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内源性脑保护的研究进展
脑血管病具有高发病率、高致残率的特点,对缺血性脑血管病的有效治疗手段并不多,重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓、卒中单元、抗血小板治疗得到了认可[1-2],而脑保护治疗虽然经基础研究证实有效,但临床运用并没能得到理想的效果[3],其中一个重要的原因是外源性给予脑保护药物常常作用于单一靶点,而脑缺血损害的病理生理涉及多个环节.
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卒中单元与普通病房的早期疗效比较
脑卒中是致死、致残率很高的常见疾病.近年来,卒中单元(stroke unit)治疗模式治疗脑卒中逐渐在国外兴起,我们对中国的卒中单元模式进行了探索.
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应重视影像学指导下急性缺血性脑卒中的溶栓治疗
急性缺血性脑卒中占所有急性脑卒中的80%左右,通过循证医学的手段证明,目前只有溶栓治疗、抗血小板治疗和卒中单元是公认有效的方法,而溶栓治疗是其中迅速和直接的手段,有效的溶栓可使闭塞血管再通、血流恢复,从而迅速恢复缺血半暗带(ischaemic penumbra)脑组织的血液供应和正常的生理功能,可以对患者起到"立竿见影"的成效.
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“卒中单元”治疗重症神经系统疾病30例分析
卒中单元(SU)是在传统药物治疗的基础上,对患者采用心理治疗、营养调理、肢体康复和健康教育等综合治疗方法,是目前治疗脑血管疾病有效的治疗模式之一.2010年1月-2011年3月,我们应用卒中单元治疗重症神经疾病30例,疗效满意.现分析报告如下.
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医务人员合作参与健康教育在卒中单元的应用
目的 探讨卒中单元医生、护士、康复治疗师、心理医师、营养师等合作参与脑卒中健康教育在卒中单元的应用中的效果.方法 将符合诊断标准的148例患者随机分为两组,对照组接受在普通病房护理单方面健康教育模式,实验组采用卒中单元人员合作参与健康教育.观察两组患者对健康教育知识掌握情况、满意度及住院时间.评价两组患者健康教育效果.结果 对照组对健康教育知识掌握情况和康复训练技能、满意度均优于对照组(P＜0.05),住院时间明显缩短.结论 医护人员合作参与健康教育在卒中单元的应用,保证了健康教育的完整性、系统性,可提高患者健康教育的效果.
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基层医院卒中单元模式的建立
卒中每年发病率为150/10万,死亡率为120/10万.以此计算,我国每年有195万新发生的卒中病人,每年有156万人死于卒中.按照循证医学的研究,有四种方法被认为有效:卒中单元、溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗.卒中单元治疗较其他方法,更能增加患者生存机会,提高患者生活自理能力和回归社会的可能性,而且花费少、疗效高[1].现在我国建立的卒中单元都是基于大型医院实际,需要大型医疗设备和高精尖的技术条件,而且院前健康教育和病人出院后管理环节薄弱,如何建立适合我国基层医院实际的卒中单元运作模式成为亟待解决的问题.
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卒中单元综合康复护理对于脑卒中后吞咽困难患者的临床效果观察
目的：探讨卒中单元综合康复护理对于脑卒中后吞咽困难(DAS)的临床效果。方法随机选取卒中单元病房2012年1月~2013年6月收治的DAS患者60例作为观察组,选择同期普通病房收治的DSA患者60例作为对照组,对照组患者实施常规治疗及护理,观察组在对照组的基础上实施综合康复训练护理,对比分析两组的疗效。结果观察组的临床治疗总有效率明显高于对照组,肺部感染发生率显著低于对照组,生活质量评分以及Barthel指数显著高于对照组, P<0.05。结论卒中单元综合康复护理治疗DSA,疗效显著,且可改善患者的生活质量,值得推广应用。
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基于国际标准的卒中单元护理管理模式在神经内科病房中应用的效果评价
目的：探讨基于国际标准的卒中单元护理管理模式在神经内科病房中应用的效果评价。方法总结出卒中单元护理管理的经验指导并应用于临床，评价效果。结果实施后，患者的平均住院日、住院费用、病死率明显下降，护理满意度明显上升。结论卒中单元护理管理模式提高了护理质量，降低了病死率，降低了患者经济负担，患者的满意度得到提升。
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浅释卒中单元
脑血管病以其高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率,以及它给个人、家庭、社会所带来的一系列沉重的负担,引起了社会的广泛关注.我国卒中年发病率为150/10万,死亡率为120/10万,严峻的形势迫使神经科医生积极寻找治疗卒中的有效手段.近些年来,在国内广泛开展的卒中单元(stroke unit)管理模式为卒中的治疗带来了曙光,循证医学证明卒中单元在治疗卒中方面等同甚至优于溶栓、抗血小板、抗凝治疗,自2001年我国引进卒中单元(stroke unit)管理模式以来,临床实践也证实卒中单元确实有效于普通治疗模式.
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卒中单元管理模式在脑梗死患者治疗过程中的应用体会
目的:探讨卒中单元管理模式在脑梗死患者治疗过程中的作用.方法:脑梗死患者270例,分为A、B两组均常规予以药物治疗,其中A组予以卒中单元管理模式治疗,观察日常生活活动Barthel指数、临床神经功能缺损评分,采用HAMD量表评价卒中后抑郁发生率.结果:治疗后A组BI、NDS改善较治疗前和B组显著.A组痊愈率、显效率、总有效率分别为47.5%、76.0%、93.5%,显著优于B组的42.2%、66.0%、86.5%(均P＜0.01).A组抑郁、患侧肩手综合征和肢体痉挛综合征的发生率显著低于B组.结论:卒中单元治疗模式显示出了其优越性,已经成为急性卒中后减少病残率和病死率的有效干预方法.
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有麻醉科参与的卒中单元有效救治围手术期脑卒中1例
Perioperative stroke is cerebral infarction occurring in the perioperative period.The incidence of perioperative stroke in non-cardiac,and non-neurologic surgery is about 0.7％,but the mortality can be as high as 26％ to 40％.The outcome of the patients with perioperative stroke can be disastrous.Here we report a case of perioperative ischemic stroke that occurred after surgery of lumbar decompression and pedical screw fixation.A 76-year-old female admitted to our hospital because of lumbar spinal stenosis.Her medical history included hypertension and diabetes for ten years.Her personal history included a smoking history of 60 years by 2 cigarettes per day,not quitting.Her carotid artery ultrasound showed multiple low echo plaques on the right side and multiple high echo plaques on the left side of the carotid artery,but without distinct stenosis.Other examinations and tests showed no distinct abnormality.She went on a lumbar decompression and pedical screw fixation uneventfully.The blood loss was 400 mL and autologous blood transfusion 150 mL.The arterial blood pressure (ABP) maintained during 100-130 mmHg/60-80 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa).Sixty minutes after she recovered from general anesthesia,the patient developed symptoms of slurred speech and right limbs weakness.The anesthesiologist evaluated the patient immediately with National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS).The NIHSS score was 11 and a stroke was highly suspected.The acute stroke team was therefore initiated and fast responded.Within 4 h,digital subtraction angiography (DSA) was proceeded,which showed the M1 segment of the left middle cerebral artery was occluded and the local stenosis of her right middle cerebral artery was up to 80％.After the successful embolectomy by Solitaire stent,the left middle cerebral artery reflowed and the forward blood flow was thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) grade 3.The patient was discharged after 33 days after the surgery with a NIHSS of 9.Our case provides an example that an acute stroke team that included the department of anesthesiology can be beneficial to the patients' perioperative strokes.During the perioperative period,anesthesiologists should be included into the acute stroke team,because anesthesiologists and anesthesia nurses might be first observers of those early onset strokes.Our case also put forward this thought that a standard peri-operative stroke evaluation tool,like NIHSS,should be discussed and applied to facilitate and accelerate the initiation of perioperative acute stroke team.
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中医药在卒中单元中的治疗价值
目的 探讨中医药在卒中单元中的治疗价值,为推广卒中单元、促进中医药走进卒中单元提供证据.方法 采用随机平行组对照设计,观察卒中单元试验组与对照组在脑卒中的神经功能缺损评分(NIHSS评分)、日常生活活动能力评分(BI评分)等方面的差异.结果 治疗前实验组与对照组在脑卒中的危险因素、诊断、NIHSS及BI评分等方面差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后实验组的NIHSS及BI评分优于对照组(P＜0.05).结论 介入中医药的卒中单元对脑卒中疗效优于未介入中医药的卒中单元.
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卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复效果的研究
目的 探讨卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复疗效.方法 选择70例脑卒中后吞咽功能障碍患者作为研究对象,按照随机的原则分为对照组和研究组,各35例.对对照组患者进行常规护理,对研究组患者进行常规护理加卒中单元护理模式,分析2组患者的效果.结果 研究组脑卒中后吞咽功能障碍患者的总有效率(94.29%)与对照组患者的总有效率(71.43%)比较,差异有统计学意义(χ2=6.437,P<0.05);治疗后研究组患者的NIHSS评分为(7.13±4.01)分,明显低于对照组患者的(12.73±7.82)分,差异有统计学意义(t=3.7698,P<0.05).结论 对脑卒中后吞咽功能障碍患者给予卒中单元的护理模式可明显改善临床症状,存在临床价值.
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卒中单元院前急救模式救治脑卒中患者的临床分析
目的 应用卒中单元院前急救模式对患有脑卒中疾病的患者实施救治的临床效果研究.方法 选择2014年2月~2016年2月我院收治的获得明确诊断的脑卒中患者88例作为本次研究对象,随机分为对照组和观察组,每组44例.采用常规院前急救模式对对照组患者实施救治;采用卒中单元院前急救模式对观察组患者实施救治.对比两组患者脑卒中疾病院前转运时间、脑神经功能恢复正常时间、脑卒中疾病治疗总时间、脑卒中疾病临床救治效果、在卒中疾病治疗期间出现相关不良反应.结果 观察组研究对象脑卒中疾病院前转运时间、脑神经功能恢复正常时间、脑卒中疾病治疗总时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脑卒中疾病临床救治效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在卒中疾病治疗期间出现相关不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用卒中单元院前急救模式对患有脑卒中疾病的患者实施救治的临床效果非常明显.
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王拥军:中国卒中单元的先行者
在北京,送到八宝山的每5个逝者当中,至少有1个是死于脑中风的.这种脑血管病在医学上称为脑卒中.有人曾经这样描述长期以来一成不变的脑血管病治疗场景:戴着方帽子、穿着白大褂的医生,手拿大喇叭喊"Drug!Drug!Drug!".但是,医生们并不知道究竟哪种药物有效.直到2000年3月,英美合作研究公布了一个极具轰动效应的结果:脑卒中有效的治疗既不是一种药物,也不是一种技术,而是一个组织系统--卒中单元.
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卒中单元脑梗死早期康复训练的意义
卒中单元早期对脑梗死患者实施康复护理不但可以预防并发症,减少后遗症,促进机体功能康复,还提高了患者ADL指数.相对于普通医疗病房而言,卒中单元治疗脑梗死的患者基本痊愈率提高,出院和回归社会的比例提高,生活质量提高,残障率降低,短期、长期的病死率降低,住院时间缩短,从而减轻了患者、家庭及社会的负担.卒中单元对脑梗死患者实施的早期康复训练效果显著.我国已步入老龄化社会,探索并建立符合中国国情的卒中单元无疑具有深远的社会意义.
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形成性脑梗死的疗效及卫生经济学研究
目的:探讨卒中单元(stroke unit,SU)模式综合管理治疗重症血栓形成性脑梗死(CI)的临床疗效及卫生经济学评价.方法:将130例重症(CI)患者随机分为SU组(68例)和非卒中单元组(62例),两组患者分别接受SU模式治疗及常规治疗1个月,对比分析两组患者的感染率、多脏器功能衰竭(MOF)发生率、病死率,神经功能(NIHSS)、生活能力(Barthel)、社会功能(OHS)评价及人均住院时间、人均住院费、人均药费、人均康复费.结果:治疗后,与非SU组比较,SU组感染率、MODS发生率、病死率、显著降低;NIHSS、Barthel、OHS评定显著改善;人均住院时间、人均药费显著减少.2组人均住院费无显著差异,SU组人均康复费显著增加.结论:在总体相同的经济投入下,卒中单元模式对重症(CI)患者的疗效显著优于普通住院治疗模式.
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卒中单元早期康复护理对脑卒中偏瘫患者生活能力的影响
目的 探讨卒中单元早期康复护理对脑卒中偏瘫患者生活能力的影响.方法 选择本院2012年3月～2013年10月收治的脑卒中偏瘫患者120例,随机分为两组,其中对照组60例患者给予常规治疗及康复护理,观察组60例患者给予脑卒中单元早期康复护理,主要包括心理护理、肢体康复、针灸治疗、生活能力训练等.康复护理前后采用FM量表、AS评分、SDS评分及Barthel指数(BI)评价患者的肢体运动能力、神经功能缺损、抑郁情绪及日常生活能力变化.结果 护理前两组各指标比较,差异无统计学意义;护理后观察组BI评分明显高于对照组,AS、SDS评分明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卒中单元早期康复护理可有效促进脑卒中偏瘫患者神经及肢体功能的恢复,改善生活质量,值得应用.
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三种护理工作模式在卒中单元中的应用
开展三种护理模式,满足卒中单元"急性监护和康复相融合"的需求.开展急性重症护理模式、急性康复联合护理模式、康复护理模式,合理开发使用护理人力资源.三种护理模式开展两年多来,压疮、继发性残疾、废用综合征发生率为零,病房护理质量满意度达100%.三种护理模式有效地保证了重症抢救、急性期治疗、早期康复的融合.
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卒中单元护理规范化培训与体会
循证医学研究结果指出:卒中单元为卒中患者有效的治疗方法,它作为多元医疗模式下一种全新病房管理体系,为卒中患者提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育[1].要求卒中单元护理人员掌握多学科知识,多岗位间密切合作,降低患者脑卒中的复发率,促进患者早日康复.新疆心脑血管病医院神经内科于2004年成立卒中单元,在近5年的工作中,注重学科内涵建设,科学有序地实施卒中单元全程护理培训,切实体现以人文关怀为导向,提升患者的生存质量及患者和家属的满意度,作为护理管理的重要临床护理目标,取得一定成效,现将体会介绍如下:
