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基本药物政策对甘肃乡镇卫生院门诊用药合理性影响研究
目的:比较甘肃省乡镇卫生院基本药物制度实施前后门诊处方用药的合理性.方法:在全省范围内随机抽取10个县,每个县随机抽取乡镇卫生院1所,抽取每所乡镇卫生院基本药物政策实施前后的门诊处方各100张进行分析.结果:与2009年相比,2012年各乡镇卫生院处方平均药物数降低了17.36%;处方平均金额降低了8.62%;基本药物使用次数比例提高了9.18%;抗微生物药物处方所占比例、激素处方比例、针剂使用次数比例均明显降低.结论:基本药物政策实施后甘肃省乡镇卫生院门诊处方用药合理性明显提高.
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浅谈基本药物政策的实施与临床药师职责
基本药物政策是推动合理用药之重要手段,而临床药师的主要职责便是促进与指导患者临床合理用药.本文就基本药物政策推行中的问与临床药师职责进行分析探讨.
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基本药物政策分析:国际经验综述
为了达到基本药物的可获得性、可负担性和合理使用的目的,必须建立一套完整的、相互协调的高效率政策体系.基本药物制度是镶嵌在国家医药卫生制度之中的一个部分,因此必须在具体的医药卫生制度背景下来分析基本药物政策.在不同的经济发展水平、人口规模以及医药卫生制度背景下,各国的基本药物政策差异很大.同一个政策在不同的医药卫生制度背景下,其意义可能完全不同,操作过程也很不相同.
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浅议完善国家基本药物政策的几个问题
2008年10月,国家发展和改革委员会将((关于深化医药卫生体制改革的的意见(征求意见稿)》(以下简称《意见》)向社会公开,广泛征求各方意见.《意见》提出,为建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,要完善包括药品供应保障体系在内的医药卫生四大体系.其中,建立国家基本药物制度是完善药品供应保障体系的重要措施.为此,《意见》对基本药物的筛选、生产、供应、定价和报销等方面提出了初步设想.针对社会各界对上述设想的议论,笔者对完善基本药物政策的几个主要问题进行了思考.
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我国基本药物的地位与合理用药
阐述了中国基本药物的法律地位、可获得性,规范合理用药.探索推行国家基本药物政策的方法和途径,提出中国今后全面推行该政策的措施与对策.为国家建立与完善基本药物政策提供建议.
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基本药物政策法律地位亟待提高
目的 提出修订<药品管理法>及制定配套的法规来确保国家基本药物制度的实施.方法 对目前我国已有的基本药物政策规范及加强基本药物政策法律地位的必要性进行分析.结果与结论 为确保国家基本药物政策在药品的生产、流通、使用环节发挥作用,必须加强基本药物政策的立法工作,提高基本药物政策的法律地位.
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基本药物目录中部分药品供应缺失——北京市社区卫生服务中心基本药物供应情况调查
当前,我国医改正在探索中徐步前进,而被称作新医改"先行军"的基本药物目录在医改中占据着重要地位.可以说,基本药物目录政策实施的成功与否在某种程度上决定着医改的成败.基本药物政策要想顺利实施,必须保证兼顾医院、患者和药品生产企业的利益,使三方都能接受.
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基本药物政策研究
这是世界卫生组织课题"基本药物政策研究"的第一个综合报告,主要内容是设想中的我国基本药物政策框架,以及世界卫生组织对于基本药物政策的看法.
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基层医疗卫生机构基本药物政策对中药企业的机遇与挑战
基本药物目录在我国已出台多年,但由于没有实施基本药物政策,其影响力有限,仅限于卫生系统的用药指导范畴,与医保、医院等级划分等严重脱节.伴随着"新医改"的深入和"新农合"等全民医保政策的推行,具有中国特色的基本药物政策的推出势在必行.WHO等国际组织没有中药基本药物目录,因此我国在该目录遴选中的中药部分没有像化学药物一样的权威性的参考依据,导致基本药物目录的中药部分一直被社会所高度关注.
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老年人免费使用基本药物政策探讨
目的:通过调查医务人员对老年人在医疗机构免费使用基本药物的反应,来对一些政策作出相应的评估,通过对使用基本药物的态度进行分析,来为一些政策的制定和实施提供相应的理论依据.方法:通过采用问卷调查以及组织小组进行访谈的方式,同时采用统计分析学的方法对老年人在医疗机构医保基金使用的情况,来对一些数据进行统计并进行相应的分析.结果:年龄占比多的是65岁以上的老人,这些人中大部分都患有慢性疾病,并且医保基金的结余率较高,基本医保资金可以承担起这些老人的相关医疗费用.讨论:由于老年人(指65岁及其以上)医保资金等情况可以承担起基本药物的费用,因此可以对一些药物的供应采取限定的措施,并且应健全医保机制,同时适当进行财政补助,以便政策的实施和持续.
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乡村医生对基本药物政策认知和评价及对策研究
目的:了解乡村医生对基本药物政策的认知及评价情况,探讨存在的问题及其产生的原因,并提出对策建议。方法2012年7月,采用课题组设计的《村卫生室乡村医生调查问卷》和《乡村医生访谈提纲》对134所村卫生室的621名医生进行调查。调查内容主要包括乡村医生对国家基本药物政策的知晓情况、乡村医生对基本药物的评价及乡村医生对国家基本药物政策的满意度情况等。结果乡村医生对基本药物临床应用指南(35.6%,221/621)和基本药物处方集(33.5%,208/621)的知晓率低;多数乡村医生认可基本药物质量、疗效和价格,但反映基本药物供应不及时(42.2%,262/621);对政府财政补贴额度(24.5%,152/621)、补贴方式(31.3%,195/621)及个人收入(7.6%,47/621)的满意度较低。结论乡村医生对基本药物政策部分项目的认知和评价不高,应加强基本药物临床应用指南和基本药物处方集的培训;结合患者需求合理调整基本药物的目录,保证基本药物供应的及时性;合理设计乡村医生的薪酬分配机制,包括分配过程和分配结果两方面。
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基本药物政策实施后社区中成药规范应用管理方案研究
目的 探索系统管理方案对社区中成药规范应用的作用.方法 选取浦东新区3家社区卫生服务中心,检查其2013年1-6月每月2个工作日的门诊中成药处方,对存在的问题进行干预.6个月后再次检查该3家中心2014年1-6月每月2个工作日的门诊中成药处方,比较不合理处方比例及分类指标.结果 系统管理前后不合理中成药处方比例从22.80%下降至11.98%,差异有统计学意义(P<0.000 1).系统管理后,在重复用药、用药与诊断不符合、用量用法不规范以及疗程不合理等方面较管理前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.000 1).结论 中成药系统管理方案能够有效提高中成药的规范应用,建议在社区推广.
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基本药物政策对甘肃省乡镇卫生院门诊用药合理性影响的研究
目的 比较甘肃省乡镇卫生院基本药物制度实施前后门诊处方用药的合理性.方法 在全省范围内随机抽取10个县,每个县随机抽取乡镇卫生院1所,抽取每所乡镇卫生院基本药物政策实施前后的门诊处方各100张进行分析.结果 与2009年相比,2012年各乡镇卫生院处方平均药物数降低了17.36%;处方平均金额降低了8.62%;基本药物使用次数比例提高了9.18%;抗微生物药物处方所占比例、激素处方比例和针剂使用次数比例均明显降低.结论 基本药物政策实施后甘肃省乡镇卫生院门诊处方用药合理性明显提高.
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合理用药的国际研究进展
在社会经济、医学科学技术高速发展的今天,人们进一步享受到现代药品带来的好处,对药品的需求也随之提高,新的疾病的出现引发了对更多的、研究更深入的药品的需求,同时导致了医疗费用的迅猛上涨和药物滥用、误用问题普遍存在.WHO曾宣布:全球有1/3的人不是死于疾病本身而是死于不合理用药.为了使广大人民获得基本医疗,以有限的资源保障他们获得一些常见病所必须的药品,70年代末,世界卫生组织基本药物行动委员会支持各国发展以基本药物为基础的国家药物政策并推动合理用药工作,将基本药物政策与合理用药有机的结合在一起,成为WHO的重要策略,但是结果并不尽人意.在许多发展中国家相对地比较看重基本药物政策,希望有药可供、药价低廉;对盛行的不合理处方尤其是抗生药和注射剂的滥用,缺乏治理方法和有效控制能力,使本来有限的资源使用不合理,造成巨大浪费,不仅加重了疾病的经济负担,而且用药不当引发的药源性疾病也日趋严重,直接影响到人们的身体健康,关系到卫生服务的可及性、公平性,对社会发展产生消极作用,引起各国政府和WHO的关注.
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孟加拉国基本药物政策对中国的启示
目的:总结孟加拉国基本药物政策制定与推行的经验,为建立基本药物制度提供参考.研究内容:分析孟加拉国基本药物政策的主要内容及其实施效果,归纳其成效与经验.研究结果:孟加拉国拥有较为全面的国家药物政策、较为完善的药物遴选标准和较为严格的价格控制措施.
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甘肃省某县级医院基本药物政策实施效果研究
目的 了解甘肃省某县级医院基本药物政策实施过程中存在的问题及实施的效果.方法 对甘肃省永昌县人民医院院长进行结构化访谈,对2009年12月和2012年12月该医院的用药记录进行调查,对2009年、2012年该医院的统计报表进行调查.结果 基本药物采购及配送过程中存在问题,招标监督管理存在缺陷;基本药物的价格有所降低,非基本药物的价格明显升高;医院发展正常,以药养医的现象仍然很严重.结论 甘肃省县级医院基本药物政策需要进一步完善.
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孟加拉国基本药物政策对中国的启示
目的:总结孟加拉国基本药物政策制定与推行的经验,为中国建立基本药物制度提供参考.内容:分析孟加拉国基本药物政策的主要内容及其实施效果,归纳其成效与经验.结果:孟加拉国拥有较为全面的国家药物政策;较为完善的药物遴选标准;较为严格的价格控制措施.
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发展中国家基本药物获得情况不容乐观
WHO的基本药物政策推行25年来,人类获得药物的形势取得极大改善.但是,全球目前仍有1/3的人口不能获得基本药物,在一些发展中国家甚至有一半以上人口无法获得任何药物,这篇文章集中讨论了与基本药物有关的四个主要问题:(1)劣质药品和假药;(2)由于不稳定生产和过高的成本使基本药物缺乏可得性;(3)需要开展实地性的药品研究以决定恰当的药品使用,并重新激发为发展中国家进行的新药研究;(4)新的WTO协定对于新药与老药可得性的潜在影响.这些问题不是独立的、相互无关的,它们是药品市场本性以及药品市场管理方式所产生的结果.
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潍坊市建立社区基本药物制度的探讨
针对国家基本药物政策推行过程中出现的现实问题,国家进行了一系列改革,并于2007年发布了<社区卫生服务机构用药参考目录>(以下简称<目录>),旨在鼓励社区卫生服务机构集中采购、统一配送、零差率销售药品,指导社区卫生服务机构的临床用药,减轻群众的就医负担.
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中国医改的焦点、难点和痛点
当前,中国医改的焦点集中在迄今没有解决的关键问题:一是"看病难、看病贵"问题,二是"三医联动"问题,三是"强基层、保基本、建机制"问题.要解决这些关键问题,需要全面正确评价卫生系统改革,认识到当前中国医改的难点(医疗保险可持续难、基本药物政策执行难、公立医疗机构改革难)和痛点(医患矛盾之痛、医师多点执业之痛、基层人才流失之痛),中国医改还有很长的路要走.