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连续腰穿治疗早产儿重度脑室内出血后脑积水疗效对照研究
早产儿脑损伤中以脑室内出血(IVH)常见,而重度IVH患儿中约一半以上出现出血后脑积水并发症[1],多留有神经系统后遗症.目前国内外对采取积极的持续腰椎穿刺方法(LP)治疗和控制重度IVH后脑积水,基本持肯定态度.现将我院15例采用持续LP治疗的重度IVH与同期15例未进行该项治疗的患儿进行对照研究,并进行短期随访.
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感染/炎症与早产儿脑白质损伤
脑白质损伤(white matter injury,WMI)是早产儿脑损伤常见的类型,在美国,每年约有65 000名极低出生体重儿出生,其WMI发生率高达50%,其中有5% ~ 10%发生脑瘫,25%~50%遗留认知、行为、注意力等缺陷,严重影响早产儿日后的生活质量[1].尽管目前认为WMI是多因素作用的结果,但感染/炎症反应在脑白质损伤中的作用日益受到重视.近年来,大量研究表明,围产期感染,如绒毛膜羊膜炎、胎儿血管炎,不仅是早产的重要原因,同时与早产儿脑损伤的发生密切相关[2].有文献报道,母亲患绒毛膜羊膜炎的新生儿,不仅脑病的发生率是正常新生儿的5倍,其神经发育的不良结局也远高于正常新生儿[3-4].
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鞘氨醇-1-磷酸通路与少突胶质细胞损害关系的研究进展
随着我国经济水平的提高和新生儿重症监护医学的发展,早产儿尤其是极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)的存活率逐年提高.脑白质损害(white matter injury,WMI)尤其是脑室旁白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)是影响VLBWI的常见脑损伤类型[1].PVL是早产儿发生脑瘫常见的原因,其可导致白质纤维束囊样坏死或弥漫性非囊样病变,是早产儿脑损伤常见的形式.
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磁共振在早产儿脑白质损伤中的应用评价
随着产科和新生儿重症监护技术的发展,越来越多的极低和超低出生体重儿得以存活,但由于早产儿脑发育的特点决定了其对缺氧缺血、感染及炎症易感,导致早产儿脑损伤的发病率和病死率增高.脑白质损伤是早产儿脑损伤的首要类型,约占8%~26%[1],可造成小儿神经系统后遗症,如脑瘫、视听功能异常、认知障碍等.超声检查相对便捷、廉价,曾被认为是早产儿脑白质损伤的首选检测手段,但目前越来越多证据表明,磁共振在诊断脑白质损伤及判断预后方面更加精确,更具优势[2-3].
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早产儿脑白质损伤的影像学研究进展
随着产科和新生儿重症监护技术的提高,早产儿尤其极(超)低出生体重儿存活率显著提高,早产儿脑损伤的发病率亦逐渐增加.存活的极低出生体重儿中,约10%出现脑性瘫痪,25%~50%出现认知、行为缺陷或轻度运动障碍,而导致神经系统高发病率的原因主要与早产儿脑白质损伤( white matterinjury,WMI)有关,尤其是脑室周围白质软化( periventricular leucomalacia,PVL)[1].本文主要就早产儿WMI的病因、病理改变,尤其是影像学诊断方法等方面进行综述,为早期诊断、早期干预及改善预后提供依据.
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促红细胞生成素对早产儿脑损伤的保护作用
随着产科和新生儿重症监护治疗技术的发展和早产儿存活率的不断提高,早产儿脑损伤问题也日益突出.在围产期发生的早产儿脑损伤可造成远期神经系统发育障碍,其中脑性瘫痪占了很大部分,而25%~50%则表现为轻度神经发育障碍,后者不仅涉及运动功能,也涉及到认知和行为,从而引起学习障碍.
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髓鞘碱性蛋白在宫内感染早产大鼠脑中的表达及其意义
围生期脑损伤是影响新生儿生后生存质量重要的因素.脑室周围白质软化(periventricular leu-komalacia,PVL)是早产儿脑损伤主要的神经病理改变,是存活早产儿出现神经发育和行为障碍的主要原因[1].迄今对PVL的发病机制和神经生物学尚认知不多,对PVL尚无有效的治疗和预防方法.
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干细胞治疗在新生儿疾病中的应用进展
围产医学的飞速发展,使危重新生儿的救治存活率明显上升。技术的革新与进步使得许多危重新生儿得以存活,但现有临床治疗手段仍不能很好解决所有合并症问题。尤其是随着超早产儿和极早产儿救治存活率的提高,支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、早产儿脑损伤、早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)等严重合并症的发生率始终居高不下;足月儿和晚期早产儿中,窒息导致的新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)仍不鲜见。探寻更好的治疗手段,是目前新生儿学界关注的热点。
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通督醒脑益肾健脾按摩对促进早产儿脑损伤神经发育的效果
目的:本文分析早产儿脑损伤神经发育经过中医按摩法治疗取得临床效果,了解通督醒脑益肾健脾按摩对早产儿脑损伤神经发育产生的影响.方法:将2016年06月03日—2017年06月10日于我院就诊符合早产儿脑损伤的80例作为本文研究对象,40例纳入参照组行常规早期干预+婴儿抚触,40例病患纳入中医组接受常规早期干预+中医按摩法联合治疗,对两组治疗后早产儿通过GMFM(粗大运动功能评定)量表、婴儿GESEII发育商(DQ)以及婴儿发育量表展开分析.结果:治疗之后,中医组和参照组的婴儿发育量表MDI、PDI之间的变化并无差异,(P>0.05).中医组婴儿GESEII发育商之中大运动、GMFM量表中B区均数明显优于参照组,(P<0.05).结论:通督醒脑益肾健脾按摩+婴儿抚触+早期干预能够促进早产儿脑损伤神经发育,提升婴儿的智力发育和运动发育水平,促进早产儿改善大运动功能,值得推广.
关键词: 重通督醒脑益肾健脾按摩 早产儿脑损伤 临床效果 神经发育