下.
-
左肝叶切除治疗肝内胆管结石合并胆源性肝脓肿
当肝内胆管结石引起的肝脓肿局限于左肝时,行左肝或左外叶切除,不但可以切除结石和脓肿,也切除了狭窄的胆管,去除了发病的基础,可谓一举三得.但肝内胆管结石伴肝脓肿的患者肝脏储备功能较差,病情较复杂,切肝手术可能会给患者带来严重的后果.故选择合适的患者,采取合适的术式,选择合理的手术时机非常重要.现将我们两家医院1997年1月至2006年11月间行左肝或左外叶切除治疗的36例肝内胆管结石合并胆源性肝脓肿患者的临床资料作一分析.
-
急性胆源性胰腺炎的手术时机
目的 探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机.方法 对2000年6月以来的急性胆源性胰腺炎病例57例进行回顾性分析.结果 36例轻型患者中,因胆囊颈管结石嵌顿导致慢性胆囊炎急性发作,于入院2～3 d内早期手术11例,其余25例在入院后6～11 d施行手术.21例重型患者中,因急性梗阻性胆管炎施行急诊手术13例,内科治疗2～3周症状缓解后施行手术7例,另1例暴发性胰腺炎患者入院时病情危重,失去手术时机,48 h死于多器官功能衰竭.本组治愈56例,死亡1例.结论 急性胆源性胰腺炎的手术时机应个体化,急性梗阻性胆管炎或胆囊颈管结石嵌顿导致急性发作应急诊手术,其余病人,尤其是重症患者,应尽可能在保守治疗症状完全缓解后择期手术.
-
急性胆源性胰腺炎行腹腔镜治疗体会
目的探讨应用腹腔镜技术治疗急性胆源性胰腺炎的可行性及手术时机.方法回顾性分析2002年～2003年本科收治急性胆源性胰腺炎43例患者,行腹腔镜手术治疗213例,急性反应期(3～7天)手术5例,延迟期手术18例,开腹下手术20例,急性反应期6例,延迟期手术14例.手术包括:胆囊切除胆总管切开取石,"T"管引流,腹腔灌洗,胰床清创引流术.从手术时间,术后腹痛缓解时间,术后并发症发生率,出院时间进行对照分析.结果腹腔镜组手术时间与剖腹组无明显差异(P＞0.05),术后腹痛缓解时间,肛门排气时间,出院时间腹腔镜组均较剖腹组缩短,术后并发病发生率低于剖腹组(P＜0.05)结论腹腔镜手术治疗适用于急性胆源性胰腺炎各时机,且体现于微创的优越性,腹腔镜手术佳处理时期是同一次住院胆源胰腺炎控制后,因手术期处理关键是胰腺炎控制及早期肠内营养.
-
重症急性胆源性胰腺炎(SABP)的治疗和手术时机的选择--附118例临床诊疗分析
目的探讨重型急性胆源性胰腺炎的合理治疗方法及手术时机.方法回顾性分析我院1980年1月至2002年2月间诊治的18例SABP病例,按治疗阶段早期手术组和延期手术组,观察两组并发症及治疗效果.结果早期手术组48例,死亡11例,平均住院日93天,平均住院费10万元,并发症发生高达132人次;延期手术组70例,死亡1例,平均住院日28天,平均住院费5.4万元,并发症发生34人次.结论绝大多数SABP早期非手术治疗可缓解及治愈,仅有极少数病人需中转手术,延期手术病人并发症发生率及死亡率低,平均住院日短,平均住院费少,延期手术主要针对后期并发症如腹腔脓肿及假性胰腺囊肿,为预防胰腺炎复发,3～6个月应解决胆道疾患.区域性动脉灌注(RAI)是早期治疗SABP安全而有效的方法.
